Некроспермија

Нецроспермиа се најчешће открива током анализе сперма за проучавање мушког репродуктивног капацитета. Релативно једноставна морфолошка анализа семина течности омогућава добијање информација о врсти патологије и кршење функционалности мушког сексуалног система већ у првој фази клиничке дијагнозе. Узроци некросперије могу бити болести које утичу на тестисе, простате, кршећи проводљивост семинских канала. Преглед семена сматра се једним од основних тестова за откривање хормонских поремећаја, болести репродуктивних органа и развојних аномалија.

Нецроспермија се каже да ли је више од половине сперматозоне у секрецији сперме човека небјурибилан, не-живопис. Важно је открити узрок овог поремећаја: То повећава вероватноћу да је ефикасност прописаног третмана, јер се терапијске методе значајно разликују у различитим варијантима мушке неплодности. [ 1]

Епидемиологија

Нецроспермиа се каже да се догоди када је мање од половине одрживих ћелија сперме присутно у човековој семени, или уопште нема животних ћелија. Ова патологија је узрок мушке неплодности за око 0,4% случајева.

Заузврат, постоји много познатих фактора за развој некроспермије. Међутим, у једном код пет пацијената, узрок квара није могуће сазнати. Али у скоро свакој секунди или трећем пацијента некросперма је последица заразних процеса урогениталног тракта, углавном хроничне природе или сексуално преносивих болести.

Генерално, мушкараца се сматра обимним проблемом који погађа најмање 15% породица - то је скоро 50 милиона парова на планети. Према статистици, мушкарац и жена могу имати проблема са репродуктивним системом отприлике у истој мјери, тако да и обе супружнике треба дијагностиковати ако више пута покушају да зачете узалуд.

Током последње деценије, број мушкараца који доживљавају проблеме плодности непрестано се повећава - и значајно, за око 85-110%. Специјалисти то приписују растућем тренду неправилног начина живота, исхрани поремећаја, неповољним условима заштите животне средине и недостатак физичке активности.

Постоји и повећање броја случајева некроспермије за коју се не може утврдити узрок.

Ако се нађе да пацијент има абнормалности у спермограму, студија се понавља два пута - у интервалу од око две недеље. Ако постоји неколико дијагностичких извештаја, евалуација је заснована на најбољем од њих.

Узроци некроспермије

Нецроспермиа се може развити због ових основних узрока:

• Недостатак основних хормона одговорних за производњу семиналне течности: идиопатски недостатак ГНРХ, Цуллман и Прадер-Вили синдроми, хипоталамична инсуфицијенција, хипотална оштећења на репродуктивним органима, синдромом Лавренце-Месец-Бардет-биддле-а, процесима на месецу, као што су аденоми простате (каротид) Анеуризм).
• Инфилтративни процеси, посебно хемохроматоза, болест Бениер-Бецк-Сцхауманн и хистиоцитоза.
• Аутоимуни леукоцитни хипофизитис (упала хипофизе Због аутоимуне реакције).
• Унутрашња поремећаји жлезде - ендокринопатија, прекомерна нивоа глукокортикоила, изолована недостатак не-стечених гонадотропина, хипопитуимаризам и панхипопитуитаризам, хипофизански дистезе, хипоталамички синдром.
• Процеси тумора (цистичне неоплазме, хипофизе и хипоталамичке туморе, краниофарингиом).
• Исхемија (хипогонадизам).
• Хромосомални поремећаји (андрогене недостатке, дисгезе Гонада).
• Епидпаротитис, вирусне инфекције (укључујући ХИВ), оржурит.
• Хронична опијеност (алкохолна, наркотичка, хемијска итд.).
• Интоксикација дрога (продужени унос кетоконазола, стероидне хормоне, циметидин, спиронолактон).
• Варикоцеле - Скротирани венски бродови подразумевају повећану температуру унутар тестиса, смањене је производње семе и смрт сперме.
• Аутоимуни процеси праћени ослобађањем антитела против сперме (антитела долазе у контакт са спермом, имобилизују их или провоцирати своју смрт).
• Црипторцхидизам, који карактерише неуспех једног или два тестиса да се спусте са трбуха у доњи сегмент скротума. Поремећај доводи до недостатка у производњи семинарња, а присуство тестиса у повишеној температури изазива негативне промене у квалитету и производњи семене.
• Клинфелтови наследни синдром је хромосомски поремећај који карактерише додатни к хромосом и манифестује се ненормалним развојем тестиса и ниском производном производом сперме. Производња тестостерона може бити и смањена и нормална.
• Инфективни процеси - посебно туберкулоза или саркоидоза са ширењем на тестиси и оближње структуре.
• Системске патологије (недовољна бубрежна и јетречка функција, целијакија, наследна хемоглобинопатија).
• Неуролошке патологије (наследна дистрофија, Россолимо-Курсхман-Стеинерт-Баттен болести).
• Аномалије структуре и развоја (хрскавичка хипоплазија).
• Урогенитална микоплазсоза.
• Мањак андрогена.
• Продужено или тешке температуре изложености подручју тестиса.
• Трауматично, механичко оштећење спољних и унутрашњих гениталних органа.
• Метаболички поремећаји, претешка тежине.
• Изложеност зрачењу, изложености зрачењу, лекови на хемониторима.
• Урогениталне инфекције.
• Превише ретко и пречесто секс.
• Неповољна наследност (генетских болести).

Фактори ризика

Процеси сперматогенезе су веома осетљиви на спољне и унутрашње утицаје. Неповољни утицаји могу погоршати било који од параметара сперме, што је резултирало проблемима оплодње - некросперма.

