Акутни риносинуситис код одраслих и деце

Израз "акутни носовски риносинуситис" примењује се на акутне упалне процесе у слузокошкој ткивима назалне шупљине и најмање један од периназалних синуса (максиларни, фронтални, цунеиформ, решетка). Болест може пратити много патологија горњих дисајних путева, у распону од акутне респираторне вирусне инфекције до микробних лезија. То је један од најчешћих патолошких процеса назалне шупљине и параназалних синуса код деце и одраслих. Болест се понекад назива "синуситис", што није сасвим тачно: синуси се готово никада не нападну у изолацији, без сличне реакције у слузокоже у слузокожи носне шупљине. [ 1]

Епидемиологија

Статистика о развоју акутног носорозинуситиса су двосмислени. Не постоји званичне информације о томе, јер је тешко пратити учесталост болести: већина пацијената са благим облицима носорозинуситиса радије третира се без консултантских лекара.

Други проблем је недостатак универзално прихваћене дефиниције патологије, разлике у критеријумима за дијагнозу. [ 2]

Најчешће се акутни носорозинусити развија као резултат акутне дисајне вирусне инфекције. Инциденција се повећава у јесенско-зимском и раном пролећном периоду, природно се смањује у топлој сезони. Просечна годишња стопа Арви за одрасле је 1-3 епизоде (у ствари - вирусни акутни носорозинуситис). Учесталост таквих болести деце у школи у школи - до десет епизода током године.

Упркос чињеници да томографска дијагноза може открити патолошке промене у синусима у вирусној инфекцији у 95% случајева, верује се да је вирусни акутни носовски риносинуситис компликован бактеријским носионисинуситисом само у 2-5% случајева.

Акутни носовски риносинуситис је пети најчешћи индикатор за антибиотску терапију. Конкретно, о пацијентима је прописано око 9-20% антибиотика у Сједињеним Државама са акутним риносинуситисом.

Стварни број пацијената у нашој земљи тешко је именовати, мушкарци и жене се разболе подједнако. [ 3]

Узроци акутног риносинуситиса

Акутни носорозинуситис је обично вирусна или бактеријска природа. Вирусно порекло је најчешће, а узроци су најчешће били:

• Вирус грипа;
• Параинфлуенза вирус;
• Рхиновирус;
• Вирус корона.

Остали фактори провоцирања укључују:

• Изненадни пад имунитета, хипотермија;
• Занемарени упални процес у носној шупљини, алергијски ринитис без одговарајућег лечења;
• Одступио септум, траума која утиче на синусе;
• Аденоидни прерасти, полипи итд.

Фактори ризика укључују:

• Старо и сенилно доба;
• Присуство аденоидних прераста, аденоидиса;
• Пушење, друге лоше навике;
• Често ваздушно путовање;
• Пливање, роњење, снорклинг;
• Бронхијална астма, алергијски процеси (укључујући алергијски ринитис);
• Зубне патологије;
• Имуни поремећаји.

Патогенеза

Вирусни носорозинуситис, као и фарингитис, ларингитис, бронхитис, типична је манифестација акутне респираторне вирусне инфекције. Распон вероватних узрочника ове болести је познати респираторни вируси:

• Рхиновируси;
• Грипа и параинфлуенза;
• Респираторни синцитија, Аденовирус;
• Вируси корона.

Наведени вирусни спектар је готово константан. Стрептоцоццус пнеумониае, хемопхилус грип се најчешће откривају у размацима и узоракама пробијања (око 73% случајева).

Спектар патогена може варирати, у зависности од географских, домаћинстава и других карактеристика, као и доба године. [ 4]

Рхиновируси, међу којима се може пребројати више од стотину серотипова, подмирити се на слузницу везивањем за интрацелуларни молекула адхезије, рецептора изражавања на епителу на назалној и насофарингеалној шупљини. До 90% носорокира улази у људско тело на овај начин. Патогени оштећује цилију месентеријског епитела, уништавајући ћелије за цилиране. У лезијама Рхиновирус, за разлику од инфекције грипом и аденовирусом, у којој постоји масивна лезија и дебоамиција мезентеријског епитела, постоји мања инвазивност. Као посљедица тога, већина цилиива епитела задржава релативну нестртност. Патолошке промене у мезентерском епителу достижу своју границу за 7 дана од заразне болести. Потпуни опоравак Цилије примећено је након 3 недеље.

