Сифилички осип

Друга фаза сифилиса, опасне полно преносиве болести, је сифилички осип. То је типичан црвенкасто-ружичасти осип на кожи који се обично не шири по целом телу, већ се јавља локално.

Сифилички осип је привремен и обично нестаје након неколико месеци. Генерално, овај симптом је прилично подмукао, јер се често погрешно сматра уобичајеном алергијом и, сходно томе, погрешно се лечи. Зато се у сваком случају треба обратити лекарима - да се утврди тачан тип и порекло осипа.[1]

Епидемиологија

Учесталост сифилиса карактерише структурна хетерогеност. Генерално гледано, постоји опадајући тренд инциденције болести, али је епидемиолошка ситуација и даље неповољна, како код одраслих пацијената тако и код малолетне деце.

Глобална стопа заразе и даље се сматра прилично високом. Према статистикама за 2000. годину, око 250 милиона људи на планети имало је полно преносиве инфекције. Истовремено, око 2 милиона пацијената сваке године има дијагнозу сифилиса.

До 2015. године стопа инциденције сифилиса је благо смањена на 2-3 на сто хиљада људи. Међутим, дошло је до израженог „подмлађивања” оболелог контингента – на пример, сифилис се региструје око 4,5 пута чешће код младих него код људи средњих и старијих година.

Крајем прошлог века епидемиолошка статистика оболевања од сифилиса у постсовјетским земљама била је изједначена са негативном статистиком. На пример, према подацима из 1997. године, њен ниво је био 277 случајева на сто хиљада становника. Предузете мере су омогућиле смањење овог показатеља, а до 2011. године износио је око 30 случајева на сто хиљада.

Сифилис се најчешће јавља код младих људи између 20 и 29 година. Мушкарци и жене добијају болест приближно истом стопом.

Узроци од сифилитичног осипа

Сифилички осип се јавља под утицајем одговарајућег патогена - бледе спирохете, која је добила своје "име" због нејасне, бледе боје након третмана специјалним бојама. Патогени микроорганизам је познат науци од 1905. године: у стању је да се развија само у одсуству ваздуха, ау спољашњем окружењу довољно брзо умире. Хладноћа омогућава спирохети да преживи мало дуже него у топлом окружењу.

До данас, медицина има информације о три врсте сифилитичног патогена:

• Трепонема паллидум - изазива класични облик сифилиса;
• Трепонема паллидум ендемицум - изазива ендемски облик сифилиса;
• Трепонема паллидум пертенуе - изазива тропски гранулом.

Узрочник се открива и идентификује лабораторијском анализом материјала узетог од оболеле особе.

Специјалисти говоре о неколико могућих начина преноса. Међутим, неки од њих су уобичајени, док су други изузетно ретки (али ипак могући):

• Код полног преноса, инфекција је повезана са незаштићеним сексуалним односом;
• На кућном путу, инфекција улази у тело кроз уобичајене предмете;
• Трансплацентални пут инфицира фетус од будуће мајке кроз циркулаторни систем.

Већина пацијената има сексуални пут инфекције, али инфекција у домаћинству је најређа. Ово је највероватније због чињенице да инфекција умире довољно брзо изван тела.

Познати су случајеви трансплаценталне инфекције, која се јавља када трудница има сифилис. Често таква инфекција постаје фактор у развоју урођеног облика болести код бебе, или фетус умире у првом тромесечју трудноће.[2]

Фактори ризика

Специјалисти примећују да идентификација могућих фактора ризика помаже у развоју превентивних мера погодних за одређену циљну групу. Здравствени радници сматрају да је један од основних узрока опасно, ризично сексуално понашање младих људи. Међутим, постоји и низ фактора који су уско повезани са овим узроком. Ово су друштвени и економски аспекти који утичу на велики део популације:

• финансијске тешкоће;
• неповољно микродруштво, пад моралних и етичких вредности;
• Повећано интересовање за алкохол и дроге;
• промискуитетни сексуални живот са честом променом партнера, повремени сексуални контакти са непознатим људима.

Међу младима, следећи фактори се сматрају посебно значајним:

• рана сексуална активност;
• породични проблеми;
• Рана употреба алкохола, дрога или других психоактивних дрога;
• Занемаривање метода баријерне контрацепције;
• Недостатак информација о превенцији полно преносивих инфекција.

