Хронична уртикарија

Хронична уртикарија, позната и као хронична уртикарија, је хронично дерматолошко стање које карактерише појава осипа на кожи у виду црвенила, свраба и отока. Ово стање може значајно утицати на квалитет живота пацијената, јер симптоми могу бити болни и ометати нормалне дневне активности. Хајде да ближе погледамо узроке, симптоме и третмане хроничне уртикарије.

Епидемиологија

Епидемиологија хроничне уртикарије укључује проучавање преваленције и фактора ризика за ово стање. Хронична уртикарија је стање које може утицати на људе свих узраста и пола, искључујући старосна ограничења. Хајде да размотримо главне аспекте епидемиологије хроничне уртикарије:

1. Преваленција: Хронична уртикарија је прилично уобичајено стање коже. Процене преваленције варирају, али различити извештаји сугеришу да се може кретати од 0,1% до 3% популације.
2. Пол и старост: Хронична уртикарија се може јавити код људи било ког пола и старости. Може почети у детињству и наставити током живота. Међутим, најчешће се дијагностикује код одраслих.
3. Фактори ризика: Фактори ризика који доприносе развоју хроничне уртикарије укључују алергије, стрес, физички стрес, аутоимуне поремећаје и генетску предиспозицију. Изложеност болести може бити повећана код особа које имају породичну историју уртикарије.
4. Сезоналност: Симптоми хроничне уртикарије могу се повећати или погоршати током различитих годишњих доба. На пример, неки пацијенти могу имати појачане симптоме у пролеће или јесен због полена и алергијских реакција.
5. Дијагноза и лечење: Дијагнозу хроничне уртикарије поставља лекар на основу клиничких симптома и, по потреби, додатних лабораторијских тестова. Лечење обично укључује антихистаминике, глукокортикостероидне креме и, у неким случајевима, имуномодулаторне лекове.
6. Прогноза: Прогноза хроничне уртикарије може бити различита. Код неких пацијената, симптоми се могу стално понављати, док код других могу нестати или се значајно побољшати током времена.

Хронична уртикарија може бити изазов за пацијенте и клиничаре због своје природе и више могућих узрока. Даља истраживања епидемиологије и молекуларне основе ове болести ће помоћи да се боље разуме и управља.

Узроци хроничне уртикарије

Узроци овог стања могу бити различити и нису увек потпуно јасни. Следећи су главни фактори који могу изазвати или пратити развој хроничне уртикарије:

1. Алергије: Реакције на алергене као што су одређене намирнице, полен, прашина, лекови или отровне биљке могу изазвати копривњачу код неких пацијената. Ово се зове алергијска уртикарија.
2. Стрес: Психолошки стрес и емоционална напетост могу утицати на функцију имуног система и изазвати уртикарију.
3. Физички стрес: Физички стрес, попут интензивне вежбе, прегревања или хладноће, код неких људи може изазвати осип, познат као физичка копривњача.
4. Аутоимуни поремећаји: Неке аутоимуне болести, као што су системски еритематозни лупус или саркоидоза, могу се манифестовати хроничном уртикаријом.
5. Инфекције: У ретким случајевима, инфекције као што су вируси, бактерије или паразити могу изазвати осип.
6. Генетска предиспозиција: Неки људи могу имати генетску предиспозицију за развој кошница, посебно ако су чланови њихове породице имали историју овог стања.
7. Поновљена изложеност: Понекад се копривњача може јавити након поновљеног излагања познатим окидачима као што су одређена храна, лекови или физички фактори.

Важно је напоменути да разлози за развој хроничне уртикарије код сваког пацијента могу бити јединствени, а лекари могу користити различите методе тестирања како би утврдили специфичне факторе који су изазвали стање у одређеном случају.

