Чврсти шанкр

Предмет примарног сифилома, густи чир: сви ови називи описују тврди шанкр који се формира на кожи и слузокожи као знак примарног сифилиса. Ово је хронична заразна болест, која се инфицира углавном сексуалним путем узрочника - бледе трепонема. Чврсти шанкр се развија директно у зони његовог уласка у тело. Болни елемент је и појединачни и вишеструки. Лечење патологије заснива се на употреби антибиотске терапије.

Епидемиологија

Учесталост сифилиса, а посебно чврстог шанкра, остаје релативно висока у свим деловима света. Према статистикама, 2000. године око 250 милиона људи на планети је било погођено полно преносивим болестима. Од тога, 2 милиона пацијената је имало сифилис. Током протекле две деценије, инциденција болести је донекле опала, али је и даље прилично висока.

У постсовјетским земљама, инциденција болести варира између 30-300 на 100.000 становника.

Чврсти шанкр се чешће дијагностикује код пацијената од 20-29 година. Мушкарци имају више него двоструко веће шансе да добију болест него жене.

Према мишљењу стручњака, велику улогу у брзом ширењу сифилиса игра низак ниво образовања и недовољно знање о заразним патологијама које се преносе полним путем.

Узроци од шанкра

"Кривац" за појаву тврдог шанкра је грам-негативна спирохета - бледа трепонема. Након његовог продирања у кожу или мукозну мембрану након одређеног временског периода, формира се густи елемент, који је тврди шанкр - примарни знак сифилитичких лезија.

Пале Трепонема је прилично упорна и може да живи у окружењу око три године. У кипућој води бактерија умире након петнаестак минута, али је спирохета изузетно отпорна на утицаје хладноће.

Инфекција чврстим шанкром настаје сексуалним односом са особом са сифилисом или директним контактом, на пример, лечењем ране код сифилисаног пацијента без употребе заштитне опреме. Ретко, али понекад, до инфекције долази коришћењем одеће и кућних предмета који припадају болеснику од сифилиса: интимни предмети, постељина, постељина и прибор могу бити опасни.

Пренос са будуће мајке на фетус кроз плацентну заштиту, на дете током порођаја или лактације такође није искључен.[1]

Фактори ризика

Идентификоване су групе људи са повећаним ризиком од инфекције сифилисом и ризиком од развоја тврдог шанкра:

• људи који су промискуитетни и немају редовног сексуалног партнера;
• Особе зависне од алкохола или дрога;
• људи без одређеног пребивалишта;
• хомосексуалци;
• људи са имунодефицијенцијом, ХИВ инфекцијом.

Патогенеза

Бледа трепонема, факултативни анаероб, улази у ткива, лимфну течност или крвоток партнера у прилично кратком времену (пола сата до пар сати) након сексуалног односа (или другог контакта) са зараженом особом. Хемотактички фактори упућују неутрофиле на зону продирања, која је покретачки механизам за формирање чврстог шанкра. Затим, неутрофили се замењују лимфоцитима који производе лимфокине. Потоњи, заузврат, привлаче макрофаге, фагоцитирају и узрокују смрт трепонема. Водећу улогу у локалној реакцији ћелија играју Т-помагачи, формира се прекомерна количина цитокина и плазма ћелија. Тако се успоставља имуни одговор.

Откривање антитела постаје могуће од тренутка формирања тврдог шанкра. ИгМ, ИгА, а затим ИгГ су први који се откривају. Имунолошки одговор доводи до одумирања спирохете у пределу тврдог шанкра, као и до накнадног ожиљка чира. Циркулација патогена у крвотоку се открива већ у примарној фази, са оштрим "скоком" у секундарној и релапсној фази. Ово стимулише активну производњу антитела, потискујући локалну имунолошку одбрану, што инхибира репродукцију спирохете и доводи до обрнутог развоја секундарних сифилида.[2]

Симптоми од шанкра

Трајање периода инкубације - од тренутка инфекције до формирања чврстог шанкра - дефинисано је као 3-4 недеље. Понекад је овај период краћи или дужи - од 1-2 до 8 недеља.

