Леукоплакија бешике

Генитоуринарни систем је један од најрањивијих у људском телу. Поред циститиса и других инфламаторних болести, могу се развити и болни структурни процеси - на пример, леукоплакија бешике. Говоримо о патолошкој кератинизацији епитела органа - то јест о трансформацији прелазног епителног ткива у равно. Као резултат, на слузним ткивима се појављују жаришта кератинизације, која не обављају потребну заштитну функцију, што убрзо доводи до развоја хроничног запаљења бешике.

Леукоплакија се често погрешно сматра циститисом, који, међутим, не реагује на конвенционални третман. Адекватна терапија може се прописати тек након компетентно спроведене дијагнозе која потврђује подмуклу болест. [1]

Епидемиологија

Хронични инфламаторни процеси у доњем сегменту уринарног тракта код пацијенткиња су врло чести. Они су најчешћи разлог да жене посете уролога, гинеколога и терапеута.

Поремећаји мокрења годишње „доведу“ око 3 милиона Американки код лекара. На постсовјетском простору инциденца се процењује на око 15-20 хиљада случајева на милион пацијената. Сваке две жене од десет најмање једном у животу пате од запаљенских болести бешике, од којих једна жена пати од хроничног облика упале.

За леукоплакију бешике карактеристични су рецидиви. Утврђено је да свака друга жена након попуштања запаљеног процеса током године има поновљену епизоду болести, а 50% погоршања циститиса јавља се више од три пута годишње.

Према различитим изворима, током цистоскопије у 64-100% случајева, праћене упорним поремећајима мокрења и хроничним боловима у карлици, дијагностикује се леукоплакија бешике. Најчешћа локализација патолошких жаришта је врат органа и уринарни троугао.

Упркос распрострањености болести, леукоплакија се и даље сматра једном од најнеученијих патологија слузокоже ткива уреје. [2]

Узроци леукоплакија бешике

Упркос бројним студијама, узрок леукоплакије бешике и даље је мистерија научника. Најчешћа теорија је да је леукоплакија последица неких интраутериних абнормалности. То јест, чак и током интраутериног развоја, одређени дефектни жаришта се формирају у зидовима уринарног система. Ова теорија поткрепљена је чињеницом да се болест најчешће налази код особа које пате од поремећаја развоја уринарног тракта. Поред тога, фактори ризика, које ћемо описати мало касније, такође имају одређени утицај. Најчешћа чињеница заразног утицаја: ћелијска трансформација почиње да се развија након заразне патологије. [3]

Развој леукоплакије провоцира таква инфекција:

• гонококус;
• кламидија;
• трицхомонас;
• херпесвирус;
• папиломавирус.

Друга инфекција може ући у бешику кроз проток крви и лимфе:

• стафилокок;
• стрептококус;
• Есцхерицхиа цоли итд.

Фактори ризика

Следећи фактори повећавају вероватноћу развоја леукоплакије бешике:

• ендокрине патологије које утичу на функцију хипофизе и хипоталамуса, као и упарене женске полне жлезде - јајници. Са повећањем нивоа естрогена, епител постаје рањив и склон трансформацији. Код неких пацијената леукоплакија почиње да се развија након продуженог лечења хормонским агенсима;
• запаљенски процеси у бешици или у органима који се налазе у њеној непосредној близини. Често се леукоплакија развија у позадини хроничног циститиса, уролитијазе, трауматичних лезија урее, продирања страних предмета у њену шупљину;
• хронични патолошки процеси у телу - на пример, хронични тонзилитис, зубни каријес, пијелонефритис итд.;
• продужени и снажни пад имунолошке одбране.

Почетак леукоплакије бешике може се десити у позадини промискуитетног полног односа без баријерне заштите, уз честе стресове и хипотермију. [4]

Патогенеза

Ако нема проблема са бешиком, њен епителни слој производи полимерне угљенохидратно-протеинске комплексе - мукополисахариде. Њихова сврха је да спрече адхезију микробних ћелија на зидове органа. Такође, ови комплекси пружају ћелијску заштиту од разградње киселинама.

