Астерегноза

Први корак у спознаји је упознавање околине путем чула - опажамо свет, гледамо у све око себе, слушамо звукове, миришемо, испробавамо језик, осећамо. Сензорна когниција настаје кроз осећање одређених знакова рођења читаве слике. Потпуни или делимични поремећај тактилне перцепције у коме особа није у стању да идентификује предмет само додиром, а да га не види, назива се астероогнозом или тактилном објективном агнозијом. Пацијент задржава способност да на додир опази одређене карактеристичне особине субјекта, али не може их комбиновати у холистичку слику и одредити шта се њега тиче.

Узроци дијагноза астероида

Ова се патологија манифестује губитком способности анализе и интегрисања кожно-кинестетичких сигнала који, када осетите објект, уђу у корте париеталне регије мозга. Постоје истинске (примарне) астереогнозе, код којих је осетљива основа тактилне перцепције сачувана, али синтеза је ослабљена, и лажна (секундарна), која се јавља у позадини промена тактилне и / или мишићно-зглобне осетљивости у руци.

Узрок је органска лезија неких делова мождане коре: горњи париетални режањ иза постцентралног зида (Броадман поље 5), горњи париетални режањ ограничен постцентралним жилетом и окципитални режањ (поље 7), супра маргинални гирус доминантне хемисфере (поље 40).

Вероватни фактори ризика за појаву патолошких промена у можданој коре укључују: трауматске повреде мозга (најчешће затворене, на пример, модрице) и њихове последице - хематоми, упални процеси, подручја исхемије; болести - акутне и хроничне цереброваскуларне болести, енцефалитис било које етиологије, неоплазме, атрофични процеси код болести Алзхеимерове болести, Паркинсонове болести, пика, Гоеттингтонове коре, Сцхилдер-овог леукоенцефалитиса. [1],  [2], [3]

Патогенеза

Патогенеза било које врсте поремећаја гностичких функција своди се на поремећај преношења нервних импулса са периферије у мозак. Разликују се три групе асоцијативних поља у коре мозга које декодирају сензације (у нашем случају тактилне) и обезбеђују њихово препознавање.

Примарни узимају кожно-кинестетичке импулсе директно из периферних рецептора. Секундарни, смештени у париеталним деловима мождане коре, у здравом телу морају анализирати добијене информације, сумирати их и пренети на трећи ниво, где се синтетишу у холистичку слику. Међутим, због патолошких промена у горе наведеним областима мождане коре, функција секундарних поља је нарушена, не долази до анализе и генерализације информација, прекида се пренос импулса и не ствара се тактилна слика. Када пацијент отвори очи, лако препознаје предмет. [4]

Агнозија или поремећаји осетљивости разних врста могу се развити с многим патологијама, њихова статистика није позната. Поред тога, астероогноза или тактилна субјективна агнозија могу се дуго дешавати незапажено, јер не изазивају значајне поремећаје у уобичајеном животу. Астереогноза се практично не јавља код деце, јер су патологије које је узрокују карактеристичне за одрасле, па чак и старије људе.

Симптоми дијагноза астероида

Астереогноза се манифестује препознавањем различитих волумена када их осећате једном или обе руке са затвореним очима. Колико често ово радимо? Очигледно не. Дакле, патологија дуго времена, ако не и цео живот, може остати непризната.

На пример, ако је органско оштећење локализовано у пољу 5 према Броадману (у горњем париеталном режња који се налази иза постцентралног зида), онда човек може јасно да идентификује тврдоћу, избочине, температуру и друга својства, али их анализира, синтетише у чврст предмет и утврди да га додирне руке, не може. Таква патологија може се открити само случајно.

С друге стране, ако је оштећење локализовано у пољу 7 (горњи делови париеталног режња, ограничени постцентралним зрнцем и окципиталном регијом), тада аутомеаморфопсија (поремећај телесне шеме) може да прати астероогнозу, пацијент може збунити стране тела - лево надесно, а да није свестан било болести или оштећења (аносогносиа). [5], [6]

Ако се органска патологија налази у пољу 40 (маргинални гирус), онда моторички анализатор сложених стечених вештина може истовремено да се поремети, када се претходно координирано навикнуће навике руку не поклапају и постану хаотичне (кинесттичка апраксија) или афазија, што се манифестује потешкоћама у артикулацији, дислексији, дисграфији и неразумевању. Страни говор и опште смањење производње говора.

Последње две локализације указују на раније тражење лекарске помоћи, мада пацијент обично има прве знаке пратећих поремећаја.

Обрасци

Главне врсте се разликују по пореклу. Права астероогноза, код које је нарушена само интеграција у једну слику свих својстава објекта правилно уочених у тактилном контакту (на крају, периферна осетљивост је сачувана). Овај облик се назива и примарна астереогноза. Пацијент затворених очију назива својства предмета јер може пренијети елементарне сензације судећи по додиру глаткоће, линеарних димензија, квалитета материјала, али слика се не сакупља, постоје потешкоће у одређивању волумена и функционалне сврхе предмета се не могу назвати. [7]

Лажна астероогноза или секундарна дешава се када су импулси дубоке или тактилне осетљивости поремећени. Пацијент затворених очију не може разумети шта осећају његови прсти и да ли их уопште осећају.

Такође се разликује двосмерна тактилна агнозија која произилази из органских оштећења у средњем и горњем делу задњег централног гирус-а. И такође једнострано - манифестује се приликом палпације предмета руком са стране супротне оштећењу мозга.

Одвојено, као и у комбинацији са субјектом, може се приметити непрепознавање текстуре предмета.

