Бол у леђима испод ребара - као симптом болести

Бол у леђима испод ребара може бити симптом различитих болести. Неспецијалиста је веома тешко разумети такву разноликост болести, тако да се дијагноза која је постављена руком често не поклапа са оном коју је поставио квалификовани лекар. Штавише, да би поставили коначну дијагнозу, лекари се обично не ограничавају на откривање симптома и прописују додатне студије.

Шта нам говори локализација бола

Ми, међутим, без довољно знања и способности, можемо само да нагађамо са којим боловима испод ребара у леђима може бити повезано. Тачна локализација бола ће нам рећи.

Бол на десној страни

Када се појави бол у десној страни леђа испод ребра, потребно је запамтити које органе особа има у овој области. Десно од кичменог стуба имамо: десно плућно крило, одговарајући део дијафрагме, јетру (његов десни део), жучну кесу, неки део желуца, главу панкреаса, један од два бубрега. У недостатку задебљања мишића и лигамената леђа, трауматских жаришта, епизода повећаног оптерећења на леђима (кичме и мишића), као и болести кичме може се посумњати да је узрок бола болест унутрашњих органа. органи (један од наведених).

Бол на десној страни леђа испод ребра је карактеристичан за болести јетре. Међутим, треба схватити да је овај орган слабо инервиран и почиње да боли само у тешким оштећењима. Синдром бола различитог интензитета карактеристичан је за инфламаторни процес у јетри (хепатитис), цирозу, масну дегенерацију органа (масна хепатоза је ретко праћена неизраженим болом у десном субкосталном региону), туморским процесима у органу. Бол на десној страни испод ребара није повезан са оштећењем хепатоцита (ћелија јетре, његовог паренхима), већ са преласком патолошког процеса у капсулу органа, где се налазе осетљиви рецептори.

У тешким обољењима јетре постоје и карактеристичнији симптоми: промене у саставу крви, повећан билирубин у крви и ткивима пацијента (жутица), поремећаји циркулације, симптоми интоксикације организма. Бол је константан, али се може појачати притиском на подручје јетре.

Поред јетре је жучна кеса са својим каналима. У случају стагнације у органу могу се формирати конкременти (камење), који се жучним соком потискују у жучне канале. Овај процес је праћен јаким болом у десном субкосталном делу напред, али може ићи и позади. Болови нису стални. Смирују се када се камен испусти напоље (у црево).

Болест жучних каменаца је често праћена упалом жучне кесе, која може имати и инфективни карактер. У овом случају, бол ће бити локализован и на десној страни ближе лумбалној регији, али може и зрачити у лопатицу и клавикулу. Код акутног холециститиса, бол је јак, продоран, праћен хипертермијом, мучнином, повраћањем. Понекад, као код обољења јетре, може доћи до повећања нивоа билирубина, што се огледа у боји коже и беланчевина очију.

Ако је болест хронична, бол је обично благ и само се појачава са масном и прженом храном, а јавља се и повраћање. Пацијенти се такође могу жалити на подригивање и горак укус у устима који није повезан са горком храном.

За већину патологија панкреаса не карактерише бол испод ребара са десне стране, односно са леђа, јер се већина органа, осим главе, налази на левој страни кичменог стуба. Ипак, запаљење панкреаса почиње одавде, односно од места уласка у дуоденум, одакле излазе жучни канали. Запаљење органа је праћено неизраженим или акутним болом одговарајуће локализације. Ако је само глава панкреаса упаљена, онда ће бол бити локализован углавном на десној страни. Код акутног запаљења бол је јак, скоро као код упала слепог црева, али се његово жариште налази нешто више. За хроничну упалу карактерише слаб бол, који се јавља код грешака у исхрани и јењава након што панкреас добије прилику да се одмори.

За панкреатитис више карактерише шиндре бол испод ребара и у леђима ближе лумбалној регији (на крају крајева, величина жлезде није мала, код одрасле особе дужина органа варира у границама од 15-22 цм). Истовремено, пацијенти се чешће жале на болове на левој страни у леђима и стомаку него на симптом са десне стране, вероватно зато што се највећи део панкреаса налази на левој страни, а ми осећамо рефлектовани бол.

Други симптоми се сматрају: тежина у стомаку након јела након 1,5-2 сата, слабост, погоршање апетита, промена боје коже (постаје бледа или жућкаста), дијареја панкреаса (поремећај столице са болним грчевима), хиперхидроза, понекад повраћање.

