Дифузне промене мозга: шта то значи?

Мозак је врховни центар регулације свих процеса који се дешавају у људском телу. Управо његова сложена структура и особености функционисања разликују људе од животиња, чине их паметнијима и разумнијима. Јасно је да било какве локалне или дифузне промене у мозгу можда неће најбоље утицати на рад овог важног органа који контролише рад свих осталих компоненти живог организма. Иако је и овде важно узети у обзир да се у различитим старосним периодима у мозгу редовно јављају квалитативне и квантитативне промене које су физиолошки условљене и не подразумевају патологију. Али како разумети са чиме су повезане промене у можданој материји и његовој активности, и да ли је вредно бринути?

Људски мозак

Када људи кажу да је човек врховно биће на Земљи, не мисле да је јачи и моћнији од остатка животињског царства. У борби са крупним и грабежљивим животињама предност у моћи често уопште није на страни човека. Али захваљујући сложеној структури мозга и процесима анализе и синтетизације информација у њему, ми доносимо одлуке које нам помажу да се супротставимо противницима вишеструко јачим.

Док је понашање животиња засновано на урођеним инстинктима и елементарним потребама које им омогућавају да преживе и обезбеђују наставак врсте, човек се руководи разумом, који му даје одређене привилегије, омогућава да проблеме решава не само бекством или агресијом, али и преображавањем света.

Чини се да мозак људи и виших животиња има сличну структуру и функцију на основу истих принципа, али човек је научио да контролише развој свог мозга. Проучивши принципе његовог рада, особа може контролисати овај процес и чак га исправити.

Али шта је људски мозак? То је главни регулациони орган централног нервног система (ЦНС), који обезбеђује највише менталне функције: перцепцију, пажњу, мишљење, памћење, контролу моторичке и емоционално-вољне сфере. Све ове функције почињу да се формирају одмах након рођења. Повреда или неразвијеност виших менталних функција приближава човека животињама, обезбеђује прогресивно кретање уназад.

Главне ћелије мозга - неурони - имају невероватно својство преноса информација из околине од рецептора који се налазе у целом телу до мозга и кичмене мождине. То је могуће захваљујући биоелектричним импулсима које генеришу тела неурона, који путују на велике удаљености у делићу секунде, тако да скоро тренутно реагујемо на све промене у спољашњем свету и унутрашњем окружењу нашег тела.

Нервни импулси који формирају ланце ексцитационих и инхибицијских центара представљају одређени код који се преноси дуж нервних влакана који се састоји од неуронских израслина и декодира мозак као водич за акцију. Управо те импулсе човек је научио да снима уз помоћ посебне опреме (електроенцефалографа). Проучавањем проласка импулса кроз различите делове ЦНС-а могуће је судити о функционисању мозга, односно његовој биоелектричној активности.

Локалне или фокалне промене у супстанци мозга или његовог кортекса изазивају поремећаје појединих органа и система, у зависности од локације лезије. Могу бити нарушене функције вида, слуха, осетљивост ограничених делова тела или органа, проблеми са координацијом покрета и сл. Основу озбиљне дисфункције ЦНС-а најчешће су дифузне промене у мозгу, односно распрострањени поремећаји са замагљена локализација, када није поремећена одређена област мозга, већ његов рад у целини, као организован систем.

Људски мозак је током еволуције претрпео разне промене, па у његовом саставу постоје старије и новије формације. Најмлађи део мозга се сматра његовим кортексом, који обавља одговорније функције, све више разликује људе од животиња, обезбеђујући свесне акције. Јасно је да и локалне и дифузне промене у можданој кори значајно утичу на добробит особе, његове когнитивне способности (што је посебно важно у детињству, када се концепти околног света још формирају), перформансе.[1]

Када се разматра улога коре великог мозга, не треба занемарити функције које обављају субкортикалне формације. Важне субкортикалне формације укључују базална језгра у белој материји хемисфера великог мозга, која су одговорна за наше емоције и пренос моторних импулса дуж проводних путева (снопова нервних влакана), који су резултат анализе и синтезе осетљивих информација. преносе у мозак помоћу рецептора.

Међу виталним структурама средњег мозга сматрају се: продужена мождина, средњи мозак, средњи мозак (таламус, хипофиза, хипоталамус, епифиза), вариколумбални мост, ретикуларна формација, органи лимбичког система са нервним центрима који се налазе у њима. Ови центри регулишу рад органа вида и слуха, вестибуларног апарата, аутономног нервног система, координације покрета, емоционалних реакција итд.

Што је већа дубина оштећења мозга, мозгу постаје теже да обавља аналитички и синтетички рад неопходан да спозна и функционише у свету. Захваљујући електроенцефалографској методи прегледа, могуће је утврдити и обим и дубину оштећења мозга, што се огледа у дијагнози.

Узроци дифузних промена у мозгу:

Узроцима дифузних промена у нервној проводљивости мозга код одраслих могу се сматрати органске лезије мозга средњег и тешког степена, када је захваћено више од 20% можданог ткива, што подразумева различите поремећаје нервне активности и неуропсихијатријске поремећаје. Фактори ризика органских можданих патологија - концепт који комбинује низ поремећаја, који се одликују дистрофичним променама мождане материје са поремећеном неуронском проводљивошћу, сматрају се стеченим дефектима мозга повезаним са:

• краниоцеребралне трауме, које могу бити различите тежине, па због њих поремећај биоелектричне проводљивости може имати различиту природу, интензитет и трајање (повреде лобање и мозга могу се карактерисати како локалним тако и дифузним променама мождане материје),[2]
• разне интоксикације (овде зависи од природе токсина и отрова и трајања њиховог утицаја на тело),
• зрачење које ремети метаболичке процесе у можданом ткиву и узрокује одумирање можданих ћелија,
• Хипоксија мозга (мозак је један од првих који осећа недостатак кисеоника и што дуже доживљава недостатак кисеоника, то ће јаче и упорније бити оштећење нервних ћелија),
• инфламаторни процеси у ткивима и мембранама мозга, који су у већини случајева инфективне природе (менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис, који се често јављају као компликација болести назофаринкса због близине његових органа мозгу),
• опсежни поремећаји циркулације у мозгу (васкуларне патологије повезане са распрострањеним смањењем пречника церебралних судова, као што је атеросклероза)
• дегенеративне болести (о њима смо писали горе).