Са патолошком трансформацијом епитела, таква ћелијска заштита престаје да буде поуздана, а патогени готово слободно продиру у ћелијске структуре. Пацијент развија хронични инфламаторни процес. Појављује се врста цикличности: циститис погоршава ток леукоплакије, што заузврат одржава активност инфламаторне реакције.

Микробиолошка инфекција улази у уринарни систем углавном узлазном путањом, наиме са површине спољашњег гениталног подручја. Инфекција се такође може пренети крвљу или лимфном течношћу, али то је релативно ретко. У овој ситуацији бактерије могу продрети из органа као што су бубрези, доњи дигестивни тракт, материца итд. [5]

Трансформација епитела у троуглу бешике је у границама нормале. Слично стање се развија код жена под утицајем естрогена. Ако ове промене нису предмет

Симптоми леукоплакија бешике

Основни симптоми леукоплакије бешике у много чему су слични слици акутног циститиса. Пацијенти примећују бол у стидном пределу, честе нагоне за мокрењем, осећај сечења и печења у завршној фази мокрења, нелагодност током полног односа. У урину можете визуелно открити лагане пахуљице, па чак и крвне нити.

Први знаци проблема:

• повећана потреба за пражњењем бешике;
• преломи у току током мокрења;
• нелагодност, бол, друга нелагодност током процеса мокрења;
• непријатан осећај у доњем делу стомака, истезање у лумбалној кичми;
• погоршање општег здравља, апатија, инвалидитет;
• осећај недовољног пражњења урее.

Инконтиненција урина је симптом који не погађа све пацијенте. Карактеристична је за такозвану цервикалну леукоплакију (када се фокус налази на врату бешике), или се налази у узнапредовалом облику ове болести. Инконтиненција може бити различитог степена: код неких пацијената се манифестује у позадини релативне пуноће бешике, док код других цурење може да се примети у року од 15-20 минута након што је орган потпуно празан. [6]

Ови симптоми су неспецифични и могу указивати не само на присуство леукоплакије, већ и на погоршање циститиса или друге проблеме са уринарним системом. Коначна дијагноза се никада неће утврдити само из описа клиничке слике. Потребна је темељна дијагноза са цистоскопијом и биопсијом.

Леукоплакија бешике код жена

Леукоплакија бешике може утицати и на пацијенте и на жене и на мушкарце. Међутим, жене често морају да се изборе са таквом болешћу - пре свега због одређених анатомских карактеристика.

Кратки уретрални канал омогућава инфективном агенсу да лако уђе у бешику пацијената. Ослабљени имунитет, стрес у комбинацији са другим факторима омогућавају брзи развој патолошких процеса.

Најчешће инфекција улази у уринарни тракт узлазно из спољашњег гениталног подручја.

Са леукоплакијом бешике, нормални епителни слој се трансформише у равни, формирајући кератинизована жаришта. Болест се дијагностикује или случајно или са дуготрајним и неефикасним лечењем циститиса. У овом случају, биопсија са накнадном хистологијом одабраних материјала постаје основа за тачну дијагнозу.

Код жена, леукоплакија може утицати не само на бешику, већ и на грлић материце. Ова патологија се јавља код многих пацијената у репродуктивном добу. Болест је обично хронична.

Леукоплакија бешике и трудноћа

Са леукоплакијом бешике, трудноћа може бити знатно компликована - пре свега због велике вероватноће рецидива болести. Са погоршањем у првом тромесечју трудноће, постоји опасност од спонтаног прекида трудноће или појаве развојних недостатака нерођене бебе.

Погоршање у трећем тромесечју ствара претњу превременим одбацивањем плаценте, интраутерином инфекцијом фетуса, превременим порођајем.