Ако су болови хроничног панкреатитиса константни, могуће је посумњати на онкологију, односно рак панкреаса, који се најчешће развија у глави органа код особа са наследном предиспозицијом.

Канали панкреаса и жучне кесе излазе у онај део црева који се обично назива 12-перитонеум. Његови зидови обично нису оштећени киселином, као у желуцу, али код неких патологија долази до бацања желудачног сока у црево, чија слузница није дизајнирана за тако агресиван утицај. Алкалије у саставу жучи и сока панкреаса треба да угасе киселину, али са дисфункцијом јетре, жучне кесе или панкреаса то се не дешава, што доводи до упале зидова почетног црева и стварања чирева на њему.

Луковица и силазни део 12-ректума налазе се на десној страни кичме и граниче са јетром и десним бубрегом. Када су ови сегменти запаљени, јавља се мучан бол на десној страни епигастријума, који често иде у леђа, подсећајући на бол панкреатитиса. Код чира на десним сегментима (а они су најчешће захваћени) дванаестопалачног црева јављају се непријатни болови, нарочито увече и ноћу (болови глади), који могу да повуку у леђа, па чак и у руку. Бол је најчешће локализован у лумбалној и торакалној регији, који јењава неко време након јела.

Стомак, као део дигестивног тракта, налази се у пределу пролаза доњих ребара, није изненађујуће што код болести овог органа може доћи до болова у леђима испод ребара. Још карактеристичнији је бол у стомаку с предње стране (епигастричне), али може добро да устукне и позади. Такав симптом је карактеристичан за гастритис, који се често јавља у хроничној форми, али може бити акутан са јаким синдромом бола у подручју локализације упале.

Када запаљење слузокоже желуца такође није неуобичајено: подригивање, жгаравица, мучнина, надимање, тежина у стомаку након јела, погоршање апетита, поремећаји столице.

Бол у леђима се јавља и у случају улцерозно-ерозивних лезија слузокоже желуца, који се често протеже и до дуоденума.

Ако се чир налази у трећини желуца, која се налази на десној страни кичме или се простире на почетне делове 12-перитонеума, болови у леђима могу се појавити и на десној страни. Бол се повећава, а затим јењава. У егзацербацији има карактер бодежа, присиљавајући пацијента да се савије у доњем делу леђа. Јаки бол се јавља на почетку глади, непосредно након једења љуте или љуте хране или у стресним ситуацијама.

Остали симптоми чира на желуцу су: мучнина и повраћање (често са крвљу), подригивање, жгаравица, надимање, може се појавити крв у фецесу. Када је зид желуца перфориран (перфорирани чир), јављају се симптоми перитонитиса: повраћање, грозница, јаки и оштри болови у стомаку и леђима.

Бубрези су упарени орган система за излучивање. Један од бубрега налази се на десној страни, а други на левој страни. Код инфламаторне болести бубрега, бол у леђима је један од најкарактеристичнијих симптома. Ако је захваћен само десни бубрег, онда ће бол имати десну локализацију. Код обостраног оштећења бубрега, бол ће се осећати и на десној и на левој страни леђа. Интензитет бола зависиће од тежине патолошког процеса.

Остали симптоми пијелонефритиса (гломерулонефритиса) су: повишена температура (у акутном току болести), отицање лица и удова, учестало мокрење. Урин постаје мутан и таман. Као последица слабе филтрације и интоксикације организма јављају се мучнина, повраћање, главобоља, општа слабост, вртоглавица.

Као резултат стагнације у бубрезима, као иу жучној кеси, могу се формирати конкременти, који се периодично испирају у уретер са протоком урина. Болест бубрежних каменаца карактерише бубрежна колика, која прати напредовање уринарног камена или песка. Бол на десној страни се јавља ако камен изађе из десног бубрега. Билатералне колике су ретке.

Бол код бубрежних каменаца је оштар, налик на напад, може ирадити у препоне и стомак. Локализација бола како камен напредује се стално мења. Појављује се у пределу доњих ребара леђа, померајући се у лумбосакрални регион.

Болест бубрежних каменаца такође карактерише замућен урин, али чести нагони за мокрењем не завршавају се увек позитивно. Често долази до задржавања урина у телу и као последица тога до отока.

За разлику од пијелонефритиса, болни симптом камена у бубрегу може се добро лечити антиспазмодицима. Топлотни третмани такође ублажавају бол.