Не треба искључити такве поремећаје који наизглед немају везе са мозгом, иако, према статистикама, ретко доводе до озбиљних можданих поремећаја. На пример, низак ниво хемоглобина или анемија, у којој је смањен ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина, који испоручују кисеоник у ткива тела, а посебно у мозак. У овом случају ће и мозгу недостајати кисеоник, као код хипоксије изазване гушењем, али у мањој мери, па ће промене мождане материје и активности бити мање изражене (благе).

Поремећаји метаболизма у телу, авитаминоза, поремећаји ендокриних жлезда доводе до све већег изгладњивања мозга, а недостатак сна (недостатак нормалног одмора) доводи до замора мозга. Није изненађујуће да људи са таквим проблемима такође могу имати нестабилну биоелектричну активност мозга и реверзибилно смањење интелектуалних способности, иако можда неће бити промена на ултразвуку или снимању мозга.

Промене у биоелектричној активности мозга регулаторне природе имплицирају функционалне поремећаје и обично су повезане са дисфункцијом медијалних структура које контролишу мождану активност, услед чега у ЦНС-у може превладати ексцитација или инхибиција. Такве структуре укључују хипофизу, хипоталамус, епифизу, мали мозак. Није нужно да ће се у можданој материји дијагностиковати дистрофичне или дегенеративне промене.

Патогенеза

Већ смо приметили да наш мозак пролази кроз различите промене у различитим старосним периодима. И то је научно објашњиво, јер се формирањем виших менталних функција мења мождана активност. Развија се стварањем вишеструких условно-рефлексивних веза, које се формирају у процесу животне активности ЦНС-а, почев од рођења човека до његове смрти. Управо на формирању таквих корисних веза помажу мозгу да активније ради и брже доноси исправне одлуке, а заснива се и процес учења. На основу учења ИП Павлова о вишој нервној активности (ХНА), изрека "живи и учи заувек" добија јасно значење.

Условљене рефлексне везе настају због способности неурона да преносе нервне импулсе. Различите комбинације импулса изазивају различите реакције мозга. Када се често понављају, формира се динамички стереотип који олакшава рад мозга.

Када је поремећена биоелектрична активност (БЕА) мозга, његов аналитички и синтетички рад постаје компликованији. Развијени стереотипи се полако губе, а нови се не формирају. Реагујући на сваки нови, па и већ познати стимуланс (а има их много око и у нашем организму), ЦНС мора вредно да ради, непрестано анализирајући ситуацију и доносећи одлуке које су се раније спроводиле готово инстинктивно на основу формирани стереотипи. На пример, ако треба нешто да запишемо, инстинктивно почињемо да тражимо оловку, оловку или креду, папир, односно оно што је неопходно у датој ситуацији без напрезања мозга. Ако је биоелектрична проводљивост поремећена, чак и тако једноставан задатак ће изазвати напетост у мозгу, што подразумева његов брзи замор, смањење физичке и интелектуалне активности.

Што је опсежније оштећење мозга са поремећеном биоелектричном проводљивошћу, то ће особа бити теже да се носи са уобичајеним обавезама, теже ће бити формирање нових условних рефлекса који обезбеђују људски развој и брже стечене вештине. а способности ће бити изгубљене. Тако се дијагнозе „деменција“ (деменција која се често развија у старости, али се понекад дијагностикује чак и код деце преко 2 године) и „олигофренија“, која се сматра урођеном патологијом која ограничава развој интелигенције, повезује са изражен поремећај неурона.

Дифузне промене у можданом ткиву сматрају се таквим уобичајеним процесима који су повезани са квалитативном и квантитативном реорганизацијом ћелијских структура органа. То може бити едем мозга или поремећај циркулације крви у његовим ткивима који узрокује ћелијску смрт, формирање ожиљака услед трауме и туморских процеса који стисну мождане судове и опет доводе до исхемије великих површина мождане материје. Такве промене утичу и на функционалност нервних ћелија (способност генерисања електричних сигнала) и на способност спровођења нервних импулса од једног неурона до другог.

Дифузне промене у можданом ткиву, које се откривају ултразвуком, као и радиографијом и томографијом мозга, могу бити изазване траумом или инфекцијом, као и васкуларним обољењима, туморским процесима у мозгу, поремећајима у исхрани нервног ткива (хипоксија, анемија, итд.). итд.). Карактеристичне су за наследне дегенеративне болести изазване мутацијама гена (неурофиброматоза тип 1 и 2, Лоуис-Бар синдром, туберозна склероза) и неуродегенеративне патологије повезане са метаболичким поремећајима (деменција, мултисистемска атрофија, Паркинсонова болест, Вилсонова и Фарахова болест).[3]

Промене у структури можданог ткива огледају се у његовој способности да генерише и спроводи нервне импулсе. Дифузне промене у мозгу (квалитативне и квантитативне), идентификоване у раном детињству, могу деловати као карактеристична карактеристика индивидуалног развоја човека или бити последица патолошких процеса у мозгу. Стога је могуће судити о њиховој патогенези и утицају на неуропсихијатријски развој детета само у комбинацији са анализом индекса биоелектричне проводљивости у неуронима мозга. Благе промене могу бити и варијанта норме и индикатор упорних или развојних патолошких поремећаја. Неки од њих се откривају одмах након рођења, други - у каснијој доби.[4]

Симптоми дифузних промена у мозгу:

Дифузне промене мозга и његов БЕА није дијагноза, већ само резултат прегледа који помаже да се разуме да ли постоји патологија и да се утврди дијагноза. Не може се разматрати одвојено од других манифестација болести и оних процеса који су се десили особи пре него што су почеле промене у мозгу.

Дифузне промене у биопотенцијалима мозга могу бити узроковане нормалном физиологијом. Када особа заспи, они се смањују, када је преоптерећен или на позадини тешког нервног шока, активност мозга се смањује.

