Азооспермија

Када анализа човековог ејакулата открива одсуство сперматозоне, то се назива Азооспермија. Узроци овог поремећаја могу бити различите: од примарне и секундарне тонедске инсуфицијенције (крипторхидизам, дегенерација епитела тубула тестиса, хипорхидизам итд.) До других механичких баријера које могу блокирати превоз сперме од тестиса на семеналне вести. Квалитет либидо можда неће бити погођен. Азооспермиа је дијагностикована поновљеним микроскопским прегледом семене. [ 1]

Терапија је дугорочна, патогенетски.

Епидемиологија

Неплодност у мушкарцима је немогућност оплодње жене. До данас, лекари имају резултате бројних студија, према којима је у 40% неплодних бракова, "кривац" немогућности за осмишљавање је мушкарац. Други показатељ статистике: Око 15-20% бракова има сличне потешкоће повезане са неплодношћу.

Савремени концепт "неплодног брака" подразумева да супружници нису у стању да зачеће 12-24 месеца редовне сексуалне активности без употребе контрацепције.

Човјеков способност импрегнирања жене одређује се својствима његове семенске течности и броја и квалитета сперме присутних у њему. Ејакулат је мешовита излучивање тестиса и прилога, као и жлездани систем заступљен са семиналним везикулама, простатом, леђом и Цоопер-овим жлездима. Сперматична течност је алкална у реакцији, са пХ флуктуира између 7,0 и 7.6. У току је у овом распону да је сперма најудобније путовање. Поред тога, алкално окружење чини отпорнијим на кисело вагинално окружење (просечан пХ у вагини је 4,5 и у каналу грлића материце је 7,5).

Према статистици, Азооспермија се дијагностикује у око 2% неплодног парова.

Узроци од азооспермије

Азооспермиа је праћено кршењем формирања сперме, као резултат којих семина течност не садржи сперм. У зависности од основних узрока, стручњаци разликују опструктивну и неопактивну варијанту патологије.

Азооспермија подразумева губитак човекове способности да природно зачеће, а за неке пацијенте су исерилате репродуктивне технологије такође неуспешне.

Азооспермиа може имати опскрсну и необструктивни почетак. У првом случају, узрок је блокада канала сперме, а у другом случају директна производња сперме је оштећена. [ 2]

Проблеми са превозом сперме могу се појавити због следећих разлога:

• Инфективни и упални процеси који утичу на мушки репродуктивни систем и негативно утичу на способност човека да се оплоди;
• Трауматичне повреде, хируршке интервенције у кичменој колони (лумбосакрална регија), трбушна шупљина, генитални органи;
• Дилатација и проширење скроталних венских пловила ( варикоцеле );
• Специфичне контрацептивне методе попут вазектомије - поступак у којем се ејакулациони канали исече и веже;
• Урођене одсуство или фузија сперматских канала.

Не-опструктивна врста азооспермије није повезана са блокадом излучивања сперме, али има везе са поремећајем производње сперме у телу. Узроци који изазивају такву неисправност су следећи:

• Узимање одређених лекова - посебно антибиотика, стероидне хормоне и хемотерапију;
• Злоупотреба алкохола, употреба пушења и дрога;
• Неповољна наследност (нпр. клинефелтер или каллман синдроме);
• Хормонска неравнотежа која утиче на функцију тестиса;
• Ретроградна ејакулација, у којој сперме падне у бешику уместо уретре (јавља се на позадини повреда кичмене мождине, дијабетес мелитуса итд.);
• Изложеност радиоактивном зрачењу, терапији зрачења;
• Тешка или дуготрајна висина телесне температуре, хронична интоксикација, тровање пестицидима, тешким металима;
• Неуспјех тестиса.

Фактори ризика

Пошто су поремећаји сперматогенезе и азооспермације прилично уобичајени проблеми међу мушкарцима, научници су покренули студију у којој су били у стању да идентификују основне факторе ризика за развој мушке неплодности:

• Лоше навике (пушење, алкохолно пиће);
• Неправилна исхрана (потрошња углавном масне, слане и зачињене хране);
• Опасности на раду током пет година или више (висока и прениска експозиција температуре, гаси и прашњава ваздух, хемијска опијеност);
• Неповољни услови за животну средину;
• Игнорирање болести, неблаговремене тражења медицинске помоћи, хронизације патологија;
• Хиподинамијска, претежно седећи и седећи животни стил;
• Прекомерни психо-емоционални стрес, чести сукоби, бриге, страхови;
• Прекомерна вежба.

Један од водећих фактора у развоју Азооспермије сматра се нездравим начином начина живота савремених представника јаче секс. Штетне навике имају прилично изражени негативан утицај на здравствени и репродуктивни капацитет мушкараца, а још више у комбинацији са другим постојећим факторима. [ 3]

Групе у ризику могу да укључују:

• Пацијенти који имају историју сексуално преносивих инфекција;
• Мушкарци који су изложени јонизујуће зраке или хемијски активне супстанце;
• Особе чији су непосредни чланови породице патили од хормонских поремећаја;
• Мушкарци са историјом трауматичних повреда спољног гениталног система.

Патогенеза

Азооспермиа уопште је изазвано једним од три основна узрока:

1. Оштећена функција канала кроз који се сперме излучују.
2. Органисана функција тестиса.
3. Друге болести и услови.

Први узрок, узнемирени излазни канали, због фактора као што су:

• Трауматичне повреде кичмене мождине, у којима постоји пражњење секрета сперме у шупљину бешике;
• Операције простате (хируршко лечење простатитиса, простате аденоми итд.);
• Дијабетес;
• Заразне-упалне патологије као што су туберкулоза или венерична болести;
• Генетске патологије праћене метаболичком неуспехом (нпр. Цистична фиброза);
• Урођене неисправне абнормалности вас деференс.