Лекари гласују такви могући фактори за развој некроспермије:

• Интерни фактори:
  • Смањени нивои подстицања фоликула и / или лутенизирајуће хормоне као резултат хипоитанске или хипоталамичке дисфункције;
  • Заразне и упалне реакције;
  • Наследни (урођени) оштећења која утичу на репродуктивни систем;
  • Поремећаји ендокриног система, посебно од жлезде штитне жлезде и надбубрежне жлезде;
  • Варикоцеле;
  • Поремећаји тестиса (торзија, хидроцела итд.);
  • Метаболички поремећаји (дијабетес, гојазност);
  • Ингвинал киле.
• Спољни фактори:
  • Сексуално преносиве инфекције, венеричне болести;
  • Механичке повреде, повреде препона, васкуларне повреде;
  • Опијеност хемијским супстанцама, пестицидима итд.;
  • Злоупотреба алкохолних пића, пушење, узимајући опојне дроге;
  • Изложеност зрачењу;
  • Хиповитаминоза, недостатак минерала, сиромашна монотона исхрана.

Ови фактори могу директно или индиректно смањити број сперматозоозе, инхибирати њихов покретљивост и погоршати њихове морфолошке карактеристике. Специјалисти имају на уму да су садржај концентрације, покретљивости и морфолошка структура главни показатељи квалитета семенске течности и способности мушког организма да се оплођују. [ 2]

Патогенеза

Процеси сперматогенезе у мушком организму почињу почетком пубертета. Хормони су одговорни за њихову регулацију, а нормално се ови процеси настављају до старости. Комплетан циклус сперматогенезе траје око 74 дана: много милионних мушких сексуалних ћелија се формирају сваки пут.

СперМатозоа се производе под утицајем ФСХ и ЛХ - подстицајне фоликуле и лутенизирајуће хормоне. Лутеинизујући хормон, заузврат, активира производњу тестостерона, који у комбинацији са ФСХ утиче на процес сперматогенезе.

Производња сперме одвија се у мучним каналима тестиса. Улазе у канал сперме директно у спермански канал кроз директне тубуле тестова и одлива канала прилога. Излазни канали семинских везикула, у којима течни семинал точи, повезују се са семиналним каналима како би се формирао јединствени ејакулациони тракт који се споји са уретром.

Ако постоји инфективни процес, патоген продире у семенске везикуле, простате жлезде, додатке и тестисе кроз узлазну руту. У зависности од погођене области развијају упалне реакције у облику простатитиса, орхитиса, епидидимиса и тако даље. Токсичне материје и производи микроба имају неповољни ефекат на мушке сексуалне ћелије, смањити киселост околине, смањујући њихову активност и одрживост. Поред тога, патогени "одузму" исхрану сперме, чиме се погоршава услове постојања сперме, који умиру због недостатка хранљивих састојака.

Што је пре упала откривена од почетка, мање је вероватноћа да ће то бити развити неплодност коју је провоцирала некросперма.

Развој хроничног упалног процеса подразумева још израженије поремећаје у урогениталном систему. У тешким случајевима се јављају гнојулентне компликације са даљом препреком и ожиљком ткива.

• Опростите промене узрокују смањење мотилности сперме, што губе способност да се брзо креће кроз урогенитални тракт, тако да је неповољни ефекат на њих погоршање бактеријских активности.
• Структура простате простања мишића мишића, пати пати у контрактилној активности. Ово је праћено знаковима ејакулационог поремећаја и знакова Дисуриа.
• Производња течног дела семинаје, која је одговорна за подстицање сперме, је умањена. Као резултат тога, ћелије умиру или је њихова активност значајно смањена.
• Јавља се дисфункција карличног дна и перинеалних мишића. Ово прати лумбално бол, нелагодност у крижници и препонама, осећај напетости и боли у тестисима.

Млађи човек је и мање времена је прошло од почетка пубертета, негативније инфективни процеси утичу на његову плодност. Продуљено прегревање тела такође изазива дисфункцију тестиса - то се односи не само на пацијенте који морају да раде скоро свакодневно у врућим радионицама, већ и засиле за купатило, сауне и топлих купалића.

Хронична опијеност доводи до пораста везивног ткива у семиналним каналима, што ствара препреке до протока семенске течности.

Снабдевање крвљу гениталијама је такође од великог значаја. Ако за тестисе нема довољно крви, њихова активност је оштећена, а поремећаји оба тестиса већ су немогућност да се врши плодност.

Најчешћи узроци некроспермије сматрају се хроничним упалним реакцијама у семиналним везикулама и простате.

Симптоми некроспермије

Нецроспермиа није праћено никаквом клиничком симптоматологијом (наравно, ако нема других, позадинских болести). Једини знак је немогућност оплодње здраве жене више од једне године редовног сексуалног односа који се завршава ејакулацијом. Када прегледате жену, лекари не налазе никакве абнормалности на делу репродуктивних способности. Али у мушкарцу, некросперма је откривена већ на првом најупознатнијој студији - спермограма.

Постоји повећана шанса за некроспермија:

• У постојећим или пренесеним хроничним патологијама генитоуриналног тракта (СТДС, простатитис, циститис, аденома простате);
• Претходне операције на генитоуроуринским органима;
• За гениталну трауму.

Ако пацијент има варикокеле, патологија се манифестује отицањем венских судова у скротуму. Сагинг тестиси, промене у њиховој конфигурацији, боји, температура су такође алармантни знакови.

Додатни симптоми других поремећаја који прате некросперма могу да укључују:

• Ненормално пражњење уретрала;
• Бол у доњем трбуху и препонама;
• Општа слабост, грозница.

Међутим, сви горе наведени симптоми су манифестације других болести или знакова директних узрока некроспермије (простатитиса, варикокеле итд.).

Само лекар може тачно сазнати порекло симптома и направити дијагнозу након што су спроведени све потребне дијагностичке кораке.

