Бергманова операција на капљицу тестиса

У модерној урологији једна од најпопуларнијих је операција бергмана. Има своје специфичности, индикације и контраиндикације. Размотримо суштину овог поступка детаљније. 

Индикације за процедуру

Процедура има своје индикације за понашање. Дакле, поступак се изводи са капљицом или хидроцелом тестиса. Дропсија је уобичајена болест карактеристична за мушкарце. [1]Стопа инциденције мушкараца са дијагнозом хидро или сперматоцеле је 100 на 100.000 мушкараца. Учесталост лечења је 17 на 100.000 мушкараца. [2]

Уз ову болест долази до ненормалног накупљања перитонеалне течности у вагиналној мембрани скротума. [3]Болест може бити урођена или стечена. По правилу, стечени облик болести се манифестује већ у одраслој доби. Најчешће се патологија манифестује као последица трауме тестиса, као резултат развоја тумора или упалног процеса. [4]Ако не обратите пажњу на ову патологију праводобно и не предузмете потребне мере, развија се упални процес који се касније може развити у туморско болест. Сперматоцела је компликација капљице, која се такође сматра индикацијом за операцију. 

Главни симптоми капљице сматрају се главним индикацијама за операцију: хипертермија (грозница), нелагодност у перинеуму, што се нарочито погоршава ходом, трчањем, наглим покретима. Ако је кожа скротума веома затегнута, осећа се бол у скротуму, врши се и операција леђа. Индикација је руптура стијенке тестиса, што доводи до јаког бола. Такође, индикација за операцију је симптом флуктуације тестиса, чија је суштина да када кликнете на тестисе, притисак се равномерно разилази у свим правцима.

У савременој урологији постоји неколико начина за спровођење операција. Конкретно, Бергманова операција се изводи под општом или локалном анестезијом. Операција вам омогућава да потпуно излечите болест. [5]Избегава импотенцију. Постоји неколико варијанти ове операције. Главни задатак операције је уклањање нагомилане течности. Такође, уз помоћ операције могуће је спречити развој компликација, отклонити узроке њихове појаве. Бергманова операција заснива се на ексцизији, која је индицирана код великих тумора или са оштрим задебљањем тестиса.

Припрема

Припрема за Бергманову операцију не разликује се од стандардне припреме за било коју хируршку интервенцију. Пре свега, потребно је проћи низ потребних прегледа. Пре свега, биће потребне клиничке и биохемијске анализе крви, урина и анализа коагулације крви. Приказан је ЕКГ, флуорографија. Ако је потребно, врше се бактериолошка испитивања, истраживање инфекција, укључујући ХИВ инфекцију, узрочника сифилиса. Обавезно се обратите стручњацима, укључујући кардиолога, алерголога или имунолога. Потребно је прибавити закључак педијатра или терапеута, који ће указати на закључак да ли пацијент може да се подвргне операцији.

Када планирате општу или локалну анестезију, потребно је консултовати се са анестезиологом, одабрати оптималну методу анестезије. Анестезиологу је потребна комплетна анамнеза: потребно је рећи о присуству пратећих болести, лековима који се узимају и случајевима алергијских реакција.

Ако операција није контраиндицирана, неопходна је пажљива припрема. Почиње по правилу 2-3 недеље пре планиране операције. На 2-3 недеље морате прећи на уравнотежену исхрану. Важно је искључити све масно, пржено, димљено. Маринаде, зачини, зачини, алкохол строго су контраиндицирани. Антикоагуланси и други лекови се укидају. На дан операције, не можете ни јести ни пити.

Такође на дан операције, морате темељно опрати гениталије. У стидници и препонама, длаке се морају уклонити. Ако операцију изводи одрасла особа, то ради сам код куће. Ако се поступак спроведе детету, све неопходне припремне мере обавља медицинско особље.

Током операције потребна је анестезија. Потребна је анестезија, али метод одређује лекар. Користи се локална или општа анестезија. Много тога зависи од старости, тежине болести, карактеристика психо-емоционалног стања пацијента. За старију децу се увек користи општа анестезија.

Техника бергманове операције

Техника Бергманове операције слична је техници Вилкенманове операције. Основна разлика је у томе што се током Бергманове операције мембране изрезају, док се у осталим случајевима љуска тестиса преокрене. По правилу, одлуку која техника се најбоље примењује доноси лекар директно током операције. После извршења инцизије и приступа приступу тестисима, видљива је комплетна слика патолога, што омогућава доношење адекватне одлуке. Са стеченим облицима болести, обим течности може бити изузетно разнолик. У тешким случајевима може се накупити велика количина течности (до 1,5-2 литре). Са урођеним патологијама, количина течности може варирати, у зависности од доба дана. У правилу, ујутро се количина течности нагло повећава, увече - смањује.

