Једноставна леукоплакија

Једноставна леукоплакија се односи на болести дискератозе - то јест на оне које су праћене поремећеном кератинизацијом. Патологија погађа слојевито плочасто епително ткиво и може се наћи у усној шупљини, респираторном тракту, урогениталном тракту и аналном подручју. Због повећаног ризика од малигне трансформације, болест захтева пажљиву дијагнозу са хистологијом и цитолошком анализом узетог биоматеријала. [1] Лечење је обавезно и прописује се одмах након свих дијагностичких процедура.

Епидемиологија

Учесталост једноставне леукоплакије је 48% свих случајева ове болести. Најчешћа локализација је унутрашња површина образа, углови уста, језик, бешика, грлић материце, вулва, клиторис. Мање често је захваћена глава пениса, препуцијална врећица и анус. Леукоплакија оралне слузнице чешће се дијагностикује у Индији и јужном делу Сједињених Држава: то је због велике преваленције пушења и друге употребе дувана.

Малигнизам патолошког процеса јавља се у року од 12 месеци до пет година од почетка болести. Веррукозна и ерозивно-улцерозна леукоплакија сматрају се опаснијим облицима. Морамо говорити о малигности у око 2-21% случајева. [2]

Просечна старост оболелих је 30 година. Леукоплакија грлића материце чешће се налази у доби од 20-30 година. Почетак развоја болести у детињству или старости се практично не бележи.

Подаци у вези епидемиологије једноставне леукоплакије су контрадикторни, што је повезано са разликама у критеријумима за избор (старосна категорија, пол и раса, присуство лоших навика, навике у исхрани итд.). Постоје разлике у дијагностици болести: на пример, епидемиолошки подаци треба да укључују учесталост поновљених прегледа, карактеристике лечења, а такође и да обезбеде јединствене дијагностичке критеријуме.

Мушкарци чешће постају пацијенти са леукоплакијом. Идиопатска леукоплакија се дијагностикује у 10% случајева.

Узроци једноставна леукоплакија

Научници још увек не знају тачне разлоге који су претходили развоју једноставне леукоплакије. Претпоставља се да главну улогу играју спољни надражаји, попут механичке, хемијске и термичке иритације слузокоже. На пример, како показује гинеколошка пракса, сваки трећи пацијент са дијагнозом леукоплакије грлића материце претходно је прошао процедуру дијатермокоагулације. Ништа ређе се бележе случајеви болести повезане са особеностима професије (рад у хемијским предузећима, вађење нафте и угља). 

На оралној слузници болест се често развија као резултат оштећења слузнице неодговарајућим протезама, или галванском струјом, која настаје као резултат хетерогености протетских материјала. Пушачи често пате од леукоплакије усана, што се објашњава негативним утицајем компоненти дувана и изложеношћу температури. [3]

Други разлози могу бити хронична упала и процеси неуродистрофије у слузном ткиву. На пример, леукоплакија може бити последица стоматитиса или гингивитиса, вулвовагинитиса, циститиса итд.

Генетски фактор се не може порећи, јер се болест често налази у позадини конгениталне дискератозе.

Многи стручњаци указују на везу између развоја леукоплакије и хроничне кандидијазе .

Фактори ризика

Додатни фактори ризика за развој једноставне леукоплакије су:

• хиповитаминоза витамина А, Е, Б ₁₂; [4]
• чести и дубоки стрес;
• хормонални поремећаји;
• болести гастроинтестиналног тракта;
• професионална опасност - рад у хемијским погонима, у топлим продавницама;
• ендокрине патологије (дијабетес мелитус);
• промене везане за узраст (старост преко 50 година);
• ХПВ.