Фактори ризика

Хронична уртикарија се може јавити код људи без очигледних предиспонирајућих фактора, али постоји низ фактора ризика који могу повећати вероватноћу развоја овог стања. Ево неких од њих:

1. Алергије: Историја алергијских реакција или алергијских стања може бити повезана са развојем хроничне уртикарије.
2. Породична историја: Ако чланови породице имају историју хроничне уртикарије, то може повећати ризик од њеног развоја.
3. Стрес и емоционални стрес: Психолошки стрес и емоционална напетост могу изазвати или погоршати симптоме уртикарије.
4. Физички стрес: Физички стрес, прегревање или хладноћа могу изазвати копривњачу код неких људи. Ово се зове физичка уртикарија.
5. Неконтролисане алергије: Људи са неконтролисаним алергијским реакцијама на одређену храну, лекове или алергене у окружењу могу бити подложнији хроничној копривници.
6. Поновљена изложеност: Поновљени контакт са познатим окидачима (нпр. одређена храна или лекови) може изазвати поновљене епизоде ​​​​копривњаче.
7. Аутоимуни поремећаји: Људи са аутоимуним болестима као што је системски еритематозни лупус могу имати већи ризик од развоја хроничне уртикарије.
8. Инфекције: Неке инфекције, укључујући вирусе и бактерије, могу бити праћене осипом.
9. Фактори животне средине: Контакт са иритантима из околине, као што су хемикалије или отровне биљке, такође може изазвати копривњачу.
10. Пол и старост: Хронична уртикарија се може јавити код људи било ког пола и старости, али је чешћа код одраслих.

Поред ових фактора, хронична уртикарија се може развити код било кога.

Патогенеза

Патогенеза хроничне уртикарије није у потпуности схваћена, а тачни механизми њеног развоја нису потпуно јасни. Међутим, сматра се да ослобађање супстанци званих хистамини и других инфламаторних медијатора у кожи игра главну улогу у патогенези. Ево основних корака у патогенези хроничне уртикарије:

1. Активација мастоцита: М астоцити су ћелије које садрже грануле које садрже хистамин и друге супстанце. Када су изложени различитим стимулансима као што су алергени, стрес или физички стрес, мастоцити се активирају и ослобађају свој садржај у околна ткива.
2. Ослобађање хистамина: Хистамин је један од кључних медијатора упале. Када се мастоцити активирају, они ослобађају хистамин, који изазива ширење крвних судова и повећава пропустљивост васкуларног зида.
3. Вазодилатација и оток: Ослобађање хистамина доводи до вазодилатације (проширења крвних судова) и едема (отицања) на месту осипа. То се манифестује као црвенило и оток коже.
4. Свраб и нелагодност: Хистамин је такође главни узрок свраба и нелагодности карактеристичних за хроничну уртикарију.
5. Осип: Као резултат ослобађања хистамина и других инфламаторних медијатора, на кожи се појављују карактеристични осипови уртикарије - осип црвенила и подручја отока.

Хронична уртикарија се разликује од акутне уртикарије по трајању симптома. Код неких пацијената са хроничном уртикаријом, симптоми могу да трају недељама, месецима или чак годинама.

Важно је напоменути да патогенеза хроничне уртикарије може бити вишеструка и може укључивати различите механизме. Тачно разумевање патогенезе помаже лекарима да изаберу најбоље третмане и контролишу симптоме код пацијената са овим стањем.

Симптоми хроничне уртикарије

Хронична уртикарија се карактерише понављајућим или продуженим осипом на кожи који могу бити праћени разним симптомима. Симптоми хроничне уртикарије могу бити различитог интензитета и укључују следеће:

1. Осип на кожи: Главни симптом хроничне уртикарије је кожни осип. То могу бити црвена, црвена подручја са отоком која личе на убоде комараца или подручја осипа налик коприви. Осип може бити различитих величина и облика и често мењати локацију.
2. Свраб и пецкање: Најнепријатнији симптом за већину пацијената је свраб који прати осип. Свраб може бити благ и болан или интензиван и оштар. Може изазвати знатну нелагодност.
3. Оток коже : Осип је често праћен отицањем коже око њих. То доводи до повећања величине осипа и осећаја стезања и тежине у пределу погођене коже.
4. Црвенило коже : Кожа на месту осипа обично постаје црвена и врућа на додир.
5. Симптоми који трају више од 6 недеља: Да би се дијагностиковала хронична уртикарија, симптоми морају трајати дуже од 6 недеља.
6. Дистрибуција осипа: Хронична уртикарија може захватити различите делове коже на телу, а осип се може померити или променити облик.
7. Егзацербације и побољшања: Пацијенти са хроничном уртикаријом могу доживети периоде погоршања симптома (погоршања) и привременог побољшања.
8. Повезани симптоми: У неким случајевима, хронична уртикарија може бити праћена другим симптомима као што су главобоља, умор, несаница и депресија.

