Запаљење зглоба вилице

Упала било ког зглоба назива се артритисом, упала вилице зглоб је артритис темпоромандибуларног зглоба који повезује доњу вилицу до темпоралне кости базе лобање. [ 1]

Епидемиологија

Преваленција различитих облика темпоромандибуларних званичних поремећаја у одраслој популацији процењује се на 5-12%, а двоструко је заједничка код жена.

Код одраслих и деце са реуматоидном артритисом, зглоб вилице утиче у 17-26% случајева, иако су притужбе на овај зглоб присутни у више од половине пацијената.

Узроци од запаљења виличног зглоба

Треба напоменути да облици и величине зглобних површина које артикулирају у темпоромандибуларним зглобовима - зглобна глава мандибуле (на крају свог кондилације) прекривена влакнастом хрскавицом, мандибуларном фоссом временске кости и зглобног туберцле свог зигоматичног процеса - не одговарају једни другима, тако да је овај зглоб инцигантан. Присуство харлизног зглобног диска између главе мандибуле и зглобне површине временске кости омогућава овај спој да се креће у вертикално, сагитално и попречно и попречно осовине.

Узроци упале вилице (темпоромандибуларна или ТМЈ) могу се односити на развој упалне артропатије или могу бити секундарни према њеној дисфункцији - поремећаји темпоромандибуларног зглоба.

Главне врсте се разликују као: заразно (бактеријски) или септички артритис, трауматични артритис и реуматоидни артритис темпоромандибуларног зглоба.

Инфекција темпомомандибуларне заједничке инфекције настаје као резултат локалне ширења или хематогеног ширења патогених бактерија (стафилококнус ауреус, стрептокок, псеудомонас аеругиноса, хемофилус грипа) из примарног фокуса у добро васкуларизовану синовиалну мембрану зглоба и потом у његову капсулу. Удаљени примарни жаришта могу бити: хронични гнојни отитис медији, мастоидни процес темпоралне кости (мастоидис), лимфаденитис (упала лимфних чворова) лица и врата, одонтогене гнојне упале периостеума чељусти (перистистисом) или хроничног одонтогеног остеомијелитиса.

У ретким случајевима, акутна траума до уха, лома или повреда доње вилице, тешко уклањање мандибуларних кутњака или зуба мудрости, и ретубација за трауматику могу довести до трауматичног артритиса вилице.

ТемпороМандибуларни зглоб утиче и реуматоидни артритис, укључујући малолетничко реуматоидни артритис (који из непознатих разлога се манифестују пре 16 година) - са другим знаковима типично за болест. Али врло ретко се дешава у раним фазама болести. [ 2]

Фактори ризика

Главни фактори ризика за упале љуске за заједничку вилицу (заразне, трауматични и реуматоидни артритис) сматрају се:

• Повреде (преломи, ране, опекотине ране) до вилице и временске кости;
• Вађење зуба и мљевење зуба у вашем сна - брукисм;
• ТемпороМандибуларни зглобни поремећаји (укључујући бол у мишићима и дисфункцију вилице - са разним клиничким знаковима и симптомима који утичу на мастичне мишиће, зубе, језик, темпомомандибуларне и / или подршку темпомомандибуларним зглобовима
• Пре-постојеће заједничке болести;
• Системске и аутоимуне болести (СЛЕ, полиартритис);
• Слаби имуни систем, дијабетес и имуносупресија и алкохолизам и дугорочна употреба системских кортикостероида.

Патогенеза

Механизам развоја упалног процеса зависи од њене етиологије.

У случају заразе (септичке) артритиса, патогенеза је повезана са продогеном патогена у зглоб и њихово брзо умножавање, након чега - као резултат лека на гликопротеиинима плазме и ванћелијске матрице - постоји активирање комплекса заштитних протеина крви (хуморалног и прилагодног имунитета), акулациона и адаптивна имунитета.

Ендотелне ћелије и синовиалне фибробласти пуштају упалне цитокине (ИЛ-1, ИЛ-6), екстраћелијски фактор некрозе тумора (ТНФ-α) и азотни оксид у синовијалну мембрану са миграцијама леукоцита (неутрофила и макрофаге) на место повреде. Долазила је даља фагоцитоза заразног средства, али због прилива упалних ћелија у синовиалну мембрану може постојати оштећење хрскавице и костију са могућим уништавањем зглоба.

У аутоимуним упалним артропатијама - реуматоидни артритис - неутрофилна упална каскада је последица активирања имунолошког система, што своје ћелије не доживљава као антигене и "напада" здрава ткива која подсећају зглобове. Оба зјешчаника могу бити погођени.

Симптоми од запаљења виличног зглоба

Први знакови упале зглоба вилице су његова крутост након дужег периода одмора и укочености.

Заразни (септички) артритис темпоромандибуларног зглоба манифестује се грозницом, отеклином и хиперемијом околних меких ткива, ослабљене кожне осетљивости на подручју зглоба, боли (који се повећава када притиска и покушава да отвори и покушава да отвори уста), тримус (ограничено отварање уста), тримус (ограничено отварање уста), тримус (ограничено отварање уста), тримус (ограничено отварање уста), тримус (ограничено отварање уста.