Повећан ризик од оболијевања имају особе без одређеног боравишта, као и особе које користе дроге или психоактивне супстанце. Потоњи узрокују дезинхибицију, неспособност да морално контролишу сопствене поступке.

Постоје и неке особености фактора који се тичу социјално прилагођених група. Наизглед просперитетни људи често занемарују своје здравље: према статистикама, сваки други пацијент урогинекологије не жури да затражи медицинску помоћ. Посета лекару следи отприлике у року од два месеца од појаве првих знакова, тако да лечење постаје нешто дуже и проблематичније.

Патогенеза

Патогенетски моменти повезани са појавом сифилитичног осипа објашњавају се одговором тела на увођење бледе трепонема. У зараженом организму се јављају полиморфни процеси који су уско повезани са стадијумом сифилиса.

Класични облик болести је подељен на периоде као што су инкубација, примарни, секундарни (који карактерише сифилитички осип) и терцијарни.

Инкубација код сифилиса траје око 3 до 4 недеље, али се овај период може скратити на 1,5 до 2 недеље или продужити на 3 до 6 месеци. Кратак период инкубације се понекад примећује код инфекције из више извора болести. Може доћи до продуженог периода ако је пацијент примао антибиотску терапију због неке друге патологије (нпр. максиларни синуситис или бронхитис, итд.).

Затим се појављује тврди шанкр, који означава почетак примарног сифилиса. Колико дуго пре него што се појави сифилички осип? Њена појава је повезана са појавом секундарног сифилиса, који се најчешће јавља шест до седам недеља након појаве шанкра, односно 2,5 месеца након инфекције. Појава карактеристичних осипа повезана је са хематогеним ширењем вируса и системским оштећењем тела. Поред осипа, током овог периода захваћени су и други органи и системи, укључујући нервни и коштани систем, бубреге, јетру и др.

Розео-папуларно-пустуларни осип је у великој мери последица имунолошког одговора тела. После неког времена нестаје, а патологија стиче латентни ток - до следећег релапса или до развоја терцијарног облика сифилиса.

Симптоми од сифилитичног осипа

Клиничку слику секундарног сифилиса углавном представљају осип на кожи и слузокожама. Сифилички осип је разноврстан по својој клиничкој манифестацији: то могу бити мрље, папуле, везикуле, пустуле, које се могу појавити на скоро свим деловима коже.

Како изгледа сифилички осип? Чињеница је да све секундарне сифилиде карактеришу такви карактеристични знаци:

• Специфична боја. Само у почетној фази развоја, сифилички осип карактерише светло ружичаста боја. После времена постаје браонкасто-бледа, црвенкасто-трешња или бакарна, црвено-жута, плавичасто-црвена, бледо ружичаста, што у великој мери зависи од локализације.
• Ограничење. Елементи сифилитичног осипа нису посебно карактерисани периферним растом. Оне се не спајају једна са другом и изгледају ограничено.
• Разноликост. Често се истовремено могу посматрати различите варијанте сифилитичног осипа - на пример, тачке, папуле и пустуле коегзистирају заједно. Поред тога, разноликост осипа допуњена је присуством елемената који пролазе кроз различите фазе развоја.
• Доброћудност. У већини случајева постоји резолуција секундарних елемената без накнадних упорних трагова или ожиљака. Да ли сифилитички осип сврби? Не. Присуство сифилитичног осипа није компликовано општим патолошким симптомима и није праћено сврабом или пецкањем карактеристичним за друге дерматопатологије.
• Одсуство акутног инфламаторног процеса. Подручја захваћена сифилитичним осипом не показују знаке упале.
• Висока заразност. Присуство осипа указује на висок степен заразности човека, посебно када су присутне ерозије и чиреви.

Први знаци сифилитичног осипа нису увек видљиви: код неких пацијената болест има латентан или суптилан ток. Није неуобичајено да осип на кожи буде нејасан, али су присутни увећани лимфни чворови и/или грозница.