Током операције, хирург направи рез на скротуму дужине 5-6 цм, а затим долази до слојевите секције мембране тестиса. Тада је потребно тестис претворити у рану, након чега се акумулирана течност испумпа. Након потпуног уклањања течности, вагинална мембрана се сецира, долази до ексцизије вишка ткива. Остаци тканина сашивени су кутгутом. Израђују се ситни убоди. Након тога, тестис се враћа на своје место, љуске и кожа су зашивени. Постоји потпуна ресорпција шавова. По правилу, шавови се растварају након отприлике две недеље.

Операција Лорд

Господинова операција је релативно једноставна, међутим, изузетно ефикасна процедура усмерена на лечење капљице, или тестиса хидроцеле. Међутим, овај поступак је могућ код капљица мале величине. У том се поступку сецира кеса са серозним мазивом. Након тога стварају се посебни канали кроз које долази до елиминације вишка течности. [6], Учесталост изоловане хидрокеле сперматичне врпце, као и епидидималне цисте, била је мања код пацијената који су били подвргнути Господиновој процедури (7,2 у односу на 15,8%), као и проценат пацијената који су пријавили постоперативну бол дуже од 3 дана (4,3 у односу на 15, 8%, п мање од 0,05) у поређењу са традиционалним хируршким процедурама. [7] 

Винкелманнова операција

За време операције Винкелманн-Бергман, лекар врши рез на кожи и спољашњим шкољкама тестиса. Инцизија је отприлике 5-6 цм. Након тога врши се континуални рез, који се наставља све до унутрашње вагиналне мембране. Тада се врши пункција нагомилане течности. Долази до инверзије ивица ране, а затим се органи шавају назад. Као резултат тога, подручје љуске се нагло смањује, што ће допринети даљој апсорпцији течности. Тада је потребно нанети лед на скротум, издржати га најмање 2 сата. Могу се наносити различите нити, укључујући упијајуће и не-упијајуће. Када користите неасерзивне нити, шавови се морају уклонити након отприлике 12-14 сати. [8]

Контраиндикације у поступку

Не постоје посебне контраиндикације за операцију. Сви су стандардни, не разликују се од контраиндикација ни у једној хируршкој интервенцији. На пример, Бергманова операција, као и свака друга хируршка интервенција, строго је контраиндицирана у случају различитих озбиљних патологија бубрега, јетре, кардиоваскуларног система, респираторног затајења, хипертензије и поремећаја васкуларног тона. Такође, поступак је контраиндициран у случају нетолеранције на анестезију, тешке алергијске реакције, повећану преосетљивост тела, код акутних упалних и инфективних патологија. Операција се не изводи код погоршања хроничних болести, рецидива, прехладе, с тешким облицима дијабетес мелитуса, са поремећајима крварења, са хемофилијом, уз узимање антикоагуланса.

Последице после процедуре

После операције, последице су ретке. Скоро сви пацијенти који су били подвргнути овом поступку примећују да се након операције стање значајно побољшава, бол и нелагодност престају да муче особу. У првих неколико дана након операције

Компликације после процедуре

После Бергманове операције, компликације су могуће. Најчешће, компликације као што су упални и инфективни процеси, бол. Можда суппурација ране, стварање гноја или ексудата у пределу шава. Ако не примените антисептике и асептике, може се развити инфекција, упални процес. Са смањеним имунитетом или припајањем инфекције, посебно болничких сојева микроорганизама, упално-инфективни процес може напредовати до развоја тешког упалног процеса, некрозе ткива, бактеремије и сепсе. Септички процеси или тровање крвљу често резултирају смрћу. Хернија, разлика шавова у случају да се не следи период рехабилитације, дижите тегове, много ходате првих дана после операције такође је могуће. С смањеним имунитетом, развојем упалног или инфективног процеса, температура се може повећати, могу се развити едеми, хиперемија, иритација, свраб.

