Сколиоза са леве стране

Закривљени кичмени стуб чест је проблем, посебно код школске дјеце. Истовремено, постоји много врста таквих закривљености - на пример, ако се кичма савија лево, онда говоре о таквој патологији као левострана сколиоза. Ова врста патологије је чешћа него на десној, што је повезано са великим процентом дешњака који преферирају пасивно оптерећење леве стране, будући да им је десна страна функционалнија. [1]

Шта треба да знате о левостраној сколиози и како се може исправити закривљеност?

Епидемиологија

Левострана сколиоза без очигледног разлога најчешће се налази у детињству. Према статистикама које води Америчко удружење за физиотерапију, отприлике сваких осморо деце од стотину у доби од 9-14 година развије закривљеност кичме. Успут, управо се овај период сматра најугроженијим за развој сколиозе, јер код адолесцената коштани систем у овом тренутку почиње брзо расти. [2], [3]

Што се тиче статистике узрока левостране сколиозе, у 75-80% случајева они се не могу идентификовати: у таквој ситуацији се поставља дијагноза идиопатске закривљености кичме. [4], [5]

Узроци левострана сколиоза

Најчешћи узроци левостране сколиозе су:

• трајно непромењен положај тела (чешће - присиљен);
• непријатан сто, погрешно одабран сто, итд.;
• недостатак физичке активности и повезана слабост мишића леђа;
• ношење тешких терета на једном рамену или у једној руци;
• траума, урођени поремећаји. [6]

Најчешће се изражена закривљеност налази код пацијената који пате од полиомијелитиса, церебралне парализе, остеопорозе, рахитиса, болести везивног ткива, остеомијелитиса, метаболичких патологија. [7]

Фактори ризика

Левострана сколиоза може се развити под утицајем таквих фактора:

• разне болести као што су реуматоидни артритис, дистрофија мишића, полиомијелитис, церебрална парализа;
• историја трансплантације органа, операције бубрега, јетре, срца;
• слаба, или обрнуто, превише интензивна физичка активност;
• слабост зглобова, гојазност;
• одложен сексуални развој повезан са ослабљеним растом мишићно -коштаног система;
• бављење спортом који укључује прекомерно или једнострано оптерећење кичменог стуба (тенис, хокеј, гимнастика, бацање кугле или бацање чекића итд.);
• повреде кичме и ребара, трауматске повреде мозга, повреде кичмене мождине;
• неуролошки и мишићни поремећаји, миопатије.

Патогенеза

Људску кичму при рођењу карактерише потпуна кифоза: постоји само једна природна закривљеност, наиме, задња избочина колоне. Током раста бебе и формирања његових мишића, кичма постепено добија друге завоје. На пример, када беба почне да држи главу, формира се цервикална лордоза, а са почетком седења лумбална лордоза. Кичмени стуб се трансформише у року од шест до седам година, па се већ од овог узраста може посумњати на неке постуралне поремећаје. [8]

До пубертета, мишићно -коштани систем деце активно расте и продужава се. Да би се избегло формирање левостране сколиозе и других закривљености, детету се препоручује активно кретање, да не седи дуго на једном месту. Правилно одржавање држања - ову вештину треба формирати већ у основношколском узрасту. [9]

Од дванаесте године кости настављају да брзо расту, долази до хормоналних промена, што такође утиче на процес формирања кичме. Неповољни услови у облику хиподинамије, продужени боравак у непријатном положају могу изазвати развој проблема, укључујући левострану сколиозу.

Постоји и концепт урођених закривљености, међутим, таква кршења не чине више од 10% свих таквих деформитета. У основи доминирају стечени поремећаји који се објашњавају слабљењем мишића леђа и предњег трбушног зида, када се „напетост мишића“ неправилно распоређује. Неравномјеран развој неких мишића у односу на друге узрокује појаву деформитета и развој лијевостране сколиозе. [10]

Симптоми левострана сколиоза

Сколиоза са леве стране често се не манифестује на било који начин. Са малим степеном закривљености, други можда неће ни приметити проблем, укључујући родитеље детета. Прекомјерно сагињање, стално нагињање главе у једну страну, избочене лопатице на различитим висинама привлаче пажњу само у неким случајевима. Особа са сколиозом обично се више нагиње на једну страну, а једно раме може бити више од другог.