Са погоршањем леукоплакије током трудноће, покушавају да одложе антибиотску терапију. Међутим, са значајним и интензивним симптомима, антибиотици су и даље прописани. Пуни ток лечења врши се након рођења детета.

Пацијенти који пате од леукоплакије треба да предузму мере за уклањање болести и пре трудноће. Чак и ако жена пати од честог циститиса, хроничног циститиса, она мора унапред да се подвргне превентивном лечењу. [7]

Фазе

Леукоплакија бешике у свом току пролази кроз неколико фаза, или фаза:

1. Трансформација сквамозних ћелија. Ову фазу карактерише реструктурирање слоја прелазног епителног ткива у вишеслојно равно епително ткиво. Што се тиче самих ћелија, оне се не мењају.
2. Замена сквамозних ћелија. Ова фаза је први корак ка ћелијској смрти, јер се постепено патолошки мењају у дегенерираном вишеслојном ткиву.
3. Формирање фокалних задебљања у позадини процеса ћелијске кератинизације. [8]

Са леукоплакијом бешике, јављају се бројни склеротични процеси који утичу на унутрашње зидове шупљине. Временом се орган више не може адекватно уговорити, што заузврат доводи до уринарне инконтиненције. Слична компликација је карактеристична управо за леукоплакију: код циститиса такав симптом се не примећује. [9]

Обрасци

Постоје три врсте леукоплакије бешике:

• равна леукоплакија;
• брадавичаста леукоплакија са израженим областима кератинизације;
• ерозивна леукоплакија са присуством улцеративних лезија слузокоже.

Равни облик леукоплакије је често готово асимптоматски и само код жаришта великих димензија примећује се карактеристична клиничка слика.

Брадавичасти и ерозивни тип патологије праћен је израженим болним симптомима. Леукоплакију врата бешике одликују посебно интензивни симптоми: са ширењем патолошког процеса, стање пацијента нагло се погоршава, појављују се симптоми акутног циститиса. Терапија лековима често не пружа видљиво олакшање.

Компликације и посљедице

Чак и након пуног курса лечења леукоплакије бешике, пацијент ће морати систематски да се подвргава превентивној дијагностици - како би спречио понављање болести, као и да би спречио компликације као што су:

• малигнитет, развој малигног процеса у зидовима бешике;
• кршење нормалне функције уринарног система, губитак контрактилности бешике, цурење и уринарна инконтиненција;
• отказивање функције бубрега са даљим поремећајем водених, електролитних, азотних и других врста метаболичких процеса;
• крварење, хематурија.

Понављање леукоплакије бешике након лечења лековима јавља се прилично често, јер конзервативни третман не лечи болест заувек. После радикалније операције, болест се понавља у око 7-12% случајева. Претпоставља се да је до рецидива могло доћи због непотпуног изрезивања патолошке зоне, јер у неким областима може бити потребан дубљи утицај. Ако се такве особине не узму у обзир, настају предуслови за непотпуно уклањање патологије, што постаје основа за поновни развој леукоплакије. Најмањи број рецидива примећен је након поступка ексцизије радиофреквенције. [10]

Дијагностика леукоплакија бешике

Дијагноза леукоплакије бешике не може се успоставити само на основу притужби пацијента и резултата објективног прегледа. Потребна је свеобухватна дијагноза са обавезним хистолошким прегледом честица ткива органа шупљине.

Комплетан низ прегледа је отприлике овако:

• Прикупљање анамнестичких података (учесталост и интензитет напада, присуство других патологија и предиспонирајућих фактора).
• Вагинални преглед жена (неопходан и за диференцијалну дијагнозу и за процену општег здравља гениталног подручја пацијента).
• Лабораторијски тестови: општа анализа крви, уринарне течности, испитивање вагиналних и уретралних размаза, биохемија крви, процена нивоа креатинина и урее, бактеријска култура уринарне течности.
• ПЦР и ЕЛИСА дијагностика за откривање латентне инфекције.
• Инструментална дијагностика: ултразвучни преглед бубрега и органа који се налазе у малој карлици, уродинамички дијагностички поступци (урометрија, цистоскопија), ендоскопија. [11]