Развој патолошког процеса у акутном носорозинуситису узрокован је секреторним стасисом и ваздушним поремећајем у параназалним синусима, оштећен механизам за мукоцилијски чишћење и продужени контакт мукозних ткива са бактеријске флоре. Инфлексијски инфламитни одговор доводи до едема, трансудације у плазми и жалбама за хиперсекрецију. У почетној фази може се открити опструкција природног спајања максиларних синуса. Едем слузокоже мембране блокира Унију параназалних синуса (у нормама које имају пречник од око 2 мм и играју улогу врсте вентила). Као посљедица тога, процес самочишћења синуса, проток кисеоника из блокираног синуса на васкуларну мрежу је поремећен, шири се хипоксија. Изражено отицање, накупљање секрета, спуштање делимичног притиска у параназалним синусима стварају повољне услове за развој и раст бактерија. Као резултат тога, слузни ткиво патолошки мења, постаје дебља, формирајући формације налик на јастуке налик течности које блокирају лумен погођеног синуса.

Патогенеза упале изазване траумом је тренутно лоше схваћена. Што се тиче умешаности алергије у развој акутног носорозинуситиса, главна улога се игра редовним или сталним потешкоћама на назалном дисању. Као резултат тога створени су услови повољни на појаву упалног процеса.

Акутни носовски риносинуситис се чешће дешава у сензибилизованим појединцима са симптомима алергијског ринитиса. Интраназална провокација са потенцијалним алергеном резултира миграцијом еозинофила у синус мукозу. Међутим, нема доказа да се ризик од акутног алергијског риносинуситиса смањен код пацијената након примарног третмана или имунотерапије специфичне за алергену. [ 5]

Симптоми акутног риносинуситиса

Акутни носовски риносинуситис карактерише изненадни почетак пар или више симптома, од којих је један назално загушења или назално пражњење, као и неугодно притискање или болне сензације на подручју лица и промене или губитак осетљивости на мирисе.

Код већине пацијената акутни упални процес настаје као последица претходне акутне респираторне инфекције. Вируси утичу на епителалне ћелије, ткиво мукозног ткива, мукоцилијарни превоз је ослабљен. Ови фактори фаворизују улазак бактеријске флоре из носне шупљине у параназалне синусе, постоји множење микрофлора, развија се упална реакција. Као резултат едема, омаљена је патентност зглобова, одводњавање је оштећено. Постоји нагомилавање секреције (серозног, затим - серозног гнојника).

Према тежини курса акутног носорозинуситис је подељен у благи, умерен и озбиљан. Благи курс карактерише појављивање слузокоже и мукопурилентног пражњења из носа, грозница до подферилних вредности, као и бол у глави и слабости. Према резултатима рендгенског прегледа, слузничке мембране параназалних синуса згушњавају на не више од 6 мм. [ 6]

Умјерено озбиљни ток болести прати се појавом мукопурилентних или гногог пражњења, повећане телесне температуре до фебрилних показатеља, боли у глави и понекад - у пројекцији синуса. Кс-Раи демонстрира задебљање слузокоже са вишком од 6 мм, са потпуним затамњењем или присуством нивоа течности у једној или два синуса.

Тешки облик акутног носорозинуситиса карактерише појављивање обилне гнојелостичке секреције, изразито грозницом, тешком болом у пројекцији синуса, боли у глави. Радиолошка слика показује потпуно тамњење или ниво течности у више од два синуса.

Акутни носорозинуситис код одраслих је упални процес слузокоже параназалних синуса и носне шупљине са оштром повећањем симптома и трајања не више од 4 недеље. Болест се обично јавља са другом комбинацијом следећих клиничких знакова:

• Проблеми са назалним дисањем (загушене носне одломаке);
• Непрозирно пражњење;
• Бол у главу, бол у пројекцији синуса;
• Повремено погоршање или губитак олфакторној функцији.

Акутни носорозинуситис код деце је такође упална реакција у слузокожном ткиву синуса и носне шупљине, коју карактерише нагли развој са појавом два или свих следећих знакова:

• Назално загушење;
• Непрозирно назално пражњење;
• Кашаљ (углавном ноћно).