Међутим, промене у можданим структурама утврђене на ултразвуку и томограмима су специфичнији појам који сужава опсег могућих дијагноза. Међутим, када се не ради о локалној, већ о дифузној лезији (нејасна, без јасних граница, када постоји једно велико жариште са нејасним границама или много таквих нејасних у целом мозгу), немогуће је недвосмислено рећи шта је то изазвало и шта може се испоставити да је.

Дифузне промене у структурама можданог стабла, које укључују продужену мождину, која је наставак кичмене мождине, проширене вене, средњи мозак, понекад укључујући и мали мозак (центар за регулацију мишићног тонуса, равнотеже, координације покрета) и продужена мождина. Кроз све ове структуре пролази ретикуларна формација, која садржи многе нервне центре одговорне за виталне функције тела: жвакање, гутање, дисање, варење, откуцаји срца, итд. Круна можданог стабла је лимбички систем, одговоран за људске емоције. За дифузну промену се каже да се јавља када није могуће тачно прецизирати који део можданог стабла је оштећен, чак ни након свеобухватног инструменталног прегледа.

У таквим ситуацијама, комплекс симптома је веома хетероген, јер све зависи од тога који делови су укључени у патолошки процес. Може се развити апетит особе, срчани ритам, дисање, гутање, крвни притисак (ако је ретикуларна формација укључена у процес), атаксија и атонија (поремећена координација покрета и смањен тонус мишића код церебеларних лезија). Када је захваћен средњи мозак (таламус, хипоталамус, хипофиза, епифиза) могу се јавити поремећаји спавања, поремећаји биоритма, ендокриних жлезда, смањен интелектуални капацитет, брзи замор, поремећаји слуха и вида. Може доћи до сексуалне дисфункције.

Када се говори о функционалном оштећењу, обично је већ из симптома могуће идентификовати жариште болести, односно мождану структуру која је покварила функционисање. Дифузне промене мозга праћене су дисфункцијом неколико структура укључених у патолошки процес, па се може чинити да симптоми нису повезани.

Дифузне дистрофичне промене у мозгу праћене су променама у његовој биоелектричној активности, што доводи до поремећене обраде информација. Ако је мождана активност повећана, особа се брзо замара, смањује се распон пажње, може доћи до промене расположења, синдрома нападаја и развоја епилепсије. Ако је БЕА смањен, особа спорије обавља уобичајени посао, губи интересовање за претходне хобије и окружење, долази до смањења интелектуалног нивоа. Смањење самопоштовања може се уочити у оба случаја, посебно када су у питању адолесценти и млади људи који познају свој потенцијал. Главобоље су могуће у оба случаја, али се чешће дијагностикују са повећаном БЕА.

Неке патологије се развијају као резултат умерених или изражених распрострањених промена у мозгу. Дакле, код деменције постоје дифузне атрофичне промене у мозгу, које се одликују вишеструким жариштима, где се примећује одумирање нервних ћелија које се практично не опорављају. Преваленција процеса утиче на симптоматологију, па особа има поремећаје говора, интелектуалне проблеме (пре свега погађа памћење и логичко размишљање), поремећаје понашања. Истовремено, узроци деменције могу бити различити: урођене патологије, повреде мозга, атеросклероза, хипертензија итд. [5],[6]

Атеросклероза церебралних судова, која је сама по себи узрок дифузних промена и могућих можданих удара, може се одредити вишеструким жариштима са поремећеним доводом крви у мозак због сужења његових судова. Плакови холестерола на зидовима судова спречавају проток крви и нарушавају њихову еластичност. Ово може изазвати главобоље, скокове крвног и интракранијалног притиска, двоструки вид, вртоглавицу и друге симптоме у зависности од тога који делови мозга су више погођени недостатком кисеоника.

Код епилепсије, дифузне промене у мозгу можда нису присутне, али такав симптом као што су напади је увек присутан. Органске промене у можданим структурама изазивају епилепсију када се на месту отока, изазваног инфективним или трауматским процесом, формира жариште хиперексцитабилности неурона, које се не опоравља у потпуности ни након спуштања отока.

Поремећаји метаболичких процеса и хормонске регулације могу се сматрати знацима дезорганизације биоелектричне активности мозга. Такви поремећаји у телу нису видљиви голим оком. Али неки симптоми могу јасно указивати на њих. Вреди обратити пажњу на погоршање косе, њихов губитак, промене у изгледу и бистрини коже, повећану крхкост ноктију, поремећај столице. Не увек таква симптоматологија говори о болестима мозга, али у комбинацији са главобољама, оштећењем памћења, температурним флуктуацијама итд., Требало би да вас натера на размишљање.

Неки пацијенти се жале на смањен либидо, док код других преовладава неконтролисано сексуално узбуђење. Ово последње је чешће код пацијената са иритативним лезијама и повезано је са иритацијом неурона одговорних за сексуалну функцију (неурони нису оштећени, али су стално у узбуђеном стању). Други узрок сексуалне дисфункције може бити неравнотежа хормонске позадине (ЦНС, а посебно хипофиза, такође је одговоран за његову регулацију).

Многи људи пријављују флуктуације тежине, чак и када је апетит нетакнут. Код повреда мозга често долази до смањења апетита. Али за прогресивну деменцију више карактерише незаситност, особа осећа да стално не завршава, једе горе од других, осећај ситости долази тек када више нема места у стомаку. Напади повраћања нису неуобичајени код обе категорије пацијената.

Неуротичне реакције у дифузним БЕА променама мозга могу се објаснити и повећаном ексцитабилности централног нервног система. А склоност прехладама код таквих пацијената није узрокована ослабљеним имунитетом због стреса или авитаминозе, већ недовољном регулацијом имунолошког система. Због тога не обавља у потпуности своју заштитну функцију, иако је за то способан.

Мождано стабло садржи нервне центре одговорне за регулисање дисања, откуцаја срца, телесне температуре итд. Када је функција нервних центара поремећена, могу се јавити кратак дах, аритмије, мрзлица, слабост костију и мишића без доброг разлога. У овом случају органско оштећење мозга подразумева функционалне поремећаје, када је орган здрав, али не ради како треба.

