Глиом мозга

Међу многим процесима тумора централног нервног система најчешће је дијагностиковано - овај израз је колективан, неоплазми комбинује све дифузне олигодендроглиалне и астроцитоме, астробластома и тако даље. Такав тумор може имати другачији степен малигности, формиран је од Глијалних структура - ћелије локализоване око неурона. Главна област локације Глиома су церебралне хемисфере, зидови мозга комора и цхиасма - подручје делимичног раскрснице оптичких нервних влакана. Споља, тумор је нодуларни елемент ружичасте или црвенкасте нијансе, округла или конфигурације у облику вретене са нејасним границама. [ 1]

Епидемиологија

У око 5% случајева Глиоми су повезани са наследним патологијама - посебно, неурофиброматозом и другим синдромима са доминантним наследством. Стручњаци истичу да апсолутна већина мозга Глиома развија спорадично - то јест без јасног разлога.

Свеукупно, примарне неоплазме централног нервног система чине око 2% свих тумора, или нешто више од 21 случаја на сто хиљада становништва. Међу њима, Глиоом се јављају у 35-36% случајева, а више од 15% њих је Глиобластомас.

Према неким подацима, Глиоом је чешће погађа мушкарце него жене - тумор је посебно уобичајен међу људима старијих од 50 година.

Глобална учесталост Глиома међу старијим особама значајно се повећала последњих деценија. Разлози за овај феномен још увек нису успостављени.

Према дефиницији Светске здравствене организације, идентификоване су три главне варијанте глисера, разликују се у њиховим хистолошким карактеристикама. Ово су олигодендроглиомас, астроцитоми и комбиновани олигоастроцитоми. Учесталост сваког подтипа ниске малигне патологије није поуздано одређена. Неке студије указују на повећање учесталости олигодендроглиома са 5% на 30% и смањење учесталости астроцитома.

Глебилни тумори могу се инфилтрирати мозак ткиво, а велика већина нискоквалитетних жаришта постају малигни у року од неколико година. [ 2]

Узроци глиома мозга

Глиома мозга је цела група процеса тумора, чија је заједничка карактеристика њихово формирање од Глијалних структура ЦНС-а који се налазе у мозгу. Такви тумори су подељени у две хистопатолошке варијанте: високе малигне и ниске малигне глионе.

Извор формирања раста је Неуроглиа ћелије (астроцити, олигодендроцити), који пружају структуралну основу и одрживост неурона мозга.

Глебилни туморски процеси се увелико разликују у структури, мутацијским променама у генима, агресивности, клиничким карактеристикама, дијагностичким карактеристикама, од одговора на лечење и прогнозу пацијената. Ембрионални и позембни неоплазми централног нервног система - посебно, медулобластомас и еценде - разликују се у својој хистолошкој структури, али су сличне у погледу лечења.

Глебови елементи прво су класификовани као посебна структурна категорија нервног система крајем 19. века.

Неуроглиа Ткиво се састоји од ћелија које имају помоћне функције: Тропхиц, подршка, заштитна, секретарија. Неурони и глиоцити постоје заједно једни са другима, они заједно формирају нервни систем и од великог су значаја у општим процесима виталне активности организма.

Глиоцити су грубо категорисани у неколико главних облика: астроците, олигодендроцити, ћелије у поступцима и микроглију.

До данас научници не могу да одговоре на питање о поузданим узроцима формације неуроглијалног тумора. Вероватно, одређени негативни допринос доноси радиоактивне ефекте, заразне болести, опијеност (посебно хемијска, професионална). Наследни фактор је такође важан.

Мозак Глиомас настаје из ненормалних неуроглиоцита који имају генетски квар који доводи до ненормалног раста и функционалности - такве структуре се називају "незрели". Непотпуне ћелије се чешће налазе у једној области, где је формиран тумор.

Једноставно речено, формирање глисења резултат је хаотичног и спорадичног раста модификованих ћелија неуроглије. Процес се може развити из епенда-олигодендроцита, астроцита (астроцитома, укључујући џиновску ћелију и анапластичну). [ 3]

Фактори ризика

Упркос чињеници да стручњаци не могу тачно карактерисати узроке формирања Глијалних онкопатологија, у неким случајевима се њихов изглед може спречити уклањањем главних фактора ризика:

• Ионизујуће изложеност зрачењима има канцерогену активност, може проузроковати развој леукемије и формирање процеса рака са густом структуром, укључујући и особе младе доба. Чести и неразумни радиолошки медицински поступци, ултраљубичасто зрачење (укључујући соларијум) такође припадају потенцијалним карциногеним ефектима и могу проузроковати појаву тумора у различитим органима, укључујући мозак.
• Нежељени негативни ефекти, алкохолиције често имају каузалну везу са развојем канцерозних тумора. Производња гуме и стакла, пестицида и горива, метала и текстила, боја и лабораторијски реагенси сматрају се нарочито опасним. У ризику су радници у ваздухопловној индустрији угља и метала, хемијски и производни постројења за производњу, грађевински материјал и електроде, горива и мазива, пластика и мономери.
• Загађење ваздуха, воде и тла одговорни су за до 4% свих патологија рака на свету. Карциногени, присутни у великим количинама у околини, улазе у тело уздигнуто ваздух, питку воду и храну. Живјети у еколошки несигурним подручјима - у близини великих индустријских објеката, заузето превозно мере - сматра се посебно опасним.
• Инфективне патологије - посебно вирусне инфекције - такође могу створити услове повољне за развој тумора. Важно је то имати на уму и да будете вакцинисани унапред, као и да се спрече инфективне и паразитске болести.
• Тобаццо и алкохолно опијеност сматрају се факторима ризика за многе сорте рака, а не само мозга глиома.
• Недовољна физичка активност, прекомерну тежину, неправилну исхрану, метаболички поремећаји, повреде главе, васкуларне патологије - додатни фактори стреса који могу изазвати почетак унутарћелијских поремећаја.
• Старија старост је најчешћи период за развој неоплазми у телу, тако да би они старији од 55 година требало да се посебно брину о сопственом здрављу.

