Лечење цисте слезине: шта радити, како га уклонити?

У већини случајева, циста се уклања минимално инвазивном лапароскопском методом. Опоравак након такве операције је бржи и удобнији за пацијента. [1]

Ако се циста налази на капији слезине или једноставно има врло велику величину, тада се у таквим случајевима губи могућност очувања органа. Оптимално је да такви пацијенти раде спленектомију са аутотрансплантацијом сопственог ткива слезине у већи оментум: ово помаже у очувању имунолошког капацитета органа.

Лекови

У великој већини случајева, за цисте слезине различите етиологије, користи се хируршки третман (спленектомија, пункциона дренажа). Терапија лековима је само подржавајућа и симптоматска. Са паразитским новотворинама, постоперативна антхелминтичка терапија је обавезна. Као конзервативне методе за ехинококозу користе се лекови из серије бензимидазола (Албендазол, Мебендазол). Постоје информације о успеху употребе Празиквантела у комбинацији са бензимидазолима код пацијената са контаминацијом ткива током операције или са цистичном руптуром.

Антхелминтички лекови могу се прописати за неоперабилну ехинококозу - на пример, у присуству техничких потешкоћа, вишеструких лезија итд. Такав третман је апсолутно контраиндикован у случају индивидуалне преосетљивости и у првом тромесечју трудноће.

Стручњаци препоручују најмање три курса терапије. Албендазол се узима у количини од 10 мг по килограму телесне тежине дневно у две дозе: ујутру и увече у интервалу од 12 сати, током 28 дана. Таблете треба узимати са масном храном како би се повећала биорасположивост. Курсеви се изводе секвенцијално, одржавајући интервал од 2 недеље између приступа. Албендазол се сматра практично сигурним леком, и без обзира на то, могући су неки нежељени ефекти - нарочито супресија коштане сржи. Таблете се са опрезом користе за лечење пацијената са озбиљним хепатичким патологијама: треба пратити функцију јетре и пратити промене у ћелијском саставу крви (сваких 14 дана). Када се појави леукопенија, курс лечења се суспендује све док се индикатори не врате у нормалу.

Озбиљност нежељених ефеката смањује се узимањем хепатопротектора (Антрал, Гепабене, Хофитол), антихистаминика (Диазолин, Аллертек).

Мебендазол се узима у дневној дози од 40-50 мг / кг до шест месеци. Са мултиплом ехинококозом, лечење се прилагођава појединачно.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се прописује углавном у фази опоравка пацијента након операције. Одређени поступци помажу у ублажавању болова, убрзавају регенерацију ткива, побољшавају циркулацију крви у оперисаном подручју, одржавају тонус мишића и спречавају развој постоперативних компликација.

Трајање периода рехабилитације зависи од обима интервенције, од старости и општег стања пацијента. У позадини рехабилитационог третмана могу се користити следећи физиотерапијски поступци:

• магнетотерапија;
• електрофореза;
• ултразвук, ласерски третман итд.

Сесије се могу обављати већ у првим данима након операције, јер то повећава ефикасност метода лекова, смањује ризик од компликација и скраћује период опоравка. Рана физикална терапија вам омогућава:

• брзо уклонити оток оштећених ткива;
• спречити процесе фиброзе и хијалинозе током формирања ожиљака;
• активирати фагоцитозу у пределу ране;
• убрзати обнављање структуре ткива.

Поред тога, пацијентима се прописују физиотерапијске вежбе, појединачне сесије са психологом, вежбе за адаптацију домаћинства, рефлексотерапија.

Лечење биљем

Алтернативне методе лечења заиста помажу у раној фази развоја цисте слезине или током периода рехабилитације након уклањања неоплазме. Размотрите најчешће и најефикасније рецепте користећи доступне лековите биљке.

• Узмите 20 г коре сапонарије, 20 г храстове коре и 1 литар воде. Цела кора се сруши, прелије водом, стави на ватру. Пустите да прокључа и кључа пет минута. Даље, уклоните са ватре и инсистирајте на поклопцу док се не охлади, филтрира. Узмите три пута дневно, по 100 мл, исперите са истом количином топле куване воде. Трајање курса лечења је месец дана.
• Припремите инфузију шишарки хмеља на основу пропорције 10 г шишарки на 200 мл кључале воде. Инфузија се мора држати око 8-9 сати испод поклопца. Лек се узима у 30 мл дневно пре сваког оброка (30-35 минута), током неколико недеља.
• Припремите биљну колекцију која се састоји од једнаких делова лишћа коприве, травнате биљке, цветова љубичице, лишћа јагоде. Врела вода (0,5 л) сипајте 20 г припремљене смеше, покријте поклопцем и добро умотајте. Издржати најмање један сат, филтрирано. Узимајте инфузију од 250 мл три пута дневно, између оброка.
• Припремите тинктуру копејке биљке користећи 50 г биљног материјала и 0,5 литара вотке. Ломљене сировине се сипају водком, инсистирају на затамњеном месту три недеље, филтрирају. Узимајте 10 мл тинктуре дневно пре сваког оброка.
• Деца могу припремити водену инфузију биљке гроша, на основу израчунавања 10 г биљке на 0,5 литара кључале воде. Средство се узима 50 мл пре сваког оброка (око 4 пута дневно).