Цистоскопију бешике нужно прати биопсија - поступак стезања ткивног материјала за даљи хистолошки преглед. За леукоплакију, овај метод се сматра најинформативнијим, јер пружа прилику да се процени природа болести, њен облик и степен оштећења. Током цистоскопије жаришта леукоплакије имају изглед спљоштених беличастих зона или малих ерозија или жућкастих плакова. [12]

Да би се разјаснила дијагноза леукоплакије бешике, ултразвук се изводи за све органе мале карлице, као и за бубреге. Таква студија показује положај, облик, структурне карактеристике, величину дотичних органа. Током дијагностике могу се открити и ехо-позитивне формације - на пример, камење или туморске формације које могу одражавати ултразвучни ток.

Да би се потврдила дијагноза леукоплакије мокраћне бешике, важно је хистолошко откривање метапластичних трансформација у ћелијским структурама, чак и у случајевима када постоји јасна ендоскопска слика болести.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са сквамозно-ћелијским папиломом, ау неким случајевима и са малигним процесом у бешици. Леукоплакија бешике и рак могу имати сличне симптоме, али компетентна дијагноза у облику цитолошке анализе урина и цистоскопије са биопсијом обично разјашњава ситуацију. Вероватноћу откривања карцинома олакшава поступак цистоскопије са плавим светлом, након интракавитарне инстилације хексиламин левулината. Понекад постоји потреба за додатном биопсијом, сакупљањем мишићног ткива.

Истовремено са поразом бешике код жена, може доћи до леукоплакије грлића материце. Међутим, комбинација ових патологија је ретка и захтева различите дијагностичке и терапијске приступе.

Третман леукоплакија бешике

Могућност лечења леукоплакије без помоћи хирурга процењује лекар након тачне дијагнозе, одређујући степен сложености патологије. Конзервативна метода укључује употребу лековитог ефекта на заразну компоненту болести.

Да бисте то урадили, морате користити следеће лекове:

• антимикробни лекови за уништавање патогене флоре;
• антиинфламаторни лекови;
• средства за јачање имунолошког система;
• мултивитамински препарати.

Да би се обновили зидови бешике оштећени патолошким процесом, наводњавање се користи посебним средствима, која су аналоги природних гликозаминогликана. Захваљујући таквим поступцима, могуће је вратити оштећено ткиво.

Физиотерапија и дијететска терапија су погодни као додатак лечењу.

Прибегава се хируршком лечењу ако конзервативна терапија не донесе жељени позитиван резултат. [13]

Лекови које лекар може прописати

У инфективном процесу потребно је именовање специфичних лекова који делују директно на патоген. Изводи се прелиминарна анализа уринарне течности са бактериолошким прегледом, проценом осетљивости патогене флоре на антибиотике.

Трицхомонас циститис захтева именовање Мацмирор, Метронидазоле, Фурамаг.

У случају гљивичне упале, прописани су Пимафуцин, Интраконазол, Флуконазол.

За лечење херпеса користе се цитомегаловирус, ацикловир, интерферони.

Потребан је курс имуностимуланата - на пример, тинктуре ехинацеје, Циклоферон.

У позадини антибиотске терапије, Бифидумбацтерин, Лацтобацтерин се користе за подршку имунолошком систему.

Корисни лекови Канефрон или Нефростен, који се узимају у дугом курсу.