Сифилички осип на лицу донекле подсећа на акне, а на трупу се могу видети нодуларне "митесере" или флеке. Површине дланова и плантара обично су прекривене мрљама црвенкасто-бакарне боје.

Елементи осипа се појављују појединачно, без тенденције уједињавања, без осећаја љуштења или свраба. Они нестају без лекова неколико недеља након појаве, али се онда поново појављују са новим избијањем.

Ширењу и улцерацији посебно су склони сифилитички осип по телу у областима редовног трења и знојења. Ова подручја укључују гениталије и перинеум, аксиле, подручје прстију, врат и подручје испод груди.

Када су захваћена мукозна ткива, осип се налази на меком непцу, крајницима, гениталијама: овде елементи нису увек изоловани и понекад се комбинују у чврста острва. Осипи у лигаментима и ларинксу често изазивају гласовне сметње, промуклост или промуклост. У устима се могу појавити мали чиреви, а на угловима усана могу се појавити тешко зарастљиве „чиреве“.

Могућ је мали фокални губитак косе на скалпу, трепавицама и обрвама: овај симптом се региструје у сваком седмом случају болести. Погађена подручја имају изглед "крзна, који је појео мољац": нема знакова упале, свраба и љуштења. Пошто трепавице наизменично падају и поново расту, пажљивији поглед откриће њихове различите дужине.[3]

Сифилички осип код мушкараца

Знаци сифилитичног осипа код мушкараца се не разликују много од оних код женских пацијената. Осипови су чешће бледи, лоцирани у симетрији. Остали карактеристични знаци су следећи:

• Елементи осипа нису болни, сврбежни и једва сметају;
• имају густу површину, јасне границе, без међусобног спајања;
• имају тенденцију да зарастају сами (нема ожиљака).

Понекад се примећује и додатна симптоматологија:

• бол у глави;
• лимфаденопатија;
• субфебрилна температура;
• бол у зглобовима, бол у мишићима;
• Губитак косе (фокални или дифузни);
• промена гласа;
• Екстензивни кондиломи у пределу гениталија и ануса.

У периоду секундарног релапса, типичан сифилитички нодуларни осип налази се на глави пениса, у перинеуму и анусу и у пазуху. Нодули који се појављују се повећавају, почињу да се мокри, формирајући ране. Ако постоји трење, такви елементи се спајају и расту као карфиол. Нема болова, али израслине могу изазвати знатну физичку нелагодност - на пример, ометају ходање. Због накупљања бактерија, јавља се непријатан мирис.

Сифилички осип код жена

Карактеристична карактеристика сифилитичног осипа код жена је појава подручја "проблеме боје" или леукодерме на бочној страни врата. Овај симптом се назива "чипка" или "Венерина огрлица" и указује на оштећење нервног система и абнормалности у пигментацији коже. Код неких пацијената, обојена подручја се налазе у леђима, доњем делу леђа, рукама и ногама. Тачке се не љуште, не боли, нема знакова упале.

Свака жена која планира трудноћу, или која је трудна, свакако треба да се тестира на сифилис. Пале Трепонема је у стању да продре у фетус, што ће довести до развоја изузетно неповољних последица. Тако код пацијената са сифилисом у 25% постоји мртворођење, у 30% случајева новорођенче умире одмах по рођењу. Понекад се заражена деца рађају без знакова патологије. Ипак, ако се не спроведе неопходан третман, симптоми се могу појавити у року од неколико недеља. Ако се не лече, бебе или умиру или су у великој мери потхрањене и неразвијене.

Фазе

Прва фаза сифилитичног осипа почиње око месец дана након што је спирохета ушла у тело. У овој фази већ се могу уочити први сумњиви знаци осипа: ружичасте мале тачке, које након неког времена попримају изглед чирева. После две недеље, мрље нестају да би се поново појавиле. Овај осип се може појавити и нестати периодично током неколико година.

Другу фазу карактеришу квргави сифилички осип ружичасте боје, плавичасто-бордо пустуле. Ова фаза може трајати 3-4 године.

Трећу фазу карактеришу сифилички осип у облику грудастих поткожних печата. Фокуси формирају прстенасте елементе са улкусима унутра. Области густине имају пречник до 20 мм и одликују се браонкастом бојом. У центру елемента је такође присутан чир.