Други узрок, оштећена функција тестиса, последица је:

• Нежељених тестиса (крипторхидизам);
• Производња ниског мушког сексуалног хормона;
• Трауматичне и друге лезије тестиса;
• Изложеност зрачењима, лоше навике;
• Упалне реакције које укључују подручје тестиса;
• Стдс, оржуриса;
• Генетски недостаци, урођене аномалије.

Између осталих патологија које могу изазвати развој азооспермије, стручњаци називају таквим болестима:

• Лезија хипоталамуса, региона мозга који контролише производњу сексуалних хормона;
• Лезија хипофизе - Одељење "подређене" хипоталамусу, на који се може утицати као резултат дужег интоксикације (укључујући алкохол и дрогу), туморске процесе и крварења.

Процес сперматогенезе је формирање и сазревање сперматозоне: Почиње у пубертету и траје до старости. Мушке сексуалне ћелије формиране су у мучним тестисаним каналима. То се дешава узастопно: од пролиферације сперматогонијума до процеса меиозе и спермиогенезе. Врхунска активност процеса примећена је на температурном режиму од око 34 ° Ц. Такав режим се одржава, због анатомске локализације тестиса не у трбушној шупљини, већ у скротуму. Сперматозоа је потпуно сазрила у прилогу тестиса. Цео циклус формирања сперме у мушком телу траје око 74 дана.

Симптоми од азооспермије

Главни знак Азооспермије је неспособност да пар замисли дете. По правилу је то са овим проблемом који мушкарци траже медицинску помоћ, јер у општој сексуалној функцији најчешће није оштећен. Остали симптоми могу се појавити само ако су узроковани главном, примарном болешћу. На пример, недовољна функција тестиса - хипогонадизам - манифестује се неразвијеном секундарном сексуалном сликом, која се манифестује неекспоризованим косом, типом женског тела, гинекомастија. Секретарија Азооспермија се често открива у односу на позадину хипоплазије тестиса, смањене сексуалне способности, еректилне дисфункције, синдром малог пениса.

Различите врсте опструктивних азооспермија понекад прате осећај нелагодности, повлачећи бол у гениталном подручју, отеклини или отицање скротума. Палпатори поремећаји тестиса често се не откривају, али прилоге се могу повећати - због накупљања мушких ћелија клица у њима. Облачност се често јавља истовремено са ретроградном ејакулацијом.

У огромној већини случајева човек који пати од азооспермије не примећује патолошке знакове. Прво "звоно" се појављује када супружници почну да планирају трудноћу, али редовни незаштићени сексуални контакти не доводе до дуго очекиваног резултата: Жена не затрудни.

Љекари разликују низ симптома који би требали обратити пажњу, јер могу указивати на присуство квара много пре него што пацијент осумњичене мушке неплодности и азооспермију:

• Благо повремени бол у подручју препона;
• Отеклина, отеклина у школском подручју;
• Слабљење ерекција и либида;
• Стални осећај умора;
• Отеклина, увећање жлезде дојке (Гинецомастиа);
• Хронични и чести заразни процеси;

Лош раст косе у лице и телу, као и други знакови вероватног смањења производње мушких сексуалних хормона.

Семен у азооспермији

Евалуација семе се врши на следећи начин:

• Нормосемија - 1 до 6 мл сперме течности.
• Мултисемија - Запремина течности сперме прелази 6 мл.
• НОРМОСПЕРМИА - Број мушких ћелија полних полних мера на 1 мл семе је 60-120 милиона.
• Полиспермија - Број мушких ћелија полних полних мера на 1 мл течности сперме прелази 120 милиона.
• Аспермија - Сперматозоа и ћелије сперматогенезе су одсутни.
• Олигозооспермиа - Број мушких сексуалних ћелија у течности сперме не прелази 20 милиона на 1 мл.
• Хипоспермија - Број сперме је између 20 и 60 милиона сперме на 1 мл.
• Азооспермиа - СперМатозоа су одсутни у семену, али су присутни незрели облици сперматогенезе.

Обрасци

Азооспермија је врста неплодности код мушкараца у којима СперМатозоа не откривају се у анализи ејакулације. Андролози и уролози указују на присуство неколико облика ненормалне сперматогенезе: то није само Азооспермија, већ и олигозооспермија, астенозооспермија, тератозоосперма.

Поред тога, могућа је комбинација патологија - на пример, дијагнозе као што су олигоастхенозооспермија, астенотератозооспермија, олиготератозооспермија итд. Често се сусрећу.

Астенозооспермија	Присуство мање од половине сперматозоне са типом И (прогресивно линеарно) и тип ИИ (споро линеарно или прогресивно нелинеарно) кретање или присуство мање од 25% ћелија са покретом типа И. Број и облик мушких ћелија клица су у нормалним границама.
Олигозооспермиа	Смањење броја живих мушких ћелија клица - мање од 20 милиона на 1 мл семенске течности.
Тератозооспермиа	Више од 50% ћелија мушких клица окарактерисано је абнормалности у структури (глава и реп).
Азооспермиа	Нема сперме у секрецији сперме.

