Хипонихија

Питање зашто се појављује хипонихијум је у најмању руку чудно, пошто је хипонихијум нокта (од грчког оницхос - нокат + хипо - испод, испод) део епитела који се налази између ноктију и коже врхова прстију..

Можемо рећи да се хипонихијум налази испод нокта, тачније испод његове слободне (дисталне) ивице, која настаје када се нокатна плоча протеже преко тачке прелаза између коже прста и нокта, где хипонихијум фиксира нокти на крајевима прстију.

Такође, хипонихијум – заједно са ониходермалним трактом (превлака нокта у дисталном делу нокатног лежишта на прелазу у хипонихијум) – представља баријеру која затвара подноктни простор и штити га од воде, хемикалија и микроорганизама.[1]

Како изгледа хипонихијум?

Ограничавајући прелаз од ноктију до епидермиса прста, хипонихијум има изглед задебљања меког ткива испод слободне ивице плоче нокта. Епидермис хипонихијума је задебљан, 90-95% се састоји од кератиноцита; постоји и грануларни (грануларни) слој, у чијој цитоплазми ћелија постоје грануле кератогијалина - почетног протеина за стварање кератина. Спољашњи, рожнати слој у дисталном делу (ближе нокатном кревету) је компактан, а ближе слободној ивици нокатне плоче - ортокератотичан (дебљи) са кератиноцитима, који су способни да сазревају из митотичког у терминално диференцирано стање и замењују мртве ћелије. Доњи дермис (без поткожног ткива) налази се директно на последњој (дисталној) фаланги прста.

Ако погледате врх здравог нокта, хипонихијум није много видљив, али ако погледате испод нокта са стране длана, ако боље погледате, можете видети сићушну траку коже која причвршћује нокат за крај нокта. прст.

Иначе, периунгуалне структуре коже (кожне ролнице) укључују паронихијум, епонихијум и хипонихијум. Паронихијум је ролна коже која уоквирује ивице плоче нокта. Епонихијум је проксимални набор коже који формира кутикулу (танки рожнати слој на плочи нокта). Кутикула и епонихијум чине још један печат на нокатном кревету.

Како расте хипонихијум?

У 11. недељи гестације, група феталних ћелија мигрира из проксималне бразде нокта и шири се проксимално у прсте, диференцирајући се у рудименте матрикса нокта. А у дисталној половини поља нокта појављује се гребен, који се на крају диференцира у хипонихијум. Настанак нокатних плоча испод проксималне осовине нокта фиксиран је у 13. недељи интраутериног развоја, а до 32. недеље феталну нокатну јединицу већ чине нокатна плоча, матрикс нокта, нокатно лежиште, епонихијум и хипонихијум.

Нормално, хипонихијум расте само до прелазне тачке између коже прста и ноктију.

Узроци од хипонихије

За израстање епитела између коже врхова прстију и дела нокатних плоча који вири изнад њега могу се користити речи као што су: обрастао хипонихијум, велики или истурени хипонихијум и увећан или задебљан хипонихијум.

Када епидермис на прелазу између коже прста и нокта штрчи изнад јастучића прста до задњег дела плоче нокта, каже се да је хипонихијум дужи од нокта.

Следећи узроци могу изазвати прекомерни раст хипонихије:

• траума ноктију;
• Узгајање дугих ноктију (са много дужом слободном ивицом нокатних плоча), као и чести маникир са гел екстензијама или дуготрајно ношење акрилних ноктију;
• гљивична болест ноктију изазвана дерматофитима - онихомикоза , посебно дисталне и латералне гљивице подноктију (која прво погађа хипонихијум, а затим се шири на плочу нокта и кревет нокта);
• једноставан или алергијски контактни дерматитис ;
• Перзистентни акродерматитис пустуларис аллопо , који је често узрокован локализованом траумом или инфекцијом последњих фаланги прстију;
• псоријаза ноктију ;
• хиперкератоза испод ноктију која доводи до задебљања плоча нокта - пахионихија ;
• питтинг или папуларна кератодерма длана и плантара ;
• синдром или Реитерова болест .

Фактори ризика

Међу факторима ризика за прекомерни раст хипонихије наводе се мацерације коже, продужени контакт са водом, излагање хемикалијама или лаковима за нокте и производима за јачање ноктију, присуство субноктних и периунгуалних формација ( брадавице , остеохондрома, егзостоза, гломусни тумор подноктја). простор, фиброкератом, епидермалне онихолемалне цисте итд.); онихогрифоза (задебљање ноктију и његов деформитет у облику птичје канџе).); онихогрифоза (задебљање ноктију и његов деформитет у облику птичје канџе).

Поред тога, постоје генетски одређене карактеристике ноктију и периунгуалних структура коже, а посебно таква урођена (или стечена због трауме ноктију, егзостозе субноката или хиперкератозе) патологија као птеригиум инверсум унгуис - инверзни или инверзни птеригијум ноктију. У овој патологији, хипонихијум се везује за доњу страну нокта док расте, а дистални део ноктију се спаја са унутрашњом површином ноктијске плоче.