Покућан облик акутног носорозинуситиса дијагностикује се када се четири понављајуће патолошке епизоде открију у року од годину дана са јасним асимптоматским периодима између њих. Карактеристично, свака рекурентна епизода треба да падне у симптоматске критеријуме за акутни носорозинуситис. [ 7]

Вирусни акутни носорозинуситис, за разлику од бактеријског облика болести, не траје више од десет дана. Такође постоји концепт акутног пост-вирусног носорозинуситиса, у којем постоји пораст симптома, почевши од петог дана патолошког процеса, са очувањем клиничких знакова и након 10 дана са укупно трајање епизоде до 3 месеца. Овај концепт се сматра недовољно доказаним, у овом тренутку се још увек не користи као независно постојећа дијагноза.

Први знакови болести требало би да испуне следеће дијагностичке критеријуме:

• Обојени назални секрет (чешће једнострано);
• Пуролентни излучивање у носним пролазима током носороскопије;
• Главобоља различитог интензитета карактеристичном локацијом.

Хронични процес карактерише дуготрајна симптоматологија која има тенденцију да погоршава након привременог периода побољшања.

Акутни носорозинуситис у трудноћи

Најчешћи фактори у развоју акутног носорозинуситиса у трудноћи су хормонске промене и смањени имунитет. Плацента почиње да производи велику количину естрогена, утјечући на централне и васкуларне системе. Као резултат тога, пловила се проширују, њихова пропустљивост расте, слузокоже (укључујући оне у носу) набрекне. Ово стање се обично посматра након шесте недеље трудноће, или у другој половини мандата.

Због промена у имунолошкој одбрани често развијају алергијски ринитис, који је праћен обилним пражњењем, кихањем, лакирањем, понекад - Свраб коже. И стално и интензивно отицање слузокоже је провоциран фактор за развој респираторних патологија, укључујући акутни носорозинуситис.

Заразни носорозинуситис је прилично уобичајен код трудница, у већини случајева - против позадине акутних респираторних болести или вирусних инфекција. Симптоматологија се може прерушити као вазомотор или алергијски ринитис.

Инфективни процес најчешће је праћен грозницом, слузокожјем или гнојничком секрецијом. Понекад постоји грлобоље, кашаљ и други симптоми хладне хладне. Поред тога, опште распад имунитета доприноси преласку заразног процеса у простор синуса. Акутни носовски риносинуситис у овој ситуацији може стећи хронични курс, па чак и постати узрок интраутерине инфекције будуће бебе. Стога би требало да почнете да лечиш о болести што је раније могуће.

Једно од најсигурнијих и најефикаснијих средстава током трудноће прање носне шупљине са физиолошким решењима. Физиолошко или хипертонично раствор, морска вода може да укаже и уклања патолошку секрецију из носа, смањите отицање слузнице.

Васокострификатори не би требало да се користе, због ризика од рефлексног грча плакенталних судова. Са опрезом користе се актуелни агенти на бази нафте, хладно удисање, маглификатори са физиолошким решењима. Само-лечење је забрањено, лекови треба прописати лекар.

Обрасци

Природа тока патолошког процеса омогућава нам да разликујемо акутне и понављајуће облике акутног носорозинуситиса. Главни критеријуми за дијагнозу акутног процеса су:

• Трајање болести није више од 4 недеље;
• Потпуни опоравак са нестанком симптома.

Рекурентни облик карактерише до 4 епизоде носорозинулитиса годишње, са периодима ремисије најмање два месеца.

У зависности од локализације упалног процеса, разликовати:

• Максиларни риносинуситис (који укључује максиларни синус);
• Сфеноидис (лезија кунеиформног синуса);
• Фритис (лезија фронталног синуса);
• Етмоидис (лезија ћелија решетке кости);
• Полисинуситис (истовремене комбиноване лезије синуса).

Акутни билатерални носорозинуситис у већини случајева је полисинуситис. Иначе се зове пансинуситис. Ако је погођена једна страна, то се назива хемисинуситис - на десној или левој страни.