Међутим, главни и најзначајнији фактор ризика за развој глиома остаје наследна предиспозиција.

Патогенеза

До данас стручњаци имају низ претпоставки у вези са развојем мозга Глиома. Свака теорија има своје основе, али једини исправни и поуздани патогенетски механизам још увек нису идентификовали. У већини случајева говоримо о следећим факторима у развоју неоплазми:

Неуспјех ембриогенеза, који се састоји у поремећају полагања органа и формирање "погрешних" ћелијских структура;

• Изложеност јонизујућим зрацима, потенцијалним карциногенима у облику хемијских средстава, адитива за храну итд.;
• Траума главе;
• Гене поремећаји прешли су из генерације у генерацију ("Породична" глиома);
• Имунолошка дисфункција, неуроинфекције.

Већина Глиомаса има дифузно раст, са продором у околно нормално мозак мозак. У зависности од степена малигности, тумор се може развити неколико година без икакве манифестације. У случају агресивног курса, симптоматологија се брзо повећава током неколико месеци.

Део туморигенезе је последица дисембриогенетских промена.

Мозак се може погодити на различитим нивоима: дифузним глиом за мозак, заузврат ће се разликовати и анатомо-морфолошки и клинички. Неке такве неоплазме - посебно глима квадриплегијске плоче - могу бити релативно бенигни, без знакова напредовања. С друге стране, понтине глиома карактерише његова посебна малигност, агресивност и лоша прогноза.

Дифузне лезије мозга, у којима је више од три анатомске зоне великих хемисфера укључено у патолошки процес, уз могућу перивентрикуларну разлику и пролаз кроз Глиоматозу Цорпус позива Глиоматоза. [ 4]

Да ли је наследни наследнике мозга Глиома?

Добро доказани ризик од формирања глиома мозга је наследно - то јест, присуство сличних или других интрацеребралних тумора у директним прецима или у истој генерацији. Радиоактивни изложени и редовни или продужени контакт са потенцијалним карциногенима погоршавају ситуацију.

Не само да се ГлиоМас не наследи, већ и болести које прате повећани раст тумора без позивања на локализацију - посебно, то може бити неурофиброматоза тип 1 и 2, Ли-Фраумени синдром, Ли-Фраумени синдром. Често се у Глиома ћелијама открију промене у одређеним генима или хромозомима.

Главне патологије које су повезане са развојем глиома код људи сажети су у табели:

Патологија	Хромосом	Ген	Разноликост неоплазме
Ли-Фраумени синдром	17р13	ТР53	Неуроецтодермал неоплазми, астроцитом.
Неурофиброматоза	17К11	НФ1	Оптички нерв глиома, пилоцитски астроцитом, неурофиброматоза
Турцотте'с Синдроме	3п21, 7п22	ХМЛХ1, ХПСМ2	Астроцитома
Тубероус склероза (Бурневилле-ов синдром).	9К34, 16п13	ТСЦ1, ТСЦ2	Гигантоцелуларни субепендимал астроцитом

Без обзира на природу Глејаног тумора, било да је то спорадични случај или наследна патологија, то је поремећај са изразом патолошки измењеног гена. Поред неоплазми формираних као резултат ефеката учења, у другим ситуацијама узроци генетских промјена остају нејасни.

Симптоми глиома мозга

Карактеристике фокусне симптоматологије директно зависе од подручја локализације глиома мозга и постану последица свих врста ендокриних поремећаја, компресије нервног ткива или локалних деструктивних процеса.

Ако се неоплазма налази у партиеталној зони, тада особа доминира такве манифестације као нападаје, сензорни поремећаји, оштећење слуха.

Када се Глиома локализује у области доминантне хемисфере, откривени су поремећаји говора, агроа, агнозија.

Темпорални режња неоплазми често прате конвулзивне нападе, афазија, ослабљени осећај мириса и визуелне функције и диспнеје.

Када се интракранијални притисак повећа, одговарајућа слика развија се ограничењем визуелних поља, парализе очију очију и Хемиплегија.

Због специфичности процеса тумора, мозак Глиом је увек праћен неуролошким симптомима у већој или мањој мери. У почетку постоји уочљива општа слабост, пацијент непрестано жели да спава, способност рада је оштећена, мисаони процеси су успорени. У овој је фази постоји висок ризик да се донесе погрешна дијагноза и, као последица, прописујући погрешан третман. Између осталих неспецифичних манифестација:

• Вестибуларни поремећаји, укључујући нестабилни ход, губитак равнотеже (нпр. Када су бициклизам или пењачке степенице), укоченост у удовима итд.;
• Постепено погоршање вида, удвостручење визуелне слике;
• Погоршање слушне функције;
• Снарров говор;
• Мучнина и повраћање у облику напада независно од хране или пића;
• Слабљење мимичних мишића и других мишића лица;
• Нелагодност приликом гутања;
• Редовне главобоље (често у јутарњим сатима).

Клиничка слика постепено се шири и погоршава: код неких пацијената се дешава полако, у другим - нагло, буквално "пред очима", у року од неколико недеља. У последњем случају говоримо о агресивном, брзо развијајући глима мозга.

Први знакови

Глиома мозга у раним фазама развоја нема изражену симптоматологију. Прве манифестације се често греше за знакове других, мање опасних патологија.

Генерално, клиничка слика глиома је разнолика и одређује се локацијом и величином патолошког фокуса. Како неоплазми расте, општи симптоми церебралних развијају се и повећавају:

• Постојан и редован бол у глави који не реагују на стандардне лекове (нестероидни противупални лекови);
• Повремено мучнина, понекад до тачке повраћања;
• Неугодан, тежак осећај у области очне јабучице;
• Нападаји.

Церебралне манифестације су посебно интензивне када тумор расте у коморе или систем алкохолних пића. Дренажа цереброспиналне течности је оштећена, повећава се интракранијални притисак и развија се хидроцефалус. Процес утиче на одређени део мозга који утиче на развој одговарајуће клинике:

• Постоје проблеми са визуелном функцијом;
• Смањење говора;
• Јављају се поремећаји вестибулара (вртоглавица, оштећена координација покрета);
• Пареза, парализа оружја, ноге;
• Меморија и концентрација су оштећене;
• Мисаони процеси су оштећени;
• Поремећаји понашања се појављују.

У почетној фази симптоми практично нису одсутни или су тако безначајни да не привлаче пажњу. Из тог разлога стручњаци снажно саветују редовне превентивне прегледе и прегледе. Уосталом, ранији је процес тумора, то је веће шансе за излечење и опстанак. [ 5]

Глиома мозга у детету

Међу многим туморима мозга који су пронађени у детињству, проценат Глиомас креће се од 15 до 25%. Деца могу да добију болест у раним тинејџерима и раним двадесетим годинама, мада је веома ретко за бебе млађе од 3 године да би добили болест.

Патологија почиње против позадине мутације Глијских ћелија. До данас нема одговора на питање зашто се ова мутација догоди.

Једино што је поуздано научило је да су одређене наслеђене болести повезане са повећаним ризиком раста тумора повећавају вероватноћу да развијају и мозак Глиом.

Поред тога, научници су открили да ћелије које Глиал могу имати дивергенција у појединим генима или хромозомима. Због овог поремећаја, покреће се механизам за мутацију, што није наследно. Могуће је да се то догоди у једној од најранијих фаза развоја.

То је доказано чињеница да присуство акутне леукемије или ретинобластома у историји детета или озрачивање мозга у било који други разлог, значајно повећава ризике формације глиома (након одређеног временског периода).

Симптоматологија у детињству зависи од степена малигности и локализације патолошког фокуса. Између специфичних и неспецифичних симптома је направљена разлика:

• Несспецифични симптоми нису "везани" на подручју где се налази Глиома. Уобичајене манифестације могу укључивати бол у глави, вртоглавицу, лоше апетит, повраћање без везе са уносом хране, губитак тежине (из непознатих разлога), стални осећај умора, пад академског учинка, потешкоће у концентрацији, поремећаји понашања. Ови знакови су због компресије интракранијалних структура, које се могу објаснити као директан притисак растуће масе и поремећај у промет цереброспиналне течности. Постоји ризик од церебралне хидроцеле.
• Специфична симптоматологија зависи од непосредне локације Глијалног патолошког фокуса. На пример, тумор ЦЕРЕБЕЛЛАР обично прати оштећене ход и равнотеже код деце. Лезија великог мозга се манифестује конвулзивним нападима и растом тумора у кичменој мождини - парализа мускулатуре. Дешава се да се беба визија оштро погоршава, свест је узнемирена, спавање је оштећено или се догодио неки други развојни проблем.

По правилу, у детињству, малигни глиом се открива за неколико недеља или месеци свог развоја: често карактерише брзи и неконтролирани раст неоплазма.

Деца са малигним глисевим туморима третирају лекари у педијатријским клиничким центрима који су специјализовани за педијатријску онкологију. По правилу се користе хируршко лечење, зрачење и хемотерапијски курсеви.

Најважнији корак третмана је неурохирургија. Што је радикалније, то је боље дечије шансе за лек. Али хируршка интервенција није увек могућа: посебно, проблеми се могу појавити са уклањањем мозгализма Глиома, као и зрачењем за децу млађу од 3 године.

Глиоми централног мозга (средњи и средњи програм) тешко је уклонити потпуно, јер постоји ризик од оштећења здравог ткива. Ако је комплетна ресекција тумора немогућа, пацијент је прописани палијативно лечење.

Деца са малигним глиома се третирају према стандардизованим протоколима који су утврђени кроз ригорозно контролисане клиничке испитивања. Најчешћи протоколи су следећи:

• Хит ХГГ 2007: укључује лечење деце у доби од 3-17 година.
• Хит СКК: Погодно за новорођенчад (до три године) и не укључује третмане зрачења.

Педијатријска статистика преживљавања за Глиоме углавном нису баш оптимистичне. Међутим, у којем случају није могуће унапред предвидјети ефикасност мера лечења за одређено дете. Важно је пажљиво следити све наређења лекара, што значајно повећава шансе за опоравак.

Обрасци

Глиомас може бити низак малигни и висок малигни, уз интензиван раст и склоност метастазији. Важно је схватити да ниска малигност није синоним за безбедност тумора. Било који мозак неоплазам ствара додатну количину, стискање мозганих структура, што доводи до њиховог расељавања и повећани интракранијални притисак. Као резултат тога, пацијент може умрети.

Постоје две главне врсте малигних астроцитома. Ово су Глиобластомас и анапластични астроцитоми, који су подељени према молекуларним променама. Секундарни малигни тумори који су се развили од астроцитома и имају низак степен малигности најчешће се налазе код младих пацијената. У почетку малигни типови Глиал типа се чешће јављају код старијих пацијената.

У зависности од структурне локације, Глиоомс улази:

• Супратентир (са локализацијом изнад церебеллума у области бочних комори, великих хемисфера);
• Транспорт (са локализацијом испод церебеллума у стражњим кранијалним фоссама).

Према хистолошким карактеристикама, разликовати такве врсте глиома:

• Астроцитни глиома је најчешћи. Заузврат је подељено на нодуларно и дифузно (потоње се може карактерисати брзим растом и узорком можданог удара).
• Олигодендроглиома - јавља се код 5% пацијената. Има пентификате - подручја калцификације, најчешће у фронталном режња.
• Епендимал Глиома - Расте из структура које облоге зидове централног канала кичмене мождине и коморе. Често расте у дебљину мозга, као и у лумен мозга.

Могуће је и мешовито патолошке жаришта као што су субепендимома, олигоастроцитом итд.

Све глиоме су категорисане у следеће фазе:

1. Полако растуће релативно бенигнене неоплазме без очигледних клиничких симптома.
2. Полако растуће "граничне" Глиомас који се постепено трансформишу у фазу ИИИ и шире.
3. Малигни Глиома.
4. Малигни глима са интензивним агресивним растом и шири се, са лошом прогнозом.

