Норбактин за циститис код жена и мушкараца: како узимати?

Активна супстанца лека норфлоксацин припада групи флуорисаних хинолона који имају широк спектар антибактеријског деловања. Његово бактерицидно деловање манифестује се Есцхерицхиа цоли која је одговорна за велику већину упала мокраћне бешике, као и стафилококе, гонококе, ентеробактерије, протеине, појединачне сојеве уреаплазме. Норбактин за циститис је један од пожељних лекова који се може носити са акутним и хроничним инфекцијама.

Индикације Норбактин за циститис

Овај лек је прописан као део сложене терапије упале горњих и доњих мокраћних путева. Активан је код готово свих патогена неспецифичног циститиса, који је, због карактеристика анатомије, прерогатив лепшег пола. Због тога, лекари често прописују норбактин за циститис код жена.

Спектар његове активности шири се на сојеве гонокока, а код гонорејског циститиса лек је прописан пацијентима оба пола.

Норбактин је ефикасан код хроничног циститиса изазваног микроорганизмима који су на њега осетљиви.

Сврха лека у профилактичке сврхе може бити повезана са уролошким операцијама, манипулацијама и инвазивном дијагностиком.

Образац за издавање

Лек је намењен за оралну примену и представља издужену таблету, од којих је свака угравирана ознаком НБТ 400, која садржи слова имена и дозе - свака таблета садржи 400 мг норфлоксацина.

Поред тога, таблете садрже помоћне састојке који им пружају потребна физичка и хемијска својства:

• чврстоћа и уједначеност - микрокристална целулоза;
• повећава биорасположивост активне компоненте натријум-цросскармелозе;
• емулгатор - натријум лаурил сулфат;
• пунила - кукурузни скроб, талк;
• сорбент - безводни колоидни силицијум диоксид;
• стабилизатор конзистенције - магнезијум стеарат;
• филм - хидроксипропил метилцелулоза, макрогол, титан диоксид.

Фармакодинамика

Бактерицидно дејство активног састојка норфлоксацин, као и сви лекови ове класе, остварује се сузбијањем ензимске активности ДНК гиразе и топоизомеразе бактерија, без којих је процес репликације ДНК немогућ, што доводи до смрти патогених микроорганизама осетљивих на ово деловање.

Фармакокинетика

Након оралне примене, активни састојак се добро и брзо апсорбује из пробавног канала у системску циркулацију. Максимална концентрација у серуму одређена је у прва два сата од тренутка примене. Храна у гастроинтестиналном тракту успорава апсорпцију норфлоксацина.

Око 14% прихваћене дозе лека везује се за протеине у плазми, а високе концентрације активне супстанце су одређене у ткивима генитоуринарних органа, урину и жучи. Елиминише се из тела у приближно једнаким омјерима кроз мокраћне органе и црева, при чему око 30% оставља тело непромењено у мокраћи, чиме се санирају мокраћни путеви.

Дозирање и администрација

За одрасле пацијенте са некомпликованим акутним неспецифичним циститисом норбактин се прописује тродневна доза једне таблете (400 мг) сваких 12 сати. Боље је узимати лек ујутру и увече пре јела, пијући пуно воде. Лечење норфлоксацином у дози од 400 мг два пута дневно током 3 дана и фосфомицин у једној дози од 3,0 г има високу клиничку и микробиолошку ефикасност код некомпликованог циститиса.[2]

У случају хроничног циститиса, лек се прописује у истој дневној дози, али трајање лечења може се продужити на 12 недеља. У сваком случају, доза, учесталост давања, трајање лечења додељују се индивидуално, у зависности од тежине стања пацијента, идентификованог патогена и одговора на лечење. Ако се током првог месеца лечења постигне задовољавајући терапеутски ефекат, дневна доза лека може се смањити на одржавајућу дозу једне таблете. Пацијентима са оштећеном функцијом бубрега прописује се не више од 400 мг дневно.

Дневна доза норфлоксацина од 200 мг пред спавање је ефикасан начин за спречавање понављајућег циститиса. Колонизација је била ретка током једне године терапије норфлоксацином, а није примећена суперинфекција организмима резистентним на норфлоксацин.[3]

У педијатријској пракси се не користи норбактин.

Користите Норбактин за циститис током трудноће

Норфлоксацин спада у категорију лекова који се не препоручују током трудноће, јер постоји одређени ризик од нежељених ефеката на плод. Међутим, у случајевима када клиничка корист надмашује ризик, може се прописати трудници. Током лактације, препоручује се уздржавање од узимања лека.

Студије су доказале ембриотоксичне и тератогене ефекте норфлоксацина. Знатно је смањио број одрживих плодова, узроковао одлагање раста одрживих плодова; уочена су нека висцерална и скелетна оштећења, а ти ефекти зависе од дозе. [1]

Контраиндикације

Дечја старост, период трудноће и дојења, позната преосјетљивост на лијекове класе кинолона и било које од помоћних састојака, укључујући манифестацију упале и накнадну дегенерацију тетива до руптура.