Прве знакове сам пацијент открива много касније - на пример, када се након кратке шетње или продуженог усправног положаја појаве болови у леђима. Особа се често може уморити назад, постаје му тешко да дуго седи на обичној столици: на столици са наслоном, осећа се угодније.

На сколиозу се може посумњати ако погледате себе споља - на пример, гледајући фотографије или видео записе које су снимили пријатељи. Карактеристичне карактеристике: различита висина рамена, сталан нагиб у једну страну. За многе пацијенте устајање је непријатно. 

Левострана сколиоза код деце

Сколиоза са лево закривљеном кичмом најчешће се дијагностикује у детињству, када дете брзо расте. Чини се да проблем није тако тежак: међутим, у многим случајевима не може се утврдити узрок његовог појављивања.

Код већине деце знаци левостране сколиозе нису јако изражени, али имају тенденцију да напредују. Познати су и тешки случајеви када је болест довела до имобилизације особе. На пример, ако је тешка сколиоза прекомерно ограничила простор у грудима, онда је функција читавог респираторног система била нарушена. Као резултат - не само болови у леђима, већ и отежано дисање, срчани поремећаји. [11]

На шта треба обратити пажњу како не бисте пропустили поремећај држања детета?

• неуједначен положај рамена;
• избочење једне оштрице у односу на другу;
• шепајући, повишенији положај једног кука у односу на други.

Ако се пронађе било који знак, не бисте требали одгодити посјет лијечнику, чак и ако проблем није праћен болним сензацијама. Најбоље је предузети мере пре него што се проблем погорша.

Ако сте у недоумици, можете извршити следеће тестове:

• позовите дете да се сагне, спустите руке слободно надоле;
• онда би требало да гледате одострага позади: у овом положају закривљеност постаје посебно уочљива.

Ако постоји закривљеност, онда морате размислити о спровођењу рентгенске студије. [12]

Фазе

Умерену левострану сколиозу у почетној фази развоја ретко открива чак ни сам пацијент, јер не осећа никакву нелагоду. Међутим, ако се патологија даље развија, онда се закривљеност може погоршати и постати компликована - на пример, остеохондроза, интервертебрална кила. Да бисте избегли проблеме, важно је благовремено консултовати лекара.

Величина закривљености кичменог стуба је различита: у зависности од тога разликује се неколико стадија или степена левостране сколиозе:

• Левострана сколиоза од 1 степена је минимално одступање које не прелази 10 °. Међутим, многи стручњаци верују да скоро свака особа има такво одступање, па се може убројити у опције здраве норме.
• Левострана сколиоза 2. Степена је одступање са индикаторима од 11 до 25 °. Такво кршење већ захтева корекцију уз учешће ортопедског хирурга.
• Левострана сколиоза 3. Степена се додељује ако је лево одступање кичменог стуба у односу на осу 26-50 °.

Постоји и четврти степен патологије, у којем закривљеност прелази 50 °. И трећа и четврта фаза левостране сколиозе су изузетно тешке за лечење, али се такви случајеви ретко бележе: код око 10% свих пацијената са сколиозом. [13]

Обрасци

Пре свега, постоје такве врсте сколиозе са леве стране као идиопатска, урођена и неуромишићна.

Идиопатска патологија се налази у великој већини случајева: овај израз значи да се узрок проблема није могао пронаћи. Претпоставља се да идиопатски тип сколиозе може бити повезан са наследним фактором. [14]

Урођена закривљеност изазива урођена мана кичменог стуба. То може изазвати абнормалности у развоју пршљенова. Проблем се не манифестује од тренутка рођења, већ тек од 8-12 година, у позадини убрзаног раста кичменог стуба и повећања оптерећења "погрешних" пршљенова.

Неуромускуларна закривљеност је последица повреда леђа, неуролошких патологија, церебралне парализе, полиомијелитиса, дистрофичних процеса у мишићима, миопатија итд.

Између осталог, постоје и друге врсте левостране сколиозе:

• Левострана цервикална сколиоза је закривљеност пршљенова у сегменту ИИИ до ВИ пршљенова. Патологија се, по правилу, открива чак иу раном детињству и опасна је због својих компликација. Постоји опасност од пригњечења вертебралне артерије и цереброваскуларног удеса.
• Лумбална сколиоза са леве стране формира се у доњем - лумбалном - делу леђа. Често постаје последица рахитиса, реуматоидног артритиса и разних ендокриних болести. Дешава се да је ова врста патологије почетни знак остеохондрозе, или развој интервертебралне киле.
• Левострана торакална сколиоза је закривљеност у торакалној кичми, која се често формира као резултат продуженог присилног ненормалног положаја трупа. Повреде и урођени поремећаји такође могу бити „кривци“. Спортисти стичу ову врсту патологије након упале мишића, праћене прекомерним стресом на торакалној кичми.
• Тораколумбална сколиоза са леве стране је збирни израз који карактерише закривљеност два сегмента кичменог стуба одједном, наиме торакалног и лумбалног. Болест је често повезана са оштећењем коштаног и хрскавог ткива.
• Левострана сколиоза у облику слова Ц (С-облик) карактерише присуство два закривљена лука, који се називају главним и компензаторним. Главни лук настаје дуготрајним почетним нетачним оптерећењем на кичми. А компензацијски лук (супротни завој) је покушај кичменог стуба да заузме стабилан положај. Ова закривљеност је обично глатка и покрива различите сегменте пршљенова - на пример, торакалну и лумбалну регију.
• Левострана лучна сколиоза - овај израз се обично назива било која лучна закривљеност кичме дуж фронталне равни, која се налази у комбинацији са торзијом пршљенова. Торзија је вертикално увијање пршљенова, са њиховом делимичном деформацијом и померањем један у односу на други. Ови поремећаји често узрокују функционалне поремећаје кардиоваскуларног и респираторног система, и дигестивног тракта.
• Диспластична левострана сколиоза је најтежи тип такве закривљености кичме. Узрок кршења је дисплазија лумбосакралне вертебралне регије, па лук обично пролази, утичући на В лумбални и И сакрални пршљен. Диспластичну сколиозу карактерише хипермобилност зглобова и кичменог стуба, понекад и статичка равна стопала. [15]

Компликације и посљедице

Чак и са неизраженим развојем левостране сколиозе, могу се развити компликације. Говоримо о таквим невољама:

• дисфункције респираторног и кардиоваскуларног система (закривљеност грудног коша доприноси компресији плућа и срца, што узрокује отежано дисање и потешкоће у миокарду);
• редовни болови у леђима, чак и након мањег напора;
• неправилно држање, ход, промене изгледа негативно утичу на самопоштовање детета - често деца почињу да осећају комплексе, срамоту, што ће свакако утицати на психолошко стање.

Стручњаци упозоравају: левострана сколиоза, која се развила код бебе пре пете године, са годинама има веће шансе да се закомпликује због повреде срца и плућа. Појава закривљености у адолесценцији није толико опасна, али може негативно утицати на ментално стање и друштвено понашање особе. [16]

Дијагностика левострана сколиоза

Рутински прегледи и скрининг тестови често се изводе у школама, производним погонима и великим канцеларијама. Како дефинисати левострану сколиозу? Стандардни тест је „сагињање“: особа се сагиње напред, ноге се држе заједно, колена нису савијена, а руке треба слободно да висе. За сколиозу се каже да је током теста откривен деформитет дуж кичме, неправилан положај лопатица у односу на осу леђа. [17]

Упркос популарности поступка тестирања, то није сто посто: не може се користити за идентификацију више од 15% пацијената са сколиозом. Стога, лекари нису ограничени само на један тест: потребна је додатна дијагностика. [18]

Потреба за лечењем се утврђује тек након што је пацијент прошао читав низ дијагностичких процедура .

Физички тест мери снагу доњих удова и квалитет равнотеже. Лекар процењује разлику у дужини ногу, проверава неуролошке симптоме и квалитет рефлекса, као и перформансе мишића. [19]

Степен закривљености одређује се помоћу сколиографа. Овај инструмент истиче највишу тачку горње кривине леђа и мери латералну (нпр. Лево) закривљеност кичменог стуба користећи технику снимања у фронталној равни. Употреба сколиографа је важна фаза, према чијим резултатима лекар процењује потребу за даљим рендгенским прегледом. [20]

Стандардна инструментална дијагностика укључује следеће процедуре:

• Радиографија је једна од главних дијагностичких метода за откривање левостране сколиозе, праћење динамике процеса. Рентген јасно показује стадијум патологије, омогућава вам да откријете друге кварове у кичми и процените степен њеног развоја.
• Снимање магнетном резонанцом - ова метода није ништа мање информативна од рендгенског снимања, али је много скупља. Поред присутности сколиозе, МРИ може да идентификује проблеме са кичменом мождином.