Ако посматрамо болест у целини, сифилички осип је симптом секундарног сифилиса.

Обрасци

Сифилички осип је типичан симптом секундарног облика сифилиса, представљен различитим врстама осипа. Најчешћи осип су мрље (који се називају и розеоле) или мали чворићи (папуле).

Најчешће, пацијенти имају розацеу, које су мале округло-овалне тачке са назубљеним границама. Боја варира од ружичасте до светло гримизне (чак и унутар истог организма). Ако се тачка притисне, она привремено нестаје.

Пеге се налазе одвојено, а не сједињене једна са другом. Нема десквамације, густина коже и рељеф нису промењени. Пречник величине розеола варира од 2 до 15 мм. Преовлађујућа локализација: леђа, грудни кош, стомак, понекад - чело. Ако се патологија не лечи, мрље нестају након око три недеље.

Понављајући розацеозни осип у облику црвенкасто-плавих мрља могу се појавити у року од шест до три године од инфекције. Код многих пацијената, такав осип се налази у усној шупљини, на крајницима, понекад може личити на тонзилитис - међутим, нема упале грла или грознице. Ако елементи утичу на гласне жице, може доћи до промуклости у гласу.

Папуле се формирају као резултат инфламаторне реакције у горњим слојевима коже. Имају изглед густих појединачних туберкула са јасним обрисима. Њихов облик може бити хемисферичан или конусни.

Папуле су такође ограничене једна од друге, али је њихова фузија могућа, на пример, на позадини сталног трења са елементима одеће или набора коже. Ако се то догоди, онда се централни део "фузије" као да се ресорбује, тако да патолошки елементи изгледају блиставо и разноврсно. Одозго, осип је сјајан, ружичасте или црвенкасто-плаве боје. Након резолуције, папуле су прекривене љускицама, могу улцерирати, формирајући опсежне кондиломе. Најчешћа локализација папула: леђа, чело, периорална област, потиљак. Никада се не налазе на спољној страни руке.

Папуларни сифилички осип, заузврат, подељен је на следеће врсте:

• Лентикуларни осип може се појавити и на почетку секундарног облика болести и током релапса. Елементи осипа имају облик чворова дијаметралне величине до пет милиметара. Површина је спљоштена, глатка, са постепеним појавом десквамације. У почетној фази болести, ови осипови се често јављају у пределу чела.
• Милијарни осип је локализован у устима фоликула длаке и има изглед чворова величине до два милиметра. Елементи су заобљени, збијени, боја је бледо ружичаста. Може се појавити било где где је присутан раст косе.
• Папуле у облику новчића се јављају током рецидива сифилиса. То је хемисферична индурација дијаметралне величине око 25 милиметара, црвенкастоплаве или браонкасте боје. Папуле су обично малобројне, могу бити присутне у групама, у комбинацији са другим патолошким елементима.

Сифилички осип на длановима и стопалима изгледа као смеђе, жућкасте мрље са јасно дефинисаним обрисима. Понекад ови осипови подсећају на жуљеве.

Компликације и посљедице

Период болести у коме на различитим деловима тела и на мукозним ткивима почињу да се појављују вишеструки сифилични осип назива се секундарни сифилис. Ова фаза је прилично опасна и, ако се болест не заустави, може развити изузетно негативне и неповратне последице.

Од тренутка када се осип појави, почиње постепено оштећење свих система и органа у телу.

У одсуству лечења, секундарни облик сифилиса може трајати око 2-5 година, а патолошки процес се може проширити на мозак, утичући на нервни систем. Дакле, често се развија неуросифилис, очни сифилис. Знаци неуросифилиса су обично следећи:

• јак бол у глави;
• проблеми са координацијом мишића;
• губитак способности кретања удова (парализа, парестезије);
• ментални поремећаји.

Када су очи погођене, особа може потпуно изгубити вид.

Заузврат, касни неуросифилис и висцерални сифилис могу постати компликовани:

• са оштећењем скелетних мишића;
• смањена интелигенција, оштећење памћења, деменција;
• менингитис;
• са мембранозним гломерулонефритисом;
• ружна промена у изгледу;
• тешка кардиоваскуларна оштећења.

