Свраб и бистар исцједак

Бистар исцједак који производе ћелије зидова вагине и жлезда грлића материце је физиолошки, али ако се комбинују свраб и бистар исцједак, то може бити знак патолошког стања или болести.

Узроци свраб и бистар исцједак

Вагинални исцједак може варирати по конзистенцији, боји, мирису и повезаним симптомима.

Главни узроци свраба и пецкања са бистрим, као и белим или сивим секретом са непријатним мирисом приписују се бактеријској вагинози , иако може бити асимптоматска у 50-65% случајева. [1],[2]

У почетном стадијуму уреапласма уреалитицум узроковане бактеријом Уреапласма уреалитицум, оскудан вагинални исцједак је провидан, без мириса, али праћен нелагодношћу током мокрења и болним сензацијама у пубичном подручју. Ако се запаљење повећава, пражњење постаје жуто, па чак и зеленкасто - са непријатним мирисом.[3]

Као први знаци вагиналне дисбактериозе (укључујући после дуже употребе антибиотика, код пацијената са дијабетес мелитусом или жариштима хроничне инфекције) често се примећује и прозирни исцедак са сврабом.[4]

Обилан провидан исцједак и свраб јављају се у случају повећане сензибилизације организма, посебно код алергијског вулвитиса, који се развија као реакција на детерџенте, хигијенске улошке, састојке вагиналних контрацептива, хемијске контрацептиве, материјал за кондоме итд.

У постменопаузи, етиологија таквог исцјетка је постепена атрофија зида вагине, што доводи до атрофичног вагинитиса - са благим бистрим исцјетком и сврабом вулве.[5]

На почетку дрозд - урогенитална кандидијаза - појављују се провидни пражњење са белим грудвицама и сврабом; даље, због повећаног раста његовог узрочника, исцједак се брзо трансформише у густо - беле боје и налик на скуту.[6]

Фактори ризика

Факторима који предиспонирају повећану активност опортунистичких и патогених бактерија вагине са појавом свраба и бистрог пражњења сматрају се: неконтролисана употреба антибиотика; алкални пХ вагине (˂4,3); недовољна хигијена; злоупотреба прскања; шећерна болест; ослабљен имунитет.

Патогенеза

Патогенеза бактеријске вагинозе је последица бактеријске инфекције (најчешће Е. цоли, стрептокока и стафилокока), и урогениталне кандидијазе – гљивица налик квасцу Цандида, које се активирају када вагинална средина није довољно кисела – често због истих. дисбактериоза, односно недостатак лактобацила.

Механизам старосне атрофије вагиналног зида након менопаузе се покреће када се ниво женских полних хормона, посебно естрогена, смањи.

Прозирни исцједак без мириса и свраба

Такво пражњење треба размотрити одвојено, јер не припада патолошким. Сваки гинеколог ће потврдити да је код жена у репродуктивном периоду бистар вагинални исцједак без мириса и свраба нормална физиолошка појава, која указује на нормалан процес производње заштитног слабо киселог слузног секрета од стране жлезда грлића материце и епитела зидова вагине. који одржава здрав пХ равнотежу и штити цервикални канал од инфекције.

Такви секрети могу имати слаб кисели мирис због обавезне вагиналне микрофлоре која се састоји од лактобацила.

Количина секрета зависи од фазе менструалног циклуса и узрокована је сексуалним хормонима (естрогеном), а може се променити и услед сексуалне активности, употребе хормонских контрацептива или терапије замене хормона.

Немојте се односити на патолошки и дебљи провидни исцједак без мириса и свраба (који подсећа на сирово беланце), који се примећује у средини између циклуса и указује на другу овулацију, праћену повећањем производње естрогена. А са почетком лутеалне фазе циклуса, када прогестерон постаје регулациони хормон, запремина пражњења се смањује због смањења синтезе цервикалне секреције.

Током трудноће, у зависности од термина, бистар вагинални исцедак и цервикални секрет такође могу бити течни или густи. Прочитајте више - Испуштање протеина у трудноћи

Изван трудноће, повећање обима секрета може бити последица присуства ектопије грлића материце , када се део грлића материце са наботх жлездама (који производе мукозни секрет) налази ближе, а слуз углавном улази у вагину, а не у вагину. цервикални канал.[7]

Међутим, треба имати на уму да бистар течни исцједак без мириса и свраба може бити најранији симптом карцинома тела материце , посебно ако су у воденом исцјетку након физичког напора присутне крваве инклузије.[8]

Дијагностика свраб и бистар исцједак

Дијагноза почиње анамнезом, евидентирањем притужби и рутинским гинеколошким прегледом.

Тестови као што су вагинални брис, односно анализа вагиналне микрофлоре ; бактеријски преглед и ПЦР за уреаплазму; потребни су општи тестови крви и урина.

Инструментална дијагноза најчешће је ограничена на колпоскопију .

На основу његових резултата, као и узимајући у обзир природу микробиолошког састава вагиналног секрета врши се диференцијална дијагноза, пре свега са сполно преносивим болестима.

Третман свраб и бистар исцједак

Тачна дијагноза вам омогућава да започнете адекватан третман. Дакле, главни лекови који се користе у бактеријској вагинози - системски антибиотици Метронидазол (два пута дневно по таблети, трајање узимања - седам дана) или клиндамицин (прописује се у случају неефикасности Метронидазола или рецидива инфекције). Метронидазол се користи у облику вагиналног гела, као и креме Вагицин или вагиналних капсула са клиндамицином Вагиклином .

Уреаплазма такође захтева антибиотску терапију, више информација - Антибиотици за уреаплазмозу . Такође се користе и вагиналне супозиторије Генферон .

За ублажавање свраба прописани су антихистаминици или креме за свраб.

Више информација о лековима у публикацијама:

• Вагиналне супозиторије за инфекције
• Супозиторије за вагинални исцједак

Урогенитална кандидијаза се користи за лечење урогениталне кандидијазе:

• Лекови за лечење дршнице
• Маммари супозиторије
• Пимафуцин за дрозд

Вагиналне супозиторије се такође могу користити за вагиналну дисбиозу - пробиотичке супозиторије као што је Гинолацт.

Компликације и посљедице

У присуству бактеријске вагинозе или уреаплазме, ширење инфекције навише – у шупљину материце – доводи до запаљења слузокоже њеног зида (ендометријума), док уреаплазма може захватити јајнике, јајоводе, као и уринарног тракта и бешике.

Ектопија грлића материце, која се назива и псеудоерозија, може се трансформисати у ерозију или дисплазију грлића материце и, у цистичном облику, постати препрека трудноћи.

Поред тога, чешљање свраба гениталија може бити компликовано придруживањем стрептококне инфекције са развојем упале.

Превенција

Лекари тврде да је главна превенција свих женских гениталних тегоба здрав начин живота, заштићен секс и лична хигијена. Важну улогу игра јачање имунитета природним методама (правилна исхрана) и периодични гинеколошки прегледи.

Прогноза

Лечење инфекција и стања која доводе до свраба и бистрог секрета најчешће је успешно, што значи да је прогноза позитивна.

Коришћена литература

Савелиева, Баисова, Бреусенко: Гинекологија. Уџбеник. ГЕОТАР-Медији, 2022

Артимук НВ; Белокринитскаиа Т. Е. Клиничке норме. Акушерство и гинекологија, 2019

Гинекологија према Вилијамсу, ГЕОТАР-Медиа, 2023