Према етиолошком (узрочној) фактору, специјалисти дели такве врсте повреде:

• Необструктивна азооспермија је поремећај који није повезан са опструкцијама семината. Патологија је најчешће десни секретаторски поремећај.
• Опростравна азооспермија је повезана са опструкцијом проласка семинских канала. То доводи до чињенице да мушке сексуалне ћелије не могу да добију од тестиса према сексуалном органу. Ова варијанта азооспермије јавља се у 40% случајева. Дуктална опструкција се може набавити или урођени.
• Обтуратор Азооспермиа је узрокован ометањем сперманских канала. Ова патологија може бити резултат потпуне или делимичне аплазије додатака, канала или семинала, стечена опструкција канала као резултат пост-инфламаторних опструкција, цистичних и туморских процеса који потичу канал прилаза. Могућа је и јатрогена опструкција због хируршких интервенција у овој области.
• Секретариј Азооспермија прати је ослабљена формација сперме због билатералног крипторхидизма, епидпаротитиса, процеса тумора, зрачења или токсичних ефеката.
• Привремена азооспермија је пролазна услов у којем сперму нису увек изостављени у серивно семиље, већ само периодично. На пример, поремећај се примећује у погоршању одређених болести, након тешког стреса, против позадине лечења са одређеним лековима (хормони, антибиотици, лекови хемотерапије). Привремени квар се често јавља ако човек злоупотребљава у посети купкима и саунама, или пречесто има сексуалне односе.
• Генетски азооспермију узрокује наследни фактор и урођена је патологија. Узроци су нумеричке или структурне аберације сексуалних хромозома. Носачи мутације гена ЦФТР (цистична фиброза) често имају опструктивна азооспермија повезана са одсуством или ометањем семиналних канала. [ 4]
• Конгенитална Азооспермија, која се развија у фетусу током развоја фетала, може да узрокује хипопитуитаризам, цуллман или прадер-вилинг синдроми, остали поремећаји што резултира недостатком гонадотропина или ГНРХ-а и Клинефелтер синдромом. Више од 10% пацијената са дијагностицираном азооспермијом има ненормалну сперматогенезу због ненормалности И хромозома. Такве абнормалности најчешће се пружају на дугу руку хромозома: Овај одељак је одредио стручњаци као АЗФ (фактор АЗООСПЕРМИА).

Према етиолошком фактору, разликују се такви облици азооспермије:

• Претходни облик је повезан са хормоналним кваровима и представља секундарни недостатак функције тестиса.
• Образац тестиса је основна дисфункција тестиса због ненормалности са самих тестопија.
• Пост-тестисани облик је због оштећене ејакулације или блокаде ејакулаторних канала.

Први и трећи облици болести најлакше је лечити. Варијанта тестиса је често неповратна (изузетак - Варикоцеле).

Компликације и посљедице

Сама азооспермија се већ сматра компликацијом заразних инфламаторних, ендокриних поремећаја који утичу на урогенит систем.

Међутим, оно што може испасти Азооспермију, ако не поступате са патологијом?

Друштво често има стереотипно размишљање: ако у породици нема деце, проблем је у жени. Међутим, статистика каже сасвим другачије: Женско здравље не дозвољава трудноћу у само 1/3 случајева. Још један 1/3 су кршења од стране мушког репродуктивног здравља. Преосталих 33% су проблеми од стране дела оба партнера одједном или случајеви када се не може утврдити разлог због недостатка трудноће. Дакле, ако жена не затрудне 1-2 године са редовним незаштићеним сексуалним односима, обе партнери треба да се дијагностицирају.

У неким мушкарцима Азооспермија се покреће озбиљним медицинским условима који могу да изазове подједнако озбиљне компликације током времена:

• Загушење;
• Упалне патологије (простатитис, орхиктитис, весикулитис, епидидимитис).

Поред тога, непосредна чињеница немогућности за осмишљавање често постаје узрок депресивних поремећаја код мушкараца, стресних ситуација, доводи до породичних сукоба и неспоразума.

Мушка неплодност са Азооспермијом

Ако се у семиналној течности не открију никакве мушке сексуалне ћелије током дијагнозе, то не значи да мушко тело уопште не производи такве ћелије. Често се дешава да тестиси у потпуности функционишу, али постоји препрека на путу до излаза, блокирајући сперму да уђе у семиналну течност.

Постоји одређени праг сперме који се мора произвести у тестису да ће ћелије достићи сперму. Ако се сперматозона производи у нижим бројевима, они можда не дођу до ејакулата, али могу бити присутни директно у тестису.

Да би се утврдила основни узрок азооспермије и процени вероватноћу наставка плодности и додатно коришћење потпомогнутих репродуктивних метода, доктор препоручује пацијенту да поднесе дијагностику - посебно биопсикулацију тестиса. Овај поступак често помаже да се пронађе зрели сперматозова у ткивима, а такође омогућава одређивање тактике лечења.

Дијагностика од азооспермије

Да би успели у лечењу азооспермије, потребно је идентификовати основни узрок нереда. Интервјуисање пацијента Почиње са прикупљањем анамнезе: лекар мора знати о неким карактеристикама сексуалног живота пацијента, на пример - степен и квалитет сексуалне активности, трајању периода током којег није могуће замислити дете. Поред тога, такве тачке као што су пренесене или постојеће патологије, лоше навике, професионалне интоксикације итд. Постају важне информације. Затим специјалиста оцењује спољне податке човека: карактеристике физике, услов гениталија, степен секундарних сексуалних карактеристика.

У многим дијагностичким центрима, дијагноза азооспермије израђена је тек након најмање два микроскопска испитивања сперме која потврђује одсуство мушких сексуалних ћелија. Ако је потребно, прописана је додатна дијагностика:

• Простате ултразвук, семиналски везикуле, тестиси итд.;
• Мерење тестиса са орхидометром и другим мерним уређајима;
• Спермограм (изведено најмање два пута са временским интервалом од 2-3 недеље);
• Крвни тест који приказује нивои хормона за стимулисање фоликула (ФСХ), тестостероне пролактин Пролактин Пролактин
• ГЕНЕТСКЕ СТУДИЈЕ (Кариотип, ЦФТР Гене, АЗФ-фактор).