Симптоми хроничне уртикарије могу бити веома непријатни и могу утицати на квалитет живота пацијента. Добра вест је да савремени третмани и технике управљања симптомима могу пружити значајно олакшање пацијентима са овим стањем. Важно је да се обратите свом лекару ради правилне дијагнозе и лечења.

Фазе

Хронична уртикарија се може манифестовати у различитим фазама, које укључују следеће:

1. Фаза егзацербације: У овој фази пацијенти доживљавају интензивне симптоме као што су јак свраб, црвенило коже и оток. Осип се може појавити на различитим деловима тела и може променити облик и величину. Ексацербације могу трајати од неколико дана до неколико недеља.
2. Фаза побољшања: Након периода егзацербације, могу постојати привремени периоди побољшања када симптоми постану мање изражени или чак потпуно нестану. У овој фази, пацијенти се могу осећати боље и уживати у одсуству симптома.
3. Фаза ремисије: Код неких пацијената може доћи до потпуне ремисије, када симптоми хроничне уртикарије потпуно изостану дуже време, понекад и годинама. Међутим, ремисија може бити привремена и симптоми се могу вратити.
4. Стадијум релапса: Већина пацијената са хроничном уртикаријом има наизменичне периоде погоршања и побољшања. Након побољшања или ремисије, могу постојати нови периоди рецидива са поновним симптомима.
5. Фаза управљања и контроле: За лечење хроничне уртикарије, лекари прописују мере за лечење и контролу симптома. У овој фази, циљ је да се симптоми минимизирају и продуже периоди побољшања или ремисије.

Обрасци

Постоји неколико облика хроничне уртикарије које пацијенти могу доживети. Најчешћи облици су:

1. Хронична идиопатска уртикарија: Ово је најчешћи тип хроничне уртикарије која нема специфичан познати узрок. Пацијенти са овим обликом могу доживети периодичне егзацербације симптома, продужене периоде побољшања и релапсе.
2. Аутоимуна хронична уртикарија: Ова врста хроничне уртикарије повезана је са аутоимуним механизмима у којима властита антитела нападају ћелије коже. Ово стање може бити повезано са другим аутоимуним болестима као што је реуматоидни артритис.
3. Физичка уртикарија: У овом облику хроничне уртикарије, симптоми се јављају као одговор на физичко излагање, као што су механичко трење, хладноћа, топлота, сунчева светлост и други физички фактори. Симптоми се могу појавити брзо након излагања и могу трајати неколико сати.
4. Холинергична уртикарија: Овај облик хроничне уртикарије повезан је са повећаном активношћу ацетилхолина у телу, што може бити изазвано физичком активношћу, повећаном телесном температуром или стресом. Пацијенти са холинергичном уртикаријом могу осетити свраб и осип након повећања телесне температуре, на пример током физичке активности.
5. Хронична контактна уртикарија: Ова врста хроничне уртикарије се покреће контактом са одређеним супстанцама као што су латекс, гума, козметика или чак вода. Симптоми се могу развити на деловима коже у контакту са иритантом.
6. Хронична уртикарија због инфекција или болести: Понекад се хронична уртикарија може развити као резултат инфекција (као што је стафилококна инфекција) или као симптом других болести, као што су болест штитне жлезде или рак.

