Шта је експресивна алалија?

Међу многим поремећајима говорних функција код деце постоји такав облик поремећаја језичког развоја као експресивна алалија (од грчког лалиа - говор).

Овај поремећај се манифестује у томе што деца која разумеју говор имају потешкоћа са активним усменим изразима и изразима (на латинском – екпрессио), односно у упорном кршењу савладавања система језичких јединица говорног говора.

Епидемиологија

Према епидемиолошким истраживањима спроведеним у Северној Америци и Западној Европи, 5-7% деце предшколског узраста (до 5-6 година) има различит степен поремећаја у развоју говора.

Узроци експресивног алалије

У току вишегодишњег интердисциплинарног истраживања и у процесу усаглашавања терминологије која се користи у области педијатријских поремећаја говора, међународни стручњаци су дошли до закључка да се моторна или експресивна алалија код детета може дијагностиковати када његов речник и способност да произведе сложене реченице и речи за памћење су испод општеприхваћеног старосног нивоа, а ипак ови говорни проблеми нису повезани са закашњењем општег развоја, анатомским карактеристикама говорног апарата, аутизмом или сметњама у развоју.

Главни узроци ове патологије леже у неразвијености и / или интраутерином оштећењу говорних подручја (центра) мозга. Односно, у поремећају функција Брокиног подручја или зоне, дела коре великог мозга који има примарну улогу у говорној функцији и формирању алгоритама за коришћење граматичког и синтаксичког система језика.[1]

Детаљније у публикацији - Поремећај говорно-језичког развоја детета

Фактори ризика

У идентификацији највероватнијих фактора ризика за експресивну алалију, стручњаци примећују могућност комбинације фактора, укључујући:

• тератогени ефекти хемикалија и лекова који се користе током трудноће на фетус;
• повреда мозга и интрацеребрално крварење током тешког или компликованог порођаја;
• церебрални инфламаторни процеси бактеријске или вирусне етиологије;[2]
• интраутерини и / или неонатални метаболички поремећаји;
• генетске предиспозиције.

Патогенеза

Брокино подручје одговорно за говорне моторичке способности обухвата Бродманова цитоархитектонска поља (области) 44 и 45 (парс оперцуларис и парс триангуларис) у обе хемисфере мозга. У десноруким (десним) доминантним левим хемисферама, Брокино подручје се налази у доњем фронталном гирусу (инфериорни гири фронталис) леве хемисфере, непосредно испред фацијалног дела моторног кортекса (цортек моториус) и непосредно изнад силвиа бразд (сулцус латералис).[3]

Према речима стручњака, моторна алалија се чешће открива код сенестрала, односно леворуке деце са доминантном десном хемисфером мозга, док је лева хемисфера одговорна за језик и говор код дешњака. А патогенеза абнормалности у развоју говорне функције код деце може бити последица неравнотеже у развоју и поремећаја просторне организације говорних структура у левој и десној хемисфери – уз латерализацију говорне функције у десној хемисфери и њено повећање. активност. [4]Такође је могуће да проводљивост импулса дуж неуронског тракта (сноп у облику лука) који повезује Брокино подручје са другим регионима мозга, укључујући Верникеово подручје, може бити поремећена.

Верникеово подручје се налази уз Брокино подручје, у горњем делу задњег темпоралног режња (лобус темпоралис); сматра се центром перцепције и разумевања говора. Могућа је моторна или експресивна и импресивна алалија (или сензорна), ау другом случају је захваћена Верницкеова област. А када су погођене обе зоне, детектује се моторно-сензорна алалија. [5],[6]

Механизми експресивне алалије се такође разматрају у чланцима:

• Поремећај експресивног говора (општа неразвијеност говора) код деце
• Специфични поремећаји говорне артикулације (дислалија) код деце

Симптоми експресивног алалије

Родитељи треба да имају на уму: први знаци кашњења у развоју говора код детета манифестују се двомесечним изостанком зујања (и других звукова, осим вриштања), што се сматра почетним стадијумом превербалног развоја одојчади.

Уобичајени симптоми експресивне алалије укључују одсуство брбљања до 12 месеци старости и одсуство једноставних речи до 18 месеци.

Треба посумњати на поремећај развоја говора ако:

• До друге године дете не говори или не користи најмање 25 речи);
• до две и по године не изговара фразе од две речи (именица+глагол);
• До треће године не користи најмање 200 речи и не може да говори кратким реченицама;
• Има потешкоћа у изговарању претходно научених речи, као и са слагањем речи у реченице.

Дете са моторичком алалијом, поред недовољне залихе речи (у поређењу са другом децом истог узраста), нема течност, може имати артикулационе недостатке, поремећај слоговне структуре језика и аграмматизам. Поред тога, деца са овим поремећајем често имају знаке психо-органског синдрома различитог степена тежине, који се манифестују смањеном ефикасношћу у комбинацији са дефектима у интелектуалном развоју, поремећајем пажње, моторичком дезинхибицијом.[7]

Компликације и посљедице

Поремећаји развоја говора у раном детињству могу имати компликације и последице у вези са школовањем и свакодневним друштвеним интеракцијама у одраслом добу.[8]

Међутим, према Америчкој академији породичних лекара, до 75% деце од две до три године са алалијом моторног типа има нормалне говорне вештине до тренутка када пођу у школу.[9]

Дијагностика експресивног алалије

Специјалисти признају да дијагноза, односно формална процена експресивне алалије има много потешкоћа.

Неопходно је благовремено обратити се педијатријском неурологу и спровести студију неуропсихијатријске сфере детета, као и проучавање когнитивних функција .

Може се извршити инструментална дијагностика: ЦТ или МРИ мозга, електроенцефалографија (ЕЕГ).

Диференцијална дијагноза

Неопходно је искључити орофацијалне миофункционалне поремећаје са поремећајима артикулације, булбарну дизартрију код церебралне парализе, поремећаје рецептивног говора код аутизма, психогени мутизам, поремећаје менталног развоја, што захтева диференцијалну дијагнозу.

Третман експресивног алалије

У основи лечења поремећаја језичког развоја детета је рад са дететом искусног логопеда , а по потреби и дечјег психолога или психијатра.

А методе превазилажења овог поремећаја логопеди бирају појединачно, али нужно усмерене на развој такозваног фонемског слуха и перцепције речи, њихове слоговне структуре, разумевања лексичке и граматичке структуре говора итд.[10]

Превенција

Не постоје специфичне мере за спречавање поремећаја у развоју језика, али се фактори ризика за његов развој могу избећи.

Прогноза

Прогноза експресивне алалије зависи од благовремености дијагнозе, степена оштећења говора и компетентне логопедске корекције. [11],[12]

Такође прочитајте:

• Како научити дете да прича?
• Развој говора детета: како му помоћи?