Поред тога, тестови се изводе да би се утврдиле сексуално преносиве болести. Не-опструктивна Азооспермија је назначена ако се нивои ФСХ порасте на 7,6 мф / Л или више, са општим поремећајем развоја тестиса.

Инструментална дијагностика се може продужити. Трансектални ултразвук простате простате, ултразвучна доплерска ултрасонографија скроталних пловила се изводи.

Спермограм је употпуњен марљивим тестирањем, што је праћено проценом садржаја антитела против сперме у крви.

Од посебног значаја је одређивање хормонског статуса, што помаже у процени квалитета хипоизоне-хипоталамичке регулације функционалности сексуалних жлезда.

Као што знамо, сексуално преносиве инфекције такође могу негативно утицати на квалитет семене у мушкарцима. Извршити такве патологије, ЕЛИСА, РИФ или Полимеразни ланчани реакциони тестови (ПЦР).

Да би се искључила улазак сперме не у уретру, већ у мокраћни мехур (такозвана ретроградна ејакулација), обавља се испит за пост ејакулацију.

Биопсија тестиса за Азооспермију.

Ако нема контраиндикација, биопсија се изводи на стандардни начин: пробијање зида тестиса је направљен танком иглом, након прелиминарне опште или локалне анестезије. Цела процедура траје само неколико минута. Ако је анестезија била локална, пацијент се ослобађа кући у року од сат времена.

У неким је случајевима, потребно је извршити такозвану "отворену" биопсију: Ова метода се користи ако треба предузети већу количину ткива за испитивање. Током поступка, рез коже је направљен у скротуму (до 10 мм), а затим узмите жељену количину ткива. Манипулација је завршена применом једне или више шавова (обично користећи навоје упијајућих). Пацијент може да се врати кући након 2-3 сата, или остане у болници (ако је потребан даљњи медицински надзор).

Микророгришки метод биопсије тестиса, који укључује већу рез на кожи у скротуму, мање се практикује. Ова техника омогућава комплетну ревизију користећи хируршки микроскоп.

Све ове методе захтевају једноставну, али посебну припрему пацијента. Лекар прикупља резултате прецедуларних тестова унапред, говори о анестезиоловима могућих метода анестезије. Он разговара са пацијентом, објашњава суштину поступка, сазна да има имплантате, вештачки вентили, пејсмејке, поставља за лекове, посебно оне које мршаве крви (ацетилсалицилна киселина, варфарин итд.).

Непосредна припремна фаза је следећа:

• Вече пре него што поступак не би требало прејести, то је препоручљиво да не има вечеру или јести нешто лагано (викендица, неко поврће итд.);
• Не пијте и не једите на дан биопсије;
• Ујутро испрати под тушем, обријати се косе у скротуму и предњи део бедара.

Материјали добијени током биопсије иду директно у ембриолог. Он оцењује човекове шансе да успешно зачеће дете, спроводи додатне студије, консултује се са репродуктором, генетиком.

Цитогенетичка студија кариотипа мушкарца са азооспермијом

Мушкарци који имају потешкоће зачеће и имају томатски адекватни кариотип имају ризик од развоја сперматозоида, поремећај хромозома у диплоидном сету, са учесталошћу хромозома у гермину у облику 6 до 18%.

Тешко је прекомерно преузети улогу хромозома и у формирању сперме. Али дијагностика која омогућава откривање хромозомских промена и њихов утицај на смањење броја мушких ћелија клица је тренутно тешко. Познато је да је развој неплодности уско повезан са одсуством хромозома И у генском материјалу.

У Азооспермији, генетски оштећења у И хромозом налазе се на око 35-50% случајева.

Следеће хромосомалне недостатке могу довести до оштећене сперматогенезе:

• Поремећај броја хромозома (КСКСИ, ГГИИ);
• Структурне хромосомалне абнормалности;
• Хромосомалне транслокације.

Кариотип у Азооспермији и другим сличним поремећајима испитивани су у таквим случајевима:

• У секреторном азооспермији са повишеним нивоима ФСХ серума;
• У Олигоспермији са стопом мање од 5 милиона сперме на 1 мл семенке;
• Тератозооспермиа (присуство великог броја мртвих сперме у течности сперме).

У Азооспермији се често открива 28, КСКСИ Кариотип Промена: додатни к хромосом је примећен код пацијената са крипторхидизмом и синдромом Клинефелтер. У свим метафама се открива робертсон транслокација (хромосом 13, 14, као и 47, КСИ, -13, Роб. Т. (13,14).

Вероватно, у таквим случајевима, транслокација карактерише касни развој, јер нема доказа о урођеној и наследној природи поремећаја плодности и хромосомских абнормалности.

Врсте оштећења хромозома код мушкараца са дијагностицираном азооспермијом приказане су у табели: [ 5]

Кариотип	% случајева пацијената са Азооспермијом
46, КСИ.	Више од 92%
Хромосомалне абнормалности	Мање од 8%
Цлассиц 47, КСКСИ	Око 2%
Комплетна форма 48, КСКСИИ	Мање од 1%
Мозаична варијанта 46, КСИ / 47, КСКСИ	Мање од 1%
Клиничка варијанта 47, КСКСИ	Мање од 1%

Диференцијална дијагноза

Карактеристичне карактеристике које су идентификоване током испитивања човека са примарном дисфункцијом тестиса:

• Недовољан израз секундарних сексуалних карактеристика;
• Гинецомастиа;
• Подлога тестиса (мање од 15 цм);
• Тестиси су густи или одсутни;
• ФСХ је повишен или у нормалном распону.

