Пурулентни коњунктивитис

Упала слузне мембране очију формирање и ослобађање од гногоних екскудата дијагностикује се офталмолози као гнојним коњуктивитисом.

Епидемиологија

Домаће статистике о учесталости гнојних коњуктивитиса нису доступне (или се не чувају). Али према иностраним подацима, преваленција акутног бактеријског коњуктивитиса, на пример, у Сједињеним Државама је 13 случајева на хиљаду становништва и чини 18-57% свих акутних коњуктивитиса, а скоро половина њих је повезано са Ц. ТРАЦХОМАТИС-ом.

Неонатални коњуктивититис се јавља у 0,8-1,6% новорођенчади у развијеним земљама, а у остатку - у 10-12% новорођенчади. Према томе, према томе ко је у неким регионима Африке, присуство гногоног гонококног коњунктивитиса примећено у 30-40 новорођенчади за сваке хиљаду ливе рођених (у Северној Америци - не више од три на 10 хиљада).

Узроци гнојног коњунктивитиса

Кључни узроци гнојне упале коњунктива су бактеријска или вирусна инфекција. [ 1]

И у зависности од етиологије упалног процеса различите врсте ове болести: гнојни бактеријски коњуктивитис [ 2] и изазивање гнојничког или мукопурилентног пражњења вирусни коњуктивитис. [ 3] у суштини, ово је катаррално гнојни коњуктивитис, јер катаршал је упала која утиче на епителијум слузокоже.

Природом тока упале разликује акутне гнојене коњуктивитиса и хроничне.

In most cases, acute bacterial conjunctivitis is caused by staphylococci (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), as well as by Pseudomonas aeruginosa, Moraxella lacunata, or Enterobacterales (Протеус Мирабилис). Сви ови микроорганизми могу да уђу у очи из руку, честице прашине или колонија на суседним слузокомима (носа, синусе или насофаринк).

И акутни и хронични гнојни коњуктивитис често су повезани са стафилококом блефаритисом каиела. [ 4] Оштећења слузокожа Неиссериа Диплоцоццус Неиссериа Гоноррореае, која је сексуално преносила, одговорна је за развој гонококног коњунктивиса - гонобленнорреа. [ 5]

Цхламидиа трахоматис кламидијски коњунктивитис је такође хронични облик бактеријске упале коњунктиве. [ 6]

Развој хронични коњунктивитис може бити узроковано упалом холокрине меибомајских жлезда који се налазе на маргини капка - меибомитис. Једнострани хронични или понављајући бактеријски коњуктивитис у пратњи мукопурилентног пражњења примећено је код пацијената са насолакрималним опструкцијама канала (дацриостеноза) и њеној хроничној упали - дацриоциститис . [ 7]

Што се тиче вирусног порекла коњуктивитиса, офталмолози имају посебну заразу њихових узрочника. Пре свега, ово су најјача Аденовируса - респираторних вируса, која утиче на слузну мембрану очију, узрокујући акутну епидемију Аденовирус коњунктивитис. [ 8] и узрок епидемије хеморагичног коњуктивитиса је Ентеровирусна инфекција - вируси рода ентевируса.

Није пријављен без гнојеног коњуктивитиса са САРС-Цов-2 Цоронавирус, већ су случајеви фоликуларног коњуктивитиса примећени код пацијената са ЦовИД-19. [ 9] Црвенило од очију и повећана лацримација у акутним респираторним инфекцијама у већини пацијената заражених другим сојама респираторних коронавируса (Цоронавиридае). [ 10]

Гнојни коњуктивитис код деце

Према експертима, гнојни коњуктивититис код деце јавља се чешће него код одраслих. Поред стрепта и стафилокока, као и аденовируси, дифтерија бациллус (Цоринебацтериум дифтериае) може бити узрочни агент гнојничке упале коњунктиве код мале деце, за више информација - дифтерија коњунктивитис.

