Нестенотична атеросклероза

Депозити холестерола и плака на унутрашњим зидовима пловила не могу у потпуности да блокирају артеријску лумен, већ је само сужавају, што доводи до васкуларне инсуфицијенције одређене дипломе. У овој ситуацији је направљена дијагноза "нетенотичне атеросклерозе". Ово је рана фаза познатих атеросклеротских промена, у којима је потпуно затварање артерије далеко, али процес је већ започео. Опасност од овог стања је да је клиничка слика патологије углавном скривена, симптоми нису интензивни. Као резултат тога, пацијенти не жури да траже медицинску помоћ, а болест у међувремену и даље се погоршава. [ 1]

Епидемиологија

Не-стенотична атеросклероза је уобичајена хронична патологија коју карактерише лезија великих артеријских судова. Такве артерије активно превозе кисеоник, хранљиве материје, хормоне у органе и ткива. Највеће пловило које утиче на атеросклерозу је аорта.

У атеросклерози која није стегнуте, унутрашњи артеријски зидови су постепено прекривени плочама или чворовима који су састављени углавном од липијева и калцијума. Истовремено са плочима, пловила губе еластичност и артеријски лумен сужава на мање од половине. Ако се овај сужавање и даље напредује, говоримо о стенотичном (описивом) облику патологије - опасно стање у којем се циркулација крви нагло погоршава и ризик од компликација расте.

Према статистичким подацима, постоји јасна преовладавања болести међу мушким становништвом. Тако мушкарци пате од атеросклерозе 3,5 пута чешће од жена. У већини случајева патологија утиче на средњи и старији људи (старији од 40-45 година и више).

Преваленција нетенотичне атеросклерозе на свету има своје особине. На пример, болест је изузетно распрострањена међу америчком популацијом. То је често узрок смрти, па чак и прерачунајте рак у том погледу. Али у јужним регионима проблем је много мање чест. За поређење, у Американцима, коронарна атеросклероза чини више од 42% свих кардиоваскуларних поремећаја, а у Италијанима ова бројка ретко прелази 6%. У афричким земљама, инциденција је чак ређи.

Највећи проценат људи са атеросклерозом налази се у Сједињеним Државама, Аустралији, Канади, Великој Британији и Финској. Очекује се да ће најмањи проценат бити пронађен у Јапану, што је због прехрамбених и начинских навика.

Главни разлог развоја научника патологије називају неуспех метаболизма масти и протеина, што доводи до формирања познатих плакова. Подстицај за таквог квара даје се неправилном исхрани и погоршава ситуацију са стресом, слабим имунитетом, хормоналним и генетским поремећајима у телу, као и трауми према бродовима. Додатни негативни допринос доноси лоше навике, лоше физичке активности, дијабетес мелитус и друге ендокрине и кардиоваскуларне болести. [ 2]

Узроци нестенотичне атеросклерозе

Повишени холестерол је основни узрок не-стенотичне атеросклерозе. Накупљање липида и калцијума на унутрашњем зиду артерија изазива упорни поремећај протока крви. Додатни узроци укључују следеће:

• Злоупотреба алкохола - поремети ток метаболичких процеса, нарушава нервни систем, доприноси циркулацији великих количина холестерола у крви.
• Прекомерна тежина, гојазност било које мере - узрокује изражени метаболички поремећај и болести пробавног система, нарушава варење, омета рад свих органа и система.
• Продужено или систематско повећање крвног притиска може бити и последица и прекурсор не-стенотичне атеросклерозе. Код многих пацијената липидни депозити се формирају као резултат хипертензије, који доприносе згрушавању крви и поремећајима циркулације.
• Спрема - пореметити нервни систем, узнемиривају процесе снабдевања и асимилације хранљивих састојака и кисеоника у ткивима, ометају уклањање токсина и холестерола из крвотока.
• Пушење - узрокује васоспазам, њихову деформацију, која генерално доводи до оштећене циркулације крви и промовише таложење холестерола плакава.
• Неправилна исхрана - подразумева засићеност тела са животињским мастима, транс масти, шећера, који погоршавају стање васкуларних зидова и ствара повољне услове за слојевање депозита масти и калцијума.
• Хиподинамиа - узрокује спор проток крви, као резултат којих ткива и органи почињу да недостаје кисеоник и хранљиве материје, а метаболички процеси успоравају.

