Ензикс

Ензапи садржи 2 активна лековита елемента - еналаприл са индапамидом. Њихов комбиновани ефекат доводи до развоја трајних и брзих диуретичких и хипотензивних ефеката.

После процеса хидролизе, еналаприл у телу се претвара у активну компоненту еналаприлат, што даље даје терапеутски ефекат.

Индапамид који се налази у леку повећава излучивање Цл, На, Ца и Мг јона заједно са урином.

Индикације Ензикса

Користи се за лечење хипертензије, која има примарну или секундарну форму.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Ослобађање лека се спроводи у облику таблета - сетова, укључујући супстанце индапамид и еналаприл.

Ензик облик - 3 комбинована паковања, 5 таблета обе супстанце (еналаприл 10 мг и индапамид 2,5 мг).

Ензик Дуо - 3 комплекс паковања (еналаприл 10 мг - 10 таблета и индапамид 2,5 мг - 5 таблета).

Ензик Дуо Форте - 3 комбиноване плоче (еналаприл 20 мг - 10 таблета и индапамид 2,5 мг - 5 таблета).

Фармакодинамика

Еналаприлат успорава производњу АЦЕ елемента, као и интрахепатичну производњу ангиотензина; поред тога, смањује волумен алдостерона који производи надбубрежна жлезда. Због тога долази до вазоконстрикције и повећања вредности крвног притиска, а диуреза је појачана.

Лијек помаже у смањењу крвног притиска, слаби оптерећење срца у случају миокардијалне инсуфицијенције, обнавља физиолошки проток крви унутар малог круга и дисање, а истовремено слаби отпорност бубрега и стабилизира циркулацију бубрега.

Индапамид јача стабилност мембрана крвних судова у односу на ефекте ангиотензина и норепинефрина, а поред тога активира производњу ПГ-Е2. Ефекат лекова се заснива на релаксацији глатких мишића артеријских мембрана и повећању диурезе, што у комбинацији помаже да се снизи ниво крвног притиска.

Дозирање и администрација

Приликом лечења потребно је истовремено применити индапамид са еналаприлом на 1 таблету; поступак се изводи ујутро. Узимајући у обзир личну осетљивост, током терапије, део еналаприла се може повећати на 2 таблете дневно.

Морате се придржавати дневне стопе лека - не више од 40 мг еналаприла и 2,5 мг индапамида.

У случају лаког или умереног интензитета бубрежне инсуфицијенције, дозвољено је да се не узима више од 5-10 мг еналаприла дневно.

[4]

Користите Ензикса током трудноће

Лијек је строго забрањен за вријеме дојења или трудноће.

Контраиндикације

Не можете користити лек у присуству алергија на елементе лека, АЦЕ инхибиторе, као и деривате сулфонамида.

Контраиндикован је за примену са порфиријом.

Индапамид се не прописује особама са хипокалемијом, ануријом или отказивањем функције јетре / бубрега (тешке), што може бити праћено енцефалопатијом. Поред тога, индапамид се не комбинује са супстанцама које продужавају КТ-јаз.

Еналаприл се врло пажљиво користи у случају 2-стране стенозе реналних артерија, хиперкалемије, примарног облика хипер алдостеронизма, као и код ИХД и смањења БЦЦ вриједности. Потребан је опрез иу случају трансплантације бубрега, лезија везивног ткива, стеноза (митрална, артеријска или субаортична хипертрофична и идиопатска), цереброваскуларне патологије, отказивање јетре / бубрега и дијабетес мелитус. Истовремено се води рачуна о комбиновању лекова са салуретицима или имуносупресивима, хемодијализом, ограниченим уносом соли, као и код старијих.

Индапамид се пажљиво прописује дијабетичарима са декомпензацијом, као иу случају хиперурикемије.

Последице Ензикса

Употреба ензикса може изазвати негативне манифестације у виду поспаности, нервозе, главобоље, парестезије, несанице и депресије. Поред тога, може се приметити абдоминална нелагодност, кашаљ, ослабљена столица и дигестија, ксеростомија, анорексија, фарингитис и ринореја. Такође су примећене аритмије, критично смањење крвног притиска, палпитације, поремећаји вида, повишени нивои урее у крви, хиперкреатинемија и епидермални знаци алергије (осип, свраб или уртикарија).

Повремено, употреба лекова доводи до анксиозности, слабости, умора, цурења носа, ортостатске хипотензије, панкреатитиса, дисфункције бубрега и слабљења либида и потенције. Током лабораторијских испитивања откривене су промене вредности калијума, а поред тога и смањење крвних показатеља хлора, натријума и шећера.

Нежељена дејства која се јављају када се користи еналаприл: вртоглавица, диспнеја, слушни поремећаји, астенија, бронхијални спазам, кашаљ сувог типа, дисфункција вестибуларног апарата, интерстицијални пнеумонитис, вруће трепће и повећана активност ензима јетре.

