Прелом скочног зглоба без дислокације

Значајан удео повреда доњих удова су за преносних структура дисталне тибије који се налазе на обе стране зглоба глежња, тј. Прелом глежња без премештања костију (када њихов физиолошки положај није узнемирен). [ 1]

Епидемиологија

Према клиничким запажањима, након прелома доњег краја радијуса у зглобу зглоба, преломи глежња сматрају се најчешћим. Дакле, у трећини случајева озбиљних повреда глежња, преноси се преломи спољњег или унутрашњег глежња, а у око 20% случајева оба глежњева се преломи.

Али преломи који нису расељени не више од 8-10% случајева.

Узроци прелома скочног зглоба који није померен

Као део зглоба глежња, који артикулира фибулу и тибију, глежњеви покривају зглобну површину талуса стопала (што је такође део глежња) са обе стране. Бочни или вањски глежањ (Маллеолус латералис) је избочени део епифизе од фибуле и медијални или унутрашњи глежањ (Маллеолус медиалис) је избочени део епифизе Тибиа.

Види такође - анатомија зглоба глежња

Узроци прелома глежња укључују: повреде пада или скакања са висине; спотакнути или клизање ногом превртањем; утицај у саобраћајне незгоде; Спортске повреде, укључујући прекомерно коришћење и стално напрезање на глежњу и већина случајева прелазећег распона кретања зглоба: флексибилно продужење, проширење-пронатион, спољна ротација (израз) -Интернална ротација (производ)-интернација. [ 2]

Фактори ризика

Ендогени фактори ризика за прелом глежња, ортопеди укључују:

• Прекомерне тежине;
• Метаболички поремећаји са недостатком калцијума (смањујући снагу костију);
• Остеопороза и остеоартритис;
• Слабост лигамената, фасције и тетиве глежња (укључујући и због дистрофичних поремећаја или дисплатија везивног ткива), што доводи до нестабилности зглоба;
• Историја патологија мишићно-коштаног система и мишићно-коштаног уређаја.

А групе високог ризика укључују спортисте (који трче, скачу или играју фудбал) и физички активне људе, као и старије и постменопаузене жене.

Патогенеза

Преломи глежња повезани са повредама са ниским енергијом обично су последица ротационог расељавања на зглобу глежња.

Главни механизми развоја прелома када се превелика сила примењује на коштане структуре - њихову патофизиологију - детаљно се расправља у материјалу: преломи: Опште информације [ 3]

Симптоми прелома скочног зглоба који није померен

Са прелом ове локализације, први знакови се одмах манифестују интензивним болом у гледању, као и у подножју - са немогућности ослањања на повређене удова и хода. Колико боли прелома глежња без дислокације боли зависи од трауматичног фактора и врсте прелома.

Остали симптоми укључују бол у глежњу, постепено повећавајући опширнице меког ткива, стварање хематома, промену боје, боје коже преко прелома, деформитет и малпозиција стопала (у случају истодобног уганућа глежња). Могуће је и хипотермија и делимична укоченост стопала. [ 4]

Обрасци

Иако постоји неколико различитих класификација прелома глежња у ортопедији и трауматологији, врсте прелома од глежњача које нису најчешће приметили стручњаци су:

• Прелому изније или пронаџбе-отмице која се јавља када је стопало претерано одступило или отети према споља;
• Прелома додавања суштине повезана са додатком стопала и унутрашње ротације;
• Ротацијски прелом који се јавља када су зглоб глежња и стопало нагло ротирани у односу на њихову осовину;
• Изоловани подсиндесмотско прелом бочног (спољног) глежња - испод удаљеног споја фибуле и тибија;
• БАИМАЛЛЕОларно прелом - прелом спољних и унутрашњих глежња (што је често нестабилно - са свеобромним угаљ).

Прелом спољног (бочног) глежња - не-дислоцирана прелома десног или левог глежња је најчешћа врста прелома глежња која се може догодити када се стопало ваља или искриви; Такође се јавља када је фибула преломљена само изнад зглоба глежња.

Такав преломи може бити хоризонталан или коси. Хоризонтални прелом глежња без расељавања односи се на преломе снијег, јер је механизам трауматичних повреда превелика ротација стопала. А када је кост сломљена под углом, дефинисана је коси прелом глежња без расељавања, што је последица дуготрајне усмерене динамичке компресије - када слети на ноге под углом након пада или скока, као и у косим утицају.

Апикални прелом спољног глежња без расељавања је такође дефинисан као прелом врха спољног глежња без расељавања, у којем, у случајевима тежег нагиба стопала, мале одредбе од коштане фрагменте, са малог костију, са врха спољног глежња - на месту причвршћивања причвршћивања талофибуларних лигамената зглоба у зглобу глежња.