Фактори ризика

Главни разлог за развој неенозивне атеросклерозе је неправилан метаболизам холестерола у телу. Чимбеници који доприносе развоју патолошког процеса су:

• Старост. Ризици развоја ненштенотске атеросклерозе значајно се повећавају у готово свим људима старијим од 40 година.
• Мушки пол. Код мушкараца патологија се развија раније и чешће него код жена. Научници то приписују особинама исхране, животни стил и хормонална позадина.
• Наследна предиспозиција. Многи људи су генетски предиспонирани поремећајима липидног метаболизма, кардиоваскуларних патологија, поремећаја хормоналне равнотеже. Одређена је и одређена активност имунитета.
• Штетне навике. Пушење и злоупотреба алкохола доприносе активирању развоја ненозирне атеросклерозе.
• Гојазност. Сувишно чак и неколико килограма много комплицира рад тела, што доводи до кршења метаболичких процеса и повећаног оптерећења на васкуларни систем.
• Дијабетес мелитус. Људи који пате од дијабетеса добијају компликације као што су срчани удар, мождани удар, хипертензија и васкуларна атеросклероза у већини случајева.
• Неправилна исхрана. Ирационална, хаотична, исхрана лошег квалитета са штетним производима, превладавање месне масне хране у исхрани је главни фактор у развоју и нескладног и стенозирног (уклоњујућих) атеросклерозе.

Патогенеза

Развој нетенотичне атеросклерозе укључује све фазе и факторе који доприносе почетку патолошког процеса. Међутим, посебна улога се игра процеси атерогене липопротеинемије и повећане пропустљивост мембрана артеријских зидова. Ови су фактори који доводе до накнадног оштећења васкуларне ендотелијума, накупљањем плазми модификованих липопротеина у интималном мембрани, ширењем у Интими ћелија глатких мишића и макрофаги са даљном трансформацијом у "ћелије пене", које су директно повезане са формирањем свих атеросклеротских трансформација, који су директно повезане са формирањем све атеросклеротских трансформација.

Патогенетичка суштина атеросклеротског процеса је следећа. У артеријској Интими липид-протеину појављује се у артеријском испиту, прикључно ткиво расте, што постаје основа за формирање атеросклеротског слоја, сужава (стенозирање, обрисинг) васкуларни лумен. Лезија првенствено утиче на мишићне еластичне и еластичне пловила, средње и велика калибра. Процеси формирања атеросклерозе који нису стенозирају пролазе кроз узастопне морфогенеће фазе:

• Појава липидних тачака и пруга;
• Формирање влакнастих плакова;
• Појава улцерације плакова, крварења и накупљања тромботских маса;
• Атерокалциноза.

Липидне тачке и пруге су подручја жућкасто-сивкасто боје, понекад се спајају, али не и узгајају изнад површине интимне мембране. У овим тачкама су присутне масне инклузије.

Влакнасти плакови такође садрже масноћу, али они се дижу изнад површине Интиме. Понекад се спајају једни са другима. Чешће утичу на те васкуларне области које пролазе хемодинамички утицај. Посебно су чешће погођене одредне површине артерија - то јест, места са неравномерним дистрибуираним протоком крви.

Атхероматоус Промене се јављају у позадини претежне слом слојева липид-протеинских комплекса и формирање детритуса који подсећа на садржај атерома. Погоршање таквих промена доводи до уништења поклопца плака, улцерације, интраплакна хемораге и формирања тромботских слојева.

Атерокалциноза је завршна фаза атеросклеротских промена. Калцијумске соли се депонују у влакнастим плаковима, калцификација калцијума, окамењеност, деформација васкуларног зида. [ 3]

Симптоми нестенотичне атеросклерозе

Клиничка слика је најчешће латентна и не одговара морфолошкој фази болести. Само уз све већу уништавање васкуларног лумена могу се појавити симптоми исхемије одговарајућих оргуља. Превладава лезија једног или другог артеријског слива је типична, што одређује симптоматологију не-стенотичне атеросклерозе.

