Анкилоза зглоба кука.

Екстремни степен поремећаја сталнимичке функције зглоба кука у облику њене комплетне непокретности дефинишу је лекари као анилоза зглоба кука (Анкилос значи закривљен у грчком).

Епидемиологија

Према неким клиничким подацима, преваленца оштећења зглоба кука у анкилозивном спондилитису достиже 24-36%. Хипе за замену хип-а је потребна у више од 5% пацијената са овом болешћу.

Узроци од анкилозе зглоба кука

АНКИЛОСА је специфична лезија зглобова, чији су узроци повезани са низом деструктивних процеса који се дешавају у зглобу и утичу на артикулирајуће коштане површине у њему у случају трауме (преломи, дислокације и / или сублуксације меморијске главе), као и због упалних и дегенеративних промена у заједничким болестима различитих етиологија.

Губитак мобилности може бити иатрогеничан: након фиксације зглоба током артродезе, остеосинтезе или као резултат дуготрајног имобилизације са малтеријом. [ 1]

Фактори ризика

У ортопедији, главни фактори ризика за развој хипске анкилозе укључују пацијенте који имају:

• Кокатроза или кук остеоартритис, посебно диспластична и деформација кука остеоартритиса;
• Анкилозирајући спондилитис или бецххерев'с болест - са намазним на хип зглоб;
• Малолетни анкилозирајући спондилитис;
• Дугогодишња упала хипског зглоба у реуматоидни артритис, туберкулозан и септички артритис, тендинитис већег трокантера или кук бурзитиса
• Упала која утиче на тетиве зглоба кука у области њиховог везаности за бутне трохантетеритис;
• Пелвиц коштана туберкулоза која води до оститис;
• Хип остеоцхондропатија - лЕГГ-ЦАЛВЕ-ГОТХЕС БОЛЕСТ;
• Ацетобуларна (ацетабуларна) избочења зглоба кука, често повезана са траумом, остеоартритисом, остеомалацијом, влакнастом дисплазијом или деформацијом остеитиса;
• Лумбосакрални артритис и остеоартритис;
• Хемофилни остеоартритис;
• Дифузна идиопатска скелетна костурна хиперостоза.

Патогенеза

Биомеханичка дисфункција хИП може да произведе из фузије артикулирајућих коштаних структура - субсхондрал трабекуларне (отровне) коштаног ткива главе фемура и ацетабулума карличне кости. Таква анкалоза се назива коштани анкилоза.

Ако се имобилизација заједничких делова настаје због њихове патолошке повезаности зглобног и периартикуларног влакнастих ткива - у процесу замене остеобласта оштећеног коштаног ткива фибробласта, фиброза анкилозе је дефинисана.

Патогенеза такве спонтане фузије / уније заједничких структура - са губитком активног и пасивног покрета - настаје због њихових морфолошких промена (у горе наведеним болестима), укључујући уништавање костију; формирање остеопхита; измене епифизјелног хрскавичног ткива (са стањивањем); Задебљавање синовиалне торбе са хиперплазијом синовиалних мембранских ткива, смањење заједничке шупљине и раст зглоба јакна са влакнастом ткивом, које се временом се током времена могу прегазити. [ 2]

Симптоми од анкилозе зглоба кука

Први знакови заједничке анкилозе манифестују се оштећеном покретљивошћу у облику јутарње "укоченост" након дужег стајања у једном положају. Уз прогресивне промене у и око зглоба кука у случајевима коштане анкилозе, симптоми попут боли када ходање обично одсутне. Али у такозваном зачараном положају анкилозираног зглоба кука - са значајним одступањем удова од свог функционално исправног положаја - постоји драматична промена у ходу и тешким шепама. Озбиљније проблеме са ходом до потпуне немогућности, што је довело до инвалидских колица - догађа се ако је анкилоза билатерална.

Влакнасте анкилозе зглоба кука узрокује интензивну артралгију и било којим кретањем погођеног доњег удова, бол се повећава, зрачила суседним зглобовима.

Значајна влакнаста анкилоза ограничава распон кретања зглоба, као што су ротације за проширење флексије, покрети дуж предњих и сагиталних осе. Поред тога, постоји означено скраћивање удова са погођеним зглобом кука када стоји на обе ноге. [ 3]

Компликације и посљедице

Дјеломична или потпуна анкилоза зглоба кука негативно утиче на биомеханика других зглобова, укључујући контралатерални кук и оба колена и повећава стрес на лумбосакралном кичми.

Ова патологија узрокује слабљење мишића кука, утиче на стање интервертебралних дискова и може чак и изазвати закривљеност лумбалне кичме. [ 4]

Дијагностика од анкилозе зглоба кука

Заједничка дијагноза када се сумња на анкилозу укључује комплетно испитивање пацијената да идентификују узроке дисфункције кука.

Одговарају се одговарајући крвни тестови (опћенито, за реуматоидни фактор, Ц-реактивни протеин итд.) И анализа синовијске течности.

Инструментална дијагностика укључује радиографију, ултразвук и хИП МРИ.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је направљена са контракцијом и укочености (артрогипози) зглоба кука.

Третман од анкилозе зглоба кука

ХИП анкилоза се третира хируршки. У случајевима безначајне влакнасте фузије користи се ексцизија.

Хируршко лечење за конопну и тешку влакнану анкилозу може се извршити коришћењем корективне заједничке остеотомије, артропластике или артродезе.

Да би се пружила потпунија заједничка функција и побољшала квалитет живота пацијената, веома сложена операција са потпуном заменом зглобне површине са биокомпатибилном конструкцијом - Укупно замена кука.

И да се ублажи бол влакнасте анкилозе, третман физиотерапије се врши користећи различите методе, за више информација погледајте. - физиотерапија за заједничке болести [ 5]

Превенција

Спречавање анкилозе - благовремено откривање и правилно лечење упалних и деструктивних дистрофичних болести зглобова кука, као и превенцију њихових повреда.

Прогноза

У хипској анкилози без хируршке интервенције, прогноза се своди на неизбежна инвалидност. Ако се изводи артропластика, заједничка функција се делимично враћа (иако се понављања патологије не искључује); Артродеза само нешто побољшава заједничку мобилност, али успешна ендопросетика може да врати мобилност могућност да хода без икаквих ортопедских уређаја за ортопедске мобилности.