После поступка

Након операције потребна је посебна постоперативна нега. Прво, треба да схватите да на дан операције особа не једе ништа, а не кућни љубимац. За излазак из анестезије потребно је око 3-4 сата. Не можете да пијете за то време. У екстремним случајевима, са јаком жеђи, можете навлажити усне, врх језика чистом водом. Такође можете прикупити што више слине у устима и мало навлажити уста. Након 3-4 сата, можете почети да пијете у малим гутљајима. Вода треба да буде чиста, увек негазирана, без додатака, боја или арома. Можете пити бујон дивље руже, а затим можете додати лагани декоција камилице. Ово ће покренути стомак који није функционисао током поступка. Након 4-5 сати, можете почети да једете. Дијета треба да буде постоперативна (табела бр. 0). Боље је да започнете с јухом од масти (пилетина, ћуретина). Укључује супе од пире, пире од житарица, супу од пире, пире кромпир. До вечери можете запалити парне котлете, комад куваног меса или рибе. Отприлике 2-3 дана након операције, морате се придржавати дијета. Храна треба бити лагана, штедљива. Једите само кухану, кувану или пирјану храну. Пржена, печена јела су забрањена. Димљено месо, зачини, зачини, маринаде, пржени и масни производи треба искључити током целог периода рехабилитације. Такође се не препоручује коришћење тешког поврћа, соса. Алкохол је строго контраиндициран.

Док се рана зацељује, пацијент се отпушта кући. У овом тренутку морате строго следити препоруке лекара. Период рехабилитације код сваког пацијента је строго индивидуалан и одређује се карактеристикама тока болести, техником хирургије, доби и физиолошким карактеристикама пацијента. Већина пацијената доживи побољшање већ након 3-4 дана након операције. За потпуно опоравак тела потребно је од једног до неколико месеци. Међутим, ако строго следите све препоруке лекара, за 2-3 недеље можете се вратити уобичајеном начину живота. У већини случајева, са нормалним током рехабилитационог периода, није потребна додатна помоћ и хоспитализација. Стога се након 2-3 дана пацијент може отпустити кући. Треба имати на уму да ће за ова 2-3 дана бити потребно антисептичко лечење ране, наношење стерилног прелива, трајних прелива.

Постоперативни период

Након операције се мора поштовати постоперативни период. Током периода рехабилитације, и код куће и у болници, пацијент мора строго узимати све лекове које је прописао лекар, следити све препоруке, лечити рану, нанети и по потреби променити облоге. Неопходно је носити посебан завој који ће помоћи у отклањању отеклина и упала. Такође треба имати на уму да у првим данима након операције могу остати отеклине и бол у подручју операције. Ово помаже да се греје са ледом у зони операције. Не носите доње рубље уског приањања, уско доњи веш. Гаћице би требале бити израђене од памука. Уместо уобичајеног доњег веша, треба да обучете суспензоријум - специјалну потпорну одећу која ослобађа вишак напетости у пределу препона. Потребно је наметнути дренажу.

Физичке активности треба да буду оштро ограничене најмање недељу дана. Интимност је контраиндицирана, такође бисте требали одбити возити аутомобил током рехабилитационог периода. Сви активни спортови, дуго ходање, активне активности, такође морају бити искључене. Неколико дана не можете ни да пливате, ни да се купате. Не можете посетити сауну, купатило. Након 3-4 дана или више, подручје операције мора се обрадити или посебно прописаним средствима, или чистом водом и сапунским раствором.

Ако ће се у постоперативном периоду мучити бол, отеклина, нелагодност, требало би да се обратите лекару. Ваш лекар може да вам пропише лекове против болова. Након 10 дана потребан је накнадни преглед код уролога. Обавља се ултразвучни преглед. Убудуће ћете морати да прођете и редовне инспекције. Ни у којем случају не би требало бити суперхладне. Такође се не препоручује прегревање.

Рецензије

Анализом рецензија утврђено је да преовлађују позитивни прегледи. Пацијенти примећују да операција значајно смањује стање, уклања бол, нелагоду, притисак у скротуму и тестисима. У основи, операција бергмана је брза, постоперативни период је кратак. Бол и отицање нестају у року од 2-3 дана након операције. Потпуни опоравак наступа за 2-3 недеље. Упркос чињеници да постоје нека ограничења након операције, постоперативни период не изазива озбиљне нелагодности. По правилу, за месец дана човек се може вратити свом уобичајеном начину живота, обновити свој интимни живот. Само се у неким случајевима развијају компликације. У основи се развијају неправилним поштовањем периода рехабилитације или неправилним спровођењем поступка, са додатком инфекције.