Компликације и посљедице

Хронична уртикарија, као и свако друго хронично стање, може изазвати разне компликације и негативне ефекте на пацијента. Ево неких од њих:

1. Психолошки проблеми: Стални свраб, осип и нелагодност повезани са хроничном уртикаријом могу довести до психолошких проблема као што су депресија, анксиозност и социјална изолација. Пацијенти могу имати смањен квалитет живота због сталне нелагодности.
2. Погоршање квалитета живота: Хронична уртикарија може утицати на нормалан начин живота пацијента, ометајући рад, школу и друштвене интеракције. Стални свраб и непредвидљивост симптома могу створити значајну нелагодност.
3. Покретање других стања: У ретким случајевима, хронична уртикарија може бити повезана са другим алергијским или имунолошким стањима, као што су артритис или болест штитне жлезде. Ово може компликовати лечење и управљање стањем.
4. Нежељени ефекти лечења: Неки лекови који се користе за лечење хроничне уртикарије могу изазвати нежељене ефекте као што су поспаност или вртоглавица. Пацијенти треба да прате ове ефекте и да се консултују са својим лекаром ако се појаве проблеми.
5. Зависност од лекова: Пацијенти са хроничном уртикаријом ће можда морати да узимају антихистаминике или друге лекове током дужег временског периода да би контролисали симптоме. Ово може изазвати зависност од лекова и може захтевати стални надзор од стране лекара.
6. Компликације на кожи: Стално гребање и трљање коже узроковано сврабом и осипом може довести до иритације коже, па чак и инфекција. Ово може захтевати додатни третман и негу.

Важно је нагласити да неће сваки пацијент са хроничном уртикаријом доживети ове компликације, а многи пацијенти могу успешно да управљају својим стањем уз одговарајући третман и сарадњу са својим лекаром. Редовне процене и консултације са својим лекаром могу помоћи у смањењу ризика и побољшању квалитета живота пацијената са хроничном уртикаријом.

Дијагностика хроничне уртикарије

Дијагностиковање хроничне уртикарије може укључивати неколико корака, укључујући физички преглед, историју (сакупљање медицинске и животне историје), физички преглед и лабораторијске тестове. Ево неких од кључних корака у дијагностици овог стања:

1. Медицинска историја и историја болести: Лекар прикупља детаљне информације о симптомима, њиховом трајању и интензитету. Важно је сазнати да ли су постојали неки познати изазивачи фактора као што су одређена храна, лекови, физичка активност или стрес.
2. Физички преглед: Лекар врши општи физички преглед и преглед коже како би проценио природу и дистрибуцију осипа. Ово помаже да се искључе друга стања коже која могу опонашати симптоме уртикарије.
3. Лабораторијски тестови: Лабораторијски тестови могу укључивати тестове крви као што су општи тестови крви и биохемијски тестови како би се искључила друга медицинска стања која могу изазвати анафилактичке реакције или алергијске симптоме.
4. Провокацијски тестови: У неким случајевима, ваш лекар може препоручити провокационе тестове за откривање алергијских реакција на одређене супстанце. Ово може укључивати кожне тестове или тестове под надзором лекара.
5. Праћење симптома: Хронична уртикарија се карактерише рецидивима и променама симптома, тако да је важно водити дневник симптома да бисте пратили њихов образац и факторе који доприносе.
6. Клинички критеријуми: Лекар може да користи клиничке критеријуме, као што су дијагностички критеријуми за хроничну уртикарију, да би утврдио присуство овог стања.

Када се обаве сви неопходни тестови, лекар ће моћи да дијагностикује хроничну уртикарију и размотри могуће узроке стања. Након дијагнозе, лекар ће развити индивидуализован план лечења и препоруке за управљање стањем.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза хроничне уртикарије укључује идентификацију и искључивање других здравствених стања и кожних болести које могу опонашати симптоме уртикарије. Испод су неки од могућих услова које треба узети у обзир у диференцијалној дијагнози:

1. Алергијска уртикарија : Алергијска уртикарија може имати сличне симптоме као хронична уртикарија, али је обично узрокована алергијским реакцијама на специфичне алергене као што су храна, лекови или убоди пчела. Клинички и алергијски тестови могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
2. Аутоимуне болести : Неке аутоимуне болести, као што су системски еритематозни лупус или реуматоидни артритис, могу се манифестовати осипом на кожи који може подсећати на копривњачу. Тестови крви и клинички знаци могу помоћи у разликовању између њих.
3. Заразне болести: Неке заразне болести, као што су вирусне или бактеријске инфекције, могу изазвати осип на кожи и свраб. Ове инфекције могу бити извор симптома сличних осипу.
4. Дерматитис: Различити типови дерматитиса, укључујући контактни дерматитис и атопијски дерматитис, могу изазвати сличне симптоме као што су свраб и осип на кожи.
5. Алергије на лекове: Неки лекови могу изазвати алергијске реакције, укључујући осип и свраб. Диференцијална дијагноза може укључивати идентификацију алергена на лекове.
6. Физички фактори: Неки физички фактори као што су хладноћа, топлота или притисак могу изазвати кожне реакције познате као физичка уртикарија.

Тачна диференцијална дијагноза често захтева консултације са лекарима различитих специјалности, укључујући дерматологе, алергологе и реуматологе. Медицински прегледи, лабораторијски тестови и клинички знаци могу помоћи да се искључе друга стања и успостави тачна дијагноза хроничне уртикарије.

Третман хроничне уртикарије

Лечење хроничне уртикарије има за циљ ублажавање симптома и спречавање рецидива. Приступ третману може укључивати неколико метода и зависи од тежине и природе стања. Ево неких уобичајених третмана за хроничну уртикарију:

1. Избегавање окидача: Ако су познати специфични фактори који могу изазвати погоршање уртикарије, као што су одређена храна, лекови или физички стимуланси (хладноћа, топлота, притисак), препоручује се да их избегавате.
2. Антихистаминици: Ваш лекар може да вам препише антихистаминике како би смањио свраб и осип на кожи. Постоје и орални (као таблете или сирупи) и локални (масти и креме) облици антихистаминика.
   1. Системски антихистаминици као што су цетиризин (Зиртец), лоратадин (Цларитин), фексофенадин (Аллегра) и деслоратадин (Цларинек) се често прописују да би се смањио свраб и кожни осип. Доступни су у облику таблета, капсула и сирупа.
   2. Локалне антихистаминске креме и масти могу се користити за локално лечење уртикарије.
3. Глукокортикостероиди: У неким случајевима, посебно у тежим облицима уртикарије, локални глукокортикостероиди (ови долазе у облику масти, крема и лосиона.) могу бити прописани за смањење упале и свраба. Локални глукокортикостероиди као што је хидрокортизон могу се користити за смањење упале и свраба на кожи.
4. Имунотерапија: У случајевима када је уртикарија узрокована аутоимуним механизмима, ваш лекар може размотрити имунотерапију као што је омализумаб.
5. Масти за хлађење и хлађење: методе хлађења као што су хладне облоге или расхладне масти могу се користити за лечење физичке уртикарије (у вези са хладноћом или притиском).
6. Лекови за смањење упале: У неким случајевима, посебно у тешким облицима хроничне копривњаче, ваш лекар може да вам препише неке антиинфламаторне лекове као што су пентоксифилин (Трентал) или колхицин.
7. Антибиотици: Понекад, ако се сумња на инфекцију као окидач фактор, ваш лекар може прописати антибиотике.
8. Орални стероиди: У случајевима тешке хроничне копривнице која не реагује на друге третмане, ваш лекар може размотрити краткорочне оралне стероидне рецепте.
9. Исхрана: Ако је копривњача повезана са алергијама на храну, ваш лекар може препоручити да се придржавате посебне дијете, елиминишући алергене из ваше исхране.
10. Смањење стреса : Пошто стрес може да погорша симптоме, важно је да се позабавите стресом и нађете начине да га смањите.
11. Друге методе: Додатни третмани могу укључивати употребу антихистаминских ињекција, вазодилататора и других агенаса, у зависности од индивидуалног пацијента.

Лечење хроничне уртикарије треба да буде индивидуализовано, а пацијенти треба да сарађују са својим лекаром како би развили ефикасну стратегију лечења. Редован контакт са лекаром и придржавање препорука ће помоћи у управљању овим стањем и побољшању квалитета живота.