Тврди шанкр код сифилиса може бити локализован:

• на гениталијама;
• у пределу ануса;
• на другим атипичним локацијама (у зависности од тога где је патоген унесен).

Први знаци патологије састоје се у формирању примарног елемента - ерозије или чира, развоју регионалног лимфаденитиса и лимфангитиса.

Неопходно је замислити како изгледа тврди шанкр. У почетку, то је чвор, који се претвара у ерозивни улцерозни дефект. Чир има благо подигнуте границе, безначајно серозно пражњење. Не боли, одликује се заобљеном конфигурацијом и меснатом црвенкастом бојом. Величина варира од неколико милиметара до 1,5-2 центиметра. Површина може бити прекривена кором. Карактеристична карактеристика: тврди шанкр има густу еластичну (сличну хрскавици) конзистенцију када се база палпира.

Повећање регионалних лимфних чворова може бити једнократно или вишеструко. Један елемент се дефинише као тврда лопта испод коже, која се појављује отприлике недељу дана након формирања чврстог шанкра. Кожа над „лоптом” нема знакова упале и нема болова.

Чврсти шанкр код жена могу се наћи на грлићу материце, у вагиналној шупљини, на клиторису или вулви. Код неких пацијената постоје и екстрагениталне локације лезија - на пример, могу бити захваћени анално подручје, усна шупљина, усне или десни, језик, крајници, млечне жлезде, руке или врат итд.

Чврсти шанкр на лабијима може се брзо закомпликовати вулвитисом, вулвовагинитисом. Могућ је развој процеса гангренизације, фагеденизације (деструкције ткива).

Примарни период се може завршити општом симптоматологијом: грозница, мрзлица, главобоља.

Тврди шанкр код мушкараца обично погађа унутрашњу кожицу, грлић материце, гланс и сам главић, као и базу пениса. Нестандардне локализације су такође могуће на скоро сваком делу тела.[3]

Тврди шанкр на пенису, кожици или негде другде ретко има атипичне карактеристике и изгледа на следећи начин:

• по врсти индуративног едема - има изглед густог лимфедема спољашњих гениталија, не оставља удубљење након притиска прста;
• цханцре-амигдалитис - изгледа као болан ерозивни или улцеративни дефект на увећаним крајницима;
• по типу шанкр-панариције - формира се као болан чир на фаланги карпалног прста.

Фазе

Класични ток сифилитичке инфекције је подељен у четири фазе:

• фаза инкубације;
• Примарни стадијум (стадијум тврдог шанкра);
• секундарни стадијум;
• терцијарна фаза.

Почетна фаза тврдог шанкра код жена или мушкараца предодређује примарни стадијум развоја сифилиса, који траје до појаве карактеристичних осипа на површини коже и слузокоже. Ова фаза траје око 1,5-2 месеца.

Почетна фаза чврстог шанкра код мушкараца се практично не разликује од оне код слабијег пола и условно је подељена на два дела: говоримо о серонегативном и серопозитивном периоду. У првом случају, стандардне серолошке реакције су негативне. У другом случају, реакције постају позитивне, што омогућава дијагнозу "примарног серопозитивног сифилиса". Иначе, горњу класификацију периодичности тренутно не користе сви специјалисти, пошто већ постоје напреднији начини откривања инфекције код пацијената (ЕЛИСА, ПЦР, РИФ, итд.).

Обрасци

Примарни стадијум сифилиса прати формирање тврдог шанкра и регионално захватање лимфног система. У првој половини овог периода серолошке реакције могу бити негативне, а тек након неколико недеља дијагноза даје позитивне резултате. Истовремено се открива лимфаденитис, који има другачији интензитет манифестације. Генерално, о примарном сифилитичном периоду се говори од тренутка формирања тврдог шанкра. Локализација одговара месту увођења бледих трепонема у ткива тела.

У више од 90% случајева локализација се одређује у гениталном подручју, али током дијагнозе не треба заборавити на могућу екстрагениталну локацију.

Један од оснивача венерологије, дерматолог Јеан Фоурниер, идентификовао је главне знакове тврдог шанкра:

• безболан тврди шанкр (ерозија);
• глатко равно дно;
• типична боја "сировог меса" - "покварена маст", са прљавом, крвавом нијансом;
• одсуство симптома упале;
• присуство задебљања, приметно приликом палпације болног елемента.