Бол у десном субкосталном региону са зрачењем у леђа, доњи део леђа, анус може бити један од симптома акутног апендицитиса (запаљења цекума). У овом случају, најтежи бол пацијенти обично доживљавају у пределу карлице у предњем делу, али сензације које зраче у леђа могу бити сличне бубрежној колици. На упалу слепог црева могу указивати и други симптоми: грозница, затвор у комбинацији са повраћањем, пролив са крвљу, хиперхидроза, мрзлица и др. У овом случају, притисак на подручје слепог црева је мање болан од тренутка када се рука нагло уклони.

Сличност симптома апендицитиса са бубрежном коликом понекад узрокује озбиљне компликације. Уклањање болова антиспазмодицима, пацијент само компликује дијагнозу апендицитиса, а одлагање у овом случају може га коштати живота. Када запаљено слепо црево пукне, његов садржај се излива у трбушну дупљу, изазивајући запаљење перитонеума (перитонитис), потенцијално веома опасно по живот.

Код наведених болести, бол у леђима испод ребара се обично јавља у лумбалном и доњем торакалном делу, мада у неким случајевима може да зраче и у горњи део леђа. Ако је бол локализован испод ребара у пределу лопатица, можете сумњати на болести доњег респираторног система (бронхитис, пнеумонија, плеуритис).

Код бронхитиса, бол у леђима испод ребара обично се јавља током кашља. У овом случају, тешко је рећи у ком делу леђа се јаче осећа. Са пнеумонијом и бронхопнеумонијом, локализација бола указује на који део респираторног система је захваћена болешћу. Са лезијом десне стране, леђа у пределу лопатица и мало испод ће болети десно. Бол ће се такође повећати са кашљањем. Често је бол у леђима са овом патологијом једини симптом, који компликује дијагнозу и лечење ове опасне болести.

Бол у леђима испод ребара при удисању може имати различите узроке. Померање костију грудног коша и покрети предњег зида трбушне дупље могу повећати притисак на оболели орган, што резултира (или појачаним) болом. Због померања костију, у таквим тренуцима често се најављује интеркостална неуралгија, бол у којој, посебно у средњим деловима грудног коша испод млечних жлезда, подсећа на нападе ангине пекторис. Али ово није карактеристично за симптоме болести срца: појачано знојење, осећај недостатка ваздуха, осећај компресије у грудима, отежано дисање, мучнина. Проблеми са дисањем се објашњавају само чињеницом да се при дубоком удаху бол појачава (постаје оштар, бодежа), па особа покушава да дише плитко, због чега ваздуха и даље може бити недовољно.

Неуралгија, упркос јаким боловима, није посебно опасна по живот, за разлику од кардиоваскуларних болести и плеуритиса. Ово друго је инфламаторна патологија и најчешће делује као компликација заразних болести респираторног система (запаљење плућа). И код сувих и код ефузивних облика плеуритиса, бол при дисању је један од карактеристичних симптома болести, уз плитко учестало дисање. Болне сензације, које приморавају пацијента да заузме принудни положај, појављују се и код кашља, штуцања, покушаја да се савије у супротном смеру од фокуса лезије. На пример, ако је жариште упале локализовано у десном делу плеуре, онда се при савијању лево јавља оштар бол у десној страни леђа.

Ломећи рефлектовани бол у леђима испод десног доњег ребра понекад се јавља код жена са обољењима репродуктивног система, као што су абнормалности материце или запаљење ендометријума, као и код дисменореје (болне менструације), када бол у стомаку може да иде у леђа., али са мањим интензитетом. Деснострани карактер рефлектованог бола може бити доказ упале у десном јајнику. Бол у леђима није интензиван, нема јасну локализацију, али је непријатан по томе што изазива анксиозност и забринутост, што само погоршава ситуацију.

Труднице се често жале на бол у леђима испод ребара и у доњем делу леђа. У патологији трудноће најчешће говоримо о боловима на десној страни. Иако је често узрок болова замор кичме, која у лумбалној регији мора да поприми неуобичајен, раније јак савијање како фетус расте унутар материце.

Бол на левој страни

На левој страни кичме у нашем телу налазе се: срце, лево плућно крило са левим бронхом, леви део дијафрагме, слезина, главни део желуца и панкреаса, леви бубрег.

Бол у левој страни леђа испод ребара може указивати на упалу левог бубрега или на стварање конкреција у њему, који, када се крећу дуж канала, само изазивају болне сензације, које зраче у леђа и страну. Код жена, бол мањег интензитета се примећује код упале левог јајника. У тешким запаљењима, они су испресецани акутним болом у стомаку.

