Атеросклероза срчаних судова
Последње прегледано: 07.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Атеросклероза може утицати на артерије различитих локализација и коронарна атеросклероза - атеросклероза судова срца које снабдевају кисеоник на срчане мишићне ћелије (миокардијум) - је дуготрајна и стално прогресивна болест кардиоваскуларног система са више клиничких манифестација.
Епидемиологија
Коронарни (или венске) артерије, заједно са трбушним (трбухом) Аортом, заузимају прво место у погледу учесталости атеросклерозе, испред силазног торакалне аорте и унутрашњих каротидних артерија.
Према статистичким подацима, код особа са латентним обликом ове патологије, распрострањеност кардиоваскуларне болести је више од 25%, што је двоструко више од свог одсуства.
И према речима ко је 50-60% смрти код пацијената са кардиоваскуларним болестима етиолошки повезано са атеросклеротским лезијама зидова артерија срца. [ 1]
Узроци од атеросклерозе срчаних судова
Атеросклероза најчешће утиче на проксималне регионе леве и десне епикардне артерије срца, која се гранила Аорта и налазе се на спољној површини срца, пружајући коронарни проток крви.
Главни узроци атеросклеротских лезија су због поремећаја липидног метаболизма, који доводе до повећаних нивоа ЛДЛ (липопротеин ЛДЛ (лов-густински липопротеин) холестерол у крви - хиперхолестеролемиа.
У овом случају постоји накупљање "лошег" холестерола у унутрашњој облози васкуларних зидова (Туница Интима) и субендотелално ткиво у облику атероматних или атеросклеротских плоча. [ 2]
Прочитајте више у публикацијама:
Фактори ризика
Ризик од коронарне атеросклерозе повећава се на 45 година; Ако рођаци крви имају болест; дислипидемиа и дијабетес мелитус; Системска артеријска хипертензија и гојазност (што може довести до дијабетеса типа 2 и артеријску хипертензију).
Остали фактори ризика укључују пушење, седећи животни стил и једу на храну високу у засићеном масти. [ 3]
Патогенеза
Патогенеза атеросклеротске лезије васкуларних зидова, фаза формирања атеросклеротског плака, промене артеријских зидова и механизам упалне реакције ендотелних ћелија (са активирањем макрофаге) детаљно се расправљају у материјалима:
Симптоми од атеросклерозе срчаних судова
Срчана атеросклероза је хронична прогресивна болест са дугом асимптоматском фазом током којег се атеросклеротски плачник формира на васкуларним зидовима. У овој фази је дефинисано као субклинична атеросклероза, нема симптома. А први се знакови појављују када се појаве одређени срчани проблеми. [ 4]
Спектар симптома одговара условима као што су:
- Срчани удар (манифестује се недостатком даха, хладно знојење, бол у грудима, боли на рамену или боли на руци);
- Стабилна ангина пекторис - са поремећајем срчаног ритма, прекомерна умор, нелагодност и осећај притиска у грудима током вежбања, болови на левој страни (који могу здружити оближњим подручјима);
- Нестабилна ангина са чешћим боловима, периодима аритмије, краткоћа даха и вртоглавице.
Минимални, благи или тешки степени атеросклерозе коронарних артерија дефинисани су у зависности од величине атеросклеротских плакова, дебљине интимних зидова пловила и нивоа опструкције.
Десна коронарна артерија (Артериа Цоронариа Дектра), која испоручује крв десном коморином, десни атријум, дио срчаног септума, синус атријалних и атриовентричних чворова (који регулишу срчани ритам), испадају десну аорту синус.еросклерозу десне коронарне артерије, када се његов лумен смањује, може се мазити као срчани напади и да се њен лумен смањује. Потешкоће са дисањем.
Леве главне коронарне артерије (Артериа Цоронариа Синистра), која испоручује леву комору и леви атријум, је подложнија атеросклерози због анатомских карактеристика и локалних хемодинамичких снага (познато је право коронарни проток уједначен током срчаног циклуса). Најчешће, атеросклероза леве коронарне артерије значи лезија једне од његових филијала, нарочито леве предње силазне артерије (предња интервенцијским гранама леве коронарне артерије), која испоручује крв на предњи део леве стране срца.