Опрострактивни азооспермија је открива:

• Норма за јачину тестиса;
• Проширење, густина прилога, присуство чворова у њему;
• Историја операције за уклањање неоплазми у прилогу или стерилизацију;
• Слика уретропростантатитиса;
• Недостаци простате, увећани семиналски везикуле;
• Ендокрини систем, хормонска равнотежа су у нормалним границама.

У случају крипторхидизма, тестиса се не спушта у скротум, знакови се могу открити при рођењу. Могућа је једнострана или билатерална патологија. Микроскопска калцификација тестиса може се развити, што постаје фактор ризика за развој тумора. [ 6]

За варикоцеле:

• Раст и развој тестиса је оштећен;
• Венске посуде семиналног канала прошире се углавном на левој страни;
• У тестису постоји бол и нелагодност.

Азооспермиа	Варикокеле
Спољна инспекција	Тестиси се смањују у величини, инеластично.	Присутни су варикозни венски бродови семинара. Позитиван тест Валсалве.
Ултразвук	Примећене су промене у структури тестиса и додатака.	Визуализовани су варикозне венске посуде грубог плексуса.
Резултати спермограма	Знакови Азооспермиа.	Знакови астенозооспермије.

Третман од азооспермије

Главни смер лечења азооспермије је да стимулише природни развој ћелија мушких клица. Међутим, терапијске манипулације могу бити различите, што зависи од основних узрока поремећаја. [ 7] Најчешће лекар препоручује пацијенту такве терапијске технике:

• Хормонски третман - укључује узимање естрогена и ЛХ (лутенизирајуће хормоне) припреме за подстицање сперматогенезе. Трајање такве терапије је на појединачној основи прописано и најчешће траје неколико месеци, до шест месеци.
• Хируршко лечење се користи за опструктивне поремећаје који изазивају Азооспермију. Репродуктивна функција се враћа након исправке процјене: На пример, хирург елиминише урођене развојне недостатке, варикокеле и тако даље.
• Вађење сперме по биопсији врши се када све горе наведене методе нису успеле да реше проблем. Љекари извлаче активну сперматозову из каријене семенске канале и користе их за вештачку оплодњу.

Пацијенти са азооспермијом проузроковане патологијом као што су варикокеле, крипторхидизам, циста простате, захтевају операцију.

Ако је проблем последица упалних процеса у репродуктивном систему, тада се врши противупално лечење.

Поремећај хормоналне равнотеже стабилизован је одговарајућом хормонском терапијом.

У свим случајевима, режим лечења је одређен и одабран појединачно, јер је важно узети у обзир много карактеристика пацијента и државе његово здравље уопште. Ако третман не донесе жељени ефекат, могуће је помоћи пару вршењем микрохирургије, што омогућава добијање мушких сексуалних ћелија из ткива тестиса. Добијени биоматеријал се испоручује ембриолозима који одаберу сперматозозу за накнадну вештачку оплодњу. [ 8]

Да ли је Азооспермија лечи или не?

Азооспермиа се може третирати ако се узрок проблема може елиминисати. На пример, ако се патологија изазива опструкција - блокада семена канала, тада се врши реконструктивна операција, што може укључивати уретралну пластику, анастомозу, хируршко уклањање варикокеле итд.

Успех лечења Након хируршко корекција опструкције примећено је за око 30-55% случајева.

Ако је Азооспермиа била последица ендокриних, хормонских поремећаја, тада се врши терапија замене хормона или подстицајне природе. Постоје многи случајеви ћелија у целокупним мушким клицама које се појављују у сперми након курса хормонске терапије.

Ако се трудноћа у азооспермији не појави упркос свим предузетим мерама, пацијента се препоручује консултује репродукцију за поступку вештачке осемењавања - на пример, ИЦСИ (убризгавање сперме у цитоплазму). Техника укључује добијање сперме од тестиса или додатка отвореном или аспирацијом биопсијом.

У компликованим случајевима када се сматра немогућим откривањем и елиминацијом узрока Азооспермије, једина опција је употреба донаторске сперме за концепцију. [ 9]

Лекови

У секундарном хипогонадизму за лечење Користите припреме хорионског гонадотропина: ХЦГ, Цхорагон, Тругл, Профази итд., У дози од 2 хиљаде ИУ три пута недељно. Менотропин се такође даје у износу од 0,5-1 ампула у облику интрамускуларних ињекција три пута недељно.

Комплементарни лекови:

• Цефалоспорин антибиотици (цефазолин, цефотаксим 1.0 два пута дневно;
• Урозне агенте флуорокуинолононеса (ципрофлоксацин 250 мг два пута дневно);
• Локални противупални лекови (витапрост супозиторији 1 ком. У ректуму увече пре спавања);
• Аналгетици (кетонално 2.0 интрамускуларно, аналгине 1.0, носпазин 2.0 интрамускуларно);
• Лекови за оптимизацију микроциркулације (пентоксификалин 5.0 као интравенозни кап);
• Антимикотичка средства (Флуконазол 150 мг једном дневно, интрацоназол раствор);
• Аскорбинска киселина 2.0 дневно током четири дана.

Показатељ позитивне динамике лечења је нестанак повлачења болова у препонама, присуством јединствене сперматозове током спермограма, одсуство упалних процеса. Спермограма и хормонски тестови се понављају са интервалом од 4 недеље.

Трибестан

Третман ендокриних облика азооспермије често се врши помоћу припрема биљног порекла. Тренутно постоји посебан интерес за фитомедицине, који су и ефикасни и сигурни. Припреме биљака обично комбинују благи сложен ефекат и одсуство изражених нуспојава, као и могућност употребе у комбинацији са традиционалним лековима.

Постоји низ биљних препарата који састоји се са сапонинима или такозваним стероидном гликозидима, способни да нежно регулишу хормоналну равнотежу у мушком телу. Значајно је да такви лекови исправљају узнемирени рад ендокриних жлезда, а да не утичу на нормално функционисање жлезденог система.