Пунилентни септички артритис карактерише вртоглавица, маса у заједничком подручју и сужавање спољног слушног канала са оштећењем слуха.

У трауматичном артритису симптоми укључују бол и ограничену покретљивост доње вилице.

У реуматоидном артритису ТМЈ-а, пацијенти се жале: Бол у вилици (као и у ушима, врат или очима), укоченост у зглобовима вилице, ограниченом распоном кретања доње вилице и шкрипање или шкрипање у зглобу. Људи са реуматоидном артритисом вилице обично доживе симптоме болести у другим зглобовима пре него што то осете у вилици. Поред тога, реуматоидни артритис може изазвати симптоме изван зглобова, попут умора, грознице и губитка апетита. [ 3]

Компликације и посљедице

Септички артритис вилице може дати компликације у облику таквих секундарних дегенеративних промена као уништавање зглобних површина зглоба, сужавање заједничког јаза, формирање маргиналних остеофита, као и влакнасте или конопне фузије зглобних површина - темпомомандибуларне зглобне анкилозе.

Реуматоидни артритис вилице у детињству може проузроковати уништавање костију, ерозивне промене зглоба са уништавањем мандибуларног кондила, што доводи до оштећеног раста мандибуле, малоклузије у предњем делу и деформисаности лица и деформисаности лица. Кључне негативне последице код одраслих (ако се не третирају на време) су тинитус и стоматолошки проблеми, укључујући убрзани трошење зуба.

Дијагностика од запаљења виличног зглоба

На основу клиничке слике, слике података и лабораторијским тестовима, направљена је тачна дијагноза привремене упале темпоромандибуларног зглоба.

Инструментална дијагноза састоји се од панорамских рендгенских зрака мандибуле, израчунате томографије и мРИ темпоромандибуларног зглоба. Ране лезије споја у реуматоидном артритису могу се визуализовати само са рачунаром конусног снопа.

Види - рендгенска дијагноза темпоромандибуларних зглобних поремећаја

Следећи тестови су потребни: Генерал Блоод Гроунд, ЦОЕ, за Ц-реактивни протеин, реуматоидни фактор у крви, ниво антитела. Изводе се и тежња синовијалне течности и његова бактериолошка култура.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује преломе, оститис и остеомијелитис вилице; хипертрофичан мандибуларни цондиле; синовиал хондроматоза; неуралгија лица лица или супериорног ларингеалног нерва; Синдром мускулофацијалне болове, темпоромандибуларна дисфункција (Костенов синдром), упала пљувачке жлезде и неоплазми.

Третман од запаљења виличног зглоба

Антибиотици за упалу вилице зглоб - цефтриаконе, ванкомицин, бензилпеницилин (пеницилин г натријум соли) и други. - користе се парентерално када се дијагностикује инфективни (септички) артритис. За више информација погледајте. - антибиотици за лечење артритиса

Абсцеси су аспирирани и исушени, а након што је инфекција под контролом, активна вежба отварања уста се врше да се спречи ожиљци и ограничавају мобилност вилице.

Лекови за бол и упалу (орално и ињекције) су нестероидни противупални лекови (НСАИД): диклофенак натријум (нацлофен),, кетопрофен, итд.

Читате и:

• Артритис таблете
• Дрога за болове у зглобовима

Лечење реуматоидног артритиса вилице сличан је лечењу реуматоидног артритиса других зглобова - користећи антиреуматске лекове који мењају болести (метотрексат, лефлуномид, сулфалазин, итд.) И дроге који садрже ТНФ-α инхибитор моноклоналне антитела (, Абатацепт, итд.).

• За више информација погледајте. - реуматоидни артритис: третман

Трауматични артритис овог зглоба третира се системским кортикостероидима - орално или у облику интраартикуларних ињекција; Узми НСАИД-ове, направите вруће или хладне компресе.

Користи се физиотерапеутски третман: Ултрафонофореза, електромиостимулација, терапија Схоцкваве. Више информација у чланку - физиотерапија за заједничке болести

Ако терапија лековима не произведе жељени резултат, користи се хируршко лечење, као што је артроцентеза, артроскопија (током које се оправа зглобова, диск се поправља, екостозе се уклањају, итд.), Кондилотомија (отварање) зглобног шефа мандибуле, отворене заједничке хирургије. [ 4]

Превенција

У случају упале виличких зглобова, не постоје посебне превентивне мере и није увек могуће спречити је, на пример, у реуматоидном артритису.

Стручњаци препоручују да ноћу користе заштиту уста ако стекли чељусти или стегнуте зубе у сну.

Прогноза

За неки, темпомомандибуларни зглобни артритис је привремени проблем који нестаје након третмана. Али за друге је хронично стање које негативно утиче на квалитет живота. Међутим, треба имати на уму који значајно побољшава прогнозу. Упала чељусти заједничка је рана дијагноза и благовремена лечења.