Последице Норбактин за циститис

Имуни систем може одговорити на норбактин на различите начине, од баналне уртикарије до развоја Куинцке едема, Лиелл-овог и Стевен-Јохнсон синдрома, итд. Лек изазива реакцију преосјетљивости на инсолацију. Ово треба узети у обзир сви пацијенти који су на третману и избегавати сунчеву светлост кад год је то могуће.

Од мишићно-коштаног система - упални процеси у тетивама и зглобовима, болови у мишићима и зглобовима до уништавања миоцита и пукнућа тетива.

На делу кардиоваскуларног система може се приметити хипотензија до губитка свести, појачаног откуцаја срца и поремећаја срчаног ритма све док, у ретким случајевима, треперење и фибрилација вентрикула срца или вретенаста вентрикуларна тахикардија (синдром продужења КТ интервала на кардиограму), настају васкулитис.

Са дела хематопоетског система - смањење нивоа леукоцита, неутрофила, тромбоцита, хемоглобина, волумена црвених крвних зрнаца, пораст нивоа еозинофила.

На делу централног и периферног нервног система чешћи су вртоглавица, мигрене, несвестице, поспаност, поремећаји расположења, конфузија, па све до психозе, конвулзије, халуцинације; поред тога - дрхтање удова, трзање мишића и тикови, полинеуропатија, миастенија гравис, узнемирени осећаји укуса.

Дигестивни органи могу имати болове у трбуху различите локализације, укључујући умерену гастралгију, диспептичке симптоме и губитак апетита, осећај горчине у устима, упалу танког црева и панкреаса (обично уз продужену употребу).

Уринарни органи могу реаговати на унос норбактина стварањем кристалних једињења, упалом бубрега, закашњењем или прекомерним излучивањем урина, хематуријом, повећањем нивоа креатинина, а у ретким случајевима настаје акутно затајење бубрега.

Манифестације на кожи могу се ограничити на отицање, сврбеж и осип, у ретким случајевима су могуће јаче и јаче реакције - интра- и субкутани хематоми, егзантем, вишеструке, папуле и болови који се спајају у кортексу уз васкуларно захватање и хеморагичне манифестације.

На делу јетре могућ је развој њене упале, жутице, промене активности трансаминаза.

Са стране органа вида: повећана суза, замагљен вид и остали поремећаји.

Органи слуха - шум и зујање у ушима, глухоћа.

Гениталије - кандидијазни колпитис.

Може се развити недостатак даха и респираторна дисфункција.

Имајући у виду нуспојаве кардиоваскуларног и централног нервног система током лечења норбактином, требало би да се суздржите од рада повезаног са ризиком смањења концентрације.

Прекомерна доза

Акутна реакција на предозирање лека може изгледати као хипертермија, грозница, краткоћа даха, синдром продужавања интервала КТ, диспепсија, афективни поремећаји, психоза, акутно затајење бубрега и друге манифестације нежељених реакција, нарочито хематопоеза.

Калцијум је антидот, па пацијенту треба брзо да пије раствор који садржи калцијум, млеко или кефир (јогурт), да изазове повраћање и испрати стомак.

Тада ће се обратити медицинској установи да испита очување виталних функција.

Интеракције са другим лековима

Активни састојак норбактина блокира ензиматску активност ЦИП1А2, стога може утицати на ефикасност лекова који се цепају уз помоћ овог ензима.

Не прописује се истовремено са нитрофурантоином, пошто у лабораторијским условима ови лекови откривају неспојивост.

Ако вам је потребна комбинована доза с пробенецидом, треба имати на уму да ће се елиминација норфлоксацина у урину смањити, али ће серумска концентрација остати на одговарајућем нивоу.

Истодобна примена теофилина повећава токсичност норфлоксацина (повећава концентрацију у серуму), па ако је потребно, њихова комбинована примена треба да надгледа ниво лекова у крвној плазми, како не би пропустили прилику за подешавање дозе.

Норбактин помаже да одложи кофеин у организму, што би требало узети у обзир током лечења и суздржати се од конзумирања кафе док узимате кофеинске аналгетике.

Ако је потребно, истовремено давањем циклоспорина, његов ниво у серуму мора бити контролисан да би се на време прилагодила доза.

Уз истодобну примену норбактина са антикоагулансима - дериватима варфарина, неопходно је контролисати параметре коагулације крви како би се избегло крварење које је последица синергистичког дејства лекова.

Орална контрацепција може бити неефикасна у комбинацији са употребом антибактеријских лекова, тако да бисте требали бити безбедни са другим методама.

Фенбуфен у комбинацији са норбактином повећава ризик од развоја епилептиформних напада.

Ако пацијент већ узима клозапин или ропинирол, а циститис треба да лечи норбактином, тада се доза психотропних лекова прилагођава.

Није компатибилан са мишићним релаксантом тизанидином.

Ако је немогуће избећи комбинацију са глибенкламидом, потребно је строго контролисати ниво шећера у крви.