Монурел	Екстракт бруснице, такозвани природни антимикробни лек. Узимајте једном дневно, пре спавања: растворите 1 пакет гранула у 100 мл воде. Могући нежељени ефекти: дијареја, згага, кожни осип.
Канепхрон	Биљни препарат, активни диуретик са аналгетским и антимикробним дејством. Појачава ефикасност антибиотске терапије. Узимајте 2 таблете (или 50 капи) три пута дневно, са довољном количином течности. Током лечења могу се јавити мучнина, дијареја и алергијске реакције.
Уролесан	Биљни лек са антиспазмодичним, антиинфламаторним, аналгетичким и антимикробним дејством. Лек уклања бол и нормализује мокрење. Уролесан се узима орално са храном, 1 капсула три пута дневно, до месец дана (лек се такође може узимати у облику капи или сирупа). Нежељени ефекти: диспепсија, алергијске манифестације, вртоглавица, промене крвног притиска.
Невиграмон	Уросептиц, чија се акција заснива на присуству налидиксичне киселине. Лек се узима по 1 г 4 пута дневно током недеље (дозирање може прилагодити лекар који присуствује). Највероватнији нежељени ефекти: диспепсија, холестаза, главобоља, оштећење вида, алергије.
Нолитсин	Антибактеријско средство широког спектра, флуорокинолон друге генерације. Таблете се узимају између оброка, са пуно воде (како би се осигурала стабилност излучивања урина). Дозирање и учесталост пријема се бирају појединачно. Могући нежељени ефекти: згага, мучнина, жутица, повећана анксиозност, аритмија, хипотензија.

Канепхрон са леукоплакијом бешике

Канефрон се најчешће прописује за лечење циститиса и пијелонефритиса, али овај лек је погодан и за леукоплакију бешике. За шта је то?

Канефрон се успешно носи са бактеријском инфекцијом, убрзава излучивање течности и соли из тела и штити ткива уринарног система од оштећења. Ако пацијент треба да се подвргне хируршком уклањању жаришта леукоплакије, онда је Канефрон и овде незаменљив: лек ће помоћи да се заустави запаљен процес и припреми пацијента за операцију.

Типично, за леукоплакију бешике, Цанепхрон се узима или у капима (50 капи три пута дневно) или у таблетама (2 таблете три пута дневно). Трајање пријема је 2-3 месеца, понекад и више, према нахођењу лекара.

Овај третман је допуњен употребом лековите уролошке колекције, пића на бази бруснице, шипка.

Витамини

За лечење и превенцију погоршања леукоплакије бешике, већина лекара саветује предузимање мера за јачање одбране тела и повећање отпорности на инфекције. За све пацијенте, мултивитамински комплекси са минералима постају добар додатак лечењу.

Квалитетни сложени и биолошки активни препарати могу се наћи у већини апотека. А лекар који вам присуствује помоћи ће вам да изаберете неопходну оптималну варијанту витамина, на пример:

• Солгар, природна брусница са витамином Ц, природна брусница са витамином Ц;
• Нефроцапс, Елите-Фарм;
• Цистинин, Вивасан;
• Ува Урси, Натурес Ваи, Беарберри;
• Витамак, концентрат алое бруснице, концентрат сока алое и бруснице;
• ГоЛесс, живот на селу, здравље бешике;
• Д-Формула, Алтера Холдинг;
• Ренсепт, Арт Лифе.

Узимање витаминских препарата обично је дугорочно. Дозирање - према упутствима за одређени сложени производ.

Физиотерапијски третман

За лечење леукоплакије бешике, методе физиотерапије се често користе:

• ласерски третман у комбинацији са краткопулсном електроаналгезијом;
• ласерски третман са магнетотерапијом;
• краткоапулсна електроаналгезија са магнетотерапијом;
• Микроталасна терапија;
• терапија ултра високе фреквенције;
• излагање синусно-модулисаним струјама;
• ендовезикална фонофореза.

У процесу физиотерапеутског третмана, препоручује се допуњавање употребе синусоидно модулисаних струја електрофорезом. Захваљујући овој комбинацији могуће је блокирати поремећени импулс из органа оштећеног болешћу.

Употреба поступака загревања леукоплакије бешике је непрактична. Штавише, кућни термални поступци (купке, грејни јастучићи итд.) Пружају оптималне услове за брзо умножавање инфекције.