Рјеђе, еналаприл доводи до напетости, астме, раздражљивости, мишићних грчева, блокаде цријева, дисфункције јетре и проблема са излучивањем жучи. Поред повремено изазива хепатитис, жутица, повећање нивоа у крви билирубина, ангина пекторис, бол у грудима и инфаркта миокарда, и плућне емболије, синкопа, смањење вредности хемоглобина, хематокрита, неутрофила и тромбоцита у еозинофилија крви, агранулоцитоза, протеинурија, повећана ЕСР левел алопеција и фотодерматоза. Дисфонија, дерматитис, глоситис, ангиоедем у ларинксу са језиком, еритем (такође ексудативни, малигни карактер), пемфигус, миозитис са некролизом, васкулитис, стоматитис, серозитис са артритисом и бол у зглобовима се такође ретко примећују током лечења.

Индапамид доводи до развоја негативних ефеката у облику синуситиса, губитка тежине, конфузије, промена вредности ЕКГ-а, коњуктивитиса, хиперхидрозе, гликозурије, повишеног нивоа Ца у крви, полиурије са ноктуријом, бола у леђима, као и повећаног ризика од развоја инфекција уретре.

Прекомерна доза

У случају тровања еналаприлом, постоје знакови колапса, критичног смањења крвног притиска, поремећаја протока мозга, тромбоемболије и срчаног удара, као и ступор и конвулзије.

Када дође до интоксикације индапамидом, јављају се дигестивне дисфункције, ослабљени ЕБВ индикатори, конфузија, смањење крвног притиска и респираторни дистрес. Код особа са цирозом јетре, такво предозирање може изазвати јетрену кому.

Интеракције са другим лековима

Антипиретици и НСАИЛ могу ослабити антихипертензивно деловање еналаприла, као и његов негативни ефекат на функцију бубрега. Ово погоршање је реверзибилно.

Учинак еналаприла на лек се појачава употребом метилдопе, нитрата, диуретичких лекова, празосина са блокаторима Ца канала, хидралазина и β-блокатора.

Повећава се вероватноћа хиперкалемије комбинацијом еналаприла са супстанцама које садрже калијум и типом који штеди диуретик поташа.

Лекови на бази теофилина значајно ослабљују њихове ефекте када се комбинују са еналаприлом.

Лекови који сузбијају функцију коштане сржи, алопуринол, цитотоксични лекови и имуносупресанти, када се примењују заједно са еналаприлом, повећавају токсичну активност ове последње у односу на стварање крви.

Антидијабетички лекови појачавају нежељене ефекте Ензика и такође повећавају ризик од хипогликемије.

Повремено, примена еналаприла заједно са супстанцама које садрже злато доводи до развоја таквих негативних симптома као што су мучнина, хипертензија, повраћање и црвенило коже лица.

Етил алкохол појачава медицински ефекат еналаприла.

Комбиновање индапамида са ГЦС, минералокортикоидима, СГ, тетракозактидом, а поред тога и лаксативима, салуретицима и амфотерицином Б повећава ризик од хипокалемије, а такође слаби и прву антихипертензивну активност.

Када се примењује са индапамидом, ефекат не-деполаризујућих мишићних релаксаната се повећава.

Комбинација индапамида и СГ повећава вероватноћу тровања гликозидима.

Елементи који садрже калцијум могу довести до хиперкалцемије, а метформин - до развоја лактичне ацидозе.

Вероватноћа аритмије се повећава у случају комбинације индапамида са пентамидином, еритромицином, астемизолом и терфенадином, и уз султоприд, антиаритмичке лекове и винкамин.

Баклофен повећава антихипертензивну активност индапамида.

Нефротоксични ефекат индапамида се појачава када се комбинира са лековима који садрже јод (контрастна средства).

Антихипертензивни ефекат индапамида је појачан у случају истовремене примене са антипсихотицима и трицикличким лековима.

Повећава се вероватноћа хиперкреатининемије увођењем индапамида заједно са циклоспорином.

Комбинација са индапамидом слаби медицински ефекат индиректних типова антикоагуланата.

Индапамид са еналаприлом инхибира излучивање литија, због чега је код употребе Ензика заједно са супстанцама које садрже литијум неопходно пратити крвне показатеље овог потоњег.

[5], [6]

Услови складиштења

Ензикси треба да штеде када је температура у опсегу од 15-25 ° Ц.

Рок трајања

Ензик се може користити у року од 36 месеци од дана продаје лека.

Апликација за децу

Ензикс се не може користити у педијатрији.

[7]

Аналогс

Аналога лекови су Кетансерин дрога Липри, Лодоз са хепар Цомпоситум, Тивортин и Бидоп са глиоксалом Цомпоситум, али осим тога Капилар, Сулфур, ЕНАП, ТЕВЕТЕН са Индерал, Апровел и Вазари са Адалат и атацанд и јонски Амлотоп са Амприланом и цордипин.