Патогенеза

Медицина још увек не може дати тачан одговор на питање о пореклу и механизму развоја једноставне леукоплакије. Неки стручњаци прошлог века говорили су о болести као о знаку сифилитичких или парасифилитичних лезија. Данас научници чешће указују на вирусну теорију патологије. У овом случају, пушење [5] и иритација слузокоже (механичка, хемијска итд.) Сматрају се најочигледнијим изазивачким факторима . [6]

Други фактор је неуротрофни процес у ткивима, компликован хроничном инфламаторном реакцијом. Неки стручњаци говоре о леукоплакији као синдрому који је резултат продужене упале у слузном ткиву. Такво запаљење, пак, може бити изазвано различитим инфективним процесима, трауматским, хемијским или термичким иритантима. [7], [8]

Мора се схватити да не треба свако место хиперкератозе у комбинацији са упалом сматрати леукоплакијом. Многи ерозивни и улцеративни процеси слични су овој болести, јер изгледају као жаришта локализованог црвенила, прекривена светлим епителом који се може остругати. У акутној трауми са уништењем слузокоже, замућеност епитела може бити повезана са хиперкератозом, која се манифестује као реакција на продужену и редовну иритацију. Таква "лажна" леукоплакија нестаје одмах након нестанка њеног узрока. [9]

С обзиром на горе наведено, разликују се следећи облици леукоплакије:

1. Симптом типа леукоплакије није пуноправна патологија, већ само знак због запаљенске реакције у слузним ткивима.
2. Истинска леукоплакија је патологија директно без утврђивања јасног узрока.
3. "Лажна" леукоплакија је болно стање које се развија као последица других болести које погађају мукозно ткиво.

У току патолошке дијагностике, једноставна леукоплакија се открива као жариште хроничне инфламаторне реакције у слузним ткивима, понекад у близини васкулатуре. Влакна везивног ткива у оштећеном подручју имају изражене знакове разрјеђења и уништења. Посебно је погођен епител слузокоже: одређује се грануларна и стратум цорнеум, које обично нема. Јасно се манифестује акантоза, лишена атипичне ћелијске структуре. Током анализе ткива, са лезијом бешике, открива се трансформација прелазног епителног ткива у слојевити плочасти епител. [10],  [11], [12]

Симптоми једноставна леукоплакија

Једноставна леукоплакија најчешће се налази на слузним ткивима усне дупље (на унутрашњој букалној површини), у угловима усана, на доњој усни, ређе на језику и алвеоларним процесима.  Урогенитална леукоплакија дијагностикује се у клиторису, вагини, вулви, врату материце, глави пениса, уретри и бешици. Респираторна леукоплакија често утиче на гласне жице, епиглотис.

Леукоплакичне жаришта имају изглед појединачних или бројних светлосних тачака са јасним обрисима, али различитих величина и облика. Најчешће, први знаци пролазе незапажено, јер патологија не изазива никакву опипљиву нелагоду. Зато се леукоплакија често открива случајно - на пример, приликом посете стоматологу, током колпоскопије итд. Негативне сензације могу се јавити само када је оштећена скафоидна јама уретре (отежано мокрење) и гркљан (кашаљ, промуклост, глас промена). [13]

Механизам развоја леукоплакије је фазан. У почетку се на мукозном ткиву појављује мала површина неинтензивног упалног процеса. Даље, епител запаљене зоне почиње да се кератинизује, формира се типичан светлосни фокус, сличан филмској плочи, која се не може уклонити лопатицом.

Једноставна леукоплакија може постојати годинама или се трансформисати у веррукозну леукоплакију: захваћено подручје постаје гушће и постаје конвексно. Уз подручја кератинизације, могу се појавити пукотине и чиреви, што је типично за ерозивни ток болести. [14]

Фазе

Израз "леукоплакија" се сматра чисто клиничким и практично се не користи за морфолошки опис. У патологији се обично идентификује једна од четири врсте промена:

• фокална епителна хиперплазија;
• сквамозна интраепителна неоплазија 1 тбсп.; (ПИН)
• ПИН 2 кашике;
• ПИН 3 кашике.

По правилу, клиничка болест почиње пре-леукоплакичном фазом, коју карактерише упални процес у слузокожи. Даље, кератинизација се примећује са развојем равне или једноставне леукоплакије.