Једно од средстава у саставу састојине је присутан је Трибестан. Лек се активно користи за исправљање поремећаја либида и плодности код мушкараца.

Богати сложени композиција Тристена пружа вишестепено деловање лека, што се огледа на нивоу хипофизе, полне жлезде, надбубрежне кортекс. Уз помоћ сапонина и сапогенина, функција ендокриних жлезда је стабилизована, а алкалоиди помажу да се разблаже крвне судове, убрзавају циркулацију крви у сексуалном систему.

Тристан погађа хормоналну равнотежу, има индиректни естрогени ефекат без ометања регулаторних механизама.

Поред тога, лек има позитиван утицај на психо-емоционалну равнотежу, побољшава стање аутономског нервног система, оптимизује добробит, смањује умор, повећава физичке и менталне перформансе. Важно је да је Тристан безбедан, нетоксичан, не изазива функционалне и морфолошке промене. Може се користити као монотерапија или у комбинацији са хормоналним лековима.

Препоручује се мушкарци са Азооспермијом да три пута дневно преузме Тристан 1-2 таблете, најмање три узастопна месеца. Терапијски курс се може поновити док се не постигне потребан позитиван ефекат.

По правилу, лечење се добро подноси, нису примећени случајеви предозирања и изражених нуспојава. Алергијске реакције су ретко откривене.

Спермактин

Научници су открили да узимање дроге који садрже антиоксидансе и елементе у траговима у многим случајевима помажу у повећању шанси за оплодњу и смањује ризик од репродуктивних поремећаја. Најраспрострањеније и интересовање са стране стручњака добило је комплексе лекова који утичу на различите врсте поремећаја сперматогенезе (укључујући азооспермија). Љекари су приметили ефекат спермактина, ацетил-Л-карнитина, л-карнитин фумарата и алфа-липоичне киселине на вредности оксидативних стреса и степен фрагментације ДНК-а мушких ћелија клица.

Бројне студије откриле су позитивну статистички значајну динамику основних вредности Спермограма, посебно покретљивости и морфологијом. Примећено је стабилно побољшање већ ближе трећем месецу терапијског курса. У исто време, смањење слободног радикала. Главни закључак је направљен: стимулација сперматогенезе са сложеном припремом СперМацтин је ефикасан и сигуран начин да се исправи мушку репродуктивну функцију.

Лек је узимати једну врећицу (10 г) ујутро одмах након доручка. Прах треба разблажити у 150-200 мл воде или сока (млеко, топли чај и пиће које садрже алкохол нису погодне).

У ретким случајевима СперМацтин може изазвати индивидуалну реакцију преосетљивости. Ако се то догоди, сложени лек се отказује и замењује са другим, погоднијим лековима.

Селзинц

За адекватно функционисање мушког репродуктивног система, важно је одржавати физиолошки ниво концентрације витамина и елемената у траговима који учествују у биохемијским реакцијама и њихови су катализатори. Неки суштински микронутријенти производе мушке репродуктивне органе. Најважнији елементи за нормалну плодност сматрају се цинком и селенијумским јонима.

Данас многи пацијенти имају витамин и недостатак микроелементације у телу. Посебно је то повезано са исхрани поремећајима, са пуно лоших навика и неповољних услова заштите животне средине. Униформна и ограничена исхрана прилично брзо подразумева смањење уноса корисних супстанци и, као последица развоја различитих патолошких услова.

Цинк контролише експресију гена током пролиферације ћелија и диференцијације и укључен је у сензибилизацију хормонима и факторима раста. Мањак цинка је посебно погођен у раним фазама ћелијског циклуса. То је њен недостатак који изазива одложени сексуални развој у адолесцентима и смањена мушка плодност. Занимљиво је да цинк има накупљање у простату и служи као један од састојака излучене течности. Помаже у регулисању активности спермоплазматских ензима, учествује у процесима коагулације и укапчавајући семенске течности. Присуство цинка у ћелијама мушких клица је највиша у целом организму и износи 1900 μг / кг.

Други елемент трага, селен, има заштитни ефекат на биохемијски агресивне слободне радикале. Селен је потребан као антиоксидант бранилаца ћелијских мембрана, подстиче рад других антиоксиданса. У случају недостатка овог елемента у трагу, развија се мушкараца, јер не само да пружа заштиту мушких ћелија клица, већ је такође одговорна за њихов покретљивост.

Многе студије су потврдиле ефикасност селзинка у вези са концентрацијом сперме, мотилитетом и морфологијом код мушкараца који пате од поремећаја плодности. Овај лек је и даље апсолутно сигуран чак и приликом узимања две дневне дозе, а не примећују се нежељени ефекти и симптоми. Селзинц је свакодневно узимао једну таблету, током неколико месеци (по нахођењу лекара).

Простагут Форте

Полицомпонт Хербал Реке Простагут Форте користи се за Азооспермију повезану са бенигном хиперпласијом и простатитисом простатит. Лек се сматра апсолутно сигурним, а истовремено није инфериорно у ефикасности познатих синтетичких дрога.

Композиција производа је представљена екстракт сереноа пузећи бобица и сабал палма, као и суви екстракт ризома коприве пузећи.

Простагут Форте карактерише изражени анти-инфламаторни, анти-едематозни ефекат, способност инхибиције ћелијског развоја сузбијањем производње РНА. Додатна својства лека: стимулација нервног система, инхибиција потрошње тестостерона по ћелијама простате. Активни састав лека помаже у смањењу пацијената болних и парнијих сензација током излучивања мокраћног урођеног у бенигном хиперплазији простате.

Лек не утиче на лијешење азооспермије.