Можда постоји мукопурне коњуктивитис у Варичели (ЦхицкенПокОКС), што је узрокован вирусом ХЗВ (Херпес Зостер). [ 11]

Прочитајте више у публикацијама:

• Коњуктивитис у Варичелли, оспица, рубелла
• Бактеријски коњуктивитис и кератитис код деце

Неонатална офталмија или неонатални коњуктивитис - гнојни коњуктивитис у новорођенчади - је тежак облик бактеријске упале очне мукозе која се догодила током прве четири недеље живота због инфекције Ц. трахоматисом или Н. Гоноррејом током радне снаге: према контакту са морском каналом мајке са сексуално преносивим болестима. Гонореја током порођаја: контактирањем са рођеним каналом мајке са сексуално преносивим болешћу.

Више детаља у материјалима:

• Цхламидиа коњунктивитис у детету
• Коњунктивитис у новорођенчади

Фактори ризика

Чимбеници који повећавају ризик од развоја гнојничке упале коњунктиве укључују:

• Лоша хигијена (додиривање ока прљавим рукама, користећи нечије туђе шминке или шминке за очи, лош хигијену контактних сочива);
• Кашаљ или кихање оближње особе са акутном респираторном инфекцијом;
• Присуство интринзичног инфекције горњих дисајних путева, упала синуса или насофаринкса;
• Болести очију (суве очи, упала марже капке - блефаритиса);
• Ослабљен имуни систем.

Патогенеза

У развоју заразних, посебно бактеријских упалних процеса, патогенеза је последица активирања комплемента и посредовања упалних цитокина фагоцита (макрофаге и неутрофила) и Т и Б-лимфоцити побољшани одговор ћелијског имунитета бактеријске имунитета.

Прво, дејством њихових ензима-цитолизина прекршају интегритет ћелијске мембране, а затим се адхезије везују за ћелијске структуре различитих ткива тела, а затим се појављује инвазија. То јест, микроб уништава ћелије ткива, у овом случају, коњунктиви, да одржава своје постојање са својим егзотоксинима и ензимима (хијалуронидаза, стрептокиназа, нуклеарс).

Поред тога, појачани упални одговор усмерен на лизу бактерија доводи до још већег измене ткива, јер се цео локални базен ћелија фагоцита привлачи на месту бактеријске инвазије. Ослобављен је смеша мртвих ћелија ткива мукозе (детритус), мртвих имуних ћелија леукоцитичних имунолошких и имена (макрофаге итд.) И остаци бактерија уништене од стране њих. А хиперемиа коњунктива је резултат дилификације својих пловила.

У механизму развоја вирусне инфекције, главна се сматра способност да се вируси вируса продире у ћелије и започиње репликацију њихове РНА, што изазива заштитну, то је, упални одговор. [ 12]

Симптоми гнојног коњунктивитиса

У бактеријским инфекцијама, први знакови гнојничних коњуктивитиса обично се манифестују хиперемијом (црвенило) очију и епифори - повећана производња лакинске течности и његовог протока (лацримација). Како се упални процес развија, отеклина капка и околне меке ткиве повећава се, а у очима се осећа сензација сагоревања. Испрва је пражњење из очију безначајан, слузнијум гнојни (у случају гонококног коњуктивитиса - серозног крвавог).

У следећој фази црвенило може бити интензивније (чак и бели очи се појављују ружичасто или црвенкасто); Капци су још више натечени, њихов еритхем је уклоњен (у гонобленоренореју, едем се шири на слузну мембрану склера, а кожа капка стиче плавкаст нијанса); У очима се сузе, а пражњење постаје густије - жућкасто-бело или зеленкасто-жуто, постоји нагомилавање пражњења у угловима очију. Током спавања, гној и даље тече, суше се на трепави у облику лепљивих коре и јутарњим лепком доњим и горњим капком.

Вирусне инфекције такође могу изазвати умјерено црвенило коњунктиве, натечене капиларе на склее-у, бол у очима (као да је песак ушао), често нетолеранцију на светлу светлу (фотофобију).

У епидемију Хеморагични коњуктивитис на коњунктиви појављују се мале тачке (бели или бледо жути) - знак за смештавање лацрималних канализационих канала и у дифтерији на коњунктиви формирали су сиве филмове. [ 13]

Компликације и посљедице

У коњуктивитису узроковано ХЗВ вирусом, рожњача или васкулатура ока могу се упалити, што резултира оштећеним видом.