Многи пацијенти се питају да ли постоје знакови који се могу користити за одређивање присуства или одсуства некроспермије. На пример, да ли се поремећај може открити појавом семе? Не, то није могуће учинити: Семина течност се не мења споља и да одреди некроспермија, потребно је испитати под микроскопом, броји број сперме, проценити конфигурацију, величину и покретљивост.

Међутим, сваки човек може обратити пажњу на стање своје сперме, јер се у неким случајевима заиста препоручује да посети лекара, на пример:

• Када је боја ејакулата ненормална (нормално је мат бела, или нешто сивкасто или жућкаста, али не зеленкасто, плавкасто, црвено или браон);
• У случају прекомерне транспарентности семена (нормално је облачно);
• Са прекомјерно течношћу (нормално је вискозно, дебело, након неколико минута у ваздуху почиње да се осуши);
• Када је обим семиналне течности недовољан (мањи од 1,5-2 мл), или када уопште нема ејакулације.

Ови знакови захтевају медицинске консултације, јер многе болести које прате такве промене у сперми могу бити фактори у развоју некроспермије код мушкараца.

Фазе

Процеси сперматогенезе - формирање мушких сексуалних ћелија - укључују четири фазе: они су репродукција, раст, сазревање и формирање.

1. Репродуктивна позорница састоји се од поделе сперматогонијалних ћелија митозом.
2. Фаза раста укључује развој ћелија сперматоцита првог реда.
3. Фазу сазревања карактерише курс меиозе са формирањем сперматоцита другог реда, а затим сперматидова.
4. Фаза формирања је трансформација сперматидова у сперматозову.

Пошто је свака дијагноза утврдити узроке мушкарачке неплодности, потребно је преузети ову анализу најмање два пута (боље - више) интервалом од око 2 недеље. То омогућава процену сперматогенезе у свим фазама процеса.

Важно: неке врсте опијености и лекова (посебно, хемопрезације) могу изазвати поремећаје сперматогенезе, али такве појаве су обично пролазна и привремена. Најразношенији штетни ефекти примећени су током третмана Цисплатин: Стручњаци су пронашли развој некроспермије, азооспермије, као и атрофија тестиса. Поред тога, хемотерапија може проузроковати урођене болести у будућем детету. Да би се то избегло, пацијенти који су подвргнути хемотерапији саветују се да не покушавају да заминују, бар неколико година након завршетка лечења.

Обрасци

Нецроспермија је категорисана у ове развојне варијанте:

• Непотпуна некросперма - Ова дијагноза се врши ако ејакулатна анализа открива мање од 45%, али више од 5% живог (одрживог) сперматозооза. Ова врста патологије може се назвати релативно повољним, јер пацијент има прилично високу шансу да постане отац.
• Комплетна Нецросперма - Ова патологија се каже да се догоди када се не нађе више од 0-5% одрживе сперме у течности сперме. Овај поремећај карактерише најнеповољнија прогноза, али, срећом, јавља се у веома ретким случајевима.

Према наступу, наравно, патологија је подељена у такве врсте:

• Реверзибилна некросперма, која је привремена, пролазна природа. Најчешће је проблем изазван тешким стресом, метаболичким поремећајима, нездравим навикама, системским патологијама, тровањем итд. Специјалисти верују да је након уклањања узрока и корекције опште државе тела сасвим могуће. Период опоравка најчешће траје око шест месеци и укључује исхрану, промене начина живота, физичке процедуре итд.
• Иреверзибилна некросперма је патологија која није подложна корекцији дроге, не нестаје сам. Немогуће је излечити такав поремећај.

Поред тога, Нецроспермија је подељена у ТРУЕ и ФАЛСЕ. Лажни облик је најчешће проузрокован погрешном анализом сперма или нетачном интерпретацијом резултата. Ако је ејакулиран прикупљен у неприкладним условима, пацијент је користио кондом или интимно мазиво за прикупљање биоматеријала, а сама семе је достављена лабораторији након дужег временског периода, а резултат тога, резултат студије може бити нетачан, лажни. Да би се избегле грешке, семинално течност треба прикупити у посебној соби директно у лабораторији, користећи савршено чист стаклени контејнер. Добијени материјал се преноси лабораторијским техничарима што је пре могуће.

Пацијент не би требало да донира семе да би се избегло нетачно дешифровање теста:

• Ако је имао сексуалног односа са ејакулацијом 2-5 дана пре студије;
• Ако је у прошлој седмици био у купатило или сауни;
• Ако је он или она конзумирао алкохол дан пре или је лечење антибиотике или хемотерапије.

Труе Нецроспермиа је неконтролисална као што је потврђено више епизода анализе семене.

Компликације и посљедице

У неким случајевима, некросперма је привремена, што може бити последица таквих узрока:

• Психо-емоционално преоптерећење;
• Период опоравка након озбиљне болести, операције;
• Тровање, алкохолно опијање;
• Дуг период апстиненције.

У таквим случајевима, Некросперма се елиминише независно након неутрализације изазивања фактора.

За остале пацијенте, упорно стање некроспермије у непостојању лечења претвара се у мушку неплодност, што заузврат подразумева појаву психолошке анксиозности, социјалне анксиозности и страхове. Често немогућност оплодње жене постаје узрок депресије, сталног стреса, породичне сукобе и чак развод.

Поред потешкоћа психолошког и социјалног плана, неплодност може проузроковати проблеме са здрављем и благостањем, покренути развој неуроза и сексуалне импотенције.

Дијагностика некроспермије

Данас већина лабораторија и клиника има максимални дијагностички капацитет за одређивање некроспермије и његових узрока. Дијагноза се врши коришћењем серолошких и молекуларних биолошких техника, као и биохемијски, бактериолошки, хемостасиолошки, имунолошки, цитолошки и општи клинички тестови.