Акутни десни сидан риносинуситис је нешто чешћи од левог нивоа роносинуситиса, који је посебно карактеристичан за детињство. Стање ваздушне шупљине лавиринтског ларингеа и максиларних синуса је клинички значај од новорођенчади, док се цунеиформ и фронтални синуси не достижу довољну величину до три до осам година.

Акутни левични носорозинуситис може се појавити у било којем добу, док је билатерална укљученост чешћа код болесника одраслих и старијих особа.

Фазе тока болести:

• Светло;
• Средње тешка;
• Тешки.

Позорница се одређује посебно за сваког пацијента заснованог на субјективној процени комбинације симптома на визуелном аналогном скали.

Према врсти патолошког процеса у разлику од:

• Акутни катархални риносинуситис;
• Акутни риносинуситис цатарсал едема;
• Акутни ексуднички носорозинуситис (гнужни исудети);
• Акутни гнојни киносинуситис;
• Полипоза и вестибуларни хиперпластични синуситис.

У зависности од узрока развоја патологије се одликује:

• Акутни бактеријски носорозинуситис;
• Акутни вирусни носорозинуситис;
• Трауматични, алергијски, синуситис изазвани лековима;
• Гљивични Рхиносинуситис;
• Мешано.

Поред тога, одликују се септичка и асептична патологија, компликована и акутна некомпликована носорозинуситис. [ 8]

Компликације и посљедице

У риносинуситису, а посебно у тешком облику патологије, могу се развити интракранијалне компликације. Најопасније од њих је тромбоза кавернозног синуса. Смртност из ове компликације је око 30%, без обзира на употребу антибиотске терапије. [ 9]

Без благовремених дијагностичких мера и одговарајућих третмана, акутни носовски риносинуситис неће нестати сама, али ће постати хронични. Поред тога, ризици развоја следећих компликација значајно се повећавају:

• Заразни васкуларни ширење, очна тромбоза;
• Упала средње уши;
• Згрушавање у церебралним посудама;
• Визуелно оштећење;
• Апсцеси, флегмони;
• Ороантрална фистула.

Са крвотоком, инфекција се простире кроз тело, утјечући на орофаринк, плућа, унутрашње ухо, друге органе и системе. Понекад су компликације опасне по живот:

• Менингитис (ширење упалног процеса на мозгачке мембране);
• Интракранијални апсцеси (формирање гнојничких жаришта).

Поред тога, могуће је потпуни губитак визије (ако се упална реакција простире на окуларну регију). [ 10]

Дијагностика акутног риносинуситиса

Дијагностичке мере темеље се пре свега на жалбе пацијента, историју болести, као и клиничким симптомима и резултати физичких, лабораторијских и инструменталних испитивања. Важно је сазнати које су недавно пренеле болести, да ли је дошло до хипотермије, да ли су зуби на горњој вилици екстраховани током прошле недеље, да ли је било и других стоматолошких проблема. [ 11]

Испитивање носне шупљине често открива знакове упалног одговора:

• Црвенило и отицање слузних мембрана;
• Пуролентни излучивање у носу или задњи фарингеални зид;
• Патолошки пражњење у области природних прибор синуса.

Главна дијагностичка вредност је радиолошка испитивања. Током прегледа радиографије синуса, могуће је идентификовати типичне знакове носорозинуситиса: затамњење, присуство нивоа течности у погођеном синусу.

Међу најзначајнијим методама можемо издвојити рачунану томографију, посебно препоручену пацијентима са тешким или компликованим током акутног носорозинуситиса, хроничног синуситиса. ЦТ помаже да се добије потпуне информације о анатомским и патолошким карактеристикама синуса.

Понекад узимати тестове секрета из слузокоже носне шупљине. Микробиолошки преглед секреције или пунктате погођеног синуса назначено је у продуженом носорозингулитису, неефикасност емпиријске антибиотске терапије.

Општа анализа крви показује леукоцитозу, пребацивање леукоцитне формуле према незрелим неутрофилима, повећањем СЕ.

Додатна инструментална дијагностика углавном је заступљена радиографијом и ултразвуком.

Рендгенски снимак акутног носорозинуситиса је назначен само у тешком, компликованом току болести, у дијагностички тешким ситуацијама. Студија се изводи у пројекцији Насолабија, понекад са додатком насолабилних и бочних пројекција. Типични носорозинуситис карактерише такви радиолошки знакови као зубално згушњавање, хоризонтални ниво течности или укупно смањење пнеуматизације синуса.