Вишеструке атеросклеротске лезије пловила - периферне и каротидне артерије - дефинисане су као мултифокална атеросклероза. Његова преваленца код пацијената са коронарном артеријом атеросклерозом процењује се на 60%. [ 5]
Како коронарне артерије и даље суже, проток крви у срцу смањује се и симптоми могу постати озбиљнији или честији. Односно, атеросклероза коронарне артерије развија се са различитим степеном трајних сужавања лумена посуде узроковане опструктивним атеросклеротским плаковима. [ 6]
Компликације и посљедице
Компликације и опасне последице прогресије коронарне атеросклерозе су:
- Недовољна коронарна циркулација и развој ИБС-а ( коронарне срчане болести и атеросклероза срчаних пловила, јер ИБС обично изазива вазоконстрикла, док њихова стеноза узрокује коронарна атеросклероза);
- Акутни коронарни синдром (од којих се дешава због уништавања атеросклеротског плака са акутном коронарном артеријом);
- Инфаркт миокарда са Д-сегментном висином.
Дијагностика од атеросклерозе срчаних судова
Златни стандард за откривање коронарне артерије Атеросклероза је коронарографија (коронарна ангиографија) са унапређењем контраста. Али, јер таква коронарографија визуализује само простор напуњеног крви, тешко је открити друге ангиографске знакове атеросклерозе, такве атерозне артерије у зиду посуде, одређују њихов број, процењују њихову запремину и састав (укључујући присуство калцификације) - може их препознати само цТ ангиографија (на Мултидетецтор ЦТ скенерима) или васкуларне МРИ - магнетна резонантна ангиографија.
Такође инструментална дијагностика укључује електрокардиографију (ЕКГ), ехокардиографију (ехокардиографију), рендген груди и интраваскуларни ултразвук.
За лабораторијске тестове се узимају крвни тестови: за укупни холестерол, ЛДЛ, ХДЛ-Ц, ЛДЛ-Ц, ХДЛ-Ц, Аполипопротеин Б (АПО Б), триглицериди; За Ц-реактивни протеин и за ниво хомоцистеина у серуму.
Стварана је диференцијална дијагноза дијабетичке микроангиопатије и коронарне оклузије у системској склеродермама. [ 7]
Третман од атеросклерозе срчаних судова
Може ли се очврснути атеросклероза срчаних пловила? Данас се верује да се коронарна атеросклероза не може излечити, јер уз помоћ тренутно доступним средствима, прогресивни процес формирања атеросклеротског плака не може се потпуно обрнути.
Али лечење може помоћи у управљању симптомима и смањити вероватноћу за компликације и последице. На пример, терапија лековима за ангина пекторис укључује нитрате (нитроглицерин), срчане гликозиде (дигоксин, цоргликоне), блокаде калцијума (нифедипин) и пропранолол хидрохлорид (анаприлин) и друге β-блокаторе. Поред тога, пацијенти са симптомима ангине пекторис могу бити прописани седативи за смањење производње ендогених катехоламина да би се избегле озбиљне компликације.
Данас је најступнији лекови за атеросклерозу срчаних посуда укључују лекове за смањење нивоа атерогених липопротеина, пре свега статина (провастатин, ловастатин, симвастатин, аторвастатин).
Смањује апсорпцију холестерола у цревом холестирамину (колестирамин) и неким другим фармаколошким агентима за обрада повишеног холестерола.
Користе се и безафибрате (безамидин) и остали таблете за високи холестерол.
Новија средства укључују ФДА-јеверине липид-модификујући лекове Алироцумаб (правелан) и еволоцумаб (репатха) ПЦСК9 инхибиторске групе, која омогућавају смањење холестерола липопротеина са ниском густином (ЛДЛ) холестеролом.
Лечење може укључивати промене начина живота као што су редовна вежба и одустајање од пушења. За више информација погледајте. - атеросклероза - третман
Које витамине заузети атеросклерозу срчаних посуда? Специјалисти препоручују б витамине, посебно витамин Б3 (никотинамид) и Б15 (калцијум пангамат).
За опадање по живот Стеноза срчаних пловила, одмарати коронарна артерија Стентинг.
Детаљи о томе како је потребна исхрана за атеросклерозу срчаних посуда, као и приближни мени за атеросклерозу срчаних посуда, у публикацијама:
И која се храна препоручује за атеросклерозу срчаних посуда, прочитајте у материјалу - корисна храна за јачање срца и крвних судова [ 8]
Превенција
Да бисте спречили коронарни атеросклерозу, требало би да уклоните пушење; Једите здраву исхрану ниску засићену масти, холестерол и сол; изгубити вишак килограма и одржавати нормалну телесну тежину, као и да се редовно померате и вежбајте. [ 9]
Прогноза
Треба имати на уму да када је атеросклеротична плоча зачепила артерију, ометајући проток крви и проузрокује угрушци крви, прогноза за исход болести не може бити повољна, јер атеросклероза срчаних пловила може довести до кардиоваскуларних болести.