Коронарне лезије обично изазивају слику коронарне инсуфицијенције и посебно знакова коронарних срчаних болести. Атеросклеротичне промене у церебралним артеријама се манифестују знаковима пролазне церебралне исхемије или удараца. Када су погођени судови екстремитета, постоји повремена клаудикација, сува гангрена. Укљученост у процес месентеријских артерија подразумева исхемију и инфаркт црева (такозвана месентеријска тромбоза). Ако су погођене бубрежне артерије, може се развити синдром Голдблатт. [ 4]

Први знакови не-стенотичне атеросклерозе

Почетне манифестације су неспецифичне и зависе од специфичности захваћеног пловила.

Када су погођене брахичефалне артерије, разне структуре мозга пате од прехрамбеног недостатка. Пацијенти се жале на слабост, вртоглавицу приликом окретања главе нагло или промену положај тела и "гоосебумпс" испред очију.

Код неких пацијената први знакови нетенотичне атеросклерозе су тинитус у ушима или главу, пролазна укоченост екстремитета. Често међу првим притужбама постоји главобоља, што је тешко контролисати са конвенционалним паковима против болова. Поред тога, пацијенти постају ометани, концентрација пати, несаница, повећана умора.

Рано откривање патолошких симптома и контактирања лекара је важан корак у спречавању развоја стенозивне атеросклерозе, што изазива артеријске блокаде и друге повезане компликације.

Не-стенотична атеросклероза брахиоцефалних артерија

Хранљиви састојци достављају се мозгу преко главних судова, посебно каротидне артерије и брахиоцефалички пртљажник, који чине затворени круг Виллиса. У не-стенотичној атеросклерози, пловила за снабдевање нису у потпуности блокиране, али су све брахиочефалне артерије сужене, што резултира погрешном расподјелом крви и смањење свог укупног протока.

Међу највероватнијим симптомима:

• Тиннитус у ушима и глави;
• Вртоглавица попут одузимања;
• Пролазно затамњење очију, изглед мухе испред очију;
• Повремене сензације укочености у горњим екстремитетима.

НонСтенотична атеросклероза екстракранијалних делова брахиочефалних артерија је израженија:

• Честе и прилично тешке болове главе;
• Концентрација пажње је узнемирена, погођени су говор и меморија, а понекад се примећују промене личности.

Ако обратите пажњу на сопствено здравље, не-стенотична атеросклероза главних артерија главе може се сумњати у ране фазе развоја и на тај начин спречити развој парничних компликација. Главни судови главе су важне артерије крви које пружају проток крви на структуре мозга. Не-стенотична атеросклероза церебралних артерија представља ризик од могуће неуронске смрти, развој потеза, погоршање мозганских функција.

Атеросклероза доњих удова не-склерозирајуће артерије

Лезије артерије доњих екстремитета су нешто мање уобичајене од брахиоцефалних артерија. Ова патологија такође има своју клиничку слику. Конкретно, пацијенти у многим случајевима говоре следеће жалбе:

• Бол у конструктуриту у наставку;
• Оштре грчеве у доњим екстремитетима;
• Бол док ходате;
• Хладна стопала;
• Слабост пулса на стражњој страни стопала.

Симптоми се појављују и нестају у зависности од физичке активности пацијента. Са повећањем физичке активности, слика се погоршава, а симптоми који су нестали раније повратак.

Не-стенотична атеросклероза каротидних артерија

Атеросклеротичке лезије каротидних артерија суже велике пловила у крви у врату, зване каротидне артерије. Ови бродови грани се аорте и затим трче уз врат и у кранијалну шупљину, превозећи крв у мозак.

Знакови овог поремећаја могу да укључују:

• Пролазне сензације укочености или слабости у лице или горњим екстремитетима, чешће једностраним;
• СМРТИРАНИ СПОЗОВИ КАПАЦИЈЕ;
• Визуелно оштећење;
• Честа вртоглавица, проблеми са равнотежом;
• Бол у глави (изненадни, тешки, неразумни).