Терапија озоном за леукоплакију мокраћне бешике

За неке пацијенте са леукоплакијом бешике користи се сложена терапија уз унос тамсулозина, 0,4 мг ујутро и интравенску примену озонизованог физиолошког раствора са концентрацијом озона од 6 мг / литар. Курс озонске терапије састоји се од пет дневних интравенских ињекција, након чега се заустављају један дан и поново изводе петодневни курс. Трајање сваке инфузије је од пола сата до педесет минута.

Критеријум за ефикасност терапије озоном је стабилизација уринарног процеса, нестанак клиничких симптома болести, побољшање лабораторијских и функционалних параметара. По правилу, први знаци побољшања примећују се након 1-2 поступка.

Озонотерапију не прате негативни нежељени ефекти и алергијски процеси. Техника је прилично једноставна и доступна, може се користити и у болници и амбулантно.

Алтернативни третман

Нажалост, алтернативни рецепти нису у стању да у потпуности излече особу од леукоплакије бешике. Међутим, они могу деловати као додатни фактор у сложеном третману који је прописао лекар.

• Уместо чаја пију свеже исцеђени сок од шаргарепе и репе.
• Газиране салвете умочене у уље шипка и морске бучке наносе се на спољне гениталне органе.
• Прополис се жваће неколико пута дневно.
• У вечерњим сатима спољни полни органи се третирају гусјом машћу, кокосовим или палминим уљем.
• Пијте дневно 250 мл свежег млека са раствореном содом у њему (1/2 кашичице).

Добар ефекат се такође налази када се користе природни биљни препарати припремљени на бази лековитог биља.

Лечење биљем

• Свако јутро пију чашу чорбе младих иглица јеле (1 кашика. Л. Сировина за 250 мл кључале воде). Уз добру толеранцију, чорба се може користити чешће - на пример, два или три пута дневно.
• Узмите инфузију кукуте: 100 г биљних цвасти прелије се са 0,5 литара водке, чува се три недеље на хладном месту. Филтрирајте и започните лечење. Првог дана пије се 1 кап тинктуре са 100 мл воде. Сваког дана се број капи повећава за једну, доводећи до 40 капи дневно.
• Свакодневно се пере инфузијом камилице (1 кашичица на 200 мл воде).
• Узмите апотекарску тинктуру гинсенга - три пута дневно, 1 кашичица, неколико недеља.

Запамтите: било који алтернативни третман мора бити договорен са вашим здравственим радником!

Хомеопатија

Хомеопатски третман се увек прописује у позадини конзервативне терапије: комбинација метода се разговара лично са лекаром који долази. С обзиром да је леукоплакија бешике прилично озбиљна патологија, веома је важно да је лечење компетентно и условљено: избор хомеопатског лека треба да остане код искусног и стручног стручњака који је упознат са свим детаљима одређене болести и има све потребне информације о пацијенту.

Треба имати на уму да је на самом почетку хомеопатског лечења, у зависности од режима рецепта, могућ почетак такозваног „примарног погоршања“. Његово трајање и тежина су увек различити и немогуће их је погодити. Међутим, у року од неколико дана стање би требало да се нормализује.

У комплексној терапији пацијената који пате од леукоплакије бешике, могуће је користити такве хомеопатске препарате у појединачно одабраним дозама:

• Актеа расемос (гавран црна);
• Цаустицум;
• Агарицус мусцариус (мушица);
• Цоццулус индицус (куколван);
• Отпад од конијума (кукута);
• Калиум царбоницум;
• Калиум пхоспхорицум;
• Лацхесис (звечка);
• Плантаго мајор (велики трпутац);
• Румек цриспус (увијена киселица);
• Стапхисагриа.

Такође је дозвољено користити комбиноване препарате Берберис хомаццорд, Белладонна хомаццорд, Популус цомпоситум итд.

Средства се бирају, како у складу са превладавајућим симптомима леукоплакије бешике, тако и узимајући у обзир уставне карактеристике пацијента.

Хирургија

Ако лечење лековима не доведе до жељеног резултата, онда лекар предлаже пацијенту да узме помоћ хирурга. Индикације за хируршку интервенцију су:

• упорни запаљенски процес, који наставља са оштећеном функцијом контракције мокраће;
• леукоплакија другог или трећег степена, потврђена хистологијом;
• синдром интензивног бола, који се не уклања лековима;
• дијагностички потврђено присуство атипичних ћелијских структура, што је знак преканцерозног стања.

Са леукоплакијом бешике, лекар може размотрити следеће опције за хируршко лечење:

• ТУР је операција трансуретралне ресекције уреје. Интервенција укључује уклањање патолошки измењених подручја слузокоже помоћу специјалног алата за петљу. Петља се уводи у уретрални канал помоћу ендоскопије. Овај поступак је нежан и не подразумева кршење интегритета органа.
• Каутеризација леукоплакије мокраћне бешике врши се методом топлотног дејства високофреквентне струје која се допрема у ткива уз помоћ усмерене јонизоване плазме аргона. Интервентни уређај се састоји од извора гаса аргона и извора струје високе фреквенције. Коагулација ткива се дешава њиховим загревањем. Дубина удара зависи од његовог трајања, од хардверских поставки и подешене снаге. Метода омогућава не само уклањање патолошких жаришта, већ и неутрализацију патогене флоре у субепителном слоју.
• Ласерска коагулација леукоплакије мокраћне бешике доводи до стварања јасно ограниченог хомогеног подручја карбонизације: зрачење се апсорбује у потпуности, што узрокује тачкасто испаравање ткива. Дубина "рада" ласера је безначајна у позадини снажног хемостатског ефекта, што је позитиван тренутак приликом извођења операције на уринарним ткивима засићеним крвним судовима. Ласерска коагулација се сматра једним од високо ефикасних третмана леукоплакије. Несумњиве предности су минимална инвазивност, добар степен хемостазе, готово потпуно одсуство оперативних компликација и минимални могући боравак у болници. Период рехабилитације је кратак: мокраћна слузница се потпуно очисти од красте у року од 3-4 недеље.
• Ласерска аблација леукоплакије бешике укључује употребу ласерског импулса који обезбеђује висококвалитетну хемостазу, минималну хируршку трауму, нема постоперативних компликација и кратак период опоравка. Уклањање леукоплакије бешике одвија се у две главне фазе:
  • продирање уз помоћ специјалних инструмената у уретру;
  • извођење операције испаравањем. [14]

Током операције, хирург може да контролише читав процес променом таласне дужине, трајања и учесталости импулса.

• Плазмокинетичко испаравање леукоплакије мокраћне бешике помаже у постизању потпуне девитализације оштећеног слоја бешике, са минималним утицајем на околна и подложена ткива. Постоперативни период, који укључује антибиотску терапију, осигурава искорењивање бактерија и инхибира развој новог таласа упалног процеса. Укључивање аналога гликозаминогликана у терапијски режим доприноси стварању заштитне мембране над оперисаним подручјем: ово спречава адхезију уропатогена и спречава продор уринарних честица у слузницу. Ова чињеница значајно убрзава процес регенерације.