Капсуле лека узимају се орално, у целом облику, са водом. Трајање третмана - најмање месец дана, једна капсула ујутро и увече. Простагут је добро толерисан, нежељени ефекти у облику непријатних сензација у трбушном подручју ретко се јављају. Неки пацијенти могу развити алергију на лек.

Шта се може закључити? Лијекови простагут Форте има ефекат само на спољне манифестације поремећаја, али директно Азооспермија, као и раст простате неоплазме, овај лек није у стању да се излечи. Међутим, као део свеобухватног лечења, лек се може користити.

Третман физиотерапије

Медицински и хируршки методи нису једини начин да се ослободите азооспермије. Љекари користе струју, ласер, магнетотерапију као додатак главним терапијским методама, што омогућава бољу обнову мушке плодности.

У међувремену, ефикасност физичких поступка не примећује увек: они помажу ако је потребно излечити хроничне генитоурине патологије или да убрзају опоравак тела након операције. Главни ефекат таквих поступака је повећање или смањење тона мишића, дилате пловила, побољшати микроциркулацију, блокирати спорне упалне процесе.

Физиотерапија није прописана за акутне инфламаторне реакције, заразне процесе, сумњиве малигне туморе, као и у периодима грознице, са озбиљним током системских патологија.

• Вакуум масажа је најпопуларнија процедура за лечење азооспермије и локална је техника негативног притиска под називом ЛОД терапија. Поступак укључује постављање пениса у посебну бару-комору из којег се ваздух полако испумпава. Као резултат, подручје пениса активно тече крв, долази и стање ерекције. Након враћања притиска, поступак се понавља. Таква специфична масажа прописана је ако се азооспермија у човеку комбинује са еректилном дисфункцијом. Шта даје такво лечење? Спречава крвну стазу, побољшава микроциркулацију, обогаћује органе кисеоником који има позитиван утицај на рад простате и тестиса. Метода је контраиндицирана код пацијената са израженом варикоцелом, ингвиналном килом, као и на повећаном ризику од угрушака у крви.
• Ласерска терапија укључује употребу ласера са ниским интензитетом који не уништава ткиво: Црвени асортиман зрачења достиже дубину од два милиметра и инфрацрвене везе - до осам милиметара. Главна имовина ласерске терапије је имунолошка стимулација, оптимизација метаболичких процеса, блокирајући упални одговор, активирање производње тестостерона, који директно утиче на моторичку активност Сперматозоа.
• Магнетна терапија Нормализује васкуларну мрежу, стабилизује производњу хормона, има хипотензивне и антитуморске ефекте.
• Електростимулација укључује примену пулсираних струја које узрокују мишиће у уговор. Уз помоћ електрофорезе, лекови се испоручују на тражено подручје - посебно, ензим и лекове против едема. Ова метода испоруке лекова у ткива помаже да се повећа концентрација лека у неопходном подручју тела, да смањи озбиљност нуспојава. Електростимулација није прописана пацијентима са процесима тумора, сложене упалне болести, као и у присуству лезија коже у области поступка.

Остале технике физикалне терапије за азооспермију могу да укључују:

• Озоне терапија;
• Третман блата;
• Трансуредрална микроталасна терапија.

Методе се могу користити самостално или у комбинацији једни са другима.

Биљни третман

Народни лекови за Азооспермију обично су неефикасни. Међутим, у неким случајевима, лекови у комбинацији са животним стилом и прехрамбеним променама помажу да се благо побољшају квалитет семенске течности.

Ако постоје проблеми са сперматогенезом, препоручује се пирве и пити инфузију воћа глога сваког јутра, поподне и увече уместо чаја. Поред тога, биљни чајеви олакшица и холифловер добро помажу.

Да бисте вратили квалитет семенске границе шаргарепе, исциједите 100 мл сока и помешајте је са две таблете мумије. Лек се свакодневно конзумира пре доручка. Поред тога, током дана би требало да попијете инфузију биљног ергота. Ток таквог третмана наставља се месец дана.

Кухајте 2 кашике Адамове биљке корена са кључаном водом. Након хлађења, лек се филтрира и користи 1 кашика. Свакодневно.

Припремите биљну колекцију засновану на листовима ораха, борове пуцања, исландски маховина и бела мулберри. Састојци се узимају у једнаке количине. Затим 2 кашике. Л. Смеша је сипана кључала вода (450 мЛ) и инсистирала у термосу пола сата. Затим напрежите и узмите 150 мл уместо чаја три пута дневно. Можете додати мед и сок од лимуна.

Добар ефекат карактерише тинктура Лапцхатка. Да бисте га припремили, узми ризоме биљке (100 г), сипати 0,5 литара вотке, инсистирати две недеље. Затим је тинктура филтрирана и преузела једну кашику три пута дневно, између оброка, пијења мале количине воде.

Љубавни исцелитељи саветују да елиминишу сезонску храну азооспермију са осушеним и свежим босијем или попијте инфузију лишћа. Да би се припремила инфузија од 20 г свежег лишћа босиљка уливало је 250 мл кључале воде, инсистирати на пола сата. Лек је пијан три пута дневно током пола сата пре доручка, ручка и вечере.

Производи пчелара - нарочито, Роиал Јелли у комбинацији са медом - такође раде добар посао. Таква смеша је једе једна кашика одмах након оброка, држећи га у устима док се потпуно не растопи. Није потребно пити воду или друге течности.

Хируршко лечење

У случају азооспермије, патологија у којој се ејакулира недостаје сперматозозова, хируршке методе се користе за добијање мушких сексуалних ћелија. Ове методе укључују Песа, ТесА и Тесе.