Зашто је тврди шанкр безболан? Неки стручњаци верују да је безболност последица чињенице да бледа трепонема током свог развоја производи анестетичке супстанце које блокирају болни синдром.

Венереолози разликују неколико врста и облика тврдог шанкра:

• по локализацији - генитални, екстрагенитални, биполарни тврди шанкр;
• ерозивни или улцеративни;
• у смислу бројева - појединачни или вишеструки;
• по облику - кокардијални, кортикални, дифтеритични, комбустиформни, петехијални;
• по конфигурацији - заобљени, дугуљасти, полумесечни, у облику потковице.

У дијагностичком смислу, најтежим се сматра атипични тврди шанкр, који постоји у облику амигдалитиса, панаритија и индуративног едема.

Индуративни едем се формира у подручјима засићеним лимфним судовима. Најчешће се такав тврди шанкр налази у вагини и у пределу великих усана. Код мушких пацијената може се наћи у пределу скротума и препункталне вреће. Оштећена ткива су јако отечена, задебљана. Боја се можда неће променити.

Амигдалитис је атипичан тврди шанкр на крајницима. Чињеница је да најчешће тврди шанкр у грлу има изглед ерозије или чира са клиником карактеристичном за сифилис. Амигдалитис је једнострани раст крајника, његово задебљање, без праћења црвенила. Истовремено, постоји повећање субмандибуларних, цервикалних и паротидних лимфних чворова.

Сифилитичка панарицоза је атипичан тврди шанкр на руци који има очигледну сличност са баналном панарицозом. Ова болест је чешће професионална, јер се јавља углавном код специјалиста хирургије и гинекологије, патолога итд. Инфекција настаје посекотом или другим оштећењем прстију током хируршке интервенције, лекарског прегледа итд. Чврсти шанкр на прсту настаје углавном у подручје терминалне фаланге. Прст постаје тољаст, са љубичасто-црвеном нијансом. Формирани чир карактеришу неравне, висеће (као да су угризене) ивице. Дно може бити што је могуће дубље (до коштаног ткива), скреће пажњу на оштар мирис. Особа се жали на оштру бол у пуцању. Бол је такође присутан у увећаним лимфним чворовима.

Неопходно је обратити пажњу на чињеницу да се тврди шанкр на уснама, устима, језику често погрешно сматра обичним инфламаторним и инфективним процесима као што су стоматитис или чак херпес. Чињеница је да са таквим патологијама пацијенти обично не иду код дерматолога или венереолога, већ код зубара или терапеута. Чврсти шанкр на десни почиње да се лечи погрешно, што доприноси одлагању процеса болести, што даље ствара одређене потешкоће, како у дијагностици, тако и у лечењу. Специјалисти упозоравају: тврди шанкр на тврдом непцу или у било ком другом делу усне дупље увек треба подвргнути пажљивој диференцијалној дијагнози.

Нажалост, усна дупља није једино место где се могу јавити неки дијагностички проблеми. Чак и тврди шанкр на стидном подручју може се трансформисати и попримити облик других болести када се самолечи. Због тога је неопходно бити на опрезу, бити одговорни за своје здравље и не покушавати сами да излечите озбиљну болест.

При идентификацији болести морају се узети у обзир и неке карактеристике тренутне клиничке слике примарног сифилитичног стадијума:

• Пре неколико деценија, шанкрови тврде коже били су претежно изоловани. Данас сваки други пацијент има више жаришта сифилома. У просеку се могу избројати од две до шест јединица. Постоје описи пацијената са неколико десетина сифилома.
• Чврсти шанкр ногу се открива изузетно ретко, али може достићи прилично велике величине (пре свега због касне дијагнозе патологије).
• Екстрагенитални случајеви сифилома постају све чешћи – на пример, у прошлости су се ретко налазили тврди шанкр на врату, бутинама, стомаку. Сада ова локализација више није ретка.
• Тврди шанкр у анусу је такође постао чешћи, са женама три пута чешће од мушкараца (чак и када је хомосексуалност била усклађена).
• Чврсти шанкр на лицу је често компликован секундарном инфекцијом и понекад (у 5-10% случајева) није праћен регионалним лимфаденитисом, што опет може отежати дијагнозу.
• Серонегативни период је нешто краћи (до 2-3 недеље).