Флуктуације крвног притиска су могуће.

Атеросклероза атеросклероза

У нетенотичној атеросклерози, аорта је погођена целом дужином или делимично, на пример, у торакалном или трбушном делу. Симптоматологију карактеришу одговарајуће манифестације:

• Болне и друге непријатне сензације у трбушном или грудном подручју;
• Са повећањем систолног крвног притиска;
• Аускулторни - мрмљање у једном или другом одељку аорте.

Остале могуће манифестације укључују кашаљ, промуклост гласа, главобоље, диспепсије итд., У зависности од погођеног сегмента аорте.

На пример, ненштенотска атеросклероза абдоминалне аорте најчешће се манифестује:

• Акутни бол у трбуху, повећавајући се након јела или вежбања;
• Пробавни поремећаји, гастроинтестиналне кварове;
• Мучнина, Хеартбурн;
• Пулсирајућа сензација у подручју дугмета за трбух;
• Отеклина лица и / или екстремитета.

У торакалним лезијама примећују се не-коронарни болови у грудима, вртоглавица и несвесно и парестезије горњих екстремитета.

Дифузна не-стенотична атеросклероза

Израз "дифузно" значи "мешовито, раштркано". То значи да су у овом облику болести различите артерије које воде до срца, мозга, удова итд. Погођене су истовремено. Дифузна не-стенотска атеросклероза може проузроковати развој угрожених компликација, попут затајења срца, срчани удар и удар, јетра, бубрега и патологије.

Пацијенти имају склерозу мултифокалних периферних судова, јављају се трофичне чиреве. Међу главним симптомима:

• Главобоље;
• Тиннитус;
• Проблеми са равнотежом;
• Осећај слабости и умора;
• Оштећење меморије, удара и парализа;
• Бол у срцу или трбуху;
• Тешко дисање;
• Мучнина, дигестивна невоља;
• Тахикардија, краткоћа даха;
• Флуктуације крвног притиска;
• Смањење перформанси.

Дифузна атеросклероза која није стеносинг је хронична болест која води до дефицита у снабдевању крви у унутрашњим органима: Захтева хитне медицинске консултације.

Компликације и посљедице

Главна компликација неенозирног атеросклерозе је његова прелазак на облик стенозирања, у којем латентни курс постаје клинички очигледан. Накнадно могуће погоршање условно је подељено на исхемијско, тромботичко и склеротично.

• Исхемијске компликације се манифестују симптомима исхемијске срчане болести, укључујући појаву напада ангине, развој церебралне исхемије, ослабљене циркулације крви у области бубрежних, феморалних и мезентеријских артерија. Исјасак срца постепено повећава, појављују се неповратне промене у миокардују.
• Тромботске компликације укључују акутни квар циркулације, развој тромбозе, тромбоемболизам, изненадне ударе или срчане ударе.
• СЦЛЕРОТИЦ компликације су последица замјене паренхиме ожиљним ткивом, повезане су са развојем хепатичких, бубрега и дисфункције мозга.

Дијагностика нестенотичне атеросклерозе

Да би се утврдила тачна дијагноза неенозивне атеросклерозе и утврђивање локализације погођених судова, потребно је консултовати неколико стручњака одједном: кардиолог, пулмолог, гастроентолог, ангиосургеон. На основу прикупљене историје живота и болести, специјалиста може сумњати у један или неки проблем у пацијентовом телу.

Обавезно је спровести спољни преглед пацијента, извести неке функционалне тестове. Тада се пацијент упућује на додатне лабораторијске и инструменталне дијагностичке процедуре.

Најзначајнији лабораторијски тестови:

• Индикатор ХЦ-а (укупни холестерол, са нормалним опсегом од 3,1 до 5,2 ммол / литар).
• ХДЛ (липопротеини високе густине, са нормалним од 1,42 код жена и 1,58 код мушкараца).
• ЛДЛ (липопротеини ниске густине, са нормама од 3,9 ммол / литра).
• Читање триглицерида (ТГ, са нормалним опсегом од 0,14 до 1,82 мол / литар).
• Индекс атерогености (показује однос липопротеина високе густине на липопротеине ниске густине, норма је до 3).

