Зоцеф

Зотсеф је антимикробни лек из поткатегорија 2. Генерације цефалоспорина. Садржи цефуроксим, који има бактерицидно дејство на релативно широк спектар различитих микроба (грам-негативних и позитивних), укључујући сојеве који помажу у производњи β-лактамазе.

Активни елемент лека је отпоран на излагање β-лактамази, због чега су погођене релативно велике количине амоксицилина или ампицилин-резистентних сојева. Његова бактерицидна својства се манифестују разградњом процеса везивања мембрана микробних ћелија.

Индикације Зоцефа

Користи се за различите инфекције узроковане бактеријама које су осјетљиве на цефуроксим (или се користе све док бактерије које узрокују инфекцију нису идентифициране):

• лезије респираторног система: бронхитис у активној или хроничној фази, плућни апсцес, постоперативна инфекција органа грудне кости, инфицирана бронхиектазија и пнеумонија бактеријске природе;
• инфекције у грлу, ушима или носу: тонзилитис са синуситисом, упала средњег уха и фарингитис;
• лезије уретре: циститис, пијелонефритис у активној или хроничној фази, бактериурија, која се јавља без симптома;
• инфекције меког ткива: еризипеле, целулитис или инфекције које се појављују у ранама;
• болести које погађају зглобове костима: остеомијелитис или артритис септичке сорте;
• гинеколошка патологија: запаљење у подручју карлице;
• третман гонореје (посебно када је немогуће користити пеницилин);
• инфекције, укључујући перитонитис са септикемијом и менингитисом.

Превенција инфекција у случају повећане вероватноће компликација након операција у подручју перитонеума и прсне кости, захваћајући карлицу, као и након ортопедских или кардиоваскуларних процедура.

Коришћење само Зоцеф-а за терапију је генерално довољно за постизање жељеног ефекта, али ако је неопходно може се комбиновати са аминогликозидима или метронидазолом (путем ињекција, супозиторија, или према унутра), посебно као превентивна супстанца код гинеколошких или гастроинтестиналних операција.

[1]

Образац за издавање

Ослобађање лековите супстанце реализује се у облику ињекционог лиофилизата - унутар стаклених боца, чији је волумен 0,75 или 1,5 г. Унутар одвојене кутије - 1 боца.

[2],

Фармакодинамика

Цефуроксим ин витро тестирање показало је ефекте на следеће бактерије:

• Грам-негативни аероби: Клебсиелс са Провиденце, Есцхерицхиа Цолонел (са ампицилин-резистентним сојевима), менингхи, анестезија, болови у трбуху (са резистентним на ампицилин)
• Аеробно грам-позитивне тип: пнеумококе витх Стапхилоцоццус ауреус и поред Стрептоцоццус Митис (суб вириданс) са типовима епидермиса стафилокока (сојевима, помажући продукују пеницилазе, без метицилин-резистентни сојеви), Стрептоцоццус подгрупа Б (Стрептоцоццус агалацтиа), пиогени стрептокока (с њима другом стрептокок β-хемолитички облик) и пертусис;
• анаероби: укључују грам-негативне као и позитивне коке, укључујући пептококе и врсте Пептострептоцоццус;
• Грам-позитивни микроби (већина њих су клостридије) и грам-негативни тип (фусобактерије са бацтероидима), као и пропионибактерије;
• Друго: Бургдорфер Боррелиа.

Бактерије које показују резистенцију на цефуроксим: псеудомонаде, листериа моноцитогенес, легионелла са клостридијум диференцијалом, цампилобацтер, сојеви метицилина стафилокока (златни са епидермалним) и Ацинетобацтер цалцоацетицус.

Одређени бактеријски сојеви отпорни на лек: вулгарни протеус, серратион, фекални ентерококи, фрагилис бацтероидс, цитробацтер са ентеробактеријама и морган бактеријама.

Ин витро тестирање је показало да једињење лека и аминогликозиди показују приметан адитивни ефекат; понекад се развија и синергизам.

[3], [4]

Фармакокинетика

Серумски индикатори Цмак цефуроксима одређени су након периода од 30-45 минута од тренутка коришћења. Термин полуживот компоненте након интрамускуларне ињекције или интравенске ињекције је приближно 70 минута. Увођење у комбинацији са пробенецидом инхибира излучивање цефуроксима и доводи до повећања његовог серумског нивоа.

Синтеза беланчевина - у распону од 33-50%.