Чињеница је да се регулација нашег организма, укључујући и метаболичке процесе, одвија преношењем биоелектричних импулса о стању хомеостазе (унутрашње средине организма) у ЦНС. Мозак детаљно обрађује ове информације и путем истих импулса који иду од неурона до неурона, покреће или инхибира одређене процесе. Захваљујући централној регулацији, обезбеђена је постојаност тако сложеног биолошког система као што је људско тело.

Ако се у некој карици такве регулације поремети проводљивост, страдаће орган, систем или функција чије деловање је обезбеђивало оштећено биоелектрично коло неурона (нешто слично се дешава када се електрично коло прекине, када проток енергије је прекинут). Код дифузних можданих лезија има много оваквих поремећаја, па клиничка слика може бити прилично обимна и разноврсна, иако сам пацијент не схвата везу између симптома који се јављају у различитим органима и системима.

Као што видимо, утврђивање присуства структурних промена у људском мозгу још увек није довољно за постављање коначне дијагнозе. Анализа притужби пацијената помаже лекару да одреди локализацију оштећених структура и доступне последице, а динамичке студије и проучавање анамнезе омогућавају разумевање природе поремећаја (привремени, упорни или прогресивни).

Компликације и посљедице

Присуство дифузних промена у мозгу је добар разлог за размишљање о свом здрављу, јер способност обављања својих функција различитих органа нашег тела у великој мери зависи од рада мозга. Све промене у мозгу пре или касније утичу на наше благостање, а то заузврат доводи до смањења радне способности, погоршања расположења и општег стања. Што су структурне и функционалне промене у мозгу израженије, то више утичу на благостање и понашање човека.

Последице таквих промена зависе од њихове тежине и мера које ће особа предузети да отклони недостатке. Треба рећи да узимање аналгетика за сталне главобоље, иако олакшава живот, али не решава проблем. Могу се узимати без консултације са лекаром, али узрок бола у овом случају ће остати мистерија иза седам брава. А таква мистерија, ако се не реши на време, што је могуће само уз свеобухватан преглед, може дати озбиљне компликације.

Многи људи на неки начин лече контузију или потрес мозга који је резултат повреде мозга површно. [7]Верује се да је одређено време потпуног одмора довољно да се обнови функционалност оштећених можданих структура. У стварности, то није тако једноставно, посебно ако занемарите повреду и наставите да радите. На крају крајева, резултат трауме могу бити и крварења у мозгу када пуцају крвни судови (на пример, код атеросклерозе, на коју особа можда није сумњала, мождани судови постају мање јаки и лако могу да пукну при удару) и повећана неуронска активност., изазивајући грчеве и нападе, и поремећај рада појединих можданих структура. Све ово можда неко време не подсећа на себе, а онда може да доведе до можданог удара, церебралне тромбозе, епилепсије итд.

Продужени ток запаљеног процеса у мозгу, осим главобоље, може имати и друге последице. Промене у структури запаљених ткива, њихово збијање подразумева кршење нервне проводљивости. У овом случају, скоро је немогуће вратити мождано ткиво, враћајући га у првобитна својства у овом случају. Деца са продуженим менингитисом или енцефалитисом имају упорне поремећаје психо-физичког развоја, а код одраслих долази до пада интелигенције и поремећене моторичке функције.

Неки дегенеративни процеси у мозгу (посебно они наследне природе) не могу се зауставити чак и ако се дијагностикују рано. Али у већини случајева могуће је успорити процес. И што се раније започне третман, више времена за више или мање пуноправно постојање остаје за особу. А ништа није вредније од људског живота, који је, авај, пролазан, па је важно уживати у сваком његовом тренутку.

Дијагностика дифузних промена у мозгу:

Дифузне промене у мозгу и његова биоелектрична проводљивост не подсећају одмах на себе, тако да особа можда и не сумња на патологију. Али они који прате своје здравље, одмах примећују промене расположења, оштећење памћења, брзи замор, повећану осетљивост на природне промене, које подсећају на прве знаке дисфункције мозга. Можда такви симптоми имају тривијалне узроке, као што је недостатак витамина, али ако утиче на мозак, вреди предузети одређене мере.

Осим тога, како можете знати на шта су симптоми повезани, ако се не обратите лекару. Чак и ако је особа претрпела повреду мозга, то не мора нужно да има озбиљан утицај на функцију мозга, може бити последица инфекције или интоксикације, а прошла траума је само створила основу за предиспозицију за мождану болест.[8]

Пошто симптоми играју важну улогу у дијагнози, лекар ће увек питати пацијента о његовом благостању. Интересовање за могуће повреде, интоксикације и инфекције такође није случајно, јер се проблем не може увек видети голим оком, а присуство квржице на глави још увек није доказ дифузног оштећења мозга.

Пошто су дифузне промене у мозгу често изазване хипоксијом због поремећене церебралне циркулације (мозак добија кисеоник из крви), има смисла одмах проценити квалитативне и квантитативне карактеристике крви. Пацијенту се прописују општи и биохемијски тестови крви. Хипоксију може изазвати низак садржај црвених крвних зрнаца и хемоглобина, повећан вискозитет крви, што успорава брзину њеног протока кроз судове и доприноси стварању крвних угрушака.

Знамо да симптоми органског оштећења мозга могу значајно да варирају у зависности од тога које су структуре укључене и колико је ситуација озбиљна. Поред тога, погоршање није увек директно повезано са оштећењем мозга. Дакле тумор у мозгу или у његовој близини може да делује иритативно на оближње неуроне и тада говоримо о дифузним иритативним променама у мозгу. То јест, постоји зрачење иритације, када под утицајем тумора или другог иританта, један неурон преноси иритацију (ексцитацију) на други. Обично, уклањањем предмета иритације, нормална функција мозга може се вратити.

Оно што лекар не може да види голим оком може се визуелизовати инструменталном дијагностиком. Дифузне промене можданог паренхима, односно његових ћелијских структура, могу се открити ултразвуком (ултразвуком) и томографијом (компјутеризована или магнетна резонанца). [9]Рендген лобање је мање информативан јер лошије одражава стање меких ткива, али може дати и неке информације.

У случају сумње на атеросклерозу и церебралну исхемију, ангиографија, односно преглед церебралних судова и процена крвотока у њима, помаже да се потврди дијагноза. У случају иритативних промена, снимање мозга је најрелевантније, иако ултразвук може открити и патолошко задебљање.