Ултразвук се користи углавном као тест скрининг за откривање изливе у фронталним и максиларним синусима или да се утврди ефикасност прописаног третмана. У поређењу са другим дијагностичким методама, ултразвук је приступачнији и јефтинији. Посебно се често користи за дијагнозу носорозинуситиса код педијатријских пацијената.

Пробијање параназалних синуса, сондирања - то су инвазивне и прилично опасне методе, које, ако се тачно изводе, омогућавају утврђивање обима захваћене шупљине, врсте садржаја, против стању зглоба. Да би се добила узорак садржаја синуса, врши се аспирација шприцева или растварање. Да би се утврдила запремина шупљине, испуњена је течношћу. Потреба за пробојем у акутном риносинуситису је ретка. [ 12]

Диференцијална дијагноза

Недостатак специфичних симптома додаје потешкоће у диференцијалној дијагнози између вирусног и микробног акутног носорозинуситиса. Тестови културе имају висок проценат лажних резултата, па је немогуће потпуно ослонити на њих. За диференцијалну дијагнозу стручњаци користе информације о трајању болести, укупне симптоматологије са одлуком за ВАС скала.

Диференцијални симптом акутног носорозинуситиса изазваног најтипичнијим патогеним стрептококу пнеумониае или хемофилус грипа је присуство ефекта емпиријске антибиотске терапије.

Акутни бактеријски носорозинусити се обично разликује од хроничних, гљивичних и тронтогених облика риносинуситиса. Означива карактеристика је често истовремено појава патологије у два синуса (у гљивичним или одонтогеним лезијама, једнострана патологија се примећује).

Код деце, диференцијална дијагноза акутног носорозинулитиса и аденоидиса је од посебног значаја: важно је разликовати једну болест од друге, јер ће принципи третмана бити радикално различити. У одређеној мери, ендоскопски преглед носне шупљине и назофаринкса, омогућавајући да одреди слуз и гној у средњем назалном каналу, горњој шкољици, на аденоидима постаје дијагностички значајан. [ 13]

Третман акутног риносинуситиса

Третман је усмерен на убрзање опоравка Мукозе, спречавајући развој компликација (укључујући интракранијалне), уништавање узрочника болести (ако је могуће, ако је извршено идентификација). [ 14]

Основна терапијска метода акутног носорозинуситиса је системска терапија антибиотицима широког спектра. Пошто инструменталне дијагностичке методе не разликују вирусне и бактеријске лезије, одлука о потреби антибиотске терапије заснива се на процени општег стања пацијента, анамнезе, жалби, природе пражњења. По правилу, индикација за узимање антибиотика је недостатак побољшања током седмице процеса болести, или погоршање благостања, без обзира на време одмирања болести.

За понављајуће акутне носорозинусити би се препоручује око 4 курсева системске антибиотске терапије годишње.

Избор антибактеријског средства одређује се осетљивост најугледнијих узрочника агенса упалног процеса - односно С. пнеумониае и Х. гриз. Најчешће је оптимални лек амоксицилин. Ако је ефекат одсутан, након што се након 3 дана замени антибиотиком са активностима против пнеумокока и сојева отпорне на пеницилин и сојеве хемофилуса грипа који производе бета-лактамазу. У таквој ситуацији, прикладно је прописати амоксицилин / клавуланата (Амокицлав). Друга опција је употреба оралних трећих генерација цефалоспорних лекова са израженом антипнеумококном активношћу. Типични представник таквих антибиотика је Цефдиторен. [ 15]

Поред ових антибактеријских лекова, могу се користити макролиди. Обично су прописани у случају нетолеранције пеницилина, у случају претходног третмана бета-лактамима, у случају потврђене преосјетљивости на цефалоспорине.

Тешки и компликовани ток акутног носорозинуситиса показатељ је за ињекциону примену антибактеријских средстава.

Када бирате антибиотике, важно је размотрити могуће нуспојаве:

• Поремећај микрофлора;
• Пролив;
• Токсични ефекат на јетри итд.

Најопаснији нуспојава антибиотске терапије је кардиотоксички ефекат, који може довести до озбиљних аритмија. То се често дешава када узимате левофлоксацин или азитромицин.