У року од 24 сата од тренутка употребе, лек се уклања скоро све (85-90%), непромењен - са урином (главни део лека се излучује у првих 6 сати). Цефуроксим није изложен метаболичким процесима, излучује се кроз секрецију тубула и КФ.

Вредности серумског лека могу се смањити дијализом.

Индикатори цефуроксима, који имају већи ниво МИЦ (БМД) у главном делу уобичајених патогених бактерија, забележени су унутар синовије, заједно са коштаним ткивом и очном течношћу. Компонента превазилази БББ ако пацијент има упалу која погађа корице мозга.

[5], [6]

Дозирање и администрација

Дозвољено је ући у Зотсеф само интрамускуларним или интравенским путем.

Општа упутства.

За већину инфекција, одрасла особа може да користи стандардну интравенску или интрамускуларну примену од 0,75 г супстанце, у 3 појединачне количине дневно. Ако је инфекција тешке у природи, део се повећава до 3 пута више од 1,5 грама дневно. Ако је потребно, можете повећати учесталост примене Зоцеф-а на период од 6 сати, а укупна доза по дану ће се повећати на 3-6 г. Индивидуалне инфекције могу се лечити према овом режиму: 0,75 или 1,5 г 2 пута дневно. (в / м или в / в) са даљим преласком на употребу изнутра.

Дјеци дневно треба 0.03-0.1 г / кг (подијељено на 3-4 ињекције). За већину лезија може се користити доза од 0,06 г / кг дневно.

Новорођенчету се прописује 0,03-0,1 г / кг дневно (2-3 ињекције). Потребно је узети у обзир да термин полу-живот супстанце током првих седмица након рођења може бити три до пет пута већи од оних који се налазе у одраслих.

За гонореју користите 1,5 г лека након 1 ињекције или 2 ињекције (по једну за сваку задњицу) у порцији од 0,75 г.

Намењен монотерапији у случају менингитиса, бактеријског порекла (развијен под утицајем осетљивих микробних сојева). Одрасла особа треба да користи 3 г лека током 8-часовних пауза. Деца се обично дају дневно по 0,15-0,25 г / кг (поделити назначену дозу на 3-4 дозе). Новорођенче - интравенски 0.1 г / кг дневно.

Превенција.

Одраслим се обично даје 1,5 г лека у исто време када и анестезија током процедура у карличном или абдоминалном подручју, као и ортопедским путем. Може се допунити а / м ињекцијом 0,75 г компоненте након 8-часовне и 16-часовне дужине.

У случају операција које укључују плућа, срце или крвне судове, као и једњак, доза је обично једнака и 1,5 г (у комбинацији са анестезијом). Додатно, један дан се убризгава у лек методом од 0,75 г лека, 3 пута, за 1-2 дана.

Када је пацијент потпуно замењен, потребно је да се измеша 1,5 г медицинског лиофилизата са метил метакрилатним цементним полимером (потребна је запремина првог паковања), а затим се дода мономер у течном облику.

Поступци секвенцијалног третмана.

Током дана са упалом плућа, 2-3 пута морате користити (в / в или в / м ињекције) 1,5 г Зотсефа (за сегмент у распону од 48-72 сата). Затим се пацијент пребацује на дневни унос таблета - 0,5 г 2 пута, у периоду од 7-10 дана.

Код хроничног бронхитиса у акутној фази интрамускуларне или интравенске или интравенске примене, 2-3 пута дневно, убризгава се 0.75 г лека (за интервал од 48-72 сата), а затим се прописују таблете - 5-10 дана. 0,5 г лека 2 пута дневно.

Трајање ових терапијских циклуса се бира узимајући у обзир клиничку слику и степен интензитета инфекције.

Поремећаји бубрежне активности.

Цефуроксим се излучује кроз бубреге. Стога, особе са инвалидитетом у свом раду морају смањити количину лијекова како би надокнадили своју одложену елиминацију. Није потребно смањити стандардну порцију (0,75 - 1,5 г 3 пута дневно), док се КЦ индикатори крећу од 20 мл по минути. Уз јаку повреду рада бубрега (КЦ - у распону од 10-20 мл у минути), морате унијети 0,75 г 2 пута дневно; са КК вредностима мањим од 10 мл у минути - 0,75 г на дан, 1 пут.

Током хемодијализе, на крају сваке сесије, потребно је интравенски или интрамускуларно убризгати 0.75 г супстанце. Поред парентералних ињекција, лек се може додати у течност за дијализу (потребно је 0,25 г / 2 л течности).