Промене у структури мождане материје обично подразумевају промене у њеној електричној проводљивости. Да би се проценили такви поремећаји, прописан је електроенцефалограм (ЕЕГ). Управо ова студија помаже да се процени рад мозга и, узимајући у обзир дифузне промене и постојеће симптоме, да се утврди узрок болести, да му дате име, процени тежину и прописује одговарајући третман.

Диференцијална дијагноза код дифузних промена мозга је од велике вредности и заснива се на анализи доступних информација: резултата лабораторијских и инструменталних тестова, информација добијених од пацијента и због проучавања анамнезе. Саме промене у мозгу још увек не подразумевају дијагнозу, па стога не могу рећи лекару који третман да препише.

Тачна дијагноза је резултат диференцијалне дијагнозе. Веома је важно због чињенице да различите болести, код којих се мења структура и функционисање мозга, захтевају различите приступе лечењу. Разлика је евидентна ако узмемо у обзир терапију васкуларних и дегенеративних болести, урођених (тешко исправљајућих) и стечених.

Таква диференцијација је посебно важна у прегледу мале деце, јер одређује правац не само терапијског, већ и корективног и развојног рада са дететом.

Шта нам говоре ултразвук и енцефалограм?

Дифузне промене мозга су медицински концепт који се користи у диференцијалној дијагнози за доношење коначне пресуде. Али само по себи то није дијагноза и чак не говори о патологији. Све зависи од степена озбиљности промена у мозгу и које структуре су захваћене.

У зависности од узрока који изазивају поремећај структуре мозга и његове проводљивости, као и од времена настанка лезије, поремећај функције мозга може бити упоран или прогресиван. У случају када је фактор који је утицао на мождану активност или развој мозга изгубио на значају (престао да делује), али су остале дифузне промене, говорићемо о перзистентном поремећају психофизичког развоја (типа олигофреније, резидуалне деменције итд. ). Уз благовремено стручно лечење инфламаторних и онколошких болести, структура и активност мозга могу се у потпуности опоравити.

Ако су дифузне промене у мозгу резултат активне болести, вероватно је да ће напредовати, ширећи се по површини мозга иу дубину. Али да бисте утврдили вероватноћу овога, потребна вам је коначна дијагноза, а не само присуство промена на мозгу током ултразвучног скенирања.

Благе дифузне промене у мозгу (његова биоелектрична активност мерена енцефалографом) могу се јавити и код здравих људи. Ово може бити због умора, смањеног нивоа шећера у крви (недостатак угљених хидрата у храни), недостатка сна и опште слабости. Функција мозга је смањена и особа се брзо умори чак и без тешког физичког или менталног напора.

Али понекад је ова пресуда само први гутљај, посебно ако особа примети честе главобоље, вртоглавицу, необјашњиве флуктуације температуре. На такве тренутке треба обратити посебну пажњу онима који су у прошлости имали повреду главе. Понекад њене последице подсећају на себе после неколико месеци и година.

Благе дифузне промене у мозгу, које се слабо уочавају током ултразвучне дијагностике, могу пратити поремећаје структура средњег мозга (хипоталамус, хипофиза). Њихова дисфункција је израженија на ЕЕГ-у, а евидентира се као патологија регулаторне природе.

Дифузне промене у структурама средњег мозга могу бити праћене променама биоелектричне активности различитог степена озбиљности. Симптоми који се могу приметити зависе од тога који део мозга је оштећен и степена оштећења. Са патологијом хипоталамуса, температурним флуктуацијама, поремећајима апетита и циклусима спавања и буђења, може се приметити повећан или смањен сексуални нагон. Ако је хипофиза оштећена, може доћи до поремећаја у раду различитих жлезда унутрашњег лучења (према томе се јављају симптоми не-шећерног дијабетеса, хипотиреозе, хиперпролактинемије), поремећаја раста код деце, менталне ретардације, сексуалних поремећаја.

Умерене дифузне промене у мозгу врло вероватно указују на развој патолошког процеса. Тако код деменције и атеросклерозе све почиње од благих промена, које се касније погоршавају, односно умерене промене на мозгу су само један од стадијума патолошког процеса. Али код олигофреније код детета, која је непрогресивна патологија, степен промена мозга одређује само тежину поремећаја и могућност њихове корекције.

Такве промене могу настати и код повреде мозга или упале. У овом случају, потребно је пратити процес у динамици да би се разумело колико такве промене могу бити упорне. Таква запажања такође помажу да се утврди ефикасност лечења.

Али ако говоримо о умереним променама у биоелектричној активности мозга, онда је овде ситуација још двосмисленија. Такав резултат у неким случајевима се сматра варијантом норме, ау другим указује на патолошки процес. Све зависи од индивидуалних карактеристика људског тела, његовог благостања и резултата ултразвука или томографије.

Изражене дифузне промене у мозгу свакако су непријатна ситуација која указује на тешка оштећења мозга и смањење његових перформанси. Такве промене су увек праћене поремећеном нервном проводљивошћу, што утиче и на добробит и на интелектуалне способности особе. Често радикално мењају понашање особе, изазивајући или повлачење или агресију.

Третман дифузних промена у мозгу:

Откривање дифузних промена у мозгу током прегледа је разлог за разумевање узрока таквих промена. На основу тога се поставља коначна дијагноза, након чега лекар прописује одговарајући третман. Терапијски приступ зависиће и од дијагнозе и од карактеристика тела пацијента.

Дакле, код атеросклерозе крвних судова прописана је комплексна терапија, која укључује нормализацију метаболизма масти и оптимизацију рада можданих судова. Први правац обезбеђује никотинска киселина, смањује садржај штетног холестерола, фибрата, смањује синтезу сопствених масти у телу, секвестранте жучних киселина, статине, инхибира синтезу холестерола.

Да би се побољшало снабдевање мозга крвљу, прописују се вазодилататори, миорелаксанти централног деловања који опуштају васкулатуру, ангиопротектори, антиагреганти и антикоагуланси који побољшавају проток крви и спречавају стварање крвних угрушака.