Људи који су били заражени сифилисом нису заштићени од могућности поновне инфекције - не развија се специфичан имунитет. Због тога треба бити опрезан при избору сексуалног партнера. Пошто болни елементи могу имати скривену локализацију - на пример, унутар вагине, ректума, уста, без резултата лабораторијских тестова не може бити 100% сигуран у одсуство инфекције.

Дијагностика од сифилитичног осипа

За постављање дијагнозе и даље диференцијалне дијагнозе, лабораторијски тестови се сматрају основним. Али прво ће лекар извршити друге дијагностичке мере, на пример:

• прикупљање анамнестичких података о пацијенту, проучавање историје болести помаже да се утврди највероватније узрок болести;
• Темељни физички преглед укључује општу процену коже и слузокоже.

Пацијент мора бити интервјуисан. Лекар треба да зна када и под којим околностима су се појавили први знаци сифилитичног осипа и да ли је било других сумњивих симптома.

Како препознати сифилички осип? Споља, могуће је одредити болест, али не увек. Код већине пацијената дијагноза сифилиса се поставља након узимања крвног теста. Неки пацијенти се прегледају са секретима узетим из улцерисаних формација.

Тестови који потврђују или оповргавају присуство сифилитичке инфекције могу бити следећи:

• Нетрепонемски тестови се заснивају на детекцији антитела које тело производи као реакција на липидне супстанце које чине омотач трепонема. Антитела се најчешће појављују у крви око недељу и по дана након формирања шанкра. Ово је скрининг тест, који није дуготрајан или интензиван, али није потврдан: само указује на потребу за даљом дијагнозом. Такође се може користити за потврду успеха мера лечења.
• Трепонемски тестови су слични горе наведеним, али антиген у овом случају је трепонема. Метода је скупља, захтева одређено време и може се користити за потврду дијагнозе.
• ЕЛИСА је ензимски имуносорбентни тест који се заснива на формирању комплекса антиген-антитело. Када су антитела присутна у серуму, формира се комплекс. За анализу се користи специфично обележавање за одређивање популације антитела.
• Имунофлуоресценција је техника заснована на способности микроорганизма да се лучи ако су антитела присутна у крви.
• Имуноблотинг је веома прецизан савремени метод који се користи за дијагнозу. Захваљујући овој дијагнози, утврђује се и присуство и врста антитела, што помаже да се разјасни стадијум болести. Имуноблотинг се посебно препоручује за асимптоматски сифилис.
• Метода серолошке реакције је један од најчешћих тестова. Користи се у профилактичке сврхе, за дијагнозу у било којој фази сифилитичног осипа, за потврду опоравка, за праћење лечења итд. Тест се заснива на антигенској структури патогена. Тест се заснива на антигенској структури патогена.
• Васерманова реакција са везивањем комплемента је стандардни серолошки тест који је стар више од сто година. Резултати зависе од стадијума сифилитичног осипа: у стадијуму сифилитичног осипа резултати су највероватнији. Иницијална и терцијарна фаза често дају упитне резултате.
• Тест имунолошке адхезије - заснован на интеракцији између узрочника и људског серума. Ако пацијент има сифилис, систем рецептора за трепонеме се адсорбује на површини еритроцита. Формира се типична, лако препознатљива суспензија. Метода је сложена и није увек истинита.
• Реакција хемаглутинације - могућа само ако су развијена антитела. Тест је веома прецизан и осетљив, тако да се широко користи.
• ПЦР је техника ланчане реакције полимеразе заснована на детекцији честица нуклеинске киселине микроорганизма. То је једна од варијанти молекуларног генетичког истраживања.

Лабораторијско одређивање болести је прилично сложено. Само лекар који лечи тумачи резултате.

Инструментална дијагностика је прописана за процену стања унутрашњих органа и централног нервног система, за утврђивање компликација.