Важно је нагласити да избор лечења зависи од природе и тежине хроничне уртикарије, као и од индивидуалних карактеристика пацијента. Само лекар може правилно одабрати режим лечења, а пацијенти треба да поштују његове препоруке. Неопходно је разговарати о свим питањима и недоумицама са лекаром специјалистом.

Превенција

Спречавање хроничне уртикарије може бити тешко јер њени тачни узроци нису увек познати. Међутим, придржавање неких мера предострожности и брига о свом здрављу може помоћи у смањењу ризика од развоја овог стања:

1. Избегавање окидача: Ако су вам познати окидачи као што су одређена храна, лекови или физички стимуланси (као што су хладноћа, топлота или притисак), покушајте да избегнете контакт са њима.
2. Опрез при увођењу нових лекова: Ако су вам прописани нови лекови, проверите са својим лекаром или алергологом да бисте били сигурни да су безбедни за вас и да неће изазвати алергијске реакције.
3. Дневник : Вођење дневника који бележи храну коју једете, лекове и производе које користите може помоћи вама и вашем лекару да идентификујете везу између одређених фактора и погоршања копривњаче.
4. Смањење стреса: практиковање техника опуштања, медитације и управљања стресом може помоћи у смањењу ризика од егзацербација.
5. Нега коже: Избегавајте топле тушеве и купке, користите благе производе за негу коже, избегавајте тешко трење и притисак на кожу.
6. Добра исхрана: здрава и уравнотежена исхрана може помоћи у јачању имунолошког система и смањењу ризика од алергијских реакција. Ако сумњате на алергију на одређену храну, избегавајте је.
7. Консултације са алергологом: Ако сте имали тешку копривњачу или сумњу на алергијске реакције, консултација са алергологом може помоћи у идентификацији алергена и изради персонализованог плана превенције.

Важно је запамтити да превенција уртикарије може бити индивидуализована и зависи од специфичних узрока и фактора изазивања код сваког пацијента. Редовно праћење код лекара и поштовање препорука помоћи ће у управљању стањем и спречавању погоршања.

Прогноза

Прогноза за хроничну уртикарију може варирати у зависности од индивидуалних карактеристика сваког пацијента и колико се болест контролише. Важно је напоменути да хронична уртикарија обично није фатално или по живот опасно стање, али може значајно утицати на квалитет живота пацијента.

Ево неколико кључних тачака које треба узети у обзир у прогнози хроничне уртикарије:

1. Индивидуалне разлике: Прогноза може зависити од тога како тело реагује на лечење и који фактори изазивају егзацербације. Код неких пацијената са хроничном уртикаријом, симптоми могу потпуно нестати након кратког курса лечења, док другима може бити потребна дуготрајна терапија одржавања.
2. Ефикасност лечења: Прогноза зависи од тога колико се симптоми контролишу лековима и третманима. Неки пацијенти могу постићи дуготрајну ремисију (без симптома), док други могу имати периодично погоршање уртикарије.
3. Фактори изазивања: Ако су провоцирајући фактори (као што су одређена храна, лекови или физички стимуланси) познати и избегнути, прогноза може бити повољнија.
4. Придржавање препорука: Важно је да се пацијент придржава препорука лекара и узима лекове како је прописано. Неправилан третман или превремени прекид лечења може довести до погоршања.
5. Потражите медицинску помоћ на време: што пре посетите лекара и започнете лечење, лакше је контролисати симптоме и спречити погоршања.

Хронична уртикарија може бити хронично стање, ау неким случајевима може трајати годинама. Међутим, са правим приступом лечењу и управљању стањем, већина пацијената може постићи побољшани квалитет живота и смањење симптома.

Хронична уртикарија и војска.

Питање како хронична уртикарија може утицати на војну службу зависи од низа фактора, укључујући тежину стања, ефикасност лечења и захтеве специфичних оружаних снага.

Ако имате дијагнозу хроничне уртикