Тровање сушијем

Јапанска традиционална храна одавно је била популарна далеко изнад граница ове земље. Суши и ролне су често присутни на нашим столовима: могу се кустирати у многим ресторанима, наређено код куће или припремају сами, што није баш тешко ако имате потребне састојке. Међутим, не мање често постоје жалбе тровања сушима. Зашто се то догађа и које опасности чекају љубитеље такве хране?

Епидемиологија

Сезона тровања се углавном отвара углавном у летњем времену. Дакле, током врућих месеци, број болесних људи драматично расте и то се лако може објаснити. Током летње топлоте, патогени микроорганизми се множе посебно активно, као температура од +25 до +40 ° Ц - повољан услов за фактор њихове виталне активности. У сусхи бактерије се развијају у гастроинтестиналним трактом, активирају се механизми одбране: Тело се покушава решити "нежељених гостију" на све начине. Тестови су показали да је суши похрањен на температури од 15 степени Целзијуса више од осам сати у опасности да постане отровно. Након 12 сати, ризик је постао још очигледнији. [ 1]

Риба и суши Врхују листе свих намирница које су опасне током летње врућине. Прате их месо, млечни производи и јаја. То је ова храна, ако се не поправља погрешно, поквари се у року од неколико сати. А ако купци наручују суши са испоруком, пут производа кроз вруће улице значајно се продужава, што повећава ризик од тровања неколико пута.

Најчешћи узрочни агенти токсичне инфекције након јела суши су стафилококи, салмонела и Е. цоли. [ 2]

Узроци од тровања сушијем

Свако јело које садржи сирове или недовољно топлоте који се третира може брзо покварити и проузроковати развој отровања храном. Лоше обрађена риба савршено је окружење за бактерије да расте и множе, што постаје главни узрок опијености. Особа може јести суши који је чуван неправилно или предуго. Повећава се ризик због чињенице да је готово немогуће одредити кварење овог производа својим изгледом.

Други узрок тровања суши можда није бактерија, већ хелминтхс - паразити садржани у сирове, недовољно са слабом сљедном рибу. Акутна фаза таквог тровања појављује се у облику акутне алујне акутне алургозе: пацијент има температуру, у трбуху и подручју јетре, постоји осип. Рибљи производи који су били изложени дубоким смрзавању мање су опасни у погледу хелминтхиасиса.

Према санитарним препорукама, рибе треба чувати најмање једну недељу у замрзивачима на 18 или 20 ° Ц да би се избегло паразитске патологије.

Да би се осигурало да морски плодови не изгуби свој укус и хранљиву квалитет, али истовремено није контаминиран патогенима ( салмонелом, Е. цоли Е. цоли Е. Цоли Е. цоли Е. цоли Најважније су: правилно складиштење, одмрзавање и припрема рибе за суши.

Трећи могући узрок отровне штете након јела сушија је присуство тешких металних соли у риби - на пример, жива. Важно је схватити да злостављање сирове плодовода може довести до хемијског тровања.

Треба напоменути да тровање може проузроковати не само суши, већ и његове сосеве. На пример, Васаби, сос заснован на зељастим биљним еутремима, који припадају рођеном купусу и далеки је рођак познатог хрена, прилично је популаран. Пошто је Реал Васаби скуп производ, често је замењен обичним хренади са додатком свих врста боји, побољшања укуса и других заменских састојака. Таква супституција није увек добра за здравље и може довести и до тровања. [ 3]

Фактори ризика

Вероватноћа тровања сушима зависи не само на присуству патогена или токсичних супстанци у производу. Чимбеници као што су:

• Стање човекове имуне одбране;
• Старост;
• Укупан број токсичних супстанци или патогена који су ушли у тело.

Најугроженија категорија људи су старији, као што њихови пробавни и мокраћни системи нису у стању да адекватно одговоре на увођење патогена и токсина. Млада деца и труднице су такође у високом ризику.