У принципу, није тешко разликовати сифилички осип од других кожних патологија: осип не изазива неке неугодности, јер нема печења, свраба, пилинга и упалних знакова. Главне елементе осипа карактеришу заобљеност, равномерни обриси, а њихова структура је склона полиморфизму. Ако притиснете на лицу места, постаје светлија, али онда поново постаје црвенкасто-ружичаста. У року од једног дана може се формирати десетак нових елемената. Не вире изнад површине коже, немају структурне разлике, али немају тенденцију спајања.[4]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи ако постоје сумње у почетну дијагнозу. Болест се разликује од таквих сличних патологија:

• токсични облик дерматитиса (осип има тенденцију спајања, присутан је свраб);
• Ружичасти лишај (симетричне мрље које се појављују након примарног, мајчиног плака);
• Алергијска реакција (традиционални алергијски осип, свраб и љуштење);
• уједе бува, вашке и тако даље;
• рубеола (осип покрива цело тело, укључујући лице и врат, и нестаје након три дана);
• Оспице (пеге имају тенденцију спајања, неједнаког пречника, праћене респираторним знацима и знаковима интоксикације);
• тифус (карактеристични знак - када се осип размазује раствором јода, примећује се његово затамњење).

Третман од сифилитичног осипа

Лечење сифилитичног осипа подразумева општу терапију основне патологије - сифилиса. Ова болест је излечива у готово свим стадијумима - иако у тешким случајевима и даље могу постојати негативне последице болести. Избор лекова је увек индивидуалан и зависи од стадијума и тежине патологије, присуства компликација. Главни лекови су антибиотици:

• Макролиди (еритромицин, мидекамицин);
• Тетрациклини (Тетрациклин);
• Стрептомицин, Ципрофлоксацин;
• флуорокинолони (офлоксацин);
• Азитромицин.

У компликованим случајевима, лечење се може наставити неколико година, уз поновљене курсеве антибиотске терапије и периодично праћење динамике излечења. Када је нервни систем погођен, сами антибиотици више нису довољни: прописују се лекови који садрже бизмут или арсен, као што су Миарсенол, Бииокуинол, Новарсенол.

Ако се код труднице открије сифилитички осип, њој се дају два терапијска курса - стационарни и амбулантни. Генерално, такав третман траје 5-6 месеци и укључује интрамускуларну примену пеницилинских антибиотика - посебно оксацилина, бицилина, ампицилина, доксацилина. Режим такође укључује давање антихистаминика.

Поред терапије антибиотиком, пацијентима се прописују мултивитамински комплекси, биостимуланси, имуномодулаторни лекови, процедуре ултраљубичастог зрачења.

Пирогенал, Продигиосан се користе за стимулацију протока крви и лимфе. Ако је сифилитички осип компликован улкусима, врши се лечење раствором Бензилпеницилина са Димексидом, ацетаминском мастом. За лечење слузокоже користите Фурацилин, Грамицидин, борну киселину. Мушкарци третирају пенис таквим средствима као што је Сулема, а уретра се подмазује препаратима Протаргол, Гибитан. Жене праве прскање растворима калијум перманганата, спољашње гениталије се третирају Сулема.[5]

Лекови и режими лечења сифилитичног осипа

Амбулантну терапију најчешће прати примена ових режима лечења:

1. Ретарпен или екстенцилин 2,4 милиона ИУ ин/м једном недељно. Трајање лечења је 4 недеље (четири ињекције). Или Бицилин-1 2,4 милиона ИУ/м једном сваких пет дана. Курс ће захтевати 5 ињекција.
2. Бицилин-3 у дози од 2,4 милиона јединица или бицилин-5 у дози од 1,5 милиона јединица интрамускуларно, два пута недељно. Број ињекција је 10-12.
3. Пеницилин новокаин соли 600 хиљада У/м два пута дневно, или Пеницилин прокаин в/м једном дневно 1,2 милиона У, током 20-28 дана, што зависи од трајања заразне болести.

Стационарно лечење може бити представљено следећим режимима антибиотске терапије:

1. Натријумова со бензилпеницилина 1 милион У/м 4 пута дневно са интервалом од 6 сати, током 20-28 дана.
2. Бензилпеницилин натријум со 1 милион јединица 4 пута дневно интрамускуларно 7-10 дана уз даље именовање амбулантне терапије Ретарпен или Ектенциллин 2,4 милиона јединица (две ињекције са недељним интервалом).