Важну улогу играју витамински комплекси. Посебно су корисни витамини Б, који позитивно утичу на нервни систем, антиоксиданси (витамини А и Е), полинезасићене масне киселине, које смањују ниво лошег холестерола у крви.

Код атеросклерозе и церебралне исхемије, праћене повећаним артеријским и интракранијалним притиском, губитком памћења и поремећеном концентрацијом, лекари могу прописати и хипотензивне лекове и ноотропике (лекове који побољшавају трофичност и функцију мозга, што доводи до извесног опоравка когнитивних функција).[10]

Ако се не може обновити проходност склерозног суда, прибегава се хируршком лечењу. Најпопуларнији метод интервенције на церебралним судовима је каротидна ендартеректомија (дисекција суда и уклањање плака холестерола).

Код запаљења мозга и његових мембрана (менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис) лечење ће бити потпуно другачије. Пошто у патогенези оваквих болести одлучујућу улогу има инфекција, обавезно је прописивање антибиотске терапије, која се комбинује са уносом лекова који повећавају отпорност организма на инфекцију (интерферони). Додатно прописати диуретике (превенција церебралног едема) и инфузије лекова који смањују интоксикацију тела.

Код болести изазваних интоксикацијом тела (токсична енцефалопатија), прво место се даје терапији детоксикације, а затим обнављању метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, проивоконвулзанти, неуролептици, антидепресиви, психотерапијске сесије).

Ако дође до дифузних промена као последица повреде мозга, лечење треба да се заснива на врсти повреде. Преписивање терапије лековима треба да буде засновано на тежини повреде.

Главни захтев терапије за повреде мозга је мировање у одређеном временском периоду (у случају благог потреса мозга, то може бити чак и довољно за опоравак). Кортикостероиди и диуретички (диуретички) лекови се прописују за трауматско запаљење и едем мозга, као и за његову превенцију.

Даља терапија је у суштини превенција могућих компликација. Пацијентима се могу прописати лекови који побољшавају церебралну циркулацију крви, лекови који стимулишу метаболичке процесе у мозгу, општа тонична средства. Симптоматско лечење: аналгетици за ублажавање главобоље, антиеметици (против мучнине), седативи и таблете за спавање.

У тешким траумама са нарушавањем интегритета лобање и дифузним оштећењем аксона мозга (често се дијагностикује код ДПТ као последица ударца или изненадног покрета главе), јављају се велика и мала крварења, вишеструке руптуре неуронских аксона дуж којих се налази нерв. импулси пролазе. Такве повреде су увек праћене тешким органским оштећењем мозга. У случају оштећења аксона, пацијент пада у кому (трајање коме варира).

Након изласка из коме прописује се психостимулативна терапија и лечење лековима за обнављање мождане трофике и циркулације крви: ноотропици, васкуларни лекови, антихолестеразни агенси, неуротрансмитери лекова.

Хируршко лечење повреда мозга врши се само у случајевима кршења лобање и компресије мозга, формирања хематома.

Код упорне и прогресивне деменције, режим лечења зависи од клиничких манифестација болести, присуства истовремених патологија, индивидуалних карактеристика тела пацијента. Пацијентима се прописују холинергични лекови који побољшавају пренос нервних импулса у контактним тачкама неурона (синапсе), лекови који ступају у интеракцију са НМДА-рецепторима (спречавају неуронску дисфункцију), ноотропици, неуропротектори, имуномодулаторни агенси, неуролептици (антипсихотици), витамини.

Физиотерапеутски третман код дифузних промена у мозгу се прописује са опрезом и узима у обзир постојеће поремећаје. Код васкуларних патологија и повезане дисфункције БЕА мозга прописана је галванизација, електрофореза лекова (вазодилататори и стимуланси церебралне циркулације), ултратонотерапија, УХФ и ДМВ терапија, ултраљубичасто зрачење, радонске и четинарске купке, хидротерапија. За побољшање трофичности можданог ткива код различитих болести може се прописати перкутана електронеуростимулација, интерферентна терапија. Диадемо- и амплипулстерапија, дарсонвализација. Борба против моторичких поремећаја, који се често развијају на позадини органских или функционалних лезија мозга, спроводи се кроз масажу, кинезотерапију, физикалну терапију, водене процедуре, пливање. Говорни поремећаји често захтевају рад са логопедом.

У сваком случају, приступ избору физиотерапијских процедура треба строго индивидуализовати, узимајући у обзир истовремене патологије, стање пацијента, старосне карактеристике.

Терапија лековима

Специфични лекови који се користе код дифузних промена у мозгу сматрају се неуропротектантима. Ово је велика група лекова у којој се разликују:

• лекови који побољшавају трофичност можданог ткива (ноотропици),
• антиоксиданси са антихипоксичним, антистресним, антиконвулзивним, анксиолитичким (смирујућим) ефектима,
• средства која стимулишу церебрални проток крви,
• адаптогени

"Пирацетам" је познати легални лек из групе ноотропа и психостимуланата, који се продаје у апотекама без рецепта. Лек се прописује за побољшање когнитивних функција, односно за сузбијање последица дифузних промена мозга или за њихово спречавање. Код деменције, може се прописати само као помоћно средство, јер нема изражен терапеутски ефекат.

Лек се производи у облику таблета, капсула, ампула са 20% раствором који се примењује интравенозно капањем (до 12 г дневно у тешким патологијама) или се узима орално. Почетна доза при интерној примени лека је 4,8 г. Одржава се током прве недеље лечења, након чега се може смањити на 2,4 г. Након тога, доза се може преполовити. Код конвулзивног синдрома, дозу треба повећати 1,5-2 пута.

Таблете се узимају 2-3 пута дневно, поделивши дневну дозу на 2-3 дела. Лечење инфузијом се спроводи два пута дневно у високим дозама. Интерно, раствор пирацетама се узима два пута дневно у 1,5 ампуле. Трајање лечења зависи од дијагнозе, стања пацијента, тежине дисфункције мозга.

Лек се не прописује код акутне инсуфицијенције бубрега, алергијских реакција на лек (као и сокове и есенције), акутног оштећења церебралне циркулације (мождани удар). Деци старијој од 1 године лек се даје само на рецепт лекара.