На болове у левој страни са леђа могу се жалити и будуће мајке, посебно у касним терминима. У раним терминима, може доћи до привременог слабог симптома бола (десно или лево) током продирања ембриона у материцу и током периода плацентације, што уопште не указује на патологију. Истина, такав симптом не треба третирати безбрижно. Понекад се на болове у субкосталној регији (десно или лево) жале жене којима се накнадно дијагностикује ванматернична трудноћа. Други симптоми ове патологије су смеђи исцједак и прилично јак бол у стомаку са једне стране (локација бола указује на локацију ембриона).

Приближно иста локализација на левој страни има бол са панкреатитисом. Ако запаљење не покрива само главу панкреаса, бол постаје шиндре. Најчешће зраче на леву страну леђа, али могу досећи и десну. У овом случају, пацијенту је веома тешко одредити где тачно боли и каква је природа бола. Интензитет бола код хроничног панкреатитиса је мали, али код акутног панкреатитиса постаје бодеж, из области панкреаса се постепено спушта у субкостални регион и испод, опасујући стомак и леђа. У овом случају, ни антиспазмодици ни аналгетици не помажу да се приметно смањи бол. Разматрају се и други симптоми: мучнина, повраћање, поремећај столице, тешка слабост.

Бол у леђима на левој страни испод ребара често осећају пацијенти са патологијама стомака (запаљење или чир). У принципу, бол у леђима није карактеристичан за гастритис, посебно у раној фази запаљеног процеса. Обично се пацијенти жале на нелагодност и бол у стомаку, подригивање, мучнину, жгаравицу. Бол у леђима овим симптомима се касније придружује овим симптомима, са погоршањем болести, која добија хронични ток. Хроничне болести имају тенденцију да ослабе тело, па се особа појављује или погоршава друге патологије. То могу бити болести бубрега, јетре, жучне кесе. Вероватно је да болови могу бити повезани са овим органима, па могу бити и лево и десно (у зависности од локације оболелог органа).

Али занемарени гастритис (нарочито са повећаном киселошћу желудачног сока) прети да се претвори у чир на желуцу. У овом случају, бол постаје много јачи, стриктно везан за унос хране (болови глади и они који се јављају при једењу зачињене хране) и психоемоционално стање особе. Бол у леђима је локализован у пределу лумбалног региона, али може зрачити и испод лопатица. Њихов интензитет је нешто мањи од болова у стомаку. Али са перфорацијом чира, бол постаје шиндре, цинхал, особа не може да нађе удобан положај, има крваво повраћање, телесна температура расте.

Гастритис и чир на желуцу су болести које не могу дуго бити асимптоматске, па је мало вероватно да ће бол у леђима испод ребара у одсуству симптома из ГИ тракта бити повезан са инфламаторним или ерозивно-улцерозним процесима у дигестивном систему. Највероватније, њихов узрок треба тражити у стању бубрега или кичме.

Бол у горњем делу стомака испод ребара, зрачење у леђа је такође карактеристичан за патологије слезине. Бол се обично јавља када је орган увећан, што се заузврат јавља код повреда слезине, лимфома, леукемије, хемолитичке анемије, инфективне мононуклеозе, хепатичне хипертензије, ендокардитиса, еритематозног лупуса и неких других патологија. То јест, бол у леђима са увећаном слезином може бити симптом многих болести, само индиректно повезаних са овим органом. Па чак и руптура слезине, која је могућа и у саобраћајној несрећи и као резултат повећања органа, а праћена је плавим ткивима у близини пупка, захтева пажљиво проучавање узрока онога што се догодило.

Шта може указивати на болест слезине, поред болова у леђима и стомаку на левој страни, који се појачавају сваким покретом? Појава мрзлице, грознице, мучнине, повраћања такође могу бити симптоми болести слезине. Понекад пацијенти примећују необјашњив свраб на телу.

Бол на левој страни испод ребара у пределу лопатица и непосредно испод је карактеристичан за левострану пнеумонију, која се ређе дијагностикује од десностране, али има тежи ток, проблеме са терапијом и високу ризик од компликација, као и левострани плеуритис и лезије дијафрагме на истој страни. Бол у леђима повезан са патологијом дисајних путева обично је везан за чинове удисања и издисаја. Бол се појачава при удисању и постаје блажи при издисању.