Да би се потврдила дијагноза неенизирног атеросклерозе, прописана је инструментална дијагностика:

• Електрокардиографија са оптерећењем и у мировању;
• Васкуларни допплер;
• Свакодневно праћење очитавања крвног притиска;
• Ангиографија, коронарна ангиографија;
• Реоенцефалографија, реовасографија;
• Ултразвук срца, каротидне артерије итд.

Одмах након спровођења и процене дијагностичких резултата, лекар врши коначну дијагнозу и прописује одговарајући третман. [ 5]

Ехографски знакови не-стенотичне атеросклерозе

Један од најчешћих налаза откривен је током ултразвука посуда од срца, врата, екстремитети је не-стенотична или стенотична (уклоњена) атеросклероза. Код већине људи старијих од 40 година, почетни знакови атеросклеротских промена већ су присутни, али са правим приступом, даљње погоршање патолошког процеса може се спречити или значајно успорити. За разлику од тешких облика болести, у некунозивној атеросклерози, Лумен је блокиран за мање од 50%, што благо погоршава проток крви, али не блокира га у потпуности.

Класификација стеноса на ултразвуку је обично следећа:

• Ехогеничност, ултразвучна структура: ецхонегатив, хипоекогени, мезоекогени, ехогенични мешовити.
• Хомогеност ултразвучне структуре: хомогена или хетерогена.
• Облик: Локално, продужено, ексцентрично, кружно, поткорише, заштита.
• Тип површине: глатка, неправилна, са улцерацијом, са елементима пропадања, мешовита врста, са интрабазалним крварењем, са или без деструктивних промена поклопца атерома.

Поред тога, степен и локализација акумулације плака, његова величина, промене у угао артерије, карактеристике улцерације (ако их има), проучава се присуство калцификација и других лезија.

Диференцијална дијагноза

Нестинотска атеросклероза каротидних и церебралних артерија разликована је од таквих патологија:

• Структурни интракранијални поремећаји (туморски процеси, субдурални хематоми, артериовено-малформације);
• Метаболичка енцефалопатија (мањак натријума или калцијума у крви, хипогликемији, не-кетогеном хипергликемију, алкохолу или опијености дроге, јетрени енцефалопатија итд.);
• Трауматична повреда мозга;
• Мозак или енцефалитис;
• МС;
• Периферна нервна болест;
• Хипертензивна енцефалопатија итд.

Торакална атеросклероза атхеросцлероза је диференцирана:

• Од неспецифичног аортоартеритиса, аортитиса (сифилитни, заразни, туберкулозни, реуматски итд.);
• Од свега аорте, аортни лезије у Марфановом синдрому;
• Из каротидне стриктуре.

Неинстенотска атеросклероза абдоминалне аорте и мезентеријске артерије разликује се са таквим болестима:

• Холециститис, панкреатитис;
• Болест камена бубрега;
• Галлстоне болест;
• Чир на желуцу.

Атеросклеротичке лезије бубрежних артерија треба разликовати од обртификата тромбангиитиса (Буергерове болести). [ 6]

Која је разлика између стенозивне атеросклерозе и не-стенозирног атеросклерозе?

Не-стенотична атеросклероза прати депонирање липидних плакова углавном дуж посуда, што не изазива оштро и значајно смањење крвног канала (мање од ½ лумена је блокирано). Снабдевање крвљу је оштећен, али не критички, потпуна оклузија се не јавља.

У стенотичној патологији плакови се повећавају преко васкуларног лумена, који покривају више од половине расположивог простора. Ризици потпуног блокаде протока крви у овом случају значајно се повећавају. Овај процес води много брже до тешких компликација - посебно на тромбозу, исхемију и некрозу ткива испорученог органа.

Може се схватити да је не-стенотична врста патологије мање опасна од стенотичног типа. Међутим, подмазивање болести лежи у чињеници да без правовремене и компетентне медицинске неге, прва врста постепено напредује до другог типа, што опет постаје потенцијално опасна по живот пацијента.