Међу нежељеним дејствима лека, најчешће се помињу узнемиреност менталног стања, повећана моторна активност, неравнотежа, извесно смањење пажње, поремећаји спавања. Могуће су и реакције органа за варење: бол у стомаку, мучнина, поремећај столице. Код неких пацијената лек изазива главобољу и вртоглавицу, поремећаје кретања (поремећаји аутоматизованих покрета), конвулзије, дрхтање у телу и удовима, поремећаје срчаног ритма, сексуалну хиперактивност.

"Мексидол" - лек из категорије антиоксиданата са неуропротективним деловањем. Доступан је у облику таблета и раствора за интравенску и интрамускуларну примену. Лек побољшава исхрану и дисање мозга, као и квалитативне карактеристике крви, нормализује понашање и сан, обнавља поремећене аутономне функције, чиме се побољшава благостање пацијента.

Лек у таблетама се прописује у дози од 125-250 мг три пута дневно (не више од 800 мг дневно). Трајање лечења леком може бити до 2 месеца.

Раствор лека се примењује у акутним патологијама (у облику ињекција и инфузија). Код можданог удара у прва 2-4 дана, лек се примењује инфузијом1 једном дневно за 200-300 мг. Након тога прелазе на интрамускуларну примену (три пута дневно по 2 ампуле). Терапијски курс је 1,5-2 недеље.

У случају повреда мозга и њихових последица, доза се може повећати на 500 мг (учесталост примене до 4 пута дневно). Трајање курса је исто.

Код тешких поремећаја нервне проводљивости, дневна доза лека за интравенску примену је 300 мг током 2 недеље. Затим се прелази на интрамускуларну примену дозе одржавања (100 мг).

Контраиндикације за употребу лека су: акутна бубрежна инсуфицијенција, тешка патологија јетре, преосетљивост на лек, трудноћа и дојење. Не користи се за лечење деце.

Нежељени ефекти су ограничени на главобоље, реакције из ГИ тракта, алергијске реакције, флуктуације притиска.

"Циннаризин" - лек који побољшава церебралну циркулацију крви и смањује тежину цереброваскуларних симптома: васкуларне главобоље, тинитус, смањење памћења и пажње, поремећену равнотежу и координацију покрета.

Таблете се прописују пацијентима старијим од 12 година три пута дневно по 25 мг. У тешким случајевима, доза се може повећати. Педијатријска доза је обично половина дозе за одрасле.

Контраиндикације за употребу лека су, пре свега, преосетљивост тела на компоненте лека. Не препоручује се преписивање трудницама и дојиљама. Са посебним опрезом се прописује код прогресивне деменције и Паркинсонове болести.

Нежељени ефекти лека могу се описати симптомима као што су повећан умор, поспаност, главобоља и вртоглавица, поремећаји дигестивног система и функције јетре (жутица), повећање телесне тежине, хипотензија, хиперхидроза, алергијске реакције, поремећаји кретања.

У лечењу деменције, лекови избора су инхибитори ацетилхолинестеразе и НМДА антагонисти. НМДА рецептори регулишу пропустљивост ћелијских мембрана за јоне калијума и натријума, који обезбеђују биоелектрични потенцијал. Лек који утиче на деловање таквих рецептора, побољшавајући менталну активност и елиминишући моторичке поремећаје је "Мемантин".

Таблете су прописане за узимање једном дневно у исто време. Почните са минималном активном дозом (5 мг) и постепено је повећавајте на 20 мг током 3 недеље.

Лек се не прописује само у случају индивидуалне нетолеранције и тешких бубрежних патологија. Нежељени ефекти лека се сматрају повећаном менталном ексцитабилности, анксиозношћу, умором, повећаним интракранијалним притиском, мучнином.

Фолк третман

Када приметимо неко погоршање интелектуалних способности без других сумњивих симптома, не журимо да се консултујемо са лекаром, јер данас постоји много набријаних синтетичких и биљних лекова који стимулишу когнитивне функције. У принципу, ако особа нема озбиљних дифузних промена у мозгу, такво решење проблема је сасвим логично. Али да ли их има или не, могуће је сазнати само током стручне дијагностике.

Ако је дијагноза показала да постоје широко распрострањене промене у различитим структурама мозга и нарушена функционалност, не може се ослањати само на терапијске лекове. Салате од воћа и поврћа и природни сокови могу донекле да задовоље потребе организма за витаминима, али терапија се не може ограничити само на то.

Треба схватити да су народни лекови за органске болести мозга немоћни. Они помажу у борби против последица болести, али је не лече. Истина, код повреда мозга, када вам је потребан мир, можете искористити својство неких биљака да имају седативни ефекат. Такве биљке укључују валеријану, корен мажурана, мајчину, руту, хмељ, звончиће, менту. Лечење лековитим биљем у овом случају ће имати одређени ефекат, али се не може увек сматрати довољним.

Друга ствар је што такве биљке помажу у нормализацији неуропсихијатријског стања пацијената, прилагођавању сна, смањењу ексцитабилности нервног система и на тај начин омогућавају смањење дозе неких прописаних лекова.

Највећа корист од народних рецепата може се добити са атеросклерозом церебралних судова. У таквој дијагнози, биљни лек (биљне колекције) има заиста терапеутски ефекат.

Тако да се нормализује метаболизам липида може узети колекција која се састоји од једнаких делова чаја од бубрега, листова брезе, кантариона, сукцесије и двоструке дозе нане и глога. 2 кашике здробљене колекције прелијте 0,5 литара кључале воде, држите 2 сата, а затим процедите и узимајте три пута дневно по 60-70 мл.

Верује се да за уклањање плакова холестерола из можданих судова можете користити свеже цеђене природне сокове од поврћа: сокове од бундеве, цвекле, кромпира, шаргарепе, целера и купуса. Сокове или њихове мешавине треба конзумирати у количини од 1-2 чаше дневно, узимајући у обзир контраиндикације.

Потрошња грејпфрута смањује ризик од атеросклерозе и смањује њене манифестације. Дињи се такође приписује њено антисклеротично дејство.

Уз помоћ мелисе могу се спречити церебрални васкуларни грчеви и исхемијско оштећење мозга. Може се конзумирати свеже или узимати као инфузију (1 кашика суве биљке на чашу кључале воде).