Смањите фазу малигности, мање вероватноћа метастаза и понављања уклоњене неоплазме и веће шансе за излечење пацијента. Највећу опасност представља Глиобластома Мултиформе, ниско-диференциран процес са интензивним растом и развојем. [ 6]

Могуће и најчешће варијанте неуроглиома:

• Глиома са лезијама мозга и понтина налази се на подручју где се мозак повезује са кичменом мождијом. Постоје ли важни неуроцентери одговорни за респираторну, срчану и моторну функцију. Ако је ова зона оштећена, рад вестибуларног и говора апарата је узнемирен. Често се открива у детињству.
• Визуелни глиом погађа неуроглиалне ћелије које окружују оптички нерв. Патологија изазива оштећење вида и егзофталмоса. Развија се чешће код деце.
• Низак малигни неуроглиом карактерише споро раст, локализован чешће у великим хемисферима и церебеллумом. Јаче се чешће код младих (адолесценти и млади одрасли старији од 20 година).
• Глиома Цорпуса Цаллосума је карактеристичнији за појединце између 40 и 60 година и најчешће је заступљен од глиобластома.
• Глима Цхиасма је локализована у зони оптичке спојеве, тако да је у пратњи миопије, губитак визуелног поља, оклузивни хидроцефалус и неуроендокрини поремећаји. Може се догодити у било којем добу, али најчешће утиче на пацијенте са неурофиброматозом Тип И.

Компликације и посљедице

Глиоми ниске малигности (оцена И-ИИ, врло малигна - нпр., Астроцитом, олигоастроцитом, олигодендроглиом, плеоморфичким ксантхоастроцитом, итд.) И висока малигност (оцена ИИИ-ИВ - Глиобластома, анапластома олигодендроглиома, олигоастроцитом и Астроцитома). Глиомас разред је посебно малигни.

Браинстем Глиома има врло неповољну прогнозу управо зато што је неоплазма утиче на такву регију мозга, где су концентрисани најважнија прикључка нерва између мозга и удова. Чак је и прилично мали тумор у овој области довољно да се пацијентово стање брзо погоршава и изазива парализу.

Нису мање неповољне последице последица да се утичу и други региони мозга. Често је тумор церебралне кортекс, који не даје шансу за дуготрајно вриједно вјецање пацијента, упркос третману. Често је могуће само одгодити смрт.

Према медицинској статистици, петогодишња стопа преживљавања често је само 10-20%. Иако ове цифре у великој мјери зависе од степена малигности и извршене тачно локализације и обим хируршке интервенције. Након потпуног уклањања патолошког фокуса, стопа преживљавања значајно расте (понекад - до 50%). Недостатак лечења или његова немогућност (из једног или другог разлога или другог) је загарантовано да ће довести до смрти пацијента.

Већина малих малигних глисевих тумора могла је да се инфилтрира ткиво и малигнизе током неколико година.

Стручњаци разматрају ризик од понављања глиома да би били "врло вероватни". Ипак, лечење не сме бити занемарен: важно је осигурати добар квалитет живота што је дуже могуће.

Понављајуће глиома увек имају лошију прогнозу од примарних тумора. Међутим, модерним протоколи третмана засновани на терапијским студијама оптимизације често постижу довољно добре резултате пацијенти чак и са врло малигним неоплазмима.

Могући исходи након хемотерапије:

• ЕМАЦИЈА, ЕМАЦИЈА, ДИГЕСТИВНИ поремећаји, оралне болести;
• Повећана узбудљивост централног нервног система, астенија;
• Погоршање слушне функције, тинитус и звоњење у ушима;
• Нападаји, депресивни поремећаји;
• Хипертензивна криза, промена у обрасцу крви;
• Затајење бубрега;
• Алергијски процеси, губитак косе, појава пигментних места на телу.

Након хемотерапије пацијенти имају најаве на изражено слабљење имунолошког система, што може проузроковати развој различитих заразних патологија.

Дијагностика глиома мозга

Глиом мозга се може сумњати на следеће знакове:

1. Пацијент је локализовао или уопштена нападаја, који су карактеристични за кортикалну локацију неоплазме и њеног спорог развоја. ЕПИ-заплени се налазе у 80% пацијената са ниским глисерским туморима и у 30% пацијената са високим глиоманима.
2. Повећани интракранијални притисак је посебно карактеристичан за масе смештене у десним фронталним и париеталним режњама. Повезано са високим интракранијалним поремећајем притиска крви и циркулација алкохолних пића подразумева појаву сталне и све веће болове у глави, мучнина са повраћањем, визуелним поремећајима, поспаности. Постоји едеми оптичког нерва, парализе нерва за преусмеравање. Повећање интракранијалног притиска на критичне вредности може довести до развоја ЦОМА и смрти. Други узрок високог ИОП-а је хидроцефал.
3. Пацијент има растућу жаришну слику. У супратенторијским формацијама мотор и сензорне сфере су поремећене, хемиопије, афазије и когнитивни поремећаји напредују.

Ако лекар осумњиче на присуство мозга неоплазма, оптимално је обављати МРИ без или са увођењем контраста (гадолинијум) да бисте сазнали његову локацију, величину и додатне карактеристике. Ако магнетни резонанца није могућа, израчунава томографија се врши, а спектроскопија магнетне резонанције користи се као метода диференцијације. Упркос информативности ових дијагностичких метода, коначна дијагноза се врши тек након хистолошке потврде током ресекције фокуса тумора.

С обзиром на горе наведене критеријуме, препоручује се почетак дијагнозе са детаљном историјом, проценом сомато-неуролошког статуса и функционалног статуса. Неуролошки статус се оцењује, заједно са утврђивањем вероватних интелектуалних и мнестичких поремећаја.

Препоручени лабораторијски тестови:

• Потпуно размножило опште клиничко дело крви;
• Пуна хемијска панела крви;
• Уринарна исхода;
• Студија коагулације крви;
• Анализа за онколошке маркере (АФП, Бета-ХЦГ, ЛДХ - релевантна ако се сумња да је лезија пинеалне зоне).

Да би се разјаснили прогностичке тачке код пацијената са глиобластомом и анапластичним астроцитом, иДХ1 | 2-1 генска мутација и мгмт генска метилација. Код пацијената са олигодендроглиом и олигоастроцитом се утврђује 1п | 19К Цодиллеција.

Пре свега, инструментална дијагностика је представљена обавезним магнетним одмјеравањем мозга (понекад и кичмене мождине). МРИ се изводи у три пројекције користећи стандардне Т1-2, ФЛАИР, Т1 начине са контрастом.

Када је назначено, ултразвук васкуларне мреже, функционална магнетна резонанца снимања моторних и говорних одељења, као и ангиографија, спектроскопија, г. трактор и перфузија и перфузија.

Додатне истраге могу да укључују:

• Електроенцефалографија мозга;
• Консултације са неурохируржом, онкологом, радиологом, офталмологом, радиологом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се нужно спроводи са патологијама које нису тумор - посебно, са крваром узрокованим артерио-венским или артеријским малформацијама, као и са псеудотуморским демилининг процесима, упалним болестима (токоплазмозом, абсцесом мозга).

Поред тога, разликовати примарни метастазе фокуса на фокусу и централно нервни систем.

Са модерним магнетним резонанцијским могућностима, могуће је прецизно извршити дијагностичке мере, да бисте сазнали порекло примарног фокуса у ЦНС-у. МРИ мозга се изводи са или без контраста, у режиму Т1, Т2 Флаир - у три пројекције или танке кришке у аксијалној пројекцији (режима СПГР). Ове дијагностичке методе омогућавају тачно утврђивање локације, величине, структурних карактеристика неоплазме, његов однос са васкуларном мрежом и оближњим мозгама.

Поред тога, ЦТ (са или без контраста), ЦТ ангиографија (г. ангиографија), г. трактор прописа, г. или ЦТ перфузија може се обављати као део диференцијалне дијагнозе. ЦТ / кућни љубимац мозга са метионин, холином, тирозином и другим аминокиселинама се користи када се назначи.

Третман глиома мозга

Специфична терапија састоји се од хируршких, хемотерапијских и зрачних мера. То је обавезно, ако је могуће, да изврши потпуну ресеку фокуса тумора, који омогућава брзу помоћ симптоме и хистолошке потврде дијагнозе.

Зрачење има позитиван утицај на повећање животног века пацијената. Укупна доза од 58 до 60 ГИ, подељена је у индивидуалне дозе зрачења од 1,8-2 ГИ, даје се као стандард. Тумор је озрачен локално, додатно ухваћен до 3 цм око ње. Зрачна терапија је прихватљивија за разлику од брахитерапије. У неким случајевима се препоручују радиосигински методи који се састоје од зрачења са гама ножем или линеарним папучицама гаса, као и терапија борном бори за неутрон.

Потреба за адјувантном хемотерапијом је контроверзна. У неким случајевима, препарати нитросоуреа дозвољено је да повећају животни век пацијената до једне и по године, али неки резултати употребе таквих хемопрезарија били су негативни. Данас се цитотоксични агенти, неадјуванта терапија (пре зрачења), комбиноване дроге, интраалијска хемотерапија или хемотерапију са високом дозом активно се користе даље трансплантације матичних ћелија.

Генерално, за успешно лечење Глиомас, свеобухватан је приступ врло важан, од којих је обим зависи од локације и степена малигности масе, величине и општег здравља пацијента.

У односу на Глиома мозак, хируршка интервенција се ретко користи. Главна контраиндикација оперативне операције је област локализације фокуса - у непосредној близини виталних делова. У неким је случајевима могуће уклонити глима пртљажника помоћу микро нужних метода, са преоперативном и постоперативном хемотерапијом. Таква интервенција је веома сложена и захтева посебне квалификације неурохирурга.

Хирургија зрачења и посебно стереотактичка хирургија са изложеношћу високим јонизујућим дозама је прилично ефикасна. Употреба такве технике у раним фазама развоја неоплазме понекад омогућава постизање дуготрајне ремисије или чак потпуног лечења пацијента.

Зрачење се често комбинује са хемотерапијом, што побољшава ефикасност интервенција и смањује оптерећење зрачења. У Глиомасу, нису сви хемопевентивна средства терапеутски успешне, па су прописани појединачно, а рецепти се прилагођавају ако је потребно.

Да би се смањила бол и нижи интракранијални притисак, без обзира на главно лечење, прописано је симптоматска терапија - посебно кортикостероидни лекови, аналгетици, седативи.

Лекови

Кортикостероидни лекови утичу на отицање, умањити тежину неуролошких симптома неколико дана. Међутим, због вишеструких нежељених ефеката и повећане вероватноће негативних интеракција са лековима хемотерапије, минимално ефикасне дозе стероида се користе, укинути их што је пре могуће (нпр. Након операције).

АКТХОНВУЛСИ се систематски користе као секундарна превентивна мера код пацијената који су већ доживели епилептичке нападаје. Ови лекови могу проузроковати озбиљне нежељене симптоме и такође комуницирати са лековима хемотерапије.

Антикоагуланти су посебно релевантни на постоперативној фази, јер су ризици формације тромбофлебитиса у Глиома прилично високи (до 25%).

Очекује се добар ефекат од узимања антидепресивске анксиолитике. Употреба метилфенидата 10-30 мг / дан у две дозе често омогућава оптимизацију когнитивних способности, побољшање квалитета живота, одржавање радних капацитета.

Неуролошки неуспех и знакови церебралног едема (бол у главу, поремећаји свести) елиминишу се кортикостероидне дроге - нарочито преднизолон или дексаметазон.

Шема и дозирање кортикостероида одабрани су појединачно, са праксом минималне ефективне дозе. На крају курса лечења, лекови се постепено повлаче.

Кортикостероиди се узимају заједно са гастропротективним лековима - блокаторима протонске пумпе или Х2-хистаминеБлокаде.

Диуретици (фуросемид, манитол) прописани су за јак отицање и померање мозганих структура, као додатак на кортикостероидне дроге.