Компликације и посљедице

У одсуству лечења и даљег развоја болести, тврди шанкр добија компликован ток, а инфекција се шири на друге органе и ткива у телу.

Ако дође до секундарне инфекције, мушки пацијенти ће развити упалу главића (баланитис) и унутрашње кожице (поститис). Ове компликације, заузврат, могу изазвати озбиљнија стања као што је фимоза (сужење препуција). Фимоза се такође може закомпликовати ударом главе пениса - парафимозом.

Поред тога, слаба имунолошка одбрана и лоше навике могу довести до других непријатних последица тврдог шанкра - на пример, некрозе ткива и фагеденизма (улцерозно-некротичне лезије).

Чврсти шанкр, који постоји код жене током трудноће, може изазвати трансплацентарну инфекцију фетуса са даљом феталном смрћу у пренаталној фази. Беба са урођеном сифилистичком патологијом умире неко време након рођења, или показује тешке патолошке промене у унутрашњим органима.

Дијагностика од шанкра

Основне дијагностичке методе за сумњу на чврсте шанкре су тестови на сифилис, спољашњи преглед тела пацијента и лабораторијски тестови. [4]Доступан је широк спектар различитих тестова, али главни су тестови крви, посебно:

• Серолошка анализа - заснива се на откривању имуноглобулина који почињу да се производе код особа које имају сифилис. Специфични тест се назива реакција везивања комплемента или Васерманова реакција: овај тест се заснива на својству адсорпције комплемента од стране антигенског комплекса.
• Реакција МФ (микропреципитације) је реакција антитела са антигеном. Тест је једноставан и брз, и једна је од метода скрининга за дијагнозу сифилитиса.
• Реакција имунофлуоресценције (РИФ) је техника за откривање сифилиса са латентним током. То је тежак, али тачан начин да се потврди присуство болести.
• Бактериоскопија - укључује преглед отиска тврдог шанкра. Поступак је прилично ефикасан ако се користи у току првог месеца након инфекције.

Инструментална дијагностика је повезана у присуству других симптома из кардиоваскуларног, нервног система. Може бити назначено:

• консултације са ангиохирургом, неурологом, психијатром;
• електрокардиографија, ехокардиографија;
• ЦТ аорте, ангиографија;
• ЦТ или МРИ скенирање мозга (кичмене мождине);
• студије о алкохолу;
• Ултразвук унутрашњих органа, фиброгастродуоденоскопија;
• хистолошке студије.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тврдог шанкра се спроводи са болестима као што су трауматска ерозија, меки шанкр, банални баланитис (баланопоститис), фисуре ануса, гонореја, херпес, тонзилитис, стоматитис и тако даље.

Меки и тврди шанкр су две различите болести потпуно различите етиологије. Меки шанкр је такође узрокован инфекцијом и односи се на сполно преносиве патологије. Али такав елемент је лабав, мекан, болан када се палпира, може ослободити честице гноја. Иначе, меки шанкр се назива шанкроид.

Важно је имати идеју како разликовати тврди шанкр од бубуљице, од чирева. Да бисте то урадили, обратите пажњу на следеће тачке:

• акне и фурунцлес се чешће формирају на лицу, врату, леђима, грудима;
• Чврсти шанкр се јавља у области на којој је патоген (ненормалан исцједак, сперма, вагинални секрет итд.);
• акне настају услед хормоналних промена, а тврди шанкр настаје као резултат сексуалног или другог контакта са болесном особом;
• бубуљица или фурунцле лечи након пробоја гнојних секрета, а тврди шанкр се претвара у улцерозни и ерозивни дефект склон повећању;
• Фурунцле је праћен болним сензацијама, док је чвор који претходи чврстом шанкру обично безболан.
• Гонореју изазива гонокок, а манифестује се примарним знацима као што су отицање усана или главе пениса, свраб и пецкање током мокрења, масивни слузави исцедак праћен непријатним мирисом. Може бити тешко да се одлива уринарна течност, телесна температура расте. Формирање чворова, чирева и ерозија није карактеристично.
• Баланопоститис - јавља се као акутни инфламаторни процес, који се у почетку манифестује хиперемијом, отоком главе пениса и унутрашњег листа препуција. Затим се формирају ерозивни дефекти заобљене, неправилне конфигурације. Дно је мекано, црвенкасто, прекривено прљавим плаком који се лако уклања. Густе области нису откривене. Пацијенти указују на бол, пецкање и осећај напете коже. Оближњи лимфни чворови нису флуктуирани, болни су и увећани.
• Херпес је вирусна патологија која се манифестује појавом болних пликова у пределу усана, уста, грла или носа. После неког времена, мехур је прекривен кором. Постоје и општи симптоми: грозница, сломљеност, осећај умора, апатија. Посебно је тешко разликовати генитални херпес, који се може употпунити симптомима микоза, уретритиса, итд. Стога, да би се поставила тачна дијагноза захтева лабораторијске тестове - виролошке студије, РИФ, ПЦР.

Третман од шанкра

Терапијски курс за тврди шанкр може трајати од неколико недеља до 2 године: све зависи од стадијума у ​​којем је лечење започето. Курс је регулисан на следећи начин:

• прописује се у складу са актуелним ревизијама терапијског режима;
• праћено је применом доза лека довољних за потребан терапеутски ефекат;
• допуњен је лековима који стимулишу имунолошку одбрану;
• захтева обавезно поштовање препорученог терапијског режима.

Лекар бира антибиотике за сваког пацијента појединачно, што зависи од тога које лекове је пацијент раније узимао, којој фази припада одређени случај тврдог шанкра, да ли постоје контраиндикације и алергије на лекове. Често су лекови избора пеницилини, тетрациклини, еритромицин, сумамед, цефтриаксон итд.

Током терапије нужно се прате биохемијски индикатори, врше се општи клинички лабораторијски тестови.

Ако се открију истовремене венеричне патологије, пацијенту се може прописати додатни курс антибиотика. Резултати серолошке контроле играју кључну улогу у промени и наставку лечења.

Паралелно са антибиотском терапијом тврдог шанкра, прописују се имуностимулирајући лекови, витамини, УВА и друге физикалне процедуре. Самотретање треба потпуно искључити.

Током читавог периода лечења, пацијенту је забрањен било какав сексуални однос. Ако постоји редован партнер, превентивно лечење је обавезно.[5]

Лекови које прописује лекар

Основно етиотропно средство за лечење тврдог шанкра је пеницилин и антибиотици ове групе.

За стационарну терапију, претежно се бира натријумова со бензилпеницилина, која обезбеђује неопходан садржај антибиотика у крвотоку и ткивима тела. Истовремено, лек има прилично брзо излучивање. Интрамускуларне ињекције од 500 хиљада јединица се понављају свака 4 сата (шест пута дневно), или 1 милион јединица - сваких 6 сати (четири пута дневно).

Новокаинска со пеницилина и прокаина могу бити алтернативни препарати. Ови антибиотици се дају 1-2 пута дневно по 0,6-1,2 милиона јединица.

Као припреме за амбулантну терапију, погодни су такви лекови:

• Екстенцилин, Бицилин-1, Ретарпен се дају једном у 5-7 дана, у количини од 2,4 милиона јединица;
• Бицилин-3 се примењује интрамускуларно у количини од 2,4 милиона јединица два пута недељно;
• Бицилин-5 се примењује интрамускуларно у количини од 1,5 милиона јединица два пута недељно.

Пола сата или сат пре прве ињекције антибиотика, пацијенту се даје орално 10-15 мг преднизолона или 0,1-0,15 бетаметазона. Контраиндикације за лекове који садрже пеницилин за тврди шанкр су алергије и индивидуална преосетљивост. Ако постоје такве контраиндикације, лекар прописује алтернативне антибактеријске лекове (тетрациклин, оксацилин, цефтриаксон, еритромицин, доксициклин). Могућа нежељена дејства током лечења: повраћање, кандидијаза спољашњих гениталија, вагине или усне дупље, хиперексцитабилност.

Витамини

Смањење имунолошке одбране тела погоршава недостатак витамина Б и аскорбинске киселине, чија асимилација погоршава шећер. Директан токсични ефекат на имуноците има алкохол садржан у било ком алкохолном пићу, а холестерол негативно утиче на формирање леукоцита.

Аскорбинска киселина и токоферол сматрају се најефикаснијим витаминима за сифилис, а посебно за тврди шанкр. Неким пацијентима лекари додатно препоручују давање витамина _Б1 и _Б6.

Токоферол (витамин Е) је познат по снажној антиинфективној активности, стабилизује липидни слој ћелијских мембрана због својих антиоксидативних својстава. Редовно узимање токоферола помаже у смањењу синдрома бола, убрзава зарастање тврдих шанкра, јача имунолошку одбрану. Лек се узима у облику капсула. Понекад лекари препоручују наношење уљног раствора витамина на захваћену кожу.

Аскорбинска киселина има сва својства антиоксиданса, а када се редовно узима заједно са витаминима Б-групе, убрзава процес чишћења коже. Препоручује се узимање ових витамина у комбинацији са цинком.

Као помоћна имунотерапија, препоручује се узимање једног од следећих биљних екстраката заједно са витаминима:

• Пантокрине;
• Екстракт ехинацее;
• Елеутхероцоццус или екстракт гинсенга;
• златни корен;
• екстракт тује.

Такви биљни екстракти повећавају производњу леукоцита, убрзавају поправку оштећених ћелијских структура.

Физиотерапијски третман

Међу многим физичким процедурама за тврди шанкр у фази опоравка може се користити светлосна терапија, УХФ, дарсонвал, франклинизација итд.

Избор физиотерапеутске технике зависи углавном од циља у фази рехабилитације и фазе зарастања ране. У фази некрозе, основни задатак је сузбијање инфекције и чишћење чира од некротичних маса. Најпрепоручљивији третмани у овој фази су УХФ, УВБ, ултразвук, електрофореза са ензимима и/или антибиотицима.

Под утицајем физиотерапије примећује се ширење најмањих судова, побољшање локалног метаболизма, повећана фагоцитна активност елемената везивног ткива, убрзана ресорпција токсичних метаболичких производа и њихово уклањање из ткива, активација процеса опоравка.

Фолк третман

Народни рецепти за лечење тврдог шанкра треба користити само уз консултацију са лекаром, без обзира на то које компоненте су укључене у лек. Употреба само народних метода је недопустива, јер ће штетити здрављу пацијента, дозволити да се болест "вреба", што ће накнадно значајно отежати лечење.

Да би се отарасили тврдог шанкра, народни исцелитељи користе биљне производе који се одликују снажним зарастањем рана и антиинфламаторним способностима. На пример, активно се користи такав лек као сирови нарибани кромпир: 1 тбсп. рендане масе наноси се на оболело место 5-10 минута ујутру и увече. Такве процедуре се понављају 7-10 дана.

Бели лук се традиционално користи за отклањање тешко зарастљивих чирева. Препоручљиво је млевати три каранфила белог лука, комбиновати их са 1 тсп. свежег кефира и нанијети на подручје тврдог шанкра.

Сматра се корисним испирање погођених подручја раствором соде бикарбоне. Разблажите 1 тсп. соде бикарбоне у 200 мл топле куване воде, добијеним раствором испирати лезије што је могуће чешће (сваког сата).

Не мање активно се користи третман лековитим биљкама.

Третман биљем

• Цветови камилице су готово универзалне сировине за лечење свих врста инфламаторних појава. Према народним исцелитељима, то ће помоћи код тврдих шанкри. Узмите 1 тсп. сушени цвет, куван у 200 мл кључале воде, инсистирајте док се не охлади, процедите. Додајте 1 тбсп. душо. Оперите подручје тврдог шанкра 4 пута дневно.
• Хајдучка трава помаже код инфламаторног чира, праћеног синдромом бола. Једна кашика биљке се кува са 200 мл кључале воде, инсистира на петнаест минута. Користи се за испирање погођеног подручја 4 пута дневно.
• Узмите храстову кору (1 тбсп.), сипајте 200 мл воде, доведите до кључања, држите на лаганој ватри 10 минута. Затим се децокција охлади, филтрира и користи за испирање погођене коже 5 пута дневно.