Обрасци

Обично стручњаци деле леукоплакију на неколико типова:

• Заправо, фокална једноставна леукоплакија, или равна, изражена је оштро ограниченим замућењем слузнице. Понекад такав фокус изгледа као површински густи филм са сувом и храпавом површином. Нијанса боје се креће од сивкасте до готово беле, у зависности од степена кератинизације. Обриси су зупчасти. У усној шупљини леукоплакија може имати изглед набораног филма или светлих набора.
• Веррукозна леукоплакија има изглед конвексног белог глатког израслине, али се понекад манифестује као густи туберкулози, конвексни за око 2,5 мм. Веррукозна и једноставна леукоплакија често се налазе на позадини једне друге.
• Ерозивну леукоплакију карактерише појава ерозивних лезија, пукотина у пределу једноставног или веррукозног леукоплакичног фокуса.
• Никотинска леукоплакија се налази код људи који пуше. Изгледа као кератинизирано тврдо непце светле нијансе, на чијој су позадини видљиве црвенкасте мрље (излазни канали жлезда слиновница).

Постоји још једна класификација болести, у зависности од локализације процеса болести:

• Једноставна леукоплакија грлића материце често пролази без одређених симптома, а зоне кератинизације слузнице откривају се случајно током гинеколошког прегледа. Неки пацијенти се могу жалити на присуство леукореје са непријатним мирисом и бојом, свраб гениталија. Понекад постоји повећање боли током менструалног крварења, бол током сексуалног односа. Леукоплакија грлића материце и трудноћа
• Једноставна леукоплакија вулве је дистрофична трансформација ћелијских структура вулве, која је праћена процесима кератинизације. Овај проблем се најчешће јавља код жена које су прешле праг менопаузе или менопаузе.
• Једноставна леукоплакија усне дупље често се јавља у подручјима која су склона честом оштећењу слузнице - на пример, са блиским приањањем или неуједначеним положајем зуба, у присуству неправилно постављених пломби или протеза.

Шта значи израз попут "једноставне леукоплакије без атипије"?

Леукоплакија без ћелијске атипије односи се на процесе хиперкератозе и паракератозе. Приликом испитивања отисака мрља, кератинских грудица, накупљања површинских ћелијских структура (без језгра). Цитоплазму ћелија Папаницолаоу обоји у жуту или наранџасту боју. Могу постојати слојеви полигоналних кератинизирајућих ћелија - дискератоцита. [15]

Дијагноза једноставне леукоплакије без атипије значи да практично не постоји ризик од трансформације болести у малигни облик.

Компликације и посљедице

Најнепожељнија компликација једноставне леукоплакије може се сматрати малигном трансформацијом болести - односно њеном трансформацијом у карциномски процес. Међутим, веррукозна и ерозивна леукоплакија најчешће је малигна.

Ако болан процес утиче на грлић материце, онда постоји ризик од неплодности.

Неправилним или неблаговременим лечењем лезија ларинкса могу се развити неке неповратне промене ткива, против којих се код пацијента могу развити честе болести ОРЛ органа.

Са оштећењем бешике, постоји вероватноћа појаве различитих хроничних поремећаја уринарног процеса. Они, пак, негативно утичу на квалитет живота пацијента. [16]

Дијагностика једноставна леукоплакија

У великој већини случајева, једноставна леукоплакија се дијагностикује без икаквих посебних проблема када су у питању подручја доступна лекару (на пример, ако се лезије налазе у усној шупљини, на спољашњим гениталијама). Да би се разјаснила дијагноза, цитологија са хистолошким прегледом је обавезна.

Цитологија помаже у откривању абнормалних ћелија карактеристичних за преканцерозно стање. У процесу цитолошке дијагностике идентификује се много вишеслојних епителних ћелија са знацима кератинизације. Важно је узети у обзир да брис не може покрити основне слојеве ткива у којима могу бити присутни знаци атипије. Због тога је за тачну дијагнозу боље узети не брис, већ биопсију.

Хистолошки преглед открива кератинизацију епитела без горњег функционалног слоја, будући да је горњи епителни слој у стадијуму паракератозе или хиперкератозе. Могућа хиперактивност и атипичност базалних ћелија, што указује на повећану вероватноћу малигнитета. [17]

Леукоплакија грлића материце се одређује током гинеколошког прегледа или колпоскопије.

Спроводе се додатне анализе:

• брис за присуство антитела на полно преносиве болести;
• бактеријска анализа;
• ОВК и крв за полно преносиве болести, ХПВ, ХИВ;
• имунограм;
• проучавање хормонског статуса.

Инструментална дијагноза је погодна ако се сумња на леукоплакију ларинкса: ларингоскопија се изводи заједно са биопсијом. Са леукоплакијом у урину или са лезијом уретре, прикладно је извршити уретроскопију, цистоскопију са обавезном истовременом биопсијом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са дроздом усне дупље и гениталија, са секундарним сифилисом , са Бовеновом и Кеировом болешћу , са кератинизирајућим карциномом , плочастих ћелија лихен плануса . [18]

Леукоплакија грлића материце и рак се лако идентификују помоћу Сцхиллеровог теста. Погађено подручје у пределу врата третира се Луголовим раствором: ако су присутне атипичне ћелије, неће променити нијансу. Додатно се узима биопсија и хистологија материјала уклоњеног из грлића материце и цервикалног канала.

Третман једноставна леукоплакија

Једноставна леукоплакија, без обзира на локацију болног фокуса, захтева именовање комплексне терапије. Лечење треба да има за циљ неутралисање узрока који су изазвали појаву проблема, као и исправљање пратећих проблема. Мере лечења укључују:

• уклањање штетних фактора који повређују слузницу;
• ослобађање од лоших навика;
• борба против хиповитаминозе;
• лечење постојећих болести дигестивног, ендокриног, генитоуринарног система, соматских болести, заразних и упалних патологија.

Радикалне процедуре за једноставну леукоплакију се ретко користе. Такве мере су релевантне само када се открију атипичне ћелије. Обично се пацијент пажљиво испитује, прати се патолошки процес. Лечење лековима може укључивати узимање антибиотика, антиинфламаторних, антивирусних, хормонских и имуномодулаторних средстава. [19]

Лекови које лекар може прописати

Хипосензибилизујући лекови	Они су прописани за сузбијање патогенетског механизма развоја алергијског процеса. Пример: Астемизол се узима 10 мг једном дневно. Могући нежељени ефекти: парестезија, мијалгија, поремећаји сна.
Кератопластична средства	Они су прописани за нормализацију метаболичких процеса у епителу мукозног ткива. Пример: Каротолин је екстракт уља из пулпе шипка, који се користи за примену на захваћена слузокожа усне дупље. Могући нежељени ефекти: алергија.
Имуномодулатори	Они се прописују за побољшање имунолошког одговора тела. Пример: Иммунал се узима 1 таблета 4 пута дневно током 10 дана. Могући нежељени ефекти: алергијске реакције, вртоглавица, артеријска хипотензија.
Антисептик	Користе се за убрзавање зарастања ткива. Пример: Тантум Верде се користи за наводњавање захваћених подручја усне дупље 4 пута дневно. Могући нежељени ефекти: сува уста, алергије.
Витамински лекови	За нормализацију метаболизма у епителном ткиву прописан је дуги курс (око 2 месеца) витамина А, 10 капи 3 пута дневно или Аевит 1 капсула три пута дневно након оброка. Овај третман се понавља 2-3 пута годишње. Препоручује се наношење уљног раствора витамина А на оралну слузницу три пута дневно по 20 минута.