Код деце млађе од 6-7 година, имуни систем је и даље нестабилан, тако да не може адекватно да одговори на било који спољни подражаји. Смањени имуни одговор је такође присутан код пацијената који пате од хроничних патолошких процеса, као што су дијабетес мелитус, хронични облик вирусног хепатитиса, имунодефицијенције стања. Значајан ризик од тровања такође је присутан у ослабљеним пацијентима који су у току зрачења.

Патогенеза

Најчешћа тровања сушија настају због метаболичких ефеката одређених патогених или опортунистичких микроорганизама. Патогени агенти или њихове токсичне секреције могу ући у суши током припреме, прераде, складиштења или испоруке. Такозвана унакрсна контаминација или превоз бактерија из једне хране и површине на другу, сматра се најчешћим узроком накнадног тровања.

Патогени одговорни за интоксикацију могу створити токсикозу хране на различите начине. Прво, неке бактерије директно комуницирају слузним мембранама варестивних органа и израде сопствене патогене ефекте. Друго, многи заразни агенти могу сами да производе протеине егзотоксине који су уништени само адекватним топлотним третманом.

Гљивице, укључујући плијесни и квасце, чине сопствено биолошко краљевство. Одређене варијације способне да производе токсине сматрају се веома опасним. Њихов гутање хране може проузроковати људску смрт.

Поред бактерија и гљивица, можда постоји вирус присутан у морској плодови (сирови риба, дагње, остриге) - посебно хав (хепатитис патоген). Други вероватни вирусни патогени укључују ротавирус и норовирус инфекцију.

Симптоми од тровања сушијем

Ако особа има тровање сушијем, главни знакови поремећаја биће следећи:

• Акутни појавак опијености (½ до 2 сата након јела суши);
• Мучнина, повећана саливација, општа нелагодност;
• Понављајућа повраћање (исушени гастрични садржаји, а затим излучивање жучи);
• Пролив, поновљене течне столице (смеђе до светло жуте и зеленкасте), понекад са слузи и крвавим пругама;
• Болови у трбуху, спастични, спазмодични, напад, сечење, убода.

Након епизоде повраћања и течног оштећења, особа бележи незнатно олакшање, што је поново замењено другим нападом. Позива се могу ослабити, тешке. Често постоји пораст температуре, у глави је бол. Код лица склона хипертензији, постоји повећање крвног притиска.

Чак и након нестанка првих акутних знакова тровања сушија неколико дана, стање пацијента остаје неугодно: надимање, општа слабост, губитак апетита, понекад - осип на кожи.

У тешким случајевима је вртоглавица, замагљена свест, све веће знакове дехидрације. Ово стање захтева хитну медицинску интервенцију: самоодпошљавање тровања сушима може само погоршати ситуацију.

Период инкубације за тровање сушијем релативно је кратак, само неколико сати (често 30-60 минута). Упркос могућем полиетиологији болести, основна симптоматологија опијености и поремећаја воде практично је иста.

Тровање најчешће почиње појавом мучнине, понављајуће повраћање, течни ентетритни дефекација. Боље у трбуху се манифестује на различите начине: од благе болове до оштрог напада налик на то. Подизање температуре често је краткорочно (до 24 сата), достиже 38-39 ° Ц. Постоје хладноћа, општа нелагодност, главобоља.

Током прегледа пацијента, палеј коже (мање често акрокианоза) примећено је хладне руке и стопала. Палпаторна бол у епигастријуму и перинеалном региону, промјена је пулсна стопа, смањени крвни притисак. Тежина знакова дехидрације и деминерализације зависи од степена недостатка течности у телу.

Најчешће, тровање сушијом нестаје у року од 1-3 дана ако се пацијент адекватно третира.

Ток болести може имати неке особине, у зависности од узрочника тровања. На пример, стафилококну инфекцију карактерише брзи развој симптома са превладавајућим манифестацијама гастритиса:

• Понављајући повраћање;
• Оштри бол у стомаку.