Лабораторијски тестови се не сматрају битним у дијагностици левостране сколиозе. Међутим, за опште информације о здравственом стању пацијента, лекар може прописати опште клиничке студије крви и урина, или детаљни тест крви.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са десностраном сколиозом, са Сцхеуерманн-Мау-овом болешћу (прогресивна кифоза-сколиоза закривљености кичменог стуба), са туберкулозом кичме .

Третман левострана сколиоза

Лечење лековима се користи само за органско узроковану левострану сколиозу - на пример, са повредом кичме, са туберкулозном закривљеношћу. Ако је сколиоза функционална, онда се не спроводи лечење, већ корекција поремећаја.

Корекција укључује употребу таквих метода:

• ношење корективних средстава, држање корзета, појасева;
• вежбе физиотерапије, извођење посебних вежби за исправљање кршења;
• масажа, ручна терапија за ублажавање грчева мишића, побољшање микроциркулације и метаболизма у ткивима;
• физиотерапија;
• стално праћење држања, покрета.

Корекција се врши редовно и дуго: само напоран рад може вратити здрав положај кичме, а то захтева стрпљење и знатну снагу воље. [21]

Физиотерапијски третман

Гимнастика и терапија вежбањем су ефикасне на свој начин, међутим, физиотерапија у лечењу сколиозе са леве стране је неопходна. Физиотерапија побољшава метаболизам и циркулацију крви, зауставља развој упале и стабилизује тонус мишића.

Специјалисти препоручују многе физиотерапеутске методе за пацијенте са левостраном сколиозом. Наравно, не примењују се одједном: лекар може изабрати једну или више процедура које су најпогодније за одређену особу. Размотрите главне методе за исправљање држања са сколиозом:

• Електромиостимулација је основна метода за уклањање грчева мишића, који су често присутни са закривљењем кичме и настају штипањем нервних завршетака. Електрични импулси помажу у ублажавању болова узрокованих локалном компресијом нервних завршетака од стране мишића у хипертензији. Поред левостране сколиозе, електромиостимулација се активно користи за остеохондрозо, спондилозу.
• Електрофореза је метода убрзавања уласка лековитих супстанци у ткива тела под утицајем галванске струје. Метода је изузетно ефикасна, због својстава неких компоненти препарата, они јонизују и продиру дубоко у слојеве коже, где њихово деловање траје 20 дана. Уз то, нема токсичног дејства ињектираних лекова.
• Фонофореза - побољшава циркулацију крви у ткивима, ублажава упални одговор у погођеном подручју. Фонофорезу карактерише мали број нуспојава, посебно у поређењу са узимањем релаксанса мишића или убризгавањем аналгетика.
• Термотерапија је низ физиотерапеутских метода које користе топлоту у терапеутске сврхе, како из природног тако и из вештачког извора. Топлота може бити влажна (купке или тушеви, облози итд.) И сува (грејни јастучићи, парафин, восак, озокерит, сув ваздух или електрично светло). Топлота помаже у побољшању протока крви и лимфе, побољшава метаболичке процесе, формира биоактивне супстанце и убрзава регенерацију ткива. Генерално, манифестује се изражен антиинфламаторни, аналгетички и антисептички ефекат.
• Магнетотерапија је једна од природних метода физиотерапије која нема контраиндикација, а, између осталог, прилично је ефикасна. Створено магнетско поље позитивно утиче на проток крви у подручју захвата, оптимизује обнављање оштећених ткива.
• Ласерски третман - укључује употребу појачаног светлосног снопа, који се састоји од УВ, ИР и црвеног емитованог спектра. Поступак има антиинфламаторне и аналгетичке ефекте, помаже у суочавању са едемом и убрзава метаболичке процесе.
• УХФ терапија је метода која користи поље ултра високе фреквенције, која изазива јонске вибрације и оријентацију дипола наелектрисаних честица. Електрични потенцијал се претвара у топлоту, а ефекат високофреквентних таласа омогућава вам да исправите закривљеност сколиозе опуштањем мишића и уклањањем упале у меким ткивима. Осим тога, укључене су и биоактивне тачке у телу, што покреће његово самоизлечење. [22]

Хирургија

Потреба за хируршком интервенцијом се каже ако је левострана сколиоза трећег или четвртог степена - односно са јако израженом закривљеношћу.

