Уклањање додатка тестиса

Анатомски, додатак тестиса је независни орган који обезбеђује "сазревање" сперматозоида. Одређени фактори (траума, инфламаторни и туморски процеси) могу довести до уклањања додатка тестиса: то је ретка операција, која се прописује када је продужени конзервативни третман неефикасан.

Индикације за процедуру

Уклањање додатка тестиса врши се само на строгим индикацијама иу екстремним случајевима, када конвенционални конзервативни третман не показује видљиво побољшање. Најчешће, операција се прописује у случајевима туберкулозе додатака, ређе - код хроничних инфламаторних процеса, циста и тумора. Генерално, стручњаци разликују такве јасне индикације:

• хронични епидидимитис са честим погоршањима;
• туберкулозни епидидимитис;
• Присуство чврстих болних и упорних инфилтрата који се не могу ресорбовати;
• велика вероватноћа некротизирајућег орхитиса, развоја апсцеса, смрти тестиса;
• структурни поремећаји тестиса који нису подложни лековима и праћени су болом, грозницом итд.

Уклањање циста додатка тестиса најчешће се врши ексцизијом, чувајући сам тестис. Потпуно уклањање - епидидимектомија - врши се само у компликованим случајевима, на пример, у развоју компликација, када патолошки процес укључује сва ткива органа.

Припрема

Када се планира операција уклањања тестиса, претходно се врши преглед:

• Уролошки преглед са палпаторном проценом левог и десног тестиса;
• ултразвук скротума, доплер ултразвук;
• стандардни сет преоперативних лабораторијских тестова.

Неколико дана пре интервенције искључите унос алкохола, као и све лекове које није прописао лекар. Дан пре операције придржавајте се "лагане" дијете, једите храну која не оптерећује дигестивни тракт. Искључите из исхране месо, маст, масна јела, печурке, ораси, махунарке. Вечера је отказана. На дан операције немојте јести и пити.

Ако пацијент пати од дијабетес мелитуса, корекцију његове преоперативне исхране врши лекар појединачно.

Ујутро пре уклањања додатка тестиса, пацијент се темељно опере под тушем, брије длаке у пределу препона и скротума. Потреба за клистирањем за чишћење се договара са лекаром.

Ако се уклањање додатка тестиса изврши хитно, онда се цела листа припремних мера врши у стационарним условима.

Техника уклањања епидидимиса

Пацијент је положен на леђа, анестетик се примењује у зависности од врсте анестезије. Стандардно, додатак тестиса се уклања у фазама:

• Затегните кожу изнад тестиса и направите попречни рез;
• Рубови реза и других основних ткива су фиксирани посебним клиповима;
• отвори серозу;
• Ако се додатак тестиса уклони због туберкулозне лезије, подручје реза се проширује на спољашњи ингвинални прстен, укључујући синусни форамен;
• од горњег дела главе додатка почињу да се изрезују, деле и лигирају сперматични канал;
• Манипулацију треба извршити што је могуће ближе додатку, избегавајући оштећење судова тестиса који пролазе дуж медијалне границе;
• открити и подићи додатак, увући и пресећи семенски канал хромираним катгутом 3.0;
• рана се шије чворним шавовима помоћу катгута 3.0;
• померити тестис у скротум, зашити ткиво;
• тестис је зашивен за скротум како би се спречило његово увијање;
• дренажа обично није потребна или се поставља до 24 сата;
• завршити уклањање стављањем суспензије.

Одузети материјал се обавезно шаље на хистолошки преглед.

Генерално, постоји неколико техника за уклањање додатка тестиса. Најприкладнију опцију бира хирург који ће извршити операцију.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације за уклањање додатка тестиса могу бити апсолутне и релативне:

• Апсолутне контраиндикације су назначене ако интервенција може довести до погоршања здравља пацијента или чак смрти. То укључује свеж инфаркт миокарда, акутну инсуфицијенцију церебралне циркулације итд.
• Релативне контраиндикације се сматрају болестима, чији ток може бити погоршан операцијом - на пример, хипертензија, дијабетес мелитус, бронхијална астма и тако даље.

Поред тога, уклањање додатка тестиса се одлаже ако се утврди да пацијент има очигледан поремећај крварења. Операција се поново заказује након што се исправи образац згрушавања крви.

Последице после процедуре

По правилу, након уклањања додатка тестиса нема функционалних или органских последица. Сперматогенеза је заустављена, али функционални капацитет органа није погођен.