Природа измета се можда неће променити. Вриједности температуре су нормалне или се накратко уздижу. Постоји смањење крвног притиска, акрокианозе, конвулзија.

Ако је тровање узроковано присуством цлостридијума перфрингенс у сушију, а затим на горе описану клиничку слику додаје се изражена дијареја са течним перајским столицама, брзо повећање дехидрације, увећања јетре и слезине.

У тровању узрокованом Есцхерицхиа цоли, постоји релативно благ курс са неколико знакова општих токсичних ефеката: пролив, бол у трбуху.

У тровању протеина основна симптоматологија је обично епигастрична бол и течне столице без патолошких укључивања. Насилни курс са грозницом, понављајуће повраћање, течна столица је ретка, али још увек је могуће. Понекад протхеан интоксикација ради као акутна хируршка болест (апендицитис, перфоративна упала итд.). [ 4]

Фазе

Клинички ток било ког тровања подељен је у две фазе:

1. Токсикогена позорница, у којој се средство за тровање достиже износ у телу који може да произведе одређене токсичне ефекте.
2. Соматогена позорница, која се јавља као одговор на негативне ефекте отровне материје.

Одвојено, можемо разликовати фазу детоксикације, у којој се ефекат токсичне супстанце заустави или смање, јер се на овај или онај начин елиминише из тела. Детоксикација, заузврат може бити природна (токсична средства се елиминишу повраћањем, изметом, урином), специфичним (повезаним са увођењем протуотрова или протуотрова) и вештачки (који укључују управу сортираних лекова и средстава која смањују токсичност).

Обрасци

• Клиничке варијације тровања сушима:
  • Гастриц;
  • Ентерититиц;
  • Гастроентерит;
  • Гастроентероколитички.
• Врсте у складу са тежином, наравно:
  • Благо тровање;
  • Умерен;
  • Тешка.
• Врсте, у зависности од етиолошког фактора:
  • Бактеријска цревна инфекција;
  • Тровање храном бактерија;
  • Тровање хемијским састојцима;
  • Парозитска патологија.
• Варијације, у зависности од компликација:
  • Некомпликовано тровање сушијем;
  • Компликовано тровање сушијем.

Компликације и посљедице

Неуспјех у поступку пацијента са тровањем сушима може довести до тешких и неповољних последица - посебно дехидратације, који укључују знакове:

• Жеђ, суве слузокожене мембране;
• Вртоглавица, главобоља;
• Апатија, тешка слабост;
• Појава тамних кругова под очима;
• Сува кожа;
• Потешкоће са дисањем.

Средња и озбиљна дехидратација прати се повећањем горе наведених симптома, постоје патолошки знакови нервног и мокраћног система (Анурија). Ризик од заплене синдрома, шок или колапс повећава се.

Најтежа компликације тровања суши сматрају се:

• Хиповолемични шок;
• Акутни затајење срца;
• Некротизиран ентеритис;
• Анаеробна сепса.

Срећом, описани штетни ефекти су врло ретко забиљежени.

Дијагностика од тровања сушијем

Најважнија улога у дијагнози тровања суши играју такве клиничке и епидемиолошке показатеље:

• Акутни почетак болести, претежни симптоми гастритиса или гастроентеритиса;
• Групна природа учесталости или јасна веза између појаве проблема и потрошњи одређеног прехрамбеног производа (суши).

Главни тестови укључују изолацију патогена из повраћаја, водене воде и измета. Ако је патоген изолован, проучава се његова токсикогена својства. Треба напоменути да је у већини пацијената са тровањем, степен откривања патогена мали, па чак и откривање патолошког средства не дозвољава увек да то сматрате "кривца" токсичне инфекције. Његово етиолошко учешће може се доказати само серолошким тестовима са аутоматском аутоматском или идентификацијом патогена који се налазе у контаминираном производу.