Пад, штрајк глежња или увртање стопала или глежња може проузроковати маргиналну прелому бочног глежња без расељавања (тј. Најнижи део епифизе фибуле је повређен).

Медијални (унутрашњи) прелом глежња је обично резултат опадања високе енергије са висине. Може се комбиновати са повредом лигамента глежњача и преношење тибиалног задњег дела. [ 5]

Компликације и посљедице

Највјероватније компликације и последице прелома глежња без премештања костију су следећи:

• Неунион или Малунион;
• Конструкција (укоченост) зглоба глежња након имобилизације;
• Изглед од Зудековог синдрома, - отеклина и јака бол у зглобу и стопала глежња;
• Развој пост-трауматичног глежњачког артритиса или неуропатије стопала;
• Патолошке промене у периостеуму - периостоза;
• Пост-трауматична равна стопала.

Дијагностика прелома скочног зглоба који није померен

Дијагноза прелома глежња почиње са прикупљањем жалби и историје пацијената, појашњења околности повреда (да разјасни патомеханизам повреде) и физички преглед повређеног удова.

Само инструментална дијагностика - рендгенски снимак глежња (у три пројекције), а ако је потребно - у случајевима сложених прелома - прибјегавање компјутеризованој томографији омогућава прецизну дијагнозу. [ 6]

Диференцијална дијагноза

Искључити дислокацију и подбацивање зглоба глежња, синовитиса, угануће или пукнуће њених лигамената, дислокација или прелома стопала, прелом талуса, диференцијална дијагноза се врши.

Третман прелома скочног зглоба који није померен

Имобилизација и управљање болом су обавезна компоненте лечења прелома, која се изводи на амбуланти.

У случају претрпљених прелома који нису расељени (углавном бочног глежња), конзервативни третман се врши применом кратких малтера на ногу, алтернатива којој је ортоза.

Колико дуго да носим улогу, лекар одлучује након контролног радиолошког прегледа (праћење динамике исцељења лома), али стандардно трајање имобилизације је шест до осам недеља.

Лед се може применити на повређеног подручја да би се ослободио болова, али су чешће прописани бооне: НСАИД-ови попут Ибупрофена и ортофеле (Диклофенак).

Такође се препоручује преузети препарате калцијума и витамина Д3 (који промовише апсорпцију калцијума и њено одлагање у коштаном ткиву).

Преломи глежња без дислокације не захтевају хируршку интервенцију. Али у случајевима нестабилног прелома бочног глежња (који је праћен истезањем делтоидног лигамента глежња), у облику перкутане остеосинтезе може бити потребно хируршко лечење. Иста метода третмана користи се за већину прелома за бимамаллеоларне. [ 7]

Рехабилитација и опоравак

Повреде доњих екстремитета сматрају се једним од најчешћих узрока привременог инвалидитета, а боловање за не-расељену прелому глежња одобрава се за период који је неопходан за његов третман. Како се преломи глежња за не-расељене зацеље овиси о типу и сложености прелома, као и на појединачним карактеристикама пацијента; У таквом прелому, просечно време костију Фусион (обнављање циненог интегритета) је од 2,5 до 4 месеца.

Рехабилитација пацијената почиње и пре него што је одбацивање уклоњен; Они укључују различите физиотерапеутске процедуре (електрофореза итд.), као и прву факцију физикалне терапије након преноса глежња без дислокације, током којих је потребно чешће преместити прсте (да бисте смањили отицање и активирали циркулацију крви) и тон мишића оштећене ноге са статичким натезањем. Поред тога, у недостатку отеклина и смањења бола, пацијенту је дозвољено да се постепено креће, наслонивши на трску, са максималним оптерећењем на здравој нози. Трајање таквих "шетњи" се постепено повећава: од неколико минута до пола сата. [ 8]

Након уклањања одливе, започиње друга фаза физикалне терапије, која укључује и механотерапију и вежбе за прелому глежња без дислокације без оптерећења на нози. На пример, лежећи (са подигнутим ногом), требало би да направите ротационе покрете стопала у различитим правцима; У седећем положају окрените поткољенице ножним прстима на ножним прстима, провалите стопало са ножних прстију на пету (или котрљајте малу тврду куглу ногом). [ 9]

У трећој фази ЛФЦ-а наставља гимнастику након прелома глежња без дислокације са активнијим покретима, али са дозираним оптерећењем (постепено га повећава). [ 10]

Превенција

Превенција повреда и јачање мишићно-коштаног сустава играју главну улогу у спречавању прелома глежња.

Прогноза

Правилно лечење пружа повољну прогнозу за ову повреду, а већина људи се враћа у нормалне активности у року од четири до пет месеци након повреде. Али ако се преломи глежња не третира правилно, то може довести до значајних дугорочних компликација и инвалидитета.