Нежељени ефекти попут тетронитиса, периферне неуропатије, повреде тетива, продужење интервала КТ и одређивање мрежнице повезани су са флуорокуинолонским лековима.

Лекови

Пацијенти са акутним риносинуситисом третирају се следећим лековима:

• Паломичари и антипиретици (Ибупрофен, парацетамол се могу користити за смањење бола и нормализације температуре ако је потребно);
• Наводњавање физиолошког или хипертоничног раствора натријум хлорида;
• Интраназална примена глукокортикостероида (одговара и у алергијском и вирусном или бактеријском носорозинуситису);
• Ипратропијум бромид (антихолинергички аеросолни лек који може да смањи секрет и пружа олакшање пацијенту);
• Оралне лекове за ублажавање слузокоженог едема (погодно у случајевима нефункције еустахијеве цеви);
• Интраназална примена вазоконстриктора (аеросолни препарат на основу оксиметазолина или километазолина за привремено олакшање назалног загушења).

Интраназална примена глукокортикостероида смањује излучивање жлезданог система слузокоже ткива, смањити отицање, оптимизирајући назално дисање, вратите излазак издисања из синуса. Интраназални кортикостероиди се могу користити као монотерапија у благим и умереним акутним носорозинулитисом, или као додатак системској антибиотској терапији у тешком и компликованом току болести.

Да би се елиминисала отицање слузокоже и опструкције синусних канала, препоручљиво је користити локалне вазоконстрикте засноване на километазолину, нафазолину, фенилефром, оксиметазолину, тетризолину. Средства су доступна у облику капи или аеросола, главна акција је регулисање тона капилара назалне шупљине. Важно је узети у обзир да је са продуженом коришћењем (више од једне недеље) деконгестантс изазвало развој тахифилаксија и зависности. Донекле је мање често такав ефекат посматран са фенилефринском. [ 16]

Могуће је користити оралне деконгестије у облику комбинованих средстава са антагонистима Х1-хистамин рецептора (псеудоефедрин са лоратином или цетиризином). Такви лекови се решавају отеклина, доприносе рестаурацији назалног дисања без развоја тахифилаксија. Међутим, могући су нежељени ефекти од кардиоваскуларног или нервног система.

Заједничка терапијска мјера је такође назално испирање са физиолошким раствором натријум-хлорида (понекад се користи слабо хипертонично раствор или морска вода).

Некомпликовани ток акутног риносинуситиса не захтева употребу системске антибиотске терапије: симптоматско лечење је довољно, као и у вирусној патологији. У већини случајева, приступите причекани приступ се практикује недељу дана: у око 80% случајева, пацијенти се опорављају без употребе антибиотика 14 дана. Ако нема побољшања, или напротив, стање се погоршава, онда је потребно повезати системску антибиотску терапију. Лек избора у овом случају је амоксицилин или позната и ефикасна комбинација амоксицилина са клавуланата (АМОКСИЦЛАВ), значајно проширила распон антибактеријских активности. Таква комбинација је посебно пожељнија за употребу код деце и код пацијената старијих од 65 година. [ 17]

Ако је пацијент алергичан на пеницилин, доксициклин, цефалоспорини, може се прописати клиндамицин. Алтернативно, флуорокинолони се могу користити ако је употреба других лекова из неког разлога немогућа.

Антибиотска терапија се обично прописује 5-7 дана, рјеђе и до 2 недеље. У компликованим случајевима, понекад је потребно поновити антибиотички курс лековима са продуженим низом активности или друге класе лекова. [ 18]