Бол у леђима испод ребара на левој страни може бити симптом кардиоваскуларних болести: ангине пекторис, исхемијске болести срца, инфаркта миокарда, можданог удара кичмене мождине. Код инфаркта миокарда, неки пацијенти не осећају бол у грудима уобичајене локализације, али се жале на бол у леђима. Најчешће је то бол између лопатица (чешће на левој страни), који може ићи до левог рамена, доње вилице.

Бол у леђима и нелагодност који се јављају током ходања, физичког и емоционалног напора, а нестају одмах након одмора, могу бити један од симптома развоја исхемије срца. Бол код ангине пекторис и ИБС-а може се лако управљати нитроглицерином.

Анеуризма и дисекција срчане аорте изазивају бол на левој страни грудног коша, који може зрачити у препоне и окципиталну област или леђа.

Код можданог удара кичмене мождине, болови у леђима испод ребара могу се назвати претечама ове ретке, али изузетно опасне болести, која се често испоставља као компликација остеохондрозе или дискус херније (понекад је узрок можданог удара тумор). То је са погоршањем основне болести и повезано је са оштрим болом у леђима у комбинацији са напетошћу у мишићима. Ако особа након тога почне да осећа слабост и бол у ногама, смањење њихове осетљивости, поремећаји дефекације и мокрења, појава шепања у покрету у комбинацији са болом у леђима - то су већ алармантни симптоми који захтевају медицинску помоћ.

Локализација болова у неуролошким обољењима и патологијама кичме (остеохондроза, хернија дискова, спондилитис, сколиоза итд.) Указује на подручје проласка погођеног нерва. Али треба узети у обзир да се узбуђење може пренети дуж нервног влакна. Његова компресија или запаљење су локални иритирајући фактори који повећавају осетљивост нерва, али ће се сигнал бола преносити од неурона до неурона, па бол може да зраче у врат, удове, перинеум, што не омогућава да се утврди оком тачно тамо где је нерв оштећен.

Природа и интензитет бола

Бол у леђима испод ребара може имати не само различите узроке и локализацију, већ се и разликовати по свом интензитету. Јасно је да јак бол увек привлачи нашу пажњу, иако није често знак опасне болести.

Код неуролошких болести, на пример, пацијент обично осећа јак бол, јер су погођени нерви, структуре одговорне за наше сензације. Међутим, неуралгија, као болест компримованог нерва, мање је опасна од чира на желуцу, код кога су болови у леђима ретко јако интензиван, или инфаркта миокарда који се манифестовао нелагодношћу у леђима.

Неуралгије и болести кичме, код којих се често јавља бол испод ребара, који одаје у леђа, болови нису опасни сами по себи, већ су компликације, па их не треба препуштати сами себи.

Обично није интензитет синдрома бола оно што нам даје више информација о патологији, већ њеној природи. Узимајући у обзир врсте бола, није увек могуће дијагностиковати одређену болест, али можете одредити природу тока болести. Дакле, болни бол у леђима испод ребара најчешће указује на спори запаљен процес. Исти бол се може јавити и код преоптерећења леђа, као последица замора мишића и кичме, током менструације и трудноће.

Тупи болни бол на левој страни леђа испод ребара може бити прекурсор инфаркта миокарда или последица неке друге постепено прогресивне кардиоваскуларне болести. Такође се јавља са повећањем слезине, хроничним обољењима стомака, бубрега, остеохондроза уочи егзацербације, итд. Али са релапсима било које патологије, бол обично мења свој карактер.

Дакле, оштар бол у леђима испод ребара може бити резултат неуралгије или остеохондрозе (појављује се при кретању, од њега и интензивира), као и последица погоршања свих врста болести унутрашњих органа инфламаторне природе, проласка камења. у бубрезима или жучним каналима, акутни срчани удар, погоршање апендицитиса, перфорација чира на желуцу.

Оштар бол у леђима испод десних ребара је карактеристичнији за акутни холециститис и жучно-каменску болест, а код цирозе јетре и хепатитиса, пацијента мучи тупи болови који се јављају при физичком напору. Код јетрене колике на позадини латентне холелитијазе, бол поново добија оштар убодни карактер.

Дијагноза болова у леђима испод ребара је компликована чињеницом да у истој болести бол може имати различит интензитет и карактер, а присуство рефлектованог бола не дозвољава вам да прецизно одредите локацију болесног органа или структуре.