Третман нестенотичне атеросклерозе

У недостатку клиничких манифестација, пацијенти са ненасенотичном атеросклерозом, умерени ризик (мањи од 5% на скали резултата), са укупним вредностима холестерола веће од 5 ммол по литру препоручују се интервенција живота, укључујући:

• Одустати од пушења и пића алкохолних пића;
• Прелазак на исхрану;
• Оптимизација физичке активности.

Како укупни ниво холестерола стабилизују на 5 ммол по литру и ЛДЛ мањи од 3 ммол по литру, редовно праћење прегледи заказују се сваке две године.

Ако ризици пацијента прелазе 5% на скали резултата, а укупни холестерол прелази 5 ммол по литру, а затим лечење започиње променама у начину живота и исхрани, са праћеним испитивањем након три месеца. Даљње контролне прегледе се изводе годишње. Ако ситуација не нормализује, а затим додатно прописује терапију лековима.

Ако пацијенти већ имају неке симптоме и жалбе повезане са не-стенотичном атеросклерозом, то је обавезно прописати и животни стил промене и лечење лекова.

Могу се користити четири категорије хиполипидемских средстава. То су сексестранти жучних киселина (холестирамин, колестипол), статини (симвастатин, росувастатин), фибрате (клофибритат, фенофибрата) и никотинска киселина. Ови лекови стабилизују атеросклеротску плочу, побољшавају стање унутрашње површине крвних судова, блокирају развој патолошког процеса и утицати на квалитет липидног метаболизма. Избор лека увек појединачно даје лекар. Најчешће прописује статине - лекови који успешно спречавају већину кардиоваскуларних компликација. Доза је изабрана посебно за сваког пацијента, лек се свакодневно узима свакодневно. Поред тога, могуће је користити друге лекове - на пример, основне фосфолипиде, антикоагуланте (Варфарин), ангиопротектори (детралек, трокевасин), неуропротектори (пирацетам).

Хируршко лечење у не-стенозирској атеросклерози се практично не користи, јер је претња потпуним поремећајем протока крви кроз погођену артерију минимална. Хирургија за враћање патенције судија је прикладнија у стенотичној (облитертиративној) патологији.

Статес

Дрога од статина могу значајно нижи ЛДЛ-Ц умањењем производње холестерола, повећавајући активност ЛДЛ рецептора и уклањање липопротеина нискостине густине из циркулације. Захваљујући статинима, стање атеросклеротског плака је стабилизован:

• Липидна језгра се смањује у обиму;
• Плака постаје јача;
• Пролиферација ћелија глатких мишића смањује се, број формираних ћелија пене опада;
• Инхибира упални одговор;
• Смањује агрегацију тромбоцита и ризике тромбозе (и зид и интраплакнае);
• Ендотелна функција се побољшава, смањујући вероватноћу спазма.

Могуће је прописати статине прве и друге генерације. Прва генерација укључује природне дроге: Ловастатин, Мевастатин, Симвастатин, Правастатин. Другу генерацију представљају синтетичка средства: Флувастатин, Росувастатин, АТорвастатин.

Ловастатин и Правастатин сматрају се најефикаснијим за примарну превенцију и СИМВАстатин и Правастатин за секундарну превенцију. У случају знакова Исхемије, препоручује се АТорвастатин.

Могуће нуспојаве статина укључују:

• Блокинг трбуха, пролив, затвор, мучнина, бол у трбуху;
• Бол у глави, вртоглавица;
• Трзање мишића, бол у мишићима;
• Погоршање јетре;
• Умор, поремећаји спавања, сврбеж коже.

Такви знакови се јављају ретко (око 1,5% случајева) и нестају након подешавања дозирања или повлачења лекова.

Контраиндикације за прописивање статина:

• Изражена дисфункција јетре, у почетку високе ензими јетре;
• Периоди трудноће и лактације;
• Алергије на дрогу.

Употреба инхибитора ХМГ-ЦОА редуктазе обустављена је ако пацијент развије озбиљно стање, укључујући акутну заразну болест, напад артеријске хипотензије, трауме, обележене метаболичке, електролитне или ендокрине поремећаје, као и у случају потребе за хируршком интервенцијом.

