Тораколумбална сколиоза

Особе са сколиозом дају држање. Лагана закривљеност се можда не примећује, али понекад постане превише очигледна. Поред оштећења изгледа човека, патологија је штетна и за здравље, јер утиче на положај и функције органа и система. Сколиоза, која покрива 10-12 краљежака (јаз између торакалне и лумбалне регије) назива се тораколарумбар. [1]

Епидемиологија

Према статистичким подацима, лумбална сколиоза се најчешће налази код деце школског узраста и углавном код девојчица (више од 85% свих случајева). [2], [3]

Узроци групна спондилоза сколиоза

Најчешће се болест открива у доби од 6-15 година - период интензивног раста. У већини случајева (стручњаци процењују и до 80%) узроци његове појаве су непознати (идиопатска сколиоза). Остало је због:

• урођене деформације;
• патологије неуромускуларног система;
• метаболички поремећаји костију;
• болести везивног ткива.

Фактори ризика

Фактори ризика као што су траума, ампутација удова, уклањање малигних тумора, операција срца у детињству, различите дужине ногу могу допринети развоју сколиозе. Значајна улога у појави деформације се приписује "замрзавању" у једној статичкој пози (за столом, рачунаром).

Патогенеза

Немогуће је утврдити патогенезу идиопатске сколиозе, јер су процеси који одређују њену појаву непознати. У сваком случају, закривљеност почиње уништавањем интервертебралних дискова и премештањем пулпног језгра у правцу његовог одсуства. То доводи до неравнотеже у мишићном корзету и заузврат, доводи до торзије краљежака (њихове ротације око вертикалне осе кичме), повећавајући оптерећење на подлозима краљежака. [4], [5]

Симптоми групна спондилоза сколиоза

Манифестације сколиозе зависе од многих фактора: степена развоја, узрока, карактеристика тока, старости, интензитета физичке активности. У дечијем периоду први знакови су најчешће нејасни, а патологија се открива као резултат лекарског прегледа школске деце.

Иако након престанка раста тела, напредовање сколиозе престаје, али се симптоми манифестују боловима у доњем делу леђа, брзим умором. [6]

Фазе

Тораколумбална сколиоза се класификује према степену девијације на основу радиографских снимака. Угао се мери између две линије, од којих једна пролази кроз средиште искривљеног краљешка, а друга од највише избочених. Постоји неколико фаза закривљености:

• лумбална сколиоза И степена - 1º-10º;
• грудна лумбална сколиоза 2. Степена - 11º-25º;
• тораколумбална сколиоза 3. Степена - 26º-50º;
• грудна лумбална сколиоза четвртог степена - више од 50º.

Обрасци

Торакокуларна сколиоза се дели на различите карактеристике. Дакле, у зависности од порекла, то су:

• миопатична;
• идиопатски;
• неурогени;
• трауматично;
• цицатрициал;
• диспластични.

Најчешћи од њих су идиопатски. Већина научника повезује своју етиологију са генетском предиспозицијом. И даље се спроводе студије како би се идентификовали и гени одговорни за пренос болести и други фактори који нису повезани са генетиком.

Најтежи облик сколиозе је диспластичан, јер има тенденцију да стабилно напредује. Заснива се на урођеним аномалијама кичме. У недостатку лечења, код особе се може формирати ребраста грба, карлична дисторзија, кичмена мождина је закрчена, што изазива губитак осетљивости, а понекад чак и парализу ногу, манифестује се синдром боли.

Неколико врста се разликује по природи деформитета кичме. Ц-завој означава један лук. Може бити или левичар или десничар. Тораколумбална сколиоза на левој страни открива се рјеђе, али се развија брже него деснострана.

Тораколарна сколиоза у облику слова С формира 2 лука у супротном смеру. Најчешће је један од њих примарни, а други компензациони, формиран да одржава тело у усправном положају.

Компликације и посљедице

Последице и компликације сколиозе појављују се тек почевши од његовог 3-4 степена. Деформација грудног коша негативно утиче на функције плућа, срца, а може довести и до загушења жучног песка, што може изазвати погоршање панкреатитиса.