У већини случајева операција укључује уградњу свих врста металних стабилних или динамичких имплантата, који су израђени од висококвалитетне и поуздане легуре. Уграђене структуре немају негативан утицај на уобичајен начин живота особе и не постају контраиндикација за бављење спортом. Обично је имплантат систем за подршку титанијума састављен од жица и спајалица који не изазивају одбацивање и алергијске процесе.

Ортопедски хирурзи често се суочавају са потребом извођења интервенција за ресекцију пршљенова, увођење специфичних плоча у кичму и изрезивање адхезија. Хируршка операција вам омогућава да исправите положај кичме, поправите правилан положај пршљенова. [23]

Већина операција се изводи уз минималну могућу интервенцију, без непотребних траума у ткивима. Корекција се врши помоћу микрохируршких манипулатора кроз мале убоде.

У неким случајевима, за уклањање сколиозе у одраслој доби, користи се аутотрансплантација: пацијентови сопствени коштани елементи (ребра, делови бутне кости) се користе за исправљање кичменог стуба. [24]

Како спавати са левостраном сколиозом?

Пацијентима са левостраном сколиозом препоручује се да спавају углавном на десној страни тела, док леву ногу савијају у колену. Да би вам било удобније, можете ставити јастук или посебан ортопедски мекани ваљак између бедара или колена.

Нежељено је дуго лежати на стомаку, али је дозвољено спавати на леђима. Истина, не би требало да подижете руке горе, као ни да их стављате иза главе.

За удобан сан и спречавање болова у леђима, боље је изабрати висококвалитетни тврди или средње тврди душек, као и ортопедски јастук. Приликом одабира постељине важно је запамтити да током спавања сегмент вратних пршљенова треба да буде паралелан са површином кревета.

Терапија вежбањем за сколиозу са леве стране

Вежбе за сколиозу са леве стране треба радити најмање три или четири пута недељно. Ако се не придржавате овог режима, третман физичког васпитања ће бити неефикасан и неће бити могуће вратити нормално држање. Уопштено, пацијентима се саветује да обрате пажњу на спортове као што су пливање, брзо ходање и трчање. Пливање је посебно индицирано у случају лијевостране сколиозе, јер боравак у води смањује оптерећење кичме и стабилизује стање интервертебралних дискова. [25]

Шта терапија вежбањем може учинити пацијентима са левостраном сколиозом:

• подучити правилном задржавању држања, учврстити ову вештину;
• ојачати мишиће, уравнотежити тонус мишића;
• стабилизују трофичне процесе у мишићима;
• исправити и исправити постојећу закривљеност.

Гимнастика са левостраном сколиозом практикује се у клиникама, специјализованим диспанзерима за вежбање, предшколским и школским установама (настава се одржава неколико пута недељно, најмање 3-4 пута). Стандардни пуни курс вежбања траје шест до осам недеља. Курсеви се могу поновити, али пауза између њих треба да буде 4-5 недеља. Са левостраном сколиозом, оптимално је спровести 2-3 курса лечења годишње. [26]

На почетку курса третмана користе се посебно одабране вежбе са малим бројем понављања. Пацијент би требао имати визуелну и физичку идеју о исправном држању, ојачати припрему мишића за оптерећење. Највећи део вежбе укључује повећање броја понављања. Специфична гимнастика се изводи из олакшаних положаја: пацијент лежи на леђима, стомаку, чучи или клечи. Потребан је пасивни одмор између серија.

Које вежбе не треба радити за левострану сколиозу?