Витамини

За лечење и превенцију леукоплакије, практикује се прописивање дугог курса витамина А. Постоје докази о позитивној употреби комбинације ретинолацетата са тиамином.  Генерално, стручњаци препоручују пацијентима да преписују следеће витаминске препарате:

• коензим К10 - извор ћелијске енергије, отклања рањивост и убрзава зарастање слузокоже;
• витамини Б ₃  и Б ₆  - нормализују осетљивост слузокоже;
• витамин А - повећава отпорност ткива на инфективне и упалне процесе, учествује у метаболичким процесима.

У случају леукоплакије усне шупљине, посебно се препоручује употреба екстракта зеленог чаја, који помаже у јачању десни, има бактерицидно деловање и антиоксидативна својства.

Физиотерапијски третман

Методе физиотерапије за леукоплакију нису одлучујуће, али се могу користити у неким фазама опоравка:

• фотодинамички третман;
• имуностимулација;
• Рентгенска терапија;
• озонска терапија;
• хидротерапија (наводњавање, купке, тушеви);
• терапија блатом;
• НЛО лумбосакралне зоне;
• акупунктура;
• ултразвук.

Суштина фотодинамичке терапије је употреба компоненти осетљивих на светлост. Говоримо о фотосензибилизаторима: убризгавају се у тело пацијента, након чега се активирају помоћу ласерског зрачења. Ова метода се успешно користи за лечење многих малигних процеса, дерматолошких болести, за уклањање жаришта упале. Поступак укључује примену сензибилизатора, који се селективно акумулирају у захваћеним ткивима. Затим се зрачење врши ласером ниског интензитета снаге 1-2 В. Овом снагом могуће је контролисати температурни праг осетљивости.

Употреба смеша озона и кисеоника током поступака озонске терапије омогућава оптимизацију унутарћелијске микроциркулације витамина и минерала. Осим тога, озон је добро дезинфекционо средство и утиче на ослобађање кисеоника у ткивима, стимулишући све биолошке процесе.

Алтернативни третман

Велика већина медицинских стручњака саветује да се леукоплакија не лечи алтернативним лековима. Познати су многи случајеви када је такав третман довео до трансформације болести у малигни облик. Међутим, неки пацијенти игноришу упозорења и практикују алтернативне методе. По њиховом мишљењу, расположива средства омогућавају држање патологије под контролом и уклањање болних знакова.

Алтернативни третман се заснива на употреби различитих лекова доступних у нормалним условима домаћинства. То може бити храна, биљке итд. На пример, 4-6% природног јабуковог сирћета често се користи за лечење болних лезија, које има антиинфламаторна, дезинфекциона, антигљивична, лековита и омекшавајућа својства. Али: ни у ком случају се не сме користити неразређен сирће или концентрат, јер ће то довести до опекотина оштећења слузокоже. Из истог разлога, жаришта леукоплакије се не третирају растворима алкохола, зеленом бојом, јодом итд.

Саветује се додавање бундеве у исхрану пацијената који пате од леукоплакије. Сок и пулпа од бундеве садрже многе хранљиве материје неопходне за тело, помажу у чишћењу ткива и уклањању токсичних компоненти.

Такође је корисно ујутро попити чашу свежег сока од шаргарепе и целера. Да би се појачао ефекат и у одсуству контраиндикација, соку се додаје прстохват соде бикарбоне. [20]

Лечење биљем

Према алтернативним исцелитељима, најизраженији ефекти на леукоплакију су:

• испирање инфузијом воде шафрана;
• жвакање прополиса;
• испирање инфузијом меадовсвеет.

Сличан позитиван ефекат имају невен, босиљак, пупољци брезе, плодови вибурнума, матичњак, ловоров лист, еукалиптус, ризома маслачка. Биљке које се сматрају отровним не препоручују се за лечење леукоплакије. Такви непожељни биљни лекови су целандин, боја кромпира, пелин, кукуту итд.

За испирање слузнице успешно се користе инфузија кантариона (1 кашика Л. Л. Биљака на 500 мл воде), жалфије (1 кашика. На 200 мл воде), као и свеж сок од купуса.

Хомеопатија

Хомеопатски третман леукоплакије различите локализације спроводи се у позадини традиционалне терапије, јер се ефикасно надопуњује. Специјалиста из области хомеопатије моћи ће да предложи најпогоднији лек, да издржи исправне пропорције и учесталост употребе. По правилу, нема нежељених ефеката од таквог третмана: лако га перципирају пацијенти било које доби.

Са леукоплакијом, хомеопатске супозиторије су се добро показале:

• Невен;
• Прополис;
• Цхага;
• Тхуја;
• Фемикан.
• Препарати масти нису ништа мање ефикасни:
• Невен;
• Прополис;
• Арница;
• Тхуја;
• Хамамелис.

Хомеопатски лекови често помажу у спречавању компликација леукоплакије - на пример, спорих рана, пукотина, чирева и ерозија. Међутим, специјалисти не охрабрују употребу само хомеопатије, без главног традиционалног третмана.

Хирургија

Употреба хируршког лечења у већини случајева омогућава вам да неутралишете све болне жаришта леукоплакије и потпуно их се решите. Најчешће коришћене технологије су:

• Радиоталасна метода укључује уклањање захваћених подручја слузокоже помоћу радиоталасног ножа. Ова метода је ефикасна, безболна и без крви, не захтева употребу анестезије, потпуно искључује постоперативно крварење и заразне компликације.
• Метода криодеструкције састоји се у третирању захваћених ткива течним азотом, што узрокује њихову смрт. Поступак је безболан, траје не више од петнаест минута, а степен ефикасности (без рецидива) процењује се на више од 95%. Једини недостатак је то што се након зарастања на месту леукоплакијског фокуса може формирати груби ожиљак.
• Метода хемијске коагулације је третман жаришта са посебним хемијским саставом, који се сматра прилично ефикасним и практично безболним.
• Метода коагулације аргонске плазме укључује каутеризацију патолошки измењених ткива помоћу радио таласа различите снаге. Метода је безболна, без крви, не оставља иза себе грубе рутинске промене. Моксибустија не оставља готово никакве шансе за развој микробне инфекције.

Неке ситуације захтевају хируршко уклањање захваћеног подручја. Након такве интервенције, по правилу се врши реконструктивна пластика.

Ако је место леукоплакије локализовано на слузници ларинкса, тада је прописана микроларинголошка операција. Слузница урина се коагулира током цистоскопије. [21]

Да ли треба уклонити једноставну леукоплакију?

Једноставна леукоплакија, наравно, не може остати без лечења, што мора укључивати искорењивање фактора који су довели до развоја болести. Важно је уклонити механичка оштећења (на пример, протезе или зубне крунице), престати пушити и пити алкохол, побољшати снабдевање организма неопходним витаминима, излечити постојеће патологије дигестивног и ендокриног система, као и све соматски поремећаји, заразни и запаљенски процеси.

Ако с једноставном леукоплакијом нема знакова атипије ћелијских структура, тада лијечник можда неће инсистирати на провођењу радикалног лијечења у облику уклањања проблематичних подручја. Међутим, такве пацијенте треба пратити периодичним прегледима. Ако се у процесу дијагностике утврди базална ћелијска хиперактивност и ћелијска атипија, онда би требало говорити о обавезном уклањању леукоплакијског места - и то што је раније могуће. [22]

Уклањање захваћеног мукозног ткива врши се ласерском технологијом или радио таласима, методом дијатермокоагулације или електроекскцијом. За појединачне пацијенте може се препоручити хируршко хируршко изрезивање читавог захваћеног подручја (уретре, вагине итд.), Што захтева даљу реконструктивну пластику органа.

Ако се открију знакови малигнитета једноставне леукоплакије, прописује се радикална интервенција с даљом терапијом рендгенским зракама.

Ако се пронађе једноставна леукоплакија у подручју гркљана, тада се може препоручити микроларингохируршка операција. За захватање бешике, коагулација се врши помоћу цистоскопије. Ако се болест карактерише изразитим повећањем симптома и ширењем болног процеса, тада може бити потребна ресекција органа.