Спермограм је главни поступак који се изводи на свим мушкарцима, без изузетка, који се пријављују за неплодност. Ово је анализа течности сперме која показује број мушких сексуалних ћелија у одређеном обиму семинарња, а такође омогућава процену структуре, покретљивости и одрживости сперматозоозе.

Ако су резултати првог спермограма, доктор осумњичени некроспермијом, он препоручује око две недеље касније да поново попили семиналну течност, а резултирајућим закључком да се консултује са андрологом да би се утврдио узроке поремећаја. Ако се открију сексуалне инфекције, лечење је прописано без чекања на резултате реанализе.

Инфективни упални процеси, посебно простатитис, имају значајан утицај на карактеристике ејакулације. Инфламаторна реакција успорава кретање сперме, узрокује да се држе заједно и формирају неисправне форме.

Испитивање семинала је једна од најубјективних лабораторијских техника. Њени резултати се увек сматрају и оцењују тек након неколико поновљених спермограма (обично два или три). Неке лабораторије користе посебне уређаје који се називају анализира сперматомена да изврше анализу. Међутим, већина стручњака верује да треба да се студија коју ове уређаје обављају у дужности оцјени спермолога, јер на делу уређаја постоји низ могућих грешака. На пример, понекад анализатор сперме "збуњује" појединачне морфолошке структуре. Међутим, спермограм увек треба поновити, без обзира на коришћену методу.

Остали тестови

Поред спермограма, пацијент са сумњивим некроспермијом може имати и друге лабораторијске тестове.

• ИДА тест је помоћни преглед семинске течности који помаже у одређивању броја сперме пресвучених антитела против сперме, што је оно што може учинити оплодња у потпуности немогуће. Ако је половина сперме повезана са антителовима против антисперм, пацијента је дијагностикована имунолошка неплодност.
• Процена фрагментације ДНК у ћелијама за мушке клица помаже у препознавању броја сперме која има ненормалан генетски статус. Потребно је посебан третман ако ниво фрагментације прелази 15%.
• Ако се сумњају на заразне упалне патологије, изводи се додатни скрининг, што укључује:
  • Уретрени брис;
  • Преглед ПЦР-а за СТДС;
  • Култура семенске течности (ако ејакулирају откривене бактерије или повећани садржај леукоцита);
  • Анализа секреције простате.
• Биохемијски преглед серијског секрета (глукозе, алкална фосфатаза, лимунска киселина, цинк итд.).
• Хормонска дијагноза са проценом слободних радикала, хормона ФСХ и ЛХ, као и пролактин, тестостерон и естрадиол. Остварен је квалитет акросомалне реакције, што је типично само за сперму са нормалном морфолошком структуром.
• Цитогенетски анализа и електронска микроскопија сперматозова помаже у процени интерне структуре ћелија, садржаја плазме у серијском секрету, број и квалитет хромозома. Ако се открију хромосомалне недостатке, пацијент се шаље на консултације са генетиком.
• Анализа присуства антитела за антисперм (класа М, А и Г), Курзроцк-Миллер и Схуварски тестови (одређивање имунолошког сукоба према нивома цервикалног канала).

Ејакулирање микродиссете

Главни лабораторијски тест за осумњичену некроспермију је анализа семе (Спермограм). За анализу се користи такозвана ејакулатна микродруг - мала количина семенске течности пацијента (буквално неколико капи) да успостави способност човека репродуктивног доба гнојилизацији. Резултати анализе одређују квалитативне и квантитативне индикаторе семинаје: лекар прима и визуелне, микроскопске и физикохемијске информације о биоматеријали.

Семен се сакупља за спермограме мастурбацијом у одређеној соби на клиници или лабораторији. Ејакулат се сакупља у стерилном контејнеру, након чега се предаје лабораторијским техничарима. У већини случајева резултати спермограма могу се покупити за само неколико сати.

Да би се избегле грешке у анализи, препоручује се поновно прикупљање након 2-3 недеље: ово је посебно тачно ако постоје значајне патолошке абнормалности у показатељима, на пример, Нецроспермиа.

Највише објективнији резултати ће се добити са три или четири понављања са интервалом од 2-3 недеље. У зависности од кумулативних резултата, прописаће се свеобухватни испит и утврђује се тактика даљој терапији.

Инструментална дијагностика

Инструменталне методе истраге за некроспермију могу укључивати ове процедуре:

• Ултразвук штитне жлезде;
• Рендгенски снимак лобање и турског седла (да искључи туморе хипофизе);
• Трансректални и трансабдоминални ултразвук за процену величине и структуре тестиса и прилога, простате, за откривање поремећаја семинских везилова;
• Сцротал Допплер, ултразвучни трансперитонеални преглед скротума за откривање варикокеле, хидроцеле тестиса, за дијагнозу проширених пелишких венских пловила;
• Термографија скротума (посебно неопходна за дијагнозу варикокеле);
• Васографија (процена радиолошке слике семинских канала, семиналних везикула);
• Биопсија тестиса (релевантна у идиопатској некросперији ако су тестиси нормалне величине и подстицање фоликула хормона су у нормалним границама).

Разликовање је направљено између перкутане тежње и микро нужног биопсије прилога, као и перкутане биопсине и отворене биопсике са посебним "пиштољем". Данас све више и више стручњака радије обављају биопсије само отвореном биопсијом, ако је строго назначено и са обавезним даљњим криопрезалом одабране сперме.

Вриједно је напоменути да дијагноза некроспермије остаје сасвим компликована. Такво кршење треба да се бави не само једним лекаром - урологом или андрологом, већ и читавом групом стручњака, укључујући генетичар, ендокринолога, репродуктолога, породичног лекара-терапеут-а. Само са свеобухватним приступом могуће је истражити и успешно третирати патологију.