Треба избегавати комбинацију са диданозином или паузу између доза од најмање два сата, јер лекови међусобно ометају апсорпцију из пробавног канала.

Комбинација са нестероидним аналгетицима повећава ризик од конвулзивних напада и афективних поремећаја. То би требало узети у обзир када је немогуће избећи ову комбинацију.

Калцијум је антагонист норфлоксацина, па се препарати са калцијумом, млеком, скутом сиром и другим производима који садрже калцијум конзумирају у размаку од два сата након узимања норбактина. Ако је лек већ узет, временски интервал пре конзумирања калцијума је четири сата.

Као и код калцијума, кинолони формирају нерастворљива једињења у гастроинтестиналном тракту са гвожђем, алуминијумом, бизмутом, магнезијумом и цинком. Стога се препарати који садрже ове материје узимају у складу са горњим условима.

Ако је потребно, комбинујте норбактин са антиаритмичким лековима, антибиотицима макролидне класе, антипсихотицима и трицикличким антидепресивима, треба размотрити високи ризик синергије у вези са продужењем интервала КТ.

Услови складиштења

Купљене таблете чувајте на собној температури, која не сме бити већа од 25 ℃. Што се тиче начина осветљења, у упутствима се не пише ништа, али чување амбалаже на сунцу се не препоручује. Мјесто не смије бити доступно дјеци и животињама.

Ако не прекршите оригинално паковање, максимални рок трајања таблета је три године од датума производње, што је назначено на кутији.

Аналози

Циститис бактеријског поријекла лечи се антибактеријском терапијом. Обично се користе лекови широког спектра. Прописују се пре него што је тест осетљивости спреман, јер је пацијентово стање прилично болно.

У урологији се најчешће користе кинолони, нитрофурани, нови антибиотик фосфомицин, познатији под трговачким називом монурал. Све су више активне према најчешћим узрочницима циститиса. Међутим, фурадонин или фуразолидон помажу неким пацијентима, док монурал или норбактин помажу другима.

Шта има? Шта је боље са циститисом? Овде пуно зависи од патогена и од тога да ли је болест први пут откривена или је то погоршање дуго излеченог циститиса.

Ако сте дијагностицирали акутни циститис први пут, тада лекар често преписује лек са најширијим спектром деловања, и то у огромној већини случајева помаже у уклањању акутних симптома. А тада пуно тога зависи од пацијента. Они који су се, решили нелагодности, одлучили да прекину са лечењем, имају све шансе да попуне редове хроничних уролошких пацијената.

Код рекурентног хроничног циститиса тактике лечења су различите, обавезно се врши бактериолошки преглед урина, открива се патоген, утврђује се његова осетљивост на антибактеријске лекове. И тек тада је прописано лечење.

Због тога ће вам најбољи лек изабрати лекар након лабораторијских испитивања.

Штавише, флуорохинолони, који припадају ранијим генерацијама, најчешће су лекови избора за лечење циститиса. Препоручује их Удружење за урологију, пошто су активни код неспецифичних и неких специфичних узрочника циститиса. Уз то, нису толико токсични као новији лекови из ове групе.

Шта је боље: норбактин или нолицин? То су синонимни лекови са истом активном супстанцом - норфлоксацином. Чак је и његова доза потпуно иста. Различити произвођачи: норбактин - Индија, нолицин - Словенија. Постоје мале разлике у помоћним тварима, које могу играти улогу у одабиру ако пацијент има утврђену алергију. Терапеутски ефекат узимања ова два лека треба да буде исти.

Једна доза руфлоксацина је ефикасна као и стандардни 3-дневни третман норфлоксацином за некомпликовани циститис. [4]

Тродневни режим са ломефлоксацином је ефикаснији од 10-дневног режима са норфлоксацином за лечење понављајуће компликоване инфекције доњих мокраћних путева код жена. [5]

Рецензије о леку су одличне. Жене деле своје утиске, а њихов циститис се очигледно хронично понавља. Пре свега, они примећују перформансе. Већина симптома нестаје након узимања прве таблете. Сви су, углавном, пили пет дана, мада је код првог дијагностицираног акутног циститиса, према упутствима, довољно три дана. Од нежељених ефеката најчешће су откривене притужбе на поспаност, препоручивали су да узимају боловање, јер су спавали скоро цео дан и ноћ. Поред тога, жене које су узимале норбактин узроковале су кандидијазу (уобичајена компликација након узимања антибиотика) и несаницу. Прије пукнућа тетива, нико га није добио.

Многи људи пишу да је норбактин тај који ублажава симптоме болова, а други лекови им једноставно не помажу. Даме с рецидивирајућим циститисима дијеле да ће их наредно погоршање након норбактина посјетити пет година касније. У поређењу са скупљим монокуларом, норбактин побеђује у цени, али губи у нуспојавама.

Генерално, није било одговора да норбактин није помогао. Најчешћи нежељени ефекти који су пратили пилулу били су повезани са поремећајем спавања.