Патогенеза

У случајевима када хипонихија настаје услед честих маникира са гел екстензијама или дуготрајног хабања акрилних ноктију, механизам се објашњава повећаним напрезањем дисталне слободне ивице нокатне плоче, на шта епител хипонихије реагује активирањем деобе ћелија.. И што је дужа слободна ивица ноктију, то више механичког напрезања утиче на подручје испод нокта.

Код псоријазе ноктију, као и код хиперкератозе испод ноктију, поремећена је пролиферација и диференцијација ћелија стратум цорнеум; примећује се задебљање и уништавање ноктију.

У случају гљивичне инфекције ноктију, патогенеза оштећења хипонихијума је последица деформације нокатне плоче и задебљања коже нокатног лежишта, због чега се нокат подиже и љушти хипонихијумски епител од подлежећег ткива.

Симптоми од хипонихије

Оштећени хипонихијум често доводи до одвајања нокта од кревета – онихолизе .

Пацијенти са псоријазом нокатне плоче или хиперкератозом подноктију често примећују да се хипонихијум одвојио или да се хипонихијум удаљио од нокта.

Хипонихијум, као и кожа врхова прстију, има много осетљивих нервних завршетака, а хипонихијум (тачније, цео врх прста) боли, на пример, када су прсти опечени, дерматитис или упорни акродерматитис. Ако се хипонихијум некако откине - најчешће се то дешава са трауматским кидањем ноктију, акутни бол може бити неподношљив.

Са отоком, црвенилом и болом, упала хипонихије постаје очигледна, нпр. код хипонихије панарициа , гљивичне инфекције ноктију или инфламаторне онихопатије као што је ретронихија - са обимним формирањем гранулационог ткива испод нокатних плоча.

Дијагностика од хипонихије

Задебљање хипонихије може утицати на један, неколико или све нокте - у зависности од узрока.

За откривање обраслог хипонихија није довољан једноставан преглед дерматолога или подолога: тешко је проценити стање хипонихијума голим оком, па се користи онихоскопија - дерматоскопија ноктију.[2]

А да би се открио узрок његовог прекомерног раста, спроводи се диференцијална дијагноза.

Третман од хипонихије

Који је третман за прекомерни раст хипонихије? Неопходно је лечити болест која га је изазвала. На пример, код онихомикозе се користе антифунгални лекови: капи од гљивица на ноктима , као и масти и креме за гљивице на ноктима .

Дерматитис се лечи мастима и кремама за дерматитис , псоријаза ноктију користи кортикостероиде и нехормонске масти за псоријазу .

Ако је прекомерни раст хипонихије изазван надоградњом ноктију гелом или акрилним ноктима, проблем се елиминише одбијањем ових процедура.

Како уклонити хипонихијум испод ноктију? Не треба га уклањати: то је саставни анатомски део јединице за нокте и заштитна баријера подноктног простора.

Како узгајати хипонихијум? Није неопходно да га поново расте: као што је горе поменуто, кератиноцити његовог задебљаног стратум цорнеума су у стању да сазревају и замењују мртве ћелије.

Шта се дешава ако се хипонихијум откине? Пре свега, биће веома болно, а друго, срушиће се природна заштитна баријера подноктног простора, уз претњу инфекције.

Шта да радим ако оштетим хипонихијум? Оставите га на миру, јер његов епител има потенцијал да се регенерише.[3]

Превенција

Да бисте избегли проблеме са хипонихијумом, потребно је:

• добро водите рачуна о својим ноктима;
• Избегавајте трауматизацију ноктију и врхова прстију;
• Немојте расти дуге нокте и не злоупотребљавати њихово продужење, као и дуго времена да не "тежете" своје ноктијске плоче акрилним "протезама". Погледајте - Топ 5 опасности од надоградње ноктију ;
• Заштитите нокте (и кожу) од хемикалија (за ово постоје рукавице);
• лечење гљивица на ноктима и свих дерматолошких обољења и других патолошких стања која могу изазвати проблеме са ноктима и структурама коже око ноктију.

У закључку, шта је хипонихија. Терминолошки се заснива на грчком оницхос – нокат и префиксу хипо-, што такође указује на снижавање нечега испод нормалног (нпр. у терминима „хиповитаминоза“, „хипотонија“ итд.). А питање зашто долази до хипонихије је више него прикладно, јер се ова ретка, обично урођена патологија или аномалија ноктију дефинише као одсуство дела нокта (хипоплазија полунокта) или присуство рудиментарног нокта.

Ова патологија може бити генетска особина или резултат поремећеног формирања ноктију током интраутериног развоја. Хипонихија - често у комбинацији са скелетним аномалијама - углавном се налази у синдромима узрокованим мутацијама у генима који кодирају структурне протеине коже и њених додатака.