Серолошки тестови директно у дијагнози тровања сушима не играју независну улогу. Само се повећава титар антитела на аутострастру откривеног микроорганизма може послужити као доказ.

Инструментална дијагноза је прописана не толико у погледу тражења узрока патологије, већ да разјасни могуће компликације тровања. У ту сврху, пацијент се препоручује да спроведе ултразвучну проучавање унутрашњих органа, електрокардиографије, гастродуоденоскопије.

Диференцијална дијагноза

Током прелиминарне дијагнозе потребно је разликовати тровање сушијом са патологијама које имају сличну клиничку слику, као и између различитих прехрамбених токсичних инфекција.

Период инкубације	Доминантни симптоми
Цлостридиум Перфрингенс Стрептоцоццус Фаецалис Бациллус Цереус	Шест до дванаест сати	Бол у трбуху, пролив, понекад мучнина са повраћањем
Салмонелла, Есцхерицхиа цоли, Иерсиниа, Цампилобацтер, Вибриос	18 до 36 сати	Бол у трбуху, пролив, повраћање, грозница, главобоља
Цревне вирусе	24 до 72 сата	Пролив, грозница, бол у трбуху, повраћање, респираторна невоља
АМОЕБАЕ, ГИАРДИА (протозоа)	7 до 28 дана	Болови у трбуху, пролив, прајаност, главобоља.
Маринотоксини	До 1 сата	Респираторни, сензорни и моторички поремећаји
Ботулинум токсин	12 до 36 сати	Вртоглавица, двострука визија, оштећени гутање, проблеми са дисањем, говорни проблеми, суве слузокожене мембране, општа слабост
Органски меркур	Најмање 72 сата	Слабост у удовима, парестезијама, мишићним грчевима, визуелно оштећење
СЦОМБРОТОКСИН (хистамин).	До 1 сата	Главобоља, вртоглавица, лош укус у устима, црвенило коже, сврбеж, осипа
Цампилобацтер, Листериа	Неодређен	Грозница, глава и болова у зглобовима, проширење периферних лимфних чворова

Важно је правовремено разликовати тровање сушијем од инфаркта миокарда, од неких хируршких болести трбуха (акутни акутни аспендицитис, панкреатитис), као и од тровања гљивама, метил алкохолом.

Третман од тровања сушијем

Ако се сумња у опијеност, важно је бити јасно шта да радите када се отробите са сушијем (суши) сами, а када потражити медицинску помоћ.

На почетку првих сумњивих симптома, требали бисте:

• Изазвати повраћање, перите стомак пијући 2-3 чаше топле воде или слабо раствор калијум перманганата;
• Током повраћања треба поновити желучане испирање док се бистра вода не излази током повраћања;
• Попијте сорбент у одговарајућој дози (активирани дрвени угљен, ентеросгел, смецта, полисорб итд.);
• Одмарајте се што је више могуће, лезите;
• Одбијте да једете (бар у наредна 24 сата), пијте више течности (обична вода, црно или биљни чај).

Ако добробит након горе наведених мера након што је суши тровање није нормализовано, потребно је консултовати лекара. Специјалиста ће испитати пацијента, палпата трбуха, мерити температуру, ако је потребно, односити се на лабораторијске тестове.

На знаковима дехидрације може прописати употребу физиолошких решења (посебно, Рехидрон). Потребно је посматрати строга ограничења у јелу. Током првих 24 сата пожељно је да уопште не једете. Затим исхрана укључује течни пиринач супа или кашу, пољубац, хлеб. Под забраном јесени пржени, зачињени, масни, димљени, кисели јела која могу погоршати добробит пацијента.

Антибиотици широког спектра прописани су само када су назначени:

• Продужена грозница;
• Непрестано повраћање;
• Непрестани дијареја;
• Јак бол у трбуху.

Пацијенти са озбиљним током тровања сушима захтевају болничко лечење.