Људима који пролазе кроз продужену хемодијализу (артерије) или брзом хемофилтрацијом у интензивној нези треба да се даје 0,75 г лекова 2 пута дневно. Ако се хемофилтрација изводи на малој брзини, уочен је режим који је потребан за терапију бубрежних поремећаја.

Специфична употреба лека.

Пре увођења лека, 0,25 г супстанце се разблажује ињекционом течношћу (1 мл). За порцију од 0.75 г потребно је 3 мл течности. Контејнер са овом смешом треба протрести док се не формира суспензија непрозирног облика.

За интравенску ињекцију, потребно је 0,25 г лека за разблаживање у најмање 2 мл течности; 0,75 г - најмање 6 мл течности; 1,5 г - у 15 мл. Са инфузијама које не трају дуже од пола сата, 1,5 г лека се разређује у 50-100 мл посебне ињекционе течности. Ове супстанце се користе или у / у методи, или употребом капаљке за инфузију.

Разријеђена рјешења тијеком складиштења могу промијенити засићеност њихове боје.

[9]

Користите Зоцефа током трудноће

Иако претклинички тестови нису открили тератогене или мутагене ефекте Зоцеф-а, не могу се користити током трудноће (посебно у првом триместру) без строгих индикација.

За период терапије, дојење треба напустити.

Контраиндикације

Контраиндикован је за именовање особа са тешком интолеранцијом у погледу цефалоспорина.

[7],

Последице Зоцефа

Међу нежељеним догађајима:

• инвазије или инфекције: ретко се јавља претерано повећање раста резистентних бактерија (на пример, цандида);
• ослабљена функција крви: често се опажа еозинофилија или неутропенија. Понекад се смањује леукопенија, позитиван Цоомбсов тест или индекс хемоглобина. Тромбоцитопенија се ретко развија. Цефалоспорини се могу апсорбовати кроз површину зидова еритроцита и показују интеракцију са антителима, што доводи до позитивне Цоомбсове реакције, која може утицати на поступак груписања крви или (појединачно) довести до анемије хемолитичког облика;
• имунске лезије: понекад постоји уртикарија или епидермални осип и свраб. Повремено се развија медицинска грозница. Појединачно - анафилакса, а поред тога и тубулоинтерстицијални нефритис или епидермални васкулитис;
• поремећаји пробаве: повремено уочавају нелагодност у гастроинтестиналном тракту; псеудомембрански облик једног колитиса;
• проблеми повезани са хепатобилијарним системом: обично се јавља пролазно повећање вредности интрахепатичних ензима; понекад се нивои билирубина привремено повећавају. Ове абнормалности се обично јављају код особа са постојећим обољењем јетре, нема информација о негативним ефектима на јетру;
• лезије поткожних слојева и епидерма: ТЕН или ССД, као и мултиформни еритем;
• поремећаји повезани са уретром: серумски креатинин или душик урее у крви повећава се појединачно, а ЦЦ је смањен;
• системске и локалне манифестације: често се примећују поремећаји у подручју ињекције, укључујући тромбофлебитис и бол. Појава бола у подручју ињекције је вјероватнија када се користе велике дозе, али то није разлог за укидање лијека.

[8]

Прекомерна доза

Тровање цефалоспорином може изазвати знакове иритације мозга, што доводи до напада.

Цефуроксимске вредности се могу смањити кроз перитонеалну или хемодијализу. Такође се изводе симптоми.

[10], [11], [12]

Интеракције са другим лековима

Зотсеф може утицати на цријевну флору, што значајно смањује ресорпцију естрогена и смањује ефикасност комплексне оралне контрацепције.

Током употребе дроге, вредности плазме и шећера у крви треба одредити помоћу тестова хексозокиназе или глукозе оксидазе.

[13]

Услови складиштења

Зотсеф се мора чувати на мјесту недоступном за продор дјеце. Температурне вредности - не више од 25 ° С. Готова течност на овој температури може садржати највише 6 сати, а при брзинама до 6 ° Ц - максимално 24 сата.

[14]

Рок трајања

Зотсеф се може користити у периоду од 24 месеца од дана производње лека.

Аналогс

Аналози лекова су лекови Аксеф, Цефутил, Зиннат и Ауроксетил са Цефумаком, а поред тога, Еуромак, Тсетил и Зинатсеф са Цефохцтам, Мицрок и Кимацеф са Цефурокиме.

[15], [16]