Биљке као што су лаванда, плантаин, коприва, сукцесија, листови тополе и дуда су корисне за смањење интракранијалног притиска и спречавање церебралног крварења.

Помаже и употреба лека који је инфузија белог лука и лимуна (1 главица белог лука и нарибани лимун, прелијте 700 мл вреле куване воде и инсистирајте 24 сата, узимајте 4 пута дневно по ¼ шоље).

За побољшање функције мозга и когнитивне функције можете узимати биљке као што су рузмарин, жалфија, млечница, кантарион, пол-пала (ерва вунаста), корен елекампана, цветови глога, одваре и купке од борових иглица.

Важно је схватити да народни третман треба сматрати симптоматским и профилактичким у већини болести у којима се откривају дифузне промене у мозгу. Може се користити као део комплексне терапије, али не као самосталан третман.

Хомеопатија

Хомеопатија је релативно млада грана алтернативне медицине, која, међутим, већ има довољно искуства у лечењу и рехабилитацији пацијената са органским оштећењем мозга. Као иу класичној медицини, приступи лечењу различитих болести у хомеопатији имају своје особености. Строго говорећи, у већини случајева не говоримо о лечењу болести, већ о рехабилитацији пацијената након курса лекова. Рехабилитација укључује психолошку помоћ, физиотерапеутске сесије и хомеопатски третман који има за циљ обнављање функција изгубљених као резултат болести.

Што се тиче хомеопатских лекова, њихов избор је у великој мери условљен дијагнозом постављеном у болници и резултатима лабораторијских тестова, односно без консултације неуролога и прегледа овде се не може.

Код атрофичних промена можданих ћелија лекови избора биће: Агарицус мусцариус, Цалцареа царбоница, Цапсицум аннуум, Селениум металлицум, Теллуриум металлицум и други.

Код инфламаторних обољења мождане супстанце и његових мембрана индиковани су: Ацонитум напеллус, Апис меллифица, Феррум иодатум, Гелсемиум семпервиренс, Рхус токицодендрон, Вератрум албум и друге нозоде.

Код неоплазме ЦНС најчешће се прописују: Арница монтана, Арсеницум албум, Буфо рана, Хелониас диоица, Хура брасиленсис, Сулфурис, Тарентула хиспаница, Такус баццата и др.

Неки хомеопатски лекови не захтевају стриктно разматрање конституцијских и психолошких карактеристика пацијентовог тела, као што је то уобичајено у хомеопатији. Може их прописати неуролог. Такви лекови укључују "Цоензиме Цомпоситум", "Траумел Ц", "Енгистол", "Полиспонин", "Спаццупрел" и неке друге лекове који се продају у обичним апотекама.

Препарати од гинка билобе су стекли посебну популарност као ефикасно средство за побољшање памћења и мождане активности уопште. Продају се у апотекама без рецепта, па чак иу посебним одељцима супермаркета. Таква средства се не могу сматрати леком за дубоке и изражене дифузне промене у мозгу, али помажу у периоду рехабилитације, након одговарајућег лечења, да се врате интелектуалне способности и поврати рад мозга. У случају благих промена у ЦНС-у, они ће помоћи да се поврати његов учинак чак и без посебног третмана.

Превенција

Превенција дифузних лезија мозга је, пре свега, спречавање инфективних и инфламаторних процеса у можданој супстанци и њеним мембранама, односно благовремено тражење помоћи и лечење респираторних инфекција, инфламаторних обољења назофаринкса, ушију и очију. Ово је посебно важно у детињству, јер такве болести утичу на даљи развој детета.

Трауматске повреде мозга, за разлику од неуроинфекција, није увек могуће спречити. Ипак, пажљива пажња на путу, у свакодневном животу и на послу у већини случајева може избећи озбиљне последице. Седећи за воланом, потребно је осигурати да у крви нема трагова алкохола и лекова који могу да делују депресивно на ЦНС, током путовања треба да будете максимално фокусирани и не ометају вас неважни стимуланси.

Деменција у старијој доби је физиолошки одређен процес замора мозга. Може се одржавати обуком (редовним интелектуалним радом, читањем књига, гледањем научнопопуларних филмова, решавањем логичких задатака). Да се ​​одложи почетак деменције помаже; физичка активност, рационална исхрана, узимање мултивитаминских комплекса, избегавање лоших навика.

Прогноза

Промене у стању различитих структура мозга и његове биоелектричне активности могу се дијагностиковати у различитим патологијама. Али прогноза таквих болести зависи не толико од дијагнозе колико од степена преваленције и дубине оштећења можданих структура.

Могло би се помислити да локализовано оштећење мозга има мањи утицај на стање особе. У ствари, дубоко локализовано оштећење може имати далеко трајније последице од благог или умереног дифузног оштећења.

Чак и дифузне повреде аксона у саобраћајним незгодама, које се сматрају тешким повредама, у великом броју случајева су праћене привременим поремећајима различитих функција ЦНС-а. Све зависи од дубине оштећења и спроведеног третмана.

Код инфективно-инфламаторних болести мозга све зависи од благовремености почетног лечења и старости пацијента. Прогноза у овом случају је двосмислена. Најтеже је у раном узрасту, јер је препуна неповратних интелектуалних оштећења. Менингоенцефалитис, као компликација назофарингеалних инфекција, сматра се једним од најчешћих узрока олигофреније (менталне ретардације) стечене у постнаталном периоду, церебралне парализе, деменције у детињству.

Најгора прогноза за интелектуалне и моторичке способности код прогресивне деменције и атрофичних процеса у мозгу. Обично није могуће зауставити такве процесе, могуће их је само успорити правилно осмишљеним режимом лечења.

Дифузне промене мозга је медицинска терминологија која указује на обим дифузних структурних и функционалних промена у кортексу, великим хемисферама и медијалним структурама мозга. Однос лекара према овим променама зависи од тога које су то промене, да ли су повезане са старосним периодима и како утичу на човеково благостање и самоактуализацију. Све што треба да урадимо је да слушамо њихову пресуду и да се придржавамо професионалних препорука, а не да претпоставимо шта се дешава.