Вежбање је индицирано за скоро све пацијенте са левостраном сколиозом, јер се терапија вежбањем сматра једином техником за заиста ефикасно јачање и тренинг мишићног корзета и корекцију тонуса. [27]

У почетној фази третмана непожељно је вежбати:

• интензивно трчање;
• скакање дуго или високо;
• тешко слетање;
• седење вежбе;
• вежбе које укључују широк опсег покрета.

Деци млађој адолесценцији не препоручује се извођење „вешања“ на пречку: оштар продужетак кичменог стуба, као и контракција мишића која му следи, већа је вероватноћа да ће нанети штету него донети било какву корист. Свако нагло кретање треба да буде праћено накнадним опуштањем, истоваром. Ово посебно важи за вежбе на кичми.

Масажа

Да бисте се решили левостране сколиозе, користи се неколико врста масаже:

• терапеутска (класична врста масаже);
• тачка;
• сегментни.

Различите врсте масаже се практикују како у специјализованим клиникама за ортопедију и рехабилитацију, тако и у источним домовима здравља. Шта овај третман даје? Уз његову помоћ могуће је стимулисати циркулацију крви и успоставити активност централног нервног система, побољшати спровођење нервних импулса, нормализовати метаболичке процесе, оптимизовати рад унутрашњих органа.

Међу свим познатим техникама масаже, најрелевантније су:

• глађење (од површног до дубљег);
• лагано и интензивно тапкање;
• лагано и интензивно трљање и гњечење;
• вибрационих елемената.

Технике миловања су корисне за ублажавање болова и умирујуће ефекте.

Дубљи покрети миловања побољшавају нервну проводљивост, али нису погодни за пацијенте са јаким грчем мишића и јаким боловима у леђима.

Технике трљања помажу да се брзо побољша циркулација крви у одређеном подручју. Површно гњечење помаже у уклањању благог бола.

Превенција

Ниска физичка активност, продужени неправилни положај тела, неправилно организовано радно место - такви фактори у готово свим случајевима доводе до патолошких промена у држању, болести мишићно -коштаног система, као и левостране сколиозе. Проблем је посебно релевантан у односу на дјецу и адолесценте.

У ортопедији се истичу бројна превентивна правила, посебно релевантна за пацијенте од 6-7, као и од 12-15 година. Ако се мере предузму благовремено, могуће је спречити или спречити напредовање закривљености.

• Од малих ногу потребно је обратити пажњу на чињеницу да је кревет детета чврст и уједначен. Што се тиче јастука, можда га уопште нема, или ће бити мали: глава детета треба да лежи паралелно са креветом. Не смете бебу стављати у висећу мрежу или на кревет од меког перја.
• За адекватан развој мишићно -коштаног система деце, потребно му је обезбедити редовну физичку активност, а такође и не заборавити на ходање, пливање, вожњу бициклом.
• Важно је изабрати праве ципеле за децу.
• Ако дете дуго седи за столом, за столом, потребно га је сваких 30-40 минута подсећати на потребу да се одврати пажњу и направи паузу повезану са моторичком активношћу.
• Морате обратити пажњу на то како ученик носи ранац, актовку или торбу. До око 10 година оптимално је носити чврст ранац са леђима (торбицу). Ако се торба носи на једном рамену, или се носи у руци, потребно је редовно мењати леву и десну страну ношења.
• Намјештај који дијете користи требао би бити удобан - и у школи и код куће. Добро је ако се сто и столица подесе према висини детета.

Ако се придржавате наведених једноставних правила, физички развој дјеце бит ће складан, развит ће се правилно држање, а здравствени проблеми ће се смањити.

Прогноза

Школски и индустријски програми превенције укључују рано откривање већине случајева сколиозе. Ово вам омогућава да започнете лечење благовремено, без укључивања сложених, укључујући хируршке методе.

На срећу, већина пацијената са дијагнозом левостране сколиозе може да живи нормалан и испуњен живот. Жене са сколиозом могу зачети и родити дете, док се мушкарци могу бавити професионалним активностима, па чак и многим спортовима. Међутим, сви ови људи увек имају висок ризик од болова у леђима - на пример, при дугом ходању или стајању, као и током трудноће. [28]

Генерално, прогноза у великој мери зависи од тога где се закривљеност формира у кичменом стубу, у којој је фази и колико се брзо погоршава. Најгора прогноза има изражену брзо прогресивну левострану сколиозу.