Поред наведених биљака, добар лековити ефекат имају и други лекови:

• сок од свежег ергота (навлажите салвету и нанесите на рану);
• Уље морске бучке (узимајте орално 2 мл дневно);
• Уље кантариона (подмазати захваћену кожу);
• сукцесија, ризом и лист јагоде, листови нане и липе.

Хомеопатија

Специјалисти венереологије не препоручују коришћење хомеопатије и било ког другог неконвенционалног лечења да би се решили сифилиса и тврдог шанкра. Али лекови ове врсте могу се користити за стабилизацију имунолошког одговора и брзог компензационог одговора тела. Следећи хомеопатски лекови су погодни за ову сврху:

• Аконит - елиминише знаке опште интоксикације тела.
• Апис - индикована је код акутног инфламаторног процеса, израженог едема и обилног излива.
• Арсеницум албум - утиче на процесе ћелијског дисања.
• Белладонна - има добар ефекат у повећању свих врста осетљивости, посебно на светлост и бол.
• Еупаториум - ублажава главне болне симптоме, ублажава болове у мишићима и костима.
• Пулсатилла - утиче на венску циркулацију, има антиинфламаторно дејство.
• Рус токицодендрон - одликује се израженим антиинфламаторним ефектом, елиминише пецкање, осећај укочености.
• Фосфор - има имуностимулативно дејство, повећава отпорност на различите врсте инфекција.

Дозирање и учесталост употребе одређује лекар хомеопата на индивидуалној основи, што зависи од стадијума и тежине тврдог шанкра, као и од конституцијских и других карактеристика пацијента.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга се прибегава у случају гнојног лимфаденитиса, појаве апсцеса - то су озбиљне индикације за отварање фокуса, евакуацију гнојног пражњења, прање и дренажу ране.

У постоперативном периоду, пацијенту је приказан одмор у кревету са ограничењем моторичке активности. Прописује се конзервативно лечење, укључујући примену антибиотика, нестероидних антиинфламаторних и десензибилизујућих средстава.

Превенција

Опште препоруке за превенцију тврдог шанкра су практично исте као и за друге венеричне патологије:

• праћење излечених пацијената, стављање на диспанзерски регистар;
• сексуална контрола;
• забрана донирања у случају тешке болести шанкроида;
• обавезно лечење сексуалних партнера;
• употреба кондома током сексуалног односа;
• благовремено тражење медицинске помоћи (чак и уз најмању сумњу, боље је узети тестове).

Што раније лекар дијагностикује проблем и преписује лечење, то су веће шансе за брзо излечење без негативних последица по здравље.

Прогноза

Прогноза лечења тврдог шанкра директно зависи од његове благовремености. Важну улогу игра и понашање пацијента, јер се мора придржавати свих препорука и именовања лекара. Генерално, ако је болест откривена у раним фазама развоја, када узрочник још није имао времена да изазове неповратно оштећење ткива и унутрашњих органа, можемо говорити о позитивном исходу патологије.

Правовремена терапија уз употребу сложених лекова и савремених антибиотика у огромној већини случајева гарантује потпуно излечење са преласком серолошких узорака у "минус". У таквој ситуацији могу се спречити чак и касни релапси болести.

Ако трудница има тврди шанкр, прогноза зависи од гестацијске старости и стања фетуса. Када се лечење започне у првој половини трудноће, све су шансе да се роди здрава беба. Али терапеутске манипулације у трећем тромесечју не могу бити довољно ефикасне. Висококвалитетна терапија може успорити развој тврдог шанкра, али није у свим случајевима могуће потпуно обновити оштећена ткива и органе.

Прогноза болести у великој мери зависи од стадијума: што је раније дијагностикован тврди шанкр и започета терапија, то ће бити повољнији исход. Због тога, на прву сумњу на болест не треба оклевати и не одлагати, посетите лекара.