Свеобухватна терапија може да садржи следеће лекове:

• ЕНТЕРОСГЕЛ - Узми 1 Тбсп. Ја три пута дневно водом.
• Сорбек - 2-6 капсула три пута дневно.
• Бијели угаљ - 3-5 таблета до 4 пута дневно.
• Активирани дрвени угљен - 6-8 таблета 4 пута дневно.
• Атокил - 1 пакет до 3 пута дневно.

Трајање употребе сорбената у тровању сушима је 3-10 дана. Дужа администрација може довести до развоја опстипације.

Са тешким дијарејом, можете узети СМЕЦТА: Прах из једне вреће је разблажен у 100 мл топле воде, добро промешајте, пијте. Поновите три пута дневно.

Након престанка повраћања за враћање равнотеже воде-електролита треба да пије пуно чисте воде (до 2,5-3 литре). Да бисте напунили дефицит натријума и калијум соли прописује решење регидрона - 1 Тбсп. Кашика сваких 10-15 минута.

Ако је пацијент забринут због снажног бола у трбуху, онда можете да узмете антиспазмодике - на пример, Дротаверине или Спазмалгон и са израженим надимањем моресаспазми помоћи:

Дротаверине	Препоручује се 1-2 таблете по администрацији, до три пута дневно. Лечење може бити праћено лаганом вртоглавицом, смањење крвног притиска, тахикардија.
Спасмалгон	Узмите не више од 1-2 таблете дневно, не више од 3 дана. Лек треба да се опере са пуно течности.
Морепазам	Узмите 1 таблет до 4 пута дневно, не више од 5 дана. Лек је контраиндициран у нестабилном стању кардиоваскуларног система.

Антидијархални лекови Лоперамид и имодиум се не треба користити, јер заустављање излучивања токсичних супстанци са изјем може допринети погоршању стања пацијента: Важно је да се тело омогући да се тело очисти. [ 5]

Када је пацијентово благостање након што се суши тровање нормализује, препоручује се да се преузме у току пробиотика да обновите микрофлору и гастроинтестиналну функцију. Лекови избора могу бити:

• Ентерогермина - Узмите 1 бочицу до 3 пута дневно, у редовним интервалима (или 2-3 капсула дневно).
• Линек - Узми 2 капсуле три пута дневно, са малим количином течности.
• Пробиз - Узми 1 капсулу до 2 пута дневно, са топлом водом. Трајање третмана - 1-1,5 месеци.

Превенција

Да бисте избегли тровање сушијем, морате да:

• Чувајте храну за припрему као и сам суши у фрижидеру, што пре искаче што је пре могуће;
• У потпуности и правилно обрадити састојке јела;
• Добро исперите састојке о храни, посебно они који неће бити топлотни третирани;
• Не купујте састојке у спонтаним тржиштима, на плажама, у малим продавницама са спором реализацијом робе;
• Темељно оперите руке под текућом водом - и пре припреме и једења сушија;
• Послушајте реакцију својих чула: Ако вам се арома или укус сушија изгледа чудно, боље је да га не једете.

Посебну негу треба узети у летње време.

Прогноза

Прогноза тровања суши зависи од многих фактора:

• Опште здравље пацијента;
• Врста припадности узрочника токсичне инфекције;
• Старост особе.

Посебну пажњу треба посветити пацијентима који су у ризику због слабог имунитета. То су мала деца, старији људи, труднице, људи са хроничним патологијама које поткопавају реактивност имуне одбране.

Тешки случајеви опијености могу бити праћени брзим погоршањем стања пацијента, опште све веће дехидрације тела због честих наговештава да повраћа и дефекација, што може даље довести до развоја септичких компликација.

Тровање сушима углавном се успешно третира код куће. Међутим, ако предузимање одговарајућих мера не доводи до побољшања добробити пацијента, потребно је без губитка времена да траже квалификовану медицинску помоћ. Људи који су у ризичним групама требало би да се обратите свом лекару чим се открију први сумњиви симптоми.