Компетентна и правовремена терапија, чак и са олујним током патологије, доводи до позитивног резултата. Нажалост, не постоји гаранција да ће пацијент моћи да избегне релапсе. Ово је посебно тачно у случајевима када радикално уклањање није укључено. Због тога је лекарски надзор обавезан за здравље пацијента. Неопходно је бити изузетно опрезан у вези са термотерапијом и свим врстама метода алтернативне терапије. Такве сумњиве методе лечења могу довести до малигнитета и погоршања тока патологије. [23]

Превенција

Да би се спречио развој једноставне леукоплакије, потребно је уклонити све могуће узроке и факторе за развој болести. На пример, потребно је што је више могуће ограничити вероватноћу инфекције која улази у тело, наиме:

• ојачати имунитет;
• избегавајте контакт са зараженим људима;
• придржавајте се санитарних и хигијенских правила.

Императив је посветити вријеме рекреативним активностима, водити активан начин живота, добро се хранити и одрећи се свих лоших навика.

Спречавање развоја оралне леукоплакије укључује:

• редовно санирање усне дупље (уклањање зубног каменца, правилан избор протеза, благовремени третман и рестаурација зуба и десни итд.);
• избегавање употребе превруће, зачињене хране, алкохола, као и лекова без лекарског рецепта;
• одустати од пушења;
• искључивање професионалних опасности које негативно утичу на слузницу;
• искључење узимања лекова које није прописао лекар;
• редовне превентивне посете лекарима (стоматолог, гинеколог, терапеут).

Важно је спречити и благовремено открити било какво механичко и хемијско оштећење слузнице, избећи опасности на послу, пушење и конзумирање алкохола и спречити хиповитаминозу витамина А и Б ₂. Превентивне мере укључују рано откривање и благовремено лечење било које болести.

Пацијентима се препоручује да се подвргну периодичним профилактичким прегледима са даљом регистрацијом у амбуланти ако се открију хроничне патологије слузокоже.

Многи пацијенти сматрају да су прилично компетентни у погледу санитарних услова и личне хигијене, и не требају им посебна објашњења о томе. Али пракса показује да разумљива објашњења и демонстрације санитарних и хигијенских правила и норми не могу бити „сувишни“: важно је усадити правилне хигијенске вештине, па чак и пратити успех њихове примене. Уочено је да сви напори лекара да излечи једноставну леукоплакију могу бити узалудни ако пацијент занемари савете о личној хигијени - посебно гениталија и усне дупље.

Одржавање одговарајућег хигијенског статуса у телу обезбедиће нормалан ток многих физиолошких процеса. Из тог разлога, објашњења у вези са правилима и методама самоорганизације и здравог начина живота важан су циљ свих представника медицинске струке.

Прогноза

Раним откривањем једноставне леукоплакије, потпуно излечење постиже се код 99 од стотину пацијената. Стога се прогноза може сматрати прилично повољном, под условом раног откривања болести. Међутим, ако провокативни фактори нису искоријењени, сваки пацијент остаје у ризику од поновног развоја патологије. А у неким случајевима, једноставан болан процес стиче малигни ток - на пример, то се дешава код 15% пацијената са дијагностикованом леукоплакијом грлића материце.

Након лечења, сви пацијенти који су прошли леукоплакију треба да буду регистровани у амбуланти. Жене би требало да посећују гинеколошку ординацију два пута годишње ради цитолошког бриса. Колпоскопија и анализа на хумани папилома вирус су обавезни. Ако се у року од две године развој болести није наставио, пацијент се уклања из регистра.

Једноставна леукоплакија, за разлику од веррукозних и ерозивно-улцеративних облика, није тако често претворена у малигну болест. Међутим, не може се искључити такав развој догађаја. Патологија је подложна обавезном лечењу - пре свега, ради спречавања развоја компликација и инхибирања болног процеса. Појава компликација значајно нарушава квалитет прогнозе.