Амоксицилин	Орално 0,5-1 г три пута дневно код одраслих, 45 мг по килограму дневно код деце (за 2-3 пријема), за 1-2 недеље.
Амокицлав	Орално 0.625 г три пута дневно за одрасле, 20-45 мг по килограму дневно за децу (у три дозе), за 1-2 недеље.
Цефдиторен	Орално 0,4 г једном дневно или 0,2 г јутарње и вечер, код одраслих и деце старијих од 12 година, за 1-2 недеље.
Азитромицин	500 мг дневно за одрасле, 10 мг по килограму дневно за децу, 4-6 дана.
Кларитромицин	Интравенозно 0,25-0,5 г два пута дневно код одраслих, 15 мг по килограму дневно у двије дозе код деце, две недеље.
Амокицлав	Интравенозно давано 1,2 г три пута дневно за одрасле, 90 мг по килограму дневно у три ињекције за децу. Ток лечења је до 10 дана.
Ампицилин / Сулбацтам	Интрамускуларно 1,5-3 г дневно, у 3-4 администрације за одрасле, 200-400 мг по килограму дневно у 4 администрације за децу (пожељно интравенску примену), 7-10 дана.
ЦефотакАкиме	Интрамускуларно или интравенски 1-2 г три пута дневно за одрасле, 100-200 мг по килограму дневно у 4 ињекције - за децу, недељу дана. ЦефотакАкиме се не користи код деце млађе од 2,5 године!
Цефтриакон	Интрамускуларно или интравенски 1-2 г дневно током недељу дана (за одрасле), 50-100 мг по килограму тежине дневно (за децу).
Кларитромицин	Интравенозни кап 0,5 г два пута дневно за одрасле, до 5 дана, а до 5 дана, а затим преношењем на припреме таблета.
Левофлоксацин	Орално 0,5-0,75 г дневно током 5-10 дана (за одрасле).
Моксифлоксацин	Орално 0.4 г дневно током 5-10 дана (за одрасле).
Гемифлоксацин	Орално на 320 мг дневно током 5-10 дана (за одрасле).
Моматасонски фуроате спреј	Интраназално 100 мцг у свакој носници два пута дневно за одрасле. Трајање третмана - 2 недеље.
Ксилометазолин 0,1%	Интраназално 1-2 дозе у свакој носници до три пута дневно, не више од недељу дана. У дјеци користе раствор од 0,05% концентрације.
Оксиметазолин 0,05%	Убризгавање 1-2 капи или 1-2 дозе у сваку носницу до 4 пута дневно током недељно. Код деце се користи 0,0025% или 0,01% падова.
Фенилефрин 0,25%	Даје се интраназално за 3 капи или 1-2 ињекције у сваку носницу до четири пута дневно. У деци се користи 0,125% раствора.

Физиотерапијски третман

Између осталих терапијских техника које се користе за лечење акутног носорозинуситиса, често се прописује физиотерапија, наиме:

• Пари-синус;
• Ултразвук;
• Терапија УВБ итд.

Погледајмо најчешћим физичким третманима:

• Пари-Синус је ефикасан третман акутног и хроничног носорозинуситиса заразне и алергијске природе. Током поступка, аеросол је пулсиран, што осигурава успешну продор раствора лека директно у погођени синус. У случају гнојничког носорозинуситиса, изводи се додатна санација.
• Проетз Мовез (познат као "кукавице") - помаже у испуштању патолошких секрета из параназалних синуса, често успешно замјењује пробијање. Користи се у акутном некомпликованом упалном процесу код деце током три године.
• Ултразвук - користи се код деце од 2 године (интензитет до 0,4 В / цм²) и одрасли (интензитет 0,5 В / цм²). Ултразвучна терапија није прописана трудноћом, штитњацима штитне жлезде, онколошке болести.
• УВО - Локално излагање ултраљубичастој светлости - има изражен бактерицидни ефекат, подстиче локални имунитет, побољшава метаболизам.
• Инфрацрвени озрачење - изложеност електромагнетним токовима, помаже у ослобађању бола, активирање локалног имунитета, побољшање циркулације капиларне крви. Ширина је у стању да продире на дубину од 15 мм, има противупално, ресторативне ефекте.

Биљни третман

Доказана ефикасност имају лекове биљног порекла, које имају муколитичке и противупално дело. Дакле, најчешћи класични лек за акутни риносинуситис сматра се колекцијом таквих биљака:

• Гентиан ризоме;
• Соррел;
• Верваин;
• Боја олакшица и примрозе.

Ова збирка смањује отеклину Мукозе, олакшава излучивање излучивања из синуса, повећава активност цилиираног епитела, има имуностимулант и антивирусно деловање.

Други популарни лек је екстракт из циклама. Доступан је у апотекама у облику назалног спреја, што побољшава микроциркулацију у слузокошкој ткивима, подстичући мукоцилијски превоз.