Пола сата пре прве ињекције антибиотика, пацијенту се даје антихистаминик - на пример, Диазолин, Димедрол, Супрастин итд.

Лечење се не спроводи са свим антибиотицима одједном: лекар појединачно бира оне лекове који најбоље одговарају пацијенту, узимајући у обзир њихову толеранцију и ефикасност. Посебан приступ лечењу захтевају пацијенти са сифилисом са алергијским процесима као што су бронхијална астма, пелудна грозница и др.

Бицилин се не даје особама које пате од хипертензије, болести пробавног или ендокриног система, хематопоетских органа, као и туберкулозе и инфаркта миокарда. Ослабљеним пацијентима, старијим особама од 55 година и деци не даје се појединачна доза која прелази 1,2 милиона јединица.

Цефалоспорин треће генерације, Цефтриаксон, је често резервни лек за лечење сифилитичног осипа. Његов механизам деловања је сличан пеницилину: ремети синтезу ћелијског зида патогеног микроорганизма.

У лечењу сифилиса најчешће се користе ињекциони лекови. Таблете (антибиотици) се ретко преписују, пре свега због њихове мање ефикасности.[6]

Превенција

Превенција сифилитичног осипа је углавном иста као код сифилиса или других венеричних патологија. Састоји се у праћењу здравственог стања пацијената након излечења, регистровању свих откривених случајева болести. По завршетку терапије сифилиса, пацијенти се стављају на диспанзер у поликлиничку установу: сваки стадијум болести подразумева другачији обрачунски појам, који је јасно дефинисан и означен у медицинским правилима. Да би се спречило даље ширење инфективног агенса, узимају се у обзир сви полни односи пацијента. Обавезно је превентивно лечење оних који су били у блиском контакту са оболелом особом. Током терапијског курса свим пацијентима је забрањено да буду сексуално активни и да дају крв.

Када се открије случај сифилиса, лекар прописује лечење и за пацијента и за његовог сексуалног партнера, без обзира на присуство осипа или других знакова сифилиса. Разлог за то је тај што патогени агенс остаје у телу партнера, што може довести до поновног појаве инфекције - чак и ако је инфекција латентна.

Индивидуалне методе превенције подразумевају употребу баријерних метода контрацепције током свих полних односа. Подстиче се стабилан сексуални живот са једним сталним партнером.

Ако се код било ког партнера појаве било какви сумњиви симптоми, одмах треба да посетите лекара ради дијагнозе, не чекајући појаву очигледних знакова болести - посебно, сифиличног осипа. Рана дијагноза и лечење су кључ успешног и брзог излечења, без развоја штетних последица по здравље.

Прогноза

Прогноза болести директно зависи од стадијума у ​​коме је започето лечење. Важна улога је када је пацијент тражио медицинску помоћ, колико је јасно следио упутства лекара. Ако се сифилитички осип дијагностикује одмах након његовог појављивања, када инфекција још није имала времена да значајно оштети тело и није изазвала неповратну штету - посебно у односу на централни нервни систем - онда можете очекивати повољан исход од третман.

Комплексна терапија уз примену савремених антибактеријских лекова и техника, готово за све пацијенте завршава се потпуним опоравком, уз лабораторијску потврду излечења и превенцију касних рецидива болести.

Ако је сифилитички осип откривен код жене током трудноће, прогноза може бити компликована у зависности од гестацијске старости и интраутериног стања будућег детета. Ако је патологија откривена у првом тромесечју, а лечење је било хитно и компетентно, пацијент има све шансе да поднесе и роди здраву бебу. Ако се код новорођенчета дијагностикује урођени облик болести, онда се позитивна прогноза може рећи само ако се под строгим медицинским надзором прописује адекватна антисифилитичка терапија.

Касне фазе сифилиса теже се лече, јер је често могуће само обуставити процес болести, без могућности обнављања стања и функције захваћених органа.

Прогноза у овој ситуацији је упоредива са било којом поступном патологијом: рана дијагноза болести подразумева бржи и лакши третман. Запуштени случајеви се тешко лече, са повећаном вероватноћом развоја неповољних последица. Секундарни сифилис је фаза у којој се јавља сифилички осип - у овој фази велика већина пацијената успева да потпуно елиминише болест.