Диференцијална дијагноза

Пре свега, потребно је разликовати некроспермију од патолошког смањења мотилитета сперме - такозване астеносперије. Нецроспермију карактерише присуство у семиналној течности мањи од 30% ћелија клица мотилних мушких клица, мање од 5% активне сперме, а број одрживог сперме је мањи од 50%. Некросперма може да се разликује у тежини, што зависи од учесталости сексуалног односа. Ако се учесталост ејакулације повећа, узрокује смањење карличне загушења, повећање мобилности сперме и периода њиховог боравка у урогениталном тракту. Као резултат тога, трајање штетних утицаја на мушке сексуалне ћелије је минимизирано, а број одрживих појединаца је повећан. Резултат испитивања семината указује на присуство морфолошки измењене или мртве сперматозоне, док се непромењене нормалне врсте сперматидова - прекурсори сперматозоне - могу се посматрати током биопсије ткива тестиса.

Да се разликује некроспермија, изводи се дијагностичка метода бојења блума. На површини клизања ставите мало семинарно излучивање, у близини пада неколико капи од 5% воденог раствора Еосина. Течност сперме је добро помешана са раствором коришћењем посебне стаклене шипке, причекајте неко време, а затим додајте једнаку запремину од 10% воденог раствора нигросина и поново сачекајте неколико секунди. Након тога, користећи млевену чашу, танки се размазити, осушени и шаљу на урањање. Пребројано је стотину мушких сексуалних ћелија, а проценат одрживог и не-одрживог сперме се оцењује. У живим ћелијама, главе у припреми немају боју, док су у мртвим ћелијама обојене еозином.

Нормални индекс претпоставља да ејакулисај садржи више од 80% одрживог (необјављеног) сперме.

Третман некроспермије

Нецроспермиа се може третирати на више начина:

• Конзервативан;
• Хируршки;
• Алтернатива (народне методе, биљна медицина, физиотерапија, хомеопатија итд.).

Најприкладнију опцију лечења бира лекар, узимајући у обзир резултате дијагнозе. Важно је да прописани терапеутски режим утицати на првобитни узрок нереда. Због тога доктор прво мора да утврди овај врло узрочни фактор, било да је то упални или други процес у телу.

Помоћ за хирургу може бити потребно:

• Када су ејакулациони канали сужени или компримирани;
• За урођене недостатке репродуктивних органа;
• За варикоцеле.

За неке пацијенте може бити довољан рецепт о конзервативној терапији:

• Хормонални агенти (андрогени, гонадотропни хормони, антиестрогени, ослобађајуће хормоне, инхибитори секрета пролактин);
• Не-хормонска средства (ензимски препарати, имуномодулациони и биогени средства, лекови који исправљају сексуалну функцију, вазопротективне средства).

Хормонски третман за Нецроспермију може бити следећи:

• Хормона замјенски терапија укључује замену несталих хормона у телу да надокнади њен недостатак. Овај третман помаже ако је проблем са сперматогенезом изазван недостатком сексуалних хормона, што је релевантно за пацијенте са поремећајима сазревања сперме, хипогонадизам, сексуалну дисфункцију и тако даље.
• Стимулативна хормонска терапија састоји се од примене малих доза хормонских средстава за активирање имунитета и метаболизма. Као резултат тога, постоје смене у регулисању ендокрине функционалности сексуалних жлезда.
• Супресивна хормонска терапија прати управу прилично великих доза хормонских лекова. То се ради како би привремено инхибирао природни процес синтезе сопствених хормона, да би сузбијали сперматогенезу. Након неопходног времена, администрација хормона је заустављена, што доводи до рестаурације блокираних процеса: истовремено, број и квалитет новоизведене СперМатозоа значајно се повећава.

Хормонални агенти се дају мушком тијелу интравенским ињекцијама, унутрашњом употребом лекова, а такође и у облику апликација. Трајање курса за лечење је најчешће 12 недеља.

Ако се некроспермија код мушкарца појави против позадине процеса тумора (на пример, аденома простате), затим је хормонска терапија контраиндицирана за њега.

Упоредо са медицинским и хируршким третманом, често се користе алтернативни терапијски методи, као што су народна медицина, хомеопатија, физиотерапија, ИВФ и интраутерина осемација.

Употреба било које терапије треба да започне са општим мерама - посебно, са елиминацијом штетних утицаја домаћинства и професионалних утицаја, нормализације одмора и рада, корекције пацијентове исхране.

Лекови

Терапија лековима за некроспермију прописана је углавном у случају оштећене сперматогенезе као последица заразних процеса, ендокриних болести, секс-ејакулаторних неуспеха. Најчешће коришћене категорије дрога су:

• Андрогени лекови (АНДРИОЛ - тестостеронски андеканоат, тестовирон - тестостеронски пропионат, сустанон 250 - тестирани);
• Антитестрогени лекови (тамоксифен, цлустилбегид);
• Гонадотропни хормони (пергоналне, хумегон - менотропин, прекудни, профаси - цхориогонадотропин);
• Хормони за ригирање (лулиберин, криптоцурус);
• Агенти који инхибирају синтезу пролактина (броммпин);
• Хемотерапијски агенти;
• Имуностимулантни лекови (нормалан хумани имуноглобулин, пирогенални, тактивин, тималин);
• Ангиопротективни агенти (ТРЕНТАЛ);
• Биогени стимуланси (солкосерил, трианол);
• Каитери сексуалне функције (Химцолин, Иохимбине, Андриол).

Комплекс терапијских мера састоји се од неколико врста терапије одједном:

• Етиологиц;
• Патогенетски;
• Имунолошки;
• Ресторативна.