Екстракт гентиан Рхизоме + примросе + Соррел + Соррел + Елдерфловер + Веверена ХеРБ (СИНУПТНА ПРИПРЕМА) је узета усмено за 2 дражера или 50 капи три пута дневно. Дјеца 2-6 година узимају 15 капи лека три пута дневно. Дјеца у школском узрасту узимају 1 ДРАГЕЕ или 25 капи три пута дневно. Трајање третмана - 1-2 недеље.

Тројбер екстракт цикламена (СИНУФОРТЕ ПРИПРЕМА) убризгава се у дозу назалне шупљине 1 у свакој носници дневно током 8 дана.

Испирати носну шупљину, можете користити инфузије мудраца, тимијана, брезе или топола, аспен коре, ризоме од турнира. Ове биљке имају антимикробне и противупално деловање. ГЕРАНИУМ РХИЗОМЕ и БЛАЦКХЕАД ХЕРБ поседује антибактеријски и ресторативни ефекат. Блага аналгетски ефекат има инфузију камилице, еукалиптус, хоп конусе. Да би се олакшало испуштање патолошке секреције из синуса који користе деконографије таквих биљака као плантажа, борове иглице, ледум. Могу се примити интерно и уплетени у назалне одломке неколико капи три пута дневно.

Хируршко лечење

Помоћни поступци који се могу користити за лечење акутног носорозинуситиса су пробијање и испитивање синуса. Захваљујући овим методама, лекар може да опере погођене шупљине синус, елиминише патолошке секреције. Често прањем могуће је обновити патентност каналиглуса.

Пробијање максиларног синуса је најудобнији и најчешћи. За пробијање фронталног синуса користи се танка игла која се пролази кроз очни зид или трепан или бурр (кроз предњи зид фронталног синуса).

Пробој се врши само ако постоје одговарајуће индикације, ако се у синусу развија значајан кишни процес. ВАЖНО: код пацијената са акутним некомпликованим носорозинуситисом, пробијање је неприкладно и не повећава ефикасност стандардне антибиотске терапије. Индикација за пробијање може се сматрати снажним бактеријским током болести, присуство претње орбиталним и интракранијалним компликацијама.

Превенција

Да бисте смањили ризике од акутног морбидитета риносинуситиса, требало би да:

• Избегавајте заразне болести горњих дисајних путева, избегавајте контакт са болесним људима, редовно перите рукама сапуном и водом (посебно пре јела и након што сте дошли са улице);
• Мониторинг могући алергени, правите правовремене акције када се открију први знакови алергије и посетите лекара;
• Избегавајте собе и подручја са загађеним, прашњавим ваздухом;
• Користите овлаживаче током грејне сезоне;
• Спречити плијесни калуп да расте у затвореном простору;
• Правовремено посећујте стоматолога и третирајте постојеће болести зуба и десни, редовно перите зубе;
• Једите хранљиву и квалитетну исхрану, фаворизовање поврћа, зеленила, воћа и бобицама уместо слаткиша и брзе хране;
• Подржите имуни систем, прошетајте пуно у свежем ваздуху, бити физички активни у свим временским условима;
• Пијте довољно воде током дана;
• Хаљина за време, избегавајте хипотермију;
• Набавите годишњу вакцинацију грипа;
• Не пушите, не злоупотребљавајте алкохол, избегавајте рабљени дим.

Прогноза

Прогноза акутног носорозинуситиса може бити повољна, под условом да се траже благовремено лечење, надлежно лечење и спречавање компликација. У алергијским патологијама је важно брзо идентификовати алергена и осигурати адекватну дренажу патолошке секреције.

Код многих пацијената болест се излечи у року од 10-14 дана. У недостатку лечења, хронични облик патолошког процеса често се развија, што траје дуго времена, често се поставља и ризици од повећања компликација. Стога је важно усмерити све напоре да се избегне хронизација болести.

Прогноза је лошија ако се акутни носорозинуситис простире на утичницу и унутрашње кранијалне структуре. Ако инфективни агент продире у дубоке структуре прети да утиче на коштано ткиво и даљи развој остеомијелитиса. Менингитис, субдурално или епидурално средство у мозгу се такође сматрају опасним компликацијама.