Дијета

Принципи исхране укључују следеће промене:

• Смањење удела хране која садржи холестерол (укупан дневни унос холестерола са храном не сме бити већи од 300 мг).
• Исправка укупне калоријске вредности исхране (оптимална енергетска вредност дневно је око 1,8-2 хиљада калорија).
• Смањите удео масти до 25-30% укупне енергетске вредности (потпуно избегавање масти се не препоручује, пожељно је да замени животињске масти са поврћама).
• Повећани унос полиунсатурираних и мононезасићених масних киселина на позадини смањеног уноса засићених масних киселина до 8% од укупне вредности исхране.
• Оштро ограничење или потпуно одбијање једноставних лако пробављивих угљених хидрата (шећер, џемови, бомбоне итд.). Опћенито, удео угљених хидрата у исхрани треба да буде око 55%, али то не би требало да буде заступљено лако лако пробављивим шећерима, већ воћем, бобицама, житарицама, поврћем.

Мало људи зна, али алкохолна пића (посебно, пиво и вино) значајно утичу на пораст нивоа липопротеина високе густине. Стога је боље да се потпуно одрекне алкохола.

Озбиљно ограничено или потпуно елиминисан из исхране:

• Масно месо, црвено месо;
• Лард;
• Оффел (плућа, бубрези, јетра итд.);
• Маслац, маргарин;
• Крема, павлака, млеко у пуној масти;
• Шећер.

Ако је пацијент прекомерне тежине, саветују их да предузму мере за смањење ове тежине и затим одржавају нормалну тежину дуже временски период. Оптимално је смањити тежину за отприлике 10% током шестомесечног периода.

Превенција

Поред исправке и искључености исхране или минимизирање производа који садржи холестерол (види горе) како би се спречило развођење неекозирне атеросклерозе, важно је елиминисати нежељени психо-емоционални утицај, избегавати депресивне и стресне државе, правовремено решавати проблематична питања и рад на благовремену.

Важно је одржавати нормалну физичку активност:

• Ходајте најмање пола сата сваког дана или сваког другог дана;
• Ако је могуће, урадите гимнастику, пливање, бициклизам или жустро ходање 45 минута 5-7 дана у недељи;
• Уђите у навику да ходате уместо да унесете транзит, узимање степеница уместо да возите лифт или ескалатору.

Неопходно је контролисати ваше навике, престати пушити, не прејести, дајте преферирање висококвалитетне и здраве хране, избегавајте алкохол, контролирати очитања крвног притиска.

За људе из великог ризика од развоја не-стенотичне атеросклерозе, хиполипидемични лекови прописују се истовремено са начинима живота и прехрамбеним променама, без обзира на липопротеинске вредности ниске густине. Поред тога, такви пацијенти су мандатно прописана терапија антиагрегантношћу:

• Ацетилсалицилна киселина у износу од 75-325 мг дневно;
• Ако је горњи лек контраиндициран, затим се користи клопидогрел у износу од 75 мг дневно или се користи Варфарин.

Пацијенти са дијабетесом треба да држе ниво шећера у крви под контролом, остварите редовне прегледе и следите препоруке лекара.

Прогноза

Прогноза за особу са несенотском атеросклерозом не може се назвати недвосмисленим. Ако пацијент пажљиво следи све медицинске препоруке (придржавања исхране, одбија лоше навике, пажљиво преузима прописане лекове), тада можемо разговарати о релативно повољној прогнози: процес повећања атеросклеротских плакова може се значајно успорити. Код пацијената који не слиједе препоруке лекара, слика није толико оптимистична, јер и даље имају висок ризик од можданог удара или инфаркта миокарда.

Шта треба учинити како би се спречило не-стенотичну атеросклерозу да се трансформише у облику атеросклерозу развојем животних компликација? По појави првих сумњивих симптома, потребно је консултовати кардиолога и у присуству фактора ризика важно је посетити лекара за превентивно испитивање годишње. Не губите време на коришћење недовршених метода, наводно у могућности да "раствори" холестерол плакете. Доказано је да до данас, никакво значи то: у међувремену, лекови и исхрана могу успорити раст слојева и спречити даље погоршање патолошког процеса.