Прве две методе, Песа или Теса, најчешће се практикују стручњаци. Тесе техника билатералне биопсије тестиса која користи микро нужну технологију користи се за лечење не-опструктивног азооспермија. [ 10]

• Песа је биопсија игле наступила у неколико области прилога тестиса. Песа је биопсија игле која се изводи у неколико области прилога тестиса и сматра се 100% ефикасним у присуству за опструкцију ВАС-а, али сам поступка може додатно погоршати степен блокаде ВАС деференс.
• Теса техника укључује обављање биопсије игле у неколико области тестиса. То је минимално инвазивни поступак који успешно добија потребан број сперматозоозе. Међутим, метода има своје недостатке: Ефикасно је само ако постоје жаришта сперматогенезе, али чак и постојећи жариште не могу увек бити откривени због недостатка визуелне контроле структуре ткива. Ако доктор изводи до шест пробоја на сваком тестису и не нађу мушке ћелије клица, препоручује се тосечка микроригијска пункција.
• Тесе је тежња ткива тестиса за даљу вађење сперме. Ова техника се сматра најефикаснијим. Прво се врши биопсија, а сперматозоа се одвоји од екстрахољеног биоматеријала. Вежбајте затворена пункција, за коју се користи посебан пиштољ: Овај поступак карактерише учестале компликације и релативно ниска ефикасност. Најчешћа је билатерална микроригијска мултифокална биопсија тестиса, која се често користи код пацијената са необрективном азооспермијом.

Трудноћа са Азооспермијом

Пре него што донесете предвиђања могућности оплодње жене са азооспермијом код мушкарца, доктор мора да анализира резултате дијагнозе, одређује тип и пронађи узрок поремећаја. Тек након тога развијено је оптимална тактика накнадних мера како би се постигла трудноћа и рођење здравог детета за пар.

Ако је пацијент дијагностициран опструктивна азооспермија, могуће је обновити плодност уз помоћ хирурга. Микророгијска реконструкција се врши да отвори вас деференс, од којих су суптилности зависе од локације и обима ометаног подручја.

Случај са секретотром азооспермијом помало је гори, јер са таквом дијагнозом, шансе за успешно лечење, мада постоје, али нису тако сјајни. Ипак, неки хормонски кварови могу се елиминисати конзервативним третманом чији је циљ стабилизацију ендокриног система и исправљање сперматогенезе. Ако је основни узрок азооспермије проширење скроталних судова, тада се неплодност често може излечити операцијама.

За многе пацијенте су шансе за излечење још увек витке. У таквој ситуацији, ако доктор види да не постоји могућност текуће терапије, употреба потпомогнутих метода репродуктивне методе - посебно, ИВФ - може се препоручити. Ова технологија је репродуктолози успешно користила више од четири деценије, а током година ефикасност методе се повећава.

ИВФ за Азооспермију

Данас стручњаци успешно користе технику извлачења ћелија мушких клица директно из тестиса за њихову даљњу употребу у програмима ВИТРО Гнојење (ИЦСИ). Техника екстракције сперме је биопсија. Овај поступак резултира дуго очекиваном трудноћом у око 30-60% случајева.

Ефикасност биопсије може варирати, у зависности од тежине азооспермије. Да би се обезбедила јаснија индивидуализована прогноза лечења, спроводи се темељно испитивање пацијента. Лекар прима прелиминарне информације о врсти патологије, захваљујући којој оцењује шансе за успех оплодње.

Постоје различите биопсијске технике: лекар бира најприкладнију који ће бити изузетно ефикасан у одређеној ситуацији.

Превенција

Спречавање развоја азооспермије и спречавање репродуктивних здравствених поремећаја у мушкарцима је, прво и најважније, о вођењу здравог начина живота. Љекари би требали мотивисати своје пацијенте и објаснити им неопходност избегавања лоших навика.

Љекари препоручују:

• Одбијају да се баве промискуитетном сексуалном активношћу, немају незаштићене сексуалне односе са упитним партнером;
• Одбијте да пијете алкохолна пића, користите дрогу или дим;
• Вежбају разумну умерену физичку активност, избегавајте хи хиподинамију и прекомерну физичку активност;
• Периодично посећујте лекара за превентивне прегледе, правовремено третирати било какве заразне и упалне процесе у телу;
• Да не заборавите да добијете адекватни одмор и спавају;
• Избегавајте сукобе и стресне ситуације.

Поред тога, важно је запамтити да је у циљу одржавања мушке плодности, нежељено је суздржати се од секса и пречесто имати сексуалне односе. Оптимално је имати сексуалне односе једном 3-4 дана.

Прогноза

Успех лечења за Азооспермију зависи од многих фактора. То су, пре свега, старости и опште здравствено стање пацијента, његов животни стил. Ако се открије хромосомски оштећење, тада специјалиста може инсистирати на додатној генетској дијагнози, која је неопходна за процену степена ризика за ембрионе. Поред тога, рецепт хормонских средстава захтева јасну контролу лечења: ако се не придржавате шеме узимања таквих лекова, може значајно и негативно утицати на ефикасност терапије.

Укупна прогноза је следећа: пацијенти са опструктивним азооспермијом имају бољу шансу за осмишљавање након третмана, и наравно и користећи помоћне репродуктивне технологије. Секретарија је Азооспермија теже да се лечи, али чак и овде постоје неке шансе за успех терапије. Главна ствар је испуњење свих препорука и рецепата лекара, тачно придржавање шеме лечења. Тек у овом случају могуће је постићи појаву и упорно присуство мушких сексуалних ћелија у течности сперме и даље - и успешном концепцијом.

Најсеженија врста поремећаја сматра се Азооспермијом, развијеном као резултат епидпаротитиса или заушњака. Најгора прогноза примећена је у генетском или идиопатском облику патологије.