Дијагностика групна спондилоза сколиоза

Тораколумбална сколиоза дијагностикује се на основу спољних знакова и применом инструменталних метода. Визуелни преглед пацијента врши се у три положаја: стојећи, седећи и лежећи. Одређују се дужина удова, положај карлице, ниво рамена, локација лопатица, покретљивост кичме, присутност асиметрије.

У првој фази болести ретко се открива сколиоза током прегледа. Следеће фазе карактеришу деформитет грудног коша, неравномерна рамена, отмица лопатица и присуство грба. [7]

Рендгенски снимак снимљен у лежећем и стојећем положају омогућава вам да класификујете патологију према локацији, степену деформације. Још једна инструментална метода истраживања - моире топографија даје на папиру тродимензионалну слику обриса леђа. [8]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза лумбалне сколиозе врши се са осталим њеним врстама.

Третман групна спондилоза сколиоза

Почетни облици болести захтевају конзервативни третман, који се састоји у:

• мобилизација кичме (кретање зглобова и мишића);
• корекција изобличења;
• јачање мишића леђа и трбуха како би кичма одржала правилан положај.

Да бисте то учинили, прибегавајте специјалној гимнастици, масажи, такође је могуће користити корективне и фиксирајуће корзете. Постоји и метода вуче на штиту, његово трајање креће се од 2 до 4 месеца. [9]

Терапијски комплекс вежби (ЛФК)

Основа за лечење закривљености кичме је терапија са вежбањем. Вежбање и гимнастика са лумбалном сколиозом грудног коша могу ојачати мишићни корзет, стећи вештине контроле држања и бити физички јаки.

Препоручљиво је да урадите следеће вежбе са тораколумбалном сколиозом (дано је за десничарску, у супротном промените руку):

• у стојећем положају повуците лево према горе истовремено истовремено повлачећи десну;
• полако спустите десну руку дуж тела до колена, истовремено подижући леву до рамена;
• нагиње се ка десној страни (десна рука на врху, лева иза леђа);
• стојећи на све четири да би лево кољено и руке испружио према напријед, десну ногу што је више могуће да се повучете уназад;
• лежећи на стомаку да би испруженом левом руком испружио торзо;
• седећи на погнутом седишту лево, нагните се удесно, лева рука на врху.

Масажа код лумбалне сколиозе

Масажа може помоћи код прва два степена закривљености, у сложенијим случајевима је неефикасна. Задатак му је да побољша побољшање довода крви у ткива око кичме, ојача мишиће, што ће зауставити напредовање болести, смањити и чак елиминисати закривљеност. [10]

Технике масаже усмерене су на тонирање мишића конвексне стране, јер су ослабљени и истезнути и смањење повишеног тонуса конкавног дела.

Алгоритам масаже је сљедећи:

• пацијент лежи на стомаку, глава је окренута у леву страну;
• масер креће и развлачи мишиће леђа уздужно;
• горњи део трапезног мишића се опушта (раде се истезања, трљања, вибрирајући покрети);
• исте технике се примењују и на мишиће конвексне стране;
• рубни лукови су притиснути и заглађени;
• конкавна страна је масирана;
• пацијент се котрља на леђа да масира трбушне мишиће. [11]

Хируршко лечење

Хируршко лијечење се изводи ако конзервативна терапија не успије и дође до даљњег погоршања стања краљежнице (угао одступања већи од 30 °).

Најчешће се операција одвија у 2 фазе: закривљеност у лумбалном пределу уклања се (фиксирају се помоћу пацијента узетог коштаног фрагмента), а затим на нивоу грудног коша и везивања тела торакалних краљежака. [12]

Превенција

Превентивне мере дају резултате само ако се примењују у раној доби. Почевши од најмлађих, децу је потребно навикнути на самоконтролу држања, покретни начин живота, бављење спортом, нарочито пливањем.

Прогноза

Мере усмерене на превенцију и лечење лумбалне сколиозе у почетним фазама дају повољну прогнозу. Операција не доводи до потпуног уклањања проблема, већ само смањује закривљеност и успорава њен даљи развој.