У случају конвулзивних напада (укључујући анамнезу) или епилептиформни симптоми на електроенцефалограму, антиконвулзивна терапија је додатно прописана. Антиконвулсији нису прописани за профилактичке сврхе.

Пацијенти са индикацијама за хемотерапију препоручују се да предузму антиконвулсибије који не утичу на функцију ензима јетре. Дрога избора: ламотригин, валпроична киселина, леветирацетам. Не треба користити: карбамазепин, фенобарбитал.

Бол главе у мозгу Глиоми управља се кортикостероидном третманом.

У неким случајевима главобоље могу се користити нестероидне противупалне лекове или трамадол.

Ако пацијент узима нестероидне противупалне лекове, они су прекинути неколико дана пре операције да би се смањила шанса за крварење током операције.

У одабраним случајевима у боли, могу се препоручити наркотички аналгетици - као што су фентанил или тримеперидин -.

Да би се спречила плућна емболија из трећег постоперативног дана, прописана је администрација хепарина са ниским молекуларним тежинама - посебно, прописан је еноксапаранин натријум или калцијум на надропарин.

Ако је пацијент на систематским антикоагулантним или антиагрегантним лечењем, преноси се на хепарине са ниско молекуларним тежином најкасније недељно пре хируршке интервенције, уз њихово даље повлачење дан пре операције и наставка 24-48 сати након операције.

Ако пацијент са глиом има венску тромбозу доњих екстремитета, поступање са директним антикоагулансима. Могућност постављања каве-филтера није искључена.

Хемотерапија за малигне глионе мозга

Сматра се да су основни антитуморски хемотерапијски режими за Глиомес:

• Ломустине 100 мг / м² на дан, Винкристин 1,5 мг / м² у данима један и осам, ПроЦарбазине 70 мг / м² од осам до двадесет и прво, курсеве сваких шест недеља.
• ЛОМУСТИНЕ 110 мг / м² Сваких шест недеља.
• Темозоломид 5/23 150 до 200 мг / м² од првог дана пет до првог дана, сваких 28 дана.
• Темозоломид као део третмана хемораксације, 75 мг / м² сваки дан је дата зрачење.
• Темозоломид са цисплатином или карбоплатинском (80 мг / м²) и темозоломидом 150-200 мг / м² у данима 1 до 5 сваке 4 недеље.
• Темозоломид 7/7 на 100 мг / м² на данима 1-8 и 15-22 курса, са понављањем сваке четири недеље.
• БЕВАЦИЗУМАБ 5 до 10 мг / кг на данима један и петнаест и иринотекан 200 мг / м² у данима један и петнаест, понављали су сваке четири недеље.
• Бевацизумаб 5 до 10 мг / кг дана један, петнаест и двадесет девет и ломустин 90 мг / м² на дан сваке шест недеља.
• БЕВАЦИЗУМАБ 5 до 10 мг / кг на данима један и петнаест, ломустин 40 мг на један, осам, петнаест и двадесет и двадесет два, понављао је сваких шест недеља.
• Бевацизумаб 5 до 10 мг / кг дана један и петнаест, понављао је сваке четири недеље.

Цитостатски лекови у многим случајевима успешно је инхибирао раст туморских ћелија, али не показују селективност према здравим ткивима и органима. Стога су стручњаци идентификовали бројне контраиндикације у којима је хемотерапија Глиома немогућа:

• Прекомерна појединачна осетљивост на хемопевентивна средства;
• Декомпензација срчане, бубрежне, хепатичке функције;
• Депресивна хематопоеса у коштаној сржи;
• Проблеми са надбубрежне банке.

Хемотерапија се даје са изузетним опрезом:

• Пацијенти са значајним поремећајима срчаног ритма;
• Са дијабетесом;
• За акутне вирусне инфекције;
• До старијих пацијената;
• Пацијенти који пате од хроничног алкохолизма (хронична алкохолна опијаност).

Најозбиљнија нуспојава хемопевентивне лекове је њихова токсичност: цитостатика селективно ометају функционалност крвних ћелија и промени њихов састав. Као посљедица тога, маса тромбоцит и еритроцита смањује се и развија анемија.

Пре прописивања пацијента, курс хемотерапије, лекар увек узима у обзир степен токсичности лекова и вероватних компликација након њихове употребе. Курсеви хемотерапије увек пажљиво прате стручњаци и редовна праћења крви.

Могуће последице цитостатске терапије:

• Прављење, е-манијалност;
• Потешкоће са гутањем хране, суве слузокоже, пародонтитис, диспепсија;
• Нестабилност централног нервног система, манични-депресивни поремећаји, заплени синдром, астенија;
• Погоршање слушне функције;
• Повећање крвног притиска до развоја хипертензивне кризе;
• Смањење тромбоцита, црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца, више крварења, унутрашњих и спољних крварења;
• Затајење бубрега;
• Алергијски процеси;
• Губитак косе, појава подручја повећане пигментације.

Након курсева хемотерапије, пацијенти имају повећан ризик од развоја заразних болести и болова у мишићима и зглобовима.

Да би се смањили ризик од штетних постхемотерапијских ефеката, даљње мере рехабилитације су нужно прописане, чија је сврха обновити нормалну крвну слику, стабилизацију кардиоваскуларне активности, нормализацију неуролошког статуса. Довољна психолошка подршка се нужно практикује.

Хируршко лечење

Операција се врши да би се уклонило фокусирање тумора што је више могуће, што би заузврат требало да смањи интракранијални притисак, смањи неуролошку инсуфицијенцију и пружи потребну биоматеријалну за истраживање.

• Операција се врши у специјализованом неурохијском одељењу или клиници чији се стручњаци доживљавају у неуро-онколошким интервенцијама.
• Хирург врши приступ пластичном трепанацијом кости у области сумњиве локализације Глиома.
• Ако се неоплазма налази анатомски близу подручја мотора или путева, или у језгра или дуж кранијалних нерва користи се интраоперативно неурофизиолошко надгледање.
• Системи неуронавигације, интраоперативна пловидба флуоресценције са 5-аминолевуленском киселином је пожељна да максимизира уклањање неоплазме.
• Након интервенције, контрола ЦТ или МРИ (са или без ињекције контраста) врши се на дан 1-2.