Компликације и последице гнојничног коњуктивитиса узроковане гонококима (укључујући новорођенчади) - развој површинске упале рожнице (кератитиса), а потом је његова улцерација са могућом перфорацијом, што резултира непрозирношћу рожнице.

Последице двоструког коњунктивиса дифтерије укључују непрозирност рожнице, улцерацију рожњача са некрозом захваћених подручја и уноса (преклоп о очнике у очну јабучицу). У тешким случајевима постоји велика претња перфорацијом рожнице очне јабучице и његове атрофије.

Дијагностика гнојног коњунктивитиса

Дијагноза гнојног коњуктивитиса је најчешће клиничка - заснована на физичком прегледу и представљајући симптоме.

А преглед ока и преглед коњунктиве.

Главни тестови за тачну дијагнозу су брисач ока и бактеријски преглед пражњења (да би се утврдила патогена флора).

Инструментална дијагноза може бити ограничена на биомикроскопија.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи кератитис, склериотус, еписклеритис, блефаритис, чир рожнице, цхалазион, рожњачко страно тело. Кламидни коњунктивитис и урођене насолакрималне опструкције канала треба да се разликују у новорођенчади.

Алергијски и гнојнији коњуктивитис се најлакше диференцирати, јер алергијски коњуктивитис карактерише тешко сврбежне очи и водени пражњење.

Третман гнојног коњунктивитиса

У случају упале слузокожне мембране очију са гнојнијим пражњим пражњењем, пацијенти имају прво питање: како опрати гнојни коњуктивитис? Друго питање је: Које капи треба да се користе?

У овој болести, офталмолози препоручују употребу фармацете решења за физиолошку физиолокостност (може се припремити растварањем кашичиће соли у 500 мл хлађене кухане воде), као и водени раствор фурацилина за прање очију и уклањање пусачких коре. Прочитајте: фурацилин за прање очију: Како растворити и разблажити таблете

Можете да користите антисептичке капи ОПТХТХАМИРИН или оцтористин.

Али уништите микробну инфекцију, убрзавајући нестанак симптома, само антибиотика за гнојни коњуктивитис. Гентамицин и еритромицин (у облику масти), Теброфен маст (са офлоксацином) се најчешће прописује. За више информација погледајте:

• Масти за коњунктивитис
• Оие масти за упалу

Капи за очи за гнојни коњуктивитис, углавном садрже антибиотике: Левомицетин, окатсин (ломецин, лофок), вигамок (са моксифлоксацином), ципрофлоксацином (ципромед, ц-флок). Сулфонамида се користе сулфацил натријум капи (Албуцид). Потпуније и детаљније информације (са дозирањем, контраиндикацијама и могућим нуспојавама) у материјалима:

• Капи за очи за коњуктивитис
• Капи за очи за новорођенчади

Системска терапија се врши антибактеријским лековима као што су, азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, цефазолин, цефтриакон итд.

Треба имати на уму да се у вирусним катаршално-гмијским антибиотицима не помажу, али симптоми се могу ублажити са физиолошком оживљавањем, употребом капи Офталмоферона и Окоферона (са интерфероном). А ако би коњунктивна упала узрокована херпесвирусом (ХСВ), требало би користити вирган гел (заснован на ганцикловиру) и идокуридинима или трифлуридинским капи за очи.

Као додатна терапијска метода - у некомпликованим случајевима - биљни третман је могуће испразнити очи са деколицијама фармачекиња, кашике, кашике, плантаина, календула, трифолиате сукцесија. (Потрошња сувих сировина на 200 мл воде - једна кашика; Декоција је охлађена и филтрирана).

У случајевима насолакрималне опструкције канала, хируршко лечење је неопходно за обнову нормалног одлива лацрималне течности дацриоцисторхиностомијом.

Превенција

Примарна превенција било ког коњуктивитиса је прање руку и посматрање правила хигијене. А у новорођенчади, само лечење кламидије и гонореје у њиховим будућим мајкама може спречити гнојни коњуктивитис.

Прогноза

Пошто је ова болест релативно лака за лечење, прогноза за већину пацијената са гнојнијим коњуктивитисом је повољна. Међутим, с обзиром на стварну претњу од компликација упале коњунктиве од гонококолне и дифтерије, негативне последице за очи и визију могу бити веома озбиљне.