Врсте тактилне агнозије такође укључују поремећај зван дермолексија, када пацијент не може препознати бројеве, слова или цртане бројке које су на кожи „исписане“. [8]

Компликације и посљедице

Астереогноза сама по себи посебно не компликује живот особе која болује од ове патологије. За идентификацију објекта обично користимо вид, а са тим је пацијентом све у реду. Међутим, присуство ове патологије указује на то да постоји органска лезија мождане коре и пожељно је да се открије њен узрок јер може имати опасне последице и компликације које нису компатибилне са животом.

Дијагностика дијагноза астероида

Испитивање започиње интервјуом са пацијентом како би се утврдила природа притужби, почетак болести, догађаји који су јој претходили - повреда, болест. Присутност астероогнозе потврђује се тестирањем: пацијент осећа предмете везане очима и истовремено одговара лекарима на питања о њиховим својствима, покушавајући да интегрише тактилну слику и идентификује објект. Добро је користити за дијагнозу Сеген плоча.

Главна сврха прегледа је утврдити узроке оштећења мозга. У ту сврху пацијент пролази тестове које је прописао лекар, користе се савремене инструменталне дијагностике - магнетна резонанца и / или рачунарска томографија мозга која омогућава визуелизацију меких ткива, крвних судова, коштаних структура, да се идентификују жаришта исхемије или упале, тумора. Можете заказати консултације специјалиста различитих профила, укључујући психијатра и психотерапеута. [9]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са менталним поремећајима, другим агнозијама , нарочито ослабљеном тактилном перцепцијом.

Третман дијагноза астероида

Пацијенту се може прописати конзервативна терапија или препоручити неурохируршка операција за уклањање тумора или хематома, последице трауматичне повреде мозга. У сваком случају се спроводи лечење лековима. Не постоји посебан лек за астероогнозу. Режим лечења по правилу укључује:

1. Ноотропици или неурометаболички стимуланси су главни лекови за обнављање можданих функција код пацијената са органским синдромом, који побољшавају мождану активност, неуротрансмисију, снагу ћелијских мембрана и крвних судова, енергетску исхрану, ћелијско дисање, што резултира регенеративним ефектом на ткиво мозга. Као резултат, потпуно супериорне синтетичке функције су значајно побољшане или обновљене. Још увек се користи први представник ове класе лекова пирацетам и његових деривата (рацетами). Γ-аминомаслачна киселина и њени комплекси (аминалон, неуробутал, фенибут), полипептиди (церебролизин, церебромин), аминокиселине (глицин), лекови на бази гингко билобе, коректори поремећаја церебралне циркулације (цинаризин, винпоцетин), могу се прописати сложени препарати : олатропил (γ-аминобутерна киселина + пирактктам), лобарон (пирацетам + цинаризин) и многи други лекови који показују ноотропну активност. Избор лека врши лекар у зависности од патологије која је изазвала астереогнозу. Неки ноотропни лекови, звани истина, имају једину способност да побољшају когнитивне функције директним утицајем на нервне ћелије. Други, поред тога, показују и другу фармаколошку активност - умирују, ублажавају грчеве, помажу у сну, снижавају крвни притисак, разређују крв и уклањају ефекте хипоксије. Понекад се ноотропни ефекат постиже као секундарни ефекат услед побољшања микроциркулационог, антитромботског, антихипоксичног или опуштајућег дејства. Терапеутски ефекат ноотропних лекова постиже се постепено и постаје видљив након примене у трајању од неколико недеља. Они се узимају у дужем току. За то су врло погодни јер су нетоксични и не изазивају овисности. Пријем ноотропица није праћен развојем говорне моторичке ексцитације, они су добро комбиновани са многим фармаколошким агенсима других група. Само у ретким случајевима, током процеса пријема, могу се приметити неке анксиозне сметње и / или поремећаји спавања. Поред тога, појединачна нетолеранција није искључена.
2. Такође се користе инхибитори ацетилхолинестеразе, попут ипидацрина. Лек побољшава пренос нервних импулса са периферије до мозга. Пацијентима са Алзхеимеровом или Паркинсоновом болешћу могу се прописати лекови из ове групе ривастигмин или донепезил. Лекови антихолинестеразе се по правилу користе не дуже од две недеље. Могу да изазову диспептичке симптоме, успорени рад срца и нижу телесну температуру. Не прописују се трудницама и дојиљама, људима са хиперкинезом, бронхијалном астмом и вестибуларним поремећајима.
3. Ако је астероогноза последица енцефалитиса, пацијенту се прописује курс антибиотске терапије, антипаразитских или антивирусних лекова, зависно од порекла болести.
4. Витаминској терапији може се прописати сваком пацијенту - витамини групе Б, аскорбинска киселина, токоферол побољшавају рад мозга.

У зависности од дијагнозе, могу се користити и други лекови и методе лечења.

Пацијентима се могу прописати психотерапија, часови са логопедом (за оштећење говора), терапијске вежбе и други курсеви рехабилитације.

Превенција

Да би се спречио развој ове патологије, морају се поштовати најопштеније превентивне мере: здрав начин живота за одржавање доброг имунитета, адекватно понашање и добро физичко стање за спречавање повреда, поштовање правила санитарне и хигијенске заштите за спречавање инфекција. Ако се појаве симптоми агнозије, не одлажите посету лекару.

Прогноза

Исход лечења зависи од многих фактора: тежине основне патологије, правовремености предузетих мера, старости пацијента.

Млади пацијенти након трауматичних озљеда мозга и енцефалитиса могу се потпуно опоравити, мада поступак лијечења и рехабилитације обично траје дуго, годину дана или више.

Код хируршких патологија, много тога зависи од успешне операције.

Најнеповољнија прогноза у случајевима када астероогнозу изазивају дегенеративни процеси у мозгу. У таквим случајевима терапија само зауставља напредовање болести.