Етиолошка терапија има за циљ да искористе инфективно средство које је идентификовано током дијагнозе. Курс за лечење је прописан 3-4 недеље, на основу употребе неколико (два или три) лека одједном. Најчешће се користи тетрациклини (доксициклин), флуорокинолонони (абацтал), цефалоспорини (цлафоран), макролиде (Рулијаиде), ако су назначени - ацикловир, флуконазол, трихопол. Истовремено да се спречи развој цревне дисбактерионе је прописано бацтисубтил (око 2 недеље). Сулфонамиди и нитрофурански лекови имају гонадотоксички ефекат, тако да нису укључени у шему лечења.

Патогенетичка терапија укључује елиминацију примарног извора инфекције, корекције неуротрофичних поремећаја.

Хормонални агенти су прописани као део сложене шеме за хормоналну инсуфицијенту или да активирају процесе метаболизма и регенерације.

Имунолошка реактивност се повећава са тималином, тактивином, биогеним стимулансима.

Резултат курса за лечење консолидује се третман санаторијума-одмаралишта, корекцијом начина живота (укључујући сексуалне).

Примери могућих лекарских састанка описани су у следећој табели:

АНДРИОЛ	Хормонални лек са андрогеном активношћу, прописано за поремећаје сперматогенезе. Режим дозирања и дозирања је индивидуалан, који зависи од индикација, старости и дозирања који се користи. Могуће нуспојаве: Прекомерна сексуална стимулација, повећане ерекције. Са опрезом се користи са оштећеним функцијама бубрега и јетре.
Тхималин	Имуностимулант, убрзавајући процесе регенерације, побољшање ћелијске метаболизма. Тхималин у облику лиофилизације раствореног у изотоничном раствору натријум хлорида, примењује се интрамускуларно дневно 5-20 мг. За један курс лечења захтева увод од 30-100 мг лека. Могуће нуспојаве: алергијске реакције.
Раверон	Биогени стимуланс, који се посебно често користи у аденоми простате и хронични простатитис. Раверон се даје дубоко интрамускуларно: првог дана 0,3 мл, другог дана 0,5 мл, затим 1 мл дневно (или 2 мл сваки други дан) за 1-1,5 мјесеци. Ако се након неког времена понавља курс за лечење, а затим поново започните са минималном дозом 0,3 мл. Могуће нуспојаве: алергијски осип.
Прегњив	Лек који садржи људски хорионски гонадотропин са ЛХ активношћу (потребна за развој и сазревање мушких гамета и производње стероида хормона). Прописано је хипогонадотропним хипогонадизмом и идиопатском диспермијом. Дозирање се одређује појединачно (обично 1000-2000 ИУ 3 пута недељно, субкутано, најмање три месеца). Током лечења потребно је суспендовати унос тестостерона. Нежељене реакције су ретке, углавном у облику алергија.
Пророчки	Припрема фоликул-стимулише и лутенизирајућих хормона, подстиче сперматогенезу. Пергонална се даје интрамускуларно, користећи појединачно одабрану шему. Бол у подручју убризгавања, може доћи до болова у тежини, боли у трбуху.

Међу хомеопатским лековима за некросперма, лек Спемане, који је биљни порекло и има сложен ефекат: он регулише квалитет потенције и стабилизује стање репродуктивне функције, посебно је популаран. Трајање лека координира лекар, али не може бити мање од четири месеца. По правилу, за третман Нецроспермиа Спеманн траје три пута дневно, две таблете. Поновите курс се може поновити након шест месеци. Са озбиљним током патологије, Спеман се истовремено узима са другим лековима - ТЕНТЕКС ФОРТЕ, као и са витамином Е. Најчешће се ови лекови не узрокују нежељене ефекте, добро толерише тело. У ретким случајевима се примећују мучнина, споменута је мала реакција коже.

За период терапије некросперма треба да буде потпуно искључена потрошња алкохола.

Третман физиотерапије

Посебне технике физиотерапије могу се користити за лечење некроспермије. Физиотерапија је врста третмана заснована на коришћењу хемикалија, већ на физичке ефекте. Да бисте уклонили проблем са здравственом и репродуктивном функцијом, специјалисти користе топлоту, светло, ултразвук, електрични струјни, магнетно поље и друге физичке факторе. Таква терапија постаје одлична комплемента, а у неким случајевима - и у неким случајевима - главна метода лечења пацијената.

Физиотерапија може драматично повећати имунолошку одбрану, што подразумева пораст ефекта било којег другог терапијског средства. На пример, у сваком другом или трећем случају узрок некросперије је упални процес. Традиционални третман лекова за хроничну упалу није увек у стању да нормализује квалитет семенске течности. Потребно је даље ојачати тело, стимулисати сперматогенезу, стабилизовати метаболичке процесе, решити се инсуфицијенције тестиса, оптимизирајући трофецитет сперматозона у прилозима, активирати поправку ткива након упалних промена. Физиотерапија помаже у томе, наиме следеће методе лечења:

• Електрофореза - не само терапијски ефекат лека убризгане у ткива. Овај поступак подстиче циркулацију крви у капиларној мрежи, активира метаболизам, има изражен аналгетски ефекат, зауставља развој упале и после упалног едема, побољшава способности ткива и регенерацијске способности (па чак и у слојевима дубоких ткива). Електрофореза лекова је у стању да створи акумулације лека у слојевима ткива, пружају велику концентрацију лека у проблематичној области, користи мању дозу лека у поређењу с другим методама администрације, умањили ризик од алергијских реакција, повећати осетљивост ткива, повећати се осетљивост ткива убризгавајуће лек.

У Нецроспермији се уз помоћ електрофорезе може давати све врсте приправка, ензима витамина и у траговима.