Ако је хируршко ресекција глиома немогуће или се у почетку препознају као увек, или ако се сумња да је лимфом централног нервног система, биопсија (отворена, стереотактична, са праћењем навигације итд.).

Пацијенти са церебралном глиоматозом верификују стереотактичка биопсија, јер терапеутске тактике у великој мјери зависе од хистолошке слике.

У одређеним ситуацијама - код старијих пацијената, у случају тешких неуролошких поремећаја, у случају локализације глиома у пртљажнику и другим виталним деловима - планирано је на основу симптома и информација о сликама након опште медицинске консултације.

Пацијенти са пилоидним астроцитом и нодуларним облицима мозгане неоплазми и егзофитских процеса препоручују се да се пројуру ресекција или отворене биопсију.

Пацијенти са дифузним понтинским глиом и другим дифузним неоплазмима дебла третирају се зрачењем и терапијом лековима против антитумора. Верификација није неопходна у таквим случајевима.

Пацијенти са четвороножним плочама Глиома подвргнути систематском магнетном резонанцу и клиничком праћењу након уклањања церебралне хидроцеле. Ако неоплазми показује знакове раста, он се уклања даљем зрачењем.

Када се обавља делимична ресекција или биопсија малигног глиома, пацијенти са два или више фактора ризика нужно се третирају зрачењем и / или хемотерапијом.

Укупна ресекција је обавезна за пацијенте са субепендималним џиновским ћелијским астроцитом.

Еверолимус је прописан за дифузно субепендималне џиновске астроцитоме.

Пилоидни астроцитом треба уклонити магнетно резонантно снимање након интервенције да разјасни квалитет радикалне ресекције туморског ткива.

У Глиобластома, постоперативна терапија треба комбиновати (зрачење + хемотерапија) са техноломидном администрацијом.

У анапластичном астроцитоми након операције, назначено је терапија зрачењем са даљном терапијом лековима. Ломустине се користи темозоломид.

Пацијенти са анапластичним олигодендроглиом или олигоастроцитом добијају и зрачење и хемотерапију (темозоломид или ПЦВ монотерапију) након операције.

Старији пацијенти са опсежним високим малигним глиом-ом озрачене су у хипофрациванском режиму или се изводи монотерапија са темозоломидом.

У случају поновног понављања глиома, о могућности поновног отварања и накнадној тактике третмана расправља се консилацијом стручњака. Оптимални режим за рецидиве: Реператион + системска хемотерапија + поновљена изложеност зрачења + палијативне мере. Ако постоје локализована мања подручја понављајућег раста тумора, може се користити радиосирургија.

Дрога избора за понављајуће раст глиома су темозоломид и бевацизумаб.

Регурација високо малигних олигодендроглиомаса и анапластичних астроцитома је индикација за темозоломидно лечење.

Плеоморфни ксантхоастроцитома се уклања без обавезне хемотерапије адјуванса.

Једна од особитости Глиома је потешкоћа у њиховом лечењу и уклањању. Хирург има за циљ да уклони ткиве неоплазме што је могуће потпуније да постигне надокнаду стања. Многи пацијенти су у стању да побољшају квалитет живота и продужавају га, али за високо малигни тумори прогноза остаје неповољна: постоји повећана вероватноћа ре-раста патолошког фокуса.

Исхрана за глима мозга

Дијета за пацијенте са малигним туморима - важна тачка, која, нажалост, многи људи не плаћају много пажње. У међувремену, захваљујући променама исхране, могуће је успорити развој Глиома и ојачати и уздрмати имунитет.

Главна подручја прехрамбене промене:

• Нормализација метаболичких процеса, јачање имунолошке заштите;
• Детоксикација тела;
• Оптимизација енергетског потенцијала;
• Осигуравање нормалног функционисања свих органа и система тела током тако тешког периода за њих.

Рационална и уравнотежена исхрана је неопходна као пацијенти са раним фазама ниских малигних неоплазми и пацијената са последњом фазом глиобластома. Пажљиво одабрана исхрана доприноси побољшању општег добробити, опоравка оштећених ткива, што је посебно важно против позадине цитостатског и зраченог третмана. Равнотежа прехрамбених компоненти и одговарајући метаболички процеси спречавају формирање инфективних жаришта, блокирати упалне реакције, спречавају исцрпљеност тела.

Следећа храна и пића препоручују се за мозак Глиома:

• Црвено, жуто и наранџасто обојено воће и поврће (парадајз, брескве, марелице, шаргарепа, репе, цитрусни воће) који садрже каротеноиде, који штите здраве ћелије из негативних ефеката зрачења;
• Купус (карфиол, броколи, брукелс клице), ротквица, сенф и други биљни производи који садрже индол - активну супстанцу која неутрализује штетне токсичне и хемијске факторе;
• Зелени (Дилл, першун, млади маслачак и оставља коприва, рабарб, лубала, шпинат), зелени грашак и шпарогу, аспарагус пасуљ и алге (морска трава, спирулина, хлорела);
• Зелени чај;
• Бели лук, лук, ананас, који имају способност против тумора и детоксикације;
• Брана, житарице, хлеб од целог зрна, клице с махуницама, зрна и семенки;
• Тамно грожђе, малине, јагоде и јагоде и јагоде, боровнице, купине, шипак, црне бургери, робанине, боровнице, морски боровитографију, морски болници који садрже природне антиоксиданте који смањују негативне антиоксиданте који смањују негативне антиоксиданте који смањују негативне ефекте слободних радикала;
• Млечни производи са ниским мастима.

Не би требало да оптерећујете пробавни систем и цело тело са тешким и масним намирницама. Корисно је употреба свеже исцеђених домаћих сокова, смоотхие, морсела. Извори омега-3 масних киселина, као што су рибље уље, ланено уље или семенке ланена, требало би да се додају у јелима.