Поред тога, алтернативни исцелитељи саветују додавање грожђица у исхрану. Оптимално је јести је ујутру на празан стомак у количини од 50 г (увече је намочите у води на собној температури, јести водом). Минимални курс лечења је месец дана.

Хирургија

Уклањање цисте слезине прописано је у таквим случајевима:

• у присуству апсолутних индикација као што су суппуратион, пробој, унутрашње крварење;
• са условно апсолутним индикацијама, ако је откривена циста пречника више од 100 мм или ако постоји интензивна симптоматологија у облику синдрома сталног бола, изражених дигестивних поремећаја, кахексије итд.;
• са релативним индикацијама, ако цистична неоплазма има дијаметралне димензије од око 30-100 мм, или ако конзервативни третман не доноси жељени ефекат, као и са релапсима цисте слезине.

Тренутно се операције обављају углавном лапароскопском методом, уклањањем дела или целог органа (што се одређује појединачно). Отворена операција, која подразумева традиционални рез перитонеума од кипхоидног процеса до пупчаног отвора, изводи се све мање.

Лапароскопија цисте слезине може се састојати у следећим манипулацијама:

• пункција цистичне капсуле са даљом администрацијом склерозирајућег агенса;
• уклањање неоплазме са својим мембранама, уз обраду унутрашње облоге;
• делимична делимична ресекција органа са цистом;
• потпуно уклањање органа - спленектомија, праћена аутотрансплантацијом слезинских ткива у већи оментум.

Спленектомија је једна од најтежих операција коју мора да изведе квалификовани и искусни хирург користећи квалитетну лапароскопску опрему. За некомпликоване цисте мале величине (50-100 мм, појединачне или бројне) и непаразитске етиологије, примењује се лапароскопски приступ. [2]

Лапароскоп је уређај са минијатурном камером и осветљењем. Омогућава хирургу да направи врло мале резове (пункције) на трбушном зиду, а истовремено савршено види подручје операције и изводи манипулације. После такве интервенције, постоперативни опоравак је бржи и удобнији, а ризик од компликација је значајно смањен. Трајање боравка пацијента у болници након лапароскопске спленектомије није дуже од недељу дана. Већ након 24 сата пацијенту је дозвољено да устане и једе течну храну. Све у свему, опоравак траје око две недеље. Након отпуста, регистрација код хематолога и имунолога је обавезна. [3]

Са малом величином цисте слезине, могућа је пункција неоплазме. Пункција цисте слезине врши се под контролом ултразвучног дијагностичког апарата уз даље интракавитарно давање склерозирајуће супстанце. Ова манипулација вам омогућава уклањање појединачних некомпликованих формација малог пречника (до 30-50 мм), локализованих субкапсуларно на површини дијафрагме. Увођење склерозирајућег средства осигурава спречавање накнадног понављања патологије. [4]

Фенестрација цисте слезине - ексцизија капсуларних зидова - врши се унутар здравих ткива, што је неопходно за одржавање функционалног стања органа. [5] Када се пронађе једна формација у непосредној близини површине слезине, уклањање се врши обдукцијом уз обраду унутрашњег дела плазмом појачаном аргоном. Ако се поред зида налазе посуде, онда се истовремено користе хемостатици. [6]

Ако не постоји могућност одвојеног уклањања неоплазме, онда се прибегава тоталној спленектомији, праћеној аутотрансплантацијом ткива органа у већи оментум ради очувања имунолошке функционалности.

Након хируршког лечења, пацијентима се саветује да дуготрајно прате хематолога и хирурга. Током првих неколико месеци након интервенције (2-3 месеца), физичка активност треба да буде ограничена. Даље, пацијенти треба да се подвргну ултразвучном контролном прегледу сваких шест месеци током 2-3 године након спленектомије. [7]

Дијета цисте слезине

Посебни принципи исхране помоћи ће смањењу оптерећења оштећене слезине, а истовремено надокнадити недостатак витамина и минерала у телу, што је неопходно за спречавање развоја негативних последица. Треба одмах рећи да имуни систем „не воли“ преједање, превише врућу или хладну храну, грубу храну, вишак слаткиша.

Али који производи морају бити укључени у исхрану пацијента са цистом слезине:

• морска риба, умерено масна, кувана, динстана, печена;
• кувана цвекла, у салатама и чорбама;
• купус (ако нема проблема са дигестивним системом);
• авокадо, шипак, зелене јабуке;
• ораси (умерено);
• хељда и овсена каша;
• мед и остали пчеларски производи;
• бруснице и друге киселе бобице.

Из дијете треба искључити:

• животињске масти, маст;
• пржена, превише слана и зачињена храна;
• алкохолна пића;
• хемијски појачивачи укуса и мириса, ароме, зачини.

Нежељено је користити киселе и димљене производе, кафу, јак црни чај.

Предност треба давати супе од поврћа, житарице, немасно месо и рибу, динстано поврће.