• Магнетотерапија вам омогућава да лечите упалне патологије урогениталног система. Користи се у комбинацији са магнетним пољем са локалним деловањем лека. Магнетотерапија има изражену противупално, анти-едематов, аналгетски ефекат. Ако пацијент пати од простатитиса или уретритиса, укључени су посебне катете за грејање (уретра или ректална апликација). ТхерМомагнеТотерапија укључује увођење таквог катетера у ректум, са могућношћу загревања до 39-45 ° Ц. Курс се састоји од десет сесија.
• Ултразвучна терапија се састоји у ефекту ултразвука у облику врсте микро-масаже ткива. Процедура је праћена повећаним протоком крви и загревањем ткива. Ово омогућава аналгетичну акцију, омекшавајући (у присуству адхезија), побољшање циркулације крви, повећавајући хормоналну активност.
• Ласерска терапија, захваљујући интензивном ласерском зрачењу, доприноси јачању редоксних реакција у ткивима, повећању потрошње кисеоника ткива, подстицање трофичних и регенерацијских процеса. Истовремено јача мобилни имунитет. Ласерски зраци имају бактериостатички ефекат, убрзавају ресорпцију адхезија. Са непрекидним црвеним или пулсираним инфрацрвеним зрачењем показује стимулативни ефекат на сперму, оптимизира енергетске процесе. Након курса ласерске терапије, постоји пораст садржаја секса и гонадотропних хормона у крвотоку пацијената. Поред тога, ласерска терапија се успешно користи за повећање покретљивости и броја сперме, која је посебно релевантна у Нецроспермији.

Биљни третман

Лековито биље су одувек сматрано приступачним и ефикасним средствима за одржавање мушке снаге. Такође се успешно користе за лечење некроспермије. Посебно популарни међу мушкарцима су такви народни рецепти:

• Црно кумин уље је користан терапијски производ који се користи у многим областима да побољша здравље тела. Научници су открили да ово уље има позитиван утицај на функцију тимусне жлезде и, сходно томе, на имунитет. У саставу Црног кумина постоје фитостероли који подстичу хормоналну производњу. У овом случају, производ се може успешно користити за лечење и мушкараца и жена. Уље помаже да подстакне активност сперме, повећава њихов број. Користи се ујутро и вечер 1 кашика, са истом количином меда. Попијте лек је боље да не водом, али са биљним чајем на бази камилице и оригана. Трајање терапије је 4 месеца. Тада се курс за лечење може поновити, са прекидом најмање два месеца.
• Сјеменке плантаина у облику декоцирања помажу у враћању активности сперме. Да бисте припремили такву процват, узмите 200 мл кључале воде и 1 кашике. Семенке, комбинујте, ставите на ниску топлоту и прокухајте 4 минута. Затим уклоните из ватре, поклопите поклопцем и инсистирајте се док се не охлади. Лек је филтриран и пијан 4 пута дневно за 2 кашике. Л. Припремљено деколовање је дозвољено да се складишти у фрижидеру, али не више од 3 дана. Укупно трајање пријема - 3 месеца.

Поред тога, можете узимати седење купатила са плантаином. Узми 50 г листова или ризома плантаже, сипајте 1 литра кључале воде, инсистирајући 40-50 минута, напрезање. Додајте топлој купељи. Поступак се врши дневно током две недеље. Поновите курс за лечење - након 2 месеца.

• Спорасх - добро познати народни лек за неплодност, и жене и мушко. У Нецроспермији Користите овај рецепт: у термос сипајте 3 кашике. Суве биљке и сипајте 0,5 литара кључале воде, поклопите поклопцем и чувајте се три сата. Узмите 4 пута дневно 100 мл пола сата пре оброка.
• Љековност муда помаже да очисти васкуларну мрежу, побољшају одрживост семена. Оптимално је извршити лечење истовремено са жалфијом и липе, јер се ове биљке ефикасно надопуњују. Да бисте припремили лек, 1 кашика. Кадуља и иста количина цвећа липе сипају 200 мл кључале воде, инсистира на око 15 минута, филтрира и пити као чај. Сваког дана требали бисте пити барем чашу таквог лека. Трајање лечења није ограничено.
• Залетаика, или Панцериа Вунели - Ово је ретка, али прилично позната биљка која се користи за враћање репродуктивног система мушкарца. Да бисте припремили процват, 1 ТСП. Сува биљка је сипала чашу кључале воде, постављене на ниску топлину пет минута. Затим уклоните из ватре, држите се испод поклопца док се не хлади, филтрира. Попијте 2 кашике. Три пута дневно пре сваког главног оброка.

Поред тога, можете да припремите тинктура ове фабрике. Квалитет вотке и суве биљке Залетаика, на основу удела од 10: 1. Инфусе у стакленој тегли или бочици. Након 10 дана, тинктура је филтрирана и почне да траје пола кашичице три пута дневно, 4 недеље.

• Рхизоме оф Левесиа користи се за припрему тинктуре. У 500 мл вотке је сипало 100 г здробљених ризома, залуђених и чувано на мрачном месту око 6 недеља. Затим је тинктура филтрирана и узета 20 капи три пута дневно пре оброка. Ток лечења треба да траје 2 месеца. Љети се не препоручује да се правите лек.

Хируршко лечење

Хирургија за некроспермију може бити представљена низом хируршких манипулација, чији је основни фокус побољшања квалитета семенске течности или избор активних одрживих сексуалних ћелија за даљње ИВФ или ИЦСИ процедуре.

Многи фактори могу допринети дисфункцији мушке репродуктивне системе, а неки од њих захтевају хируршко лечење.

Један заједнички узрок оштећене сперматогенезе је варикокела или проширена тестисана вена. Једини ефикасан начин да се побољша сперматогенеза у Варикоцелу је обављање операције венске лигације.

Хирургија је такође прописана за обновке процеса повезаних са упалним болестима, урођеним аномалијама, траумима, интервенцијама на карличним органима.

Постоје патологије које се не могу излечити лековима. То је у таквим случајевима и прибегавању помоћи хирурга. Техника операције је изабрана у зависности од врсте болести, на појединачној основи.

Унапред, као припремни корак за операцију, пацијент је дат бројне тестове, посебно:

• Уролошки испит;
• Спермограм, ИДА тест и / или проценат фрагментације ДНК;
• Сцротал ултразвук, трансректни ултразвук простателне жлезде;
• Општа испитивања клиничке крви и урина, крвни тестови за одређивање заразе, генетских и хормонских узрока поремећаја;
• Рендген грудног коша;
• Електрокардиограм;
• Консултације са анестезиологом (и другим стручњацима ако је потребно).

Хируршке технике као што су:

• Варикоцелектомија (Операција Мармару) је минимално инвазивна интервенција која се изводи користећи микроскопију кроз мали рез, користећи посебне микроришке инструменте. Хирург врши дисекцију ткива, изолацију и везање раширеног тестисаног вена, без оштећења оближњих лимфних и артеријских судова. Операција се врши помоћу кичмене (епидуралне) анестезије.
• Лапароскопски лигација тестиса је операција која се врши кроз три мале резове у које се убацују ендоскоп и специјални инструменти. Помоћу ендоскопа, доктор је у стању да види на монитору множење увећане слике оперативног поља. Траума ткива је минимално, а хирург може јасно да идентификује венски брод са својим филијалама и прављење века. Интервенција траје око 60 минута и боравак болнице је око 24 сата.
• Биопсија сперме са додатка или тестиса је минимално инвазивна процедура за извлачење одрживих активних сексуалних ћелија. Може се извести помоћу различитих техника:
  • Микро-тосе, издвајање секреције сперме из тестиса, врши се помоћу микроскопског уређаја и кичмене или интравенске опште анестезије. Приступ се израђује кроз мали рез на скроталном подручју. Хирург испитује ткиво тестиса са моћним микроскопом, проналази канале са адекватном сперматогенезом и бира биоматеријал од њих.
  • Песа је метода аспирирајућих семена из прилога тестиса кроз танку иглу, без прављења ткива. Изабрани биоматеријал се испитује микроскопом, идентификујући активну сперматозову.

Савремена операција укључује употребу микро нужних техника. Захваљујући томе да пацијент прими минимално оштећење ткива, што скраћује период хоспитализације и даљњи опоравак. Рок рехабилитације након хируршке аспирације сперме или варикоцелектомија траје не више од недељу дана. Важно је да се придржавате постоперативних препорука лекара: ношење посебног доњег рубља, ограничавајући физички напор.

Превенција

Када човек размишља о планирању породице, требало би да буде свестан свих постојећих фактора ризика за репродуктивне поремећаје. Слиједећи једноставне превентивне мере, могуће је смањити ризик од развоја поремећаја плодности.

Основна превентивна правила су следећа:

• Одустати од пушења, дроге, алкохола;
• Посаветујте се са лекаром и, ако је могуће, престаните да узимате лекове који негативно утичу на репродуктивну функцију;
• Носите лабаво доње рубље од природних тканина, а не уски доњи веш;
• На време да се консултујете са лекарима о свим упалним болестима, а посебно - у случају лезија генитуринских органа;
• Пазите на трауму до препона, карлице;
• Избегавајте седеће животни стил и тешка физичка напора (умерена физичка активност је оптимална);
• Подесите исхрану у корист биљне хране, морских плодова;
• Избегавајте претерано слане, масне, зачињене хране;
• Имати једног редовног сексуалног партнера и редовно се проверава за сексуално преносиве инфекције;
• Избегавајте снажан психо-емотивни стрес, избегавајте стрес;
• Надгледајте телесну тежину и избегавајте гојазност.

Неке патологије које негативно утичу на репродуктивну способност човека карактерише прогресивни курс. Стога је веома важно редовно посетити лекара за урогенитални преглед. На пример, таква болест, попут Варикокеле, развија се током више од пет година. Сам пацијента неће моћи да га дијагностикује у раним фазама, али лекар ће приметити кршење и помоћи у спречавању изузетно непријатних последица.

Прогноза

Обично, човеков семен не садржи не више од 20-25% не-одрживог непокретног сперма Ако се тај број повећа, човек постаје неспособан да оплодиву жену и зачеће дете.

Неразумљивост апсолутно све сперме у семиналној течности назива се истинском некроспермијом: Ово стање се примећује само у изузетно ретким случајевима. Стога, ако је анализа семеса показала такав резултат, прво што треба да се увери да нема грешака у преузимању анализе и спровођењем дијагнозе. Да би се осигурало да семе није прекривен, а интервал између колекције биоматеријала и њене студије био је изузетно кратак, семина течност је боље да се директно преузме у лабораторију, користећи стерилни стаклени контејнер. Није могуће анализирати семен из кондома, јер производ садржи неке хемијске супстанце које могу смањити покретљивост мушких ћелија клица.

Успут, ако је сперме у ејакулату непокретан, не значи да су неповратно мртви. Да бисте идентификовали живе и мртве ћелије користе посебне боје које су у стању да обоји мртви сперма, али одрживо - не. Ако сперми садржи непокретну, али живу сперму, онда разговарају о АкиноСпермији. Ово стање, попут Нецроспермиа, може произаћи из инфламаторних промена у простату, семиналним везикулама, додацима. Под утицајем промена које су се догодиле са секрецијом сперме, моторна активност Сперматозоа смањује се или нестаје. Посебна улога у развоју некроспермије тренутно се приписује смањењу нивоа фруктозе у плазми сперме.

За многе пацијенте, Нецросперма је у току стално стање и има неповољну прогнозу за лечење.