Боље је да потпуно избегнете шећер и слаткише. Али кашика меда са шољицом воде неће шкодити: пчелињи производи имају изражени противупални, антиоксидант и антитуморски ефекат. Једина контраиндикација употребе меда је алергија на производ.

Из исхране треба искључити:

• Месо, маца, оффел;
• Маслац, масних млечних производа;
• Димљено месо, кобасице, конзервирано месо и риба;
• Алкохол у било којем облику;
• Слаткиши, пецива, колачи и пецива, бомбоне и чоколаде;
• Погодне хране, брза храна, грицкалице;
• Пржена храна.

Свакодневно би требало да конзумирате довољно поврћа, зеленила, плодова и чистих воде за пиће свакодневно.

Током хемотерапије и неког времена након тога, требали бисте пити домаће поврће и воћне сокове, јести домаћу викендицу са мало масти, млеко и сир. Важно је пити пуно течности, четкати зубе и често испрати уста (око 4 пута дневно).

Оптималне оброке за пацијенте глиома мозга:

• Биљне касете;
• Бочне посуде и супе од житарица (пожељно хељде, зобене каше, пиринча, куска, булгур);
• Пари цхеесецакес, пудинги, касете;
• Пирјани и печени поврће;
• Стеге, повртне супе, прва и друга јела са махунарки (укључујући соју), паштете и суфле;
• Смоотхиес, зелени чај, компоте и морселс.

Превенција

Ако особа води здрав животни стил, а међу његовим рођацима није било случајева патологије рака, он има сваку прилику да не добије глима мозга. Не постоји специфична превенција таквих тумора, тако да се главне превентивне бодове сматрају одговарајућим исхранама, физичком активношћу, избегавањем лоших навика, одсуство професионалних и опасности домаћинстава.

Специјалисти дају низ једноставних, али ефикасних препорука:

• Пијте више чисте воде, избегавајте заслађене соде, упаковане сокове, енергетска пића и алкохол.
• Избегавајте опасности од радне и домаћинстава: мање контакта са хемикалијама, корозивним решењима и течностима.
• Покушајте да припремите храну кључем, пирјањем, печењем, али не и пржите. Дајте преферирају здраву, квалитетну домаћу храну.
• Велики део ваше исхране треба да буде биљна храна, укључујући зеленило, без обзира на доба године.
• Други негативни фактор је претежак, што би требало да се ослободи. Тежина контрола је веома важна за здравље целог тела.
• Вежна уља увек треба да се преферирају преко путера и маслачне мреже.
• Ако је могуће, пожељно је да преференција о еколошки прихватљивим производима, месо без хормона, поврћа и плодова без нитрата и пестицида. Боље је потпуно избегавати црвено месо.
• Не узимајте мултивитаминске препарате без индикација и у великим количинама. Не узимајте никакве лекове без лекара на рецепт: Само-лек је често врло, веома опасан.
• Ако се појаве сумњиви симптоми, потребно је посетити лекара, без чекања на отежавање ситуације, развој штетних ефеката и компликација.
• Слаткиши и храна са високим гликемијским индексом су непожељна компонента исхране.
• Раније особа иде код лекара, боље његове шансе за излечење (а то се односи на готово било коју болест, укључујући глиом мозга).

Да бисте спречили формирање онкопатологије, потребно вам је довољно времена да спавате и одмарате, избегавајте прекомерну потрошњу алкохолних пића, дајте преференције висококвалитетне природне хране, смањите употребу гадгета (посебно, мобилне телефоне).

Болести тумора често се јављају код старијих и старих људи. Стога је важно пратити сопствено здравље од младог доба и не провоцирати патолошке процесе нездравим животним стилом и нездравим навикама.

Тачни узрочници корена на онкологију још увек нису разјашњени. Међутим, наравно, извесна улога, наравно, играти неповољне професионалне и еколошке услове, изложеност јонизујућем и електромагнетном зрачењу, хормоналне промене. Не останите дуги и редовно под сунцем, дозволите нагле промене температуре околине, прегревање у кади или сауни, често узимају топље купке или тушеве.

Још једно питање: Како спречити рецидив Глиома мозга након успешног третмана? Понављање раста неоплазме је сложен и, нажалост, честа компликација, што је тешко унапред предвидјети. Пацијенти се могу препоручити да се редовно превентивним прегледима и прегледима посећују онкологу и да похађа лекара најмање два пута годишње, водите здрав начин живота, једу здраву и природном храном, вежбајте умерену физичку активност. Други услов је љубав према животу, здрав оптимизам, позитиван став према успеху под било којим околностима. Ово такође укључује пријатељску атмосферу у породици и на послу, стрпљење и безусловну подршку блиских људи.

Прогноза

Стање мозга и карактеристике глиома у време његовог откривања утичу на оцену преживљавања колико и да се третира. Задовољавајуће опште здравље пацијента и његове године побољшавају прогнозу (прогноза је оптимистична код младих пацијената). Важан индикатор је хистолошка слика неоплазме. Стога, нискоквалитетни глиоми имају бољу прогнозу од анапластичних глиома и, још више, Глиобластомас (најнеповољни процеси тумора). Астроцитоми имају лошију прогнозу него олигодендроглиомас.

Малигне астроцитоме лоше реагују на терапију и имају релативно ниску стопу преживљавања од шест до пет година. Истовремено, очекивани животни век у ниским Глиомас процјењује се на 1-10 година.

Малигне астроцитоме су у основи неизлечиве. Смјер третмана обично укључује смањење неуролошких манифестација (укључујући когнитивну дисфункцију) и повећавајући животни век уз одржавање највишег квалитета живота. Симптоматска терапија привлачи се против позадине мера за рехабилитацију. Рад психолога је такође важан.

Током протекле деценије научници су постигли одређени напредак у разумевању природе мозга и како да се према њима поступа. Много више треба учинити да оптимизира прогнозу болести. Примарни задатак специјалиста данас је следеће: Глиом мозак треба да има неколико шема за ефикасно отклањање проблема одједном, како у раној и накнадним фазама развоја.