Постоперативни период након операције је обично релативно кратак: прописан је курс антибиотика и других подржавајућих и ресторативних лекова:

• Лек Весикар после ТУР леукоплакије бешике је прописан да спречи развој синдрома хиперактивности бешике. Весицар припада м-антихолинергицима, узима се 5 мг дневно током 2-3 месеца. Поред тога, могуће је повезати лек Тамсулосин, као и физичке поступке.
• Оралне контрацептиве, укључујући лекове са антиандрогеним дејством, не препоручује се узимање са хистолошки потврђеном леукоплакијом. Међутим, исти лекови - на пример, Јесс након обиласка леукоплакије бешике дозвољено је узимати након 3-4 месеца, у одсуству релапса болести. Терапија замене хормона је прикладна током менопаузе - за побољшање стања слузног ткива.
• Антибиотици и антиинфламаторни лекови су прописани како за спречавање развоја запаљеног процеса, тако и за убрзање поправке ткива. На пример, акутни некомпликовани микробни циститис најчешће изазивају бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, ентерококи, Клебсиелла, Протеус. Понекад се иста Клебсиелла пронађе након обиласка леукоплакије бешике, што може захтевати поновљени курс антимикробних лекова.

Дијета за леукоплакију бешике

Да бисте се решили леукоплакије бешике у најкраћем могућем року, поред лечења, морате прилагодити и своју исхрану. Јела и производе који су у њих укључени треба бирати према принципу благог дејства на органе за варење. Пожељно је кувати у двоструком котлу, кувати или пећи храну.

Производи који се препоручују пацијентима са леукоплакијом бешике:

• свеже воће;
• свеже и кувано поврће (осим купуса, парадајза, лука и белог лука, ротквица);
• не превише масна риба, бело месо;
• ферментисани млечни производи;
• житарице.

Дневно треба пити око два литра воде. Ово је неопходно за природно испирање бешике и за смањење концентрације мокраћне киселине која иритира слузницу органа. Поред обичне чисте воде, препоручује се пити биљне инфузије, незаслађени зелени чај, компоти на бази јагодичастог воћа, желе од бруснице.

Следећи производи потпадају под забрану:

• зачини, зачини, љута паприка, сенф, хрен;
• алкохолна пића;
• маринаде, сол;
• рибље, месне чорбе;
• димљена и пржена храна;
• јака кафа, јак црни чај, газирана пића;
• чипс, грицкалице, крутони итд.

Дијета се заснива на овом принципу: храна треба да буде што природнија, без хемијских додатака, без зачина, са минимално могућом количином соли (или боље, уопште без ње). Што је мање иритантних фактора присутних у храни, то ће доћи дуго очекивани опоравак.

Превенција

Превентивне мере укључују превенцију полно преносивих болести, хормоналних поремећаја, заразних процеса у целом телу. Важно је одмах излечити метаболичке поремећаје, заразне и инфламаторне болести.

Препоручљиво је потпуно напустити пушење, ограничити употребу алкохолних пића, топлих зачина и зачина.

Све ове мере морају се комбиновати са пажљивим поштовањем правила личне и интимне хигијене. Дуго је потребно спровести витаминску терапију, која укључује витамине Б, витамин А, калцијум, коензиме.

Треба обратити посебну пажњу на стање и јачање имунолошке одбране. Да бисте одржали потребан ниво имунитета, потребно је правилно и потпуно јести, водити активан животни стил, често бити на свежем ваздуху и избегавати стрес.

Подручје бешике треба заштитити од повреда, а најбоље је потражити медицинску помоћ што је пре могуће због сумњивих симптома.

Прогноза

Прогноза леукоплакије бешике може постати повољна, под условом да треба спроводити правовремени компетентни третман док не почну неповратна кршења у зидовима органа. Најповољнији исход очекује се ако је пацијент био подвргнут ендоскопској интервенцији са ресекцијом погођених подручја епитела. Међутим, ниједан лекар не може сто посто гарантовати да се болест никада неће подсетити на себе релапсом. Често се примећује поновљени развој леукоплакије, што захтева нови курс лечења.

Са интензивним прогресијом болести, која је праћена борењем уринарног органа, губитком еластичности, квалитет прогнозе постаје тешко одредити. Пацијенту је прописано дуготрајно подржавајуће лечење како би се нормализовало његово здравље. Ако се такав третман не спроведе, онда постоје велики ризици да се леукоплакија бешике компликује неуспехом бубрежне функције. А ово већ може довести до смрти.