Оток и бол након операције обично се повлаче сами или уз помоћ третмана опоравка. У случају неправилне неге, ретко се развија суппуратион, који се отвара и одводи.

У неким случајевима, уклањање додатка тестиса је праћено формирањем израженог ожиљка или атрофијом тестиса. Међутим, такве последице су ретке.

Компликације после процедуре

Најчешће компликације након уклањања додатка тестиса су крварење из оштећених и слабо повезаних судова. То може довести до стварања интерстицијалног или субглутеалног хематома. Само крварење не представља претњу по здравље и живот, али поставља многа питања, делујући као разлог за забринутост пацијента. Ако се појави хематом, лекар може да инсистира на дужем боравку пацијента у болници.

Озбиљна компликација након уклањања додатка тестиса може бити придруживање инфекције, уз развој инфективно-инфламаторних жаришта. У овом случају се спроводи интензиван антиинфламаторни третман нестероидним лековима и антибиотицима.

После поступка

Операција уклањања додатка тестиса може се одвијати различито код различитих пацијената. Међутим, главни циљ рехабилитационих мера је увек елиминисање синдрома бола, убрзање поправке ткива и зарастања рана, очување нормалног протока крви у захваћеном подручју, спречавање постоперативних компликација. Од великог значаја је и поштовање асепсе и антисепсе, брига о површини ране и психолошка подршка пацијенту.

Најчешће, период опоравка након уклањања додатка тестиса траје од једног до неколико месеци, што зависи од општег стања и старости пацијента, као и од квалитета мера рехабилитације.

Као ресторативне методе, лекар може препоручити следеће:

• Физиотерапија - електрофореза, магнетотерапија, ултразвук и балнеотерапија могу побољшати циркулацију крви, оптимизовати тонус мишића, брже елиминисати оток и инфламаторну реакцију.
• Дијететска терапија - укључује препоруке за уравнотежену исхрану обогаћену витаминима и елементима у траговима. Искључите слаткише, зачињене зачине, алкохол. Мени се бира појединачно.
• Психотерапија је веома важна за мушкарце који су забринути за своје будуће сексуалне могућности. Често пацијентима је морално тешко да се носе са проблемом, а депресивно и депресивно расположење спречава опоравак. Да би се ово избегло, пацијентима је понекад потребна не само подршка чланова породице, већ и помоћ психотерапеута.

Психолози саветују, ако је могуће, да направите посебан дневник опоравка, у који би требало да запишете све нијансе благостања, примећујући напредак опоравка. Оваква једноставна мера покреће вас за позитивно размишљање и даје снагу.

Постоперативни период након уклањања додатка тестиса

Период након операције уклањања додатка тестиса увек прати антибиотска терапија: лекови се прописују у просеку 7-10 дана. Ако је интервенција обављена код туберкулозног инфламаторног процеса, прописано је антитуберкулозно лечење, а ако је узрок била туморска неоплазма, могућа је хемотерапија.

Шавови се обично уклањају осмог дана након уклањања додатка тестиса. Ако су коришћени самоупијајући материјали, не треба их уклањати.

Поред тога, у зависности од симптома, лекар може прописати лекове против болова, нестероидне антиинфламаторне лекове, антихистаминике. Период боравка у болници се одређује појединачно, али у просеку износи 3-4 дана.

Мастурбацију након уклањања тестиса, као и сексуални однос или било какву физичку активност треба избегавати 2-3 недеље након операције.

Прегледи уклањања додатака тестиса

Преовлађујуће повратне информације о уклањању додатка тестиса су позитивне. Пацијенти примећују побољшање благостања, ослобађање од редовних егзацербација и непријатних болних симптома. Далеке последице се развијају веома ретко, па о њима готово нико и не говори. Једна од главних тачака је пажљив избор клинике и оперативног лекара. Иако се многе операције изводе у хитним случајевима, а избор специјалисте у таквој ситуацији може бити немогућ.

Сами лекари сматрају да је прогноза такве хируршке интервенције повољна. Пацијент након месец дана може да живи нормалним и пуним сексуалним животом. Након уклањања додатка тестиса, важно је одмах спровести курс терапије основне патологије - на пример, уретритиса, упале простате, аденома, везикулитиса и тако даље. Током године, пацијенту се препоручује да посети уролога неколико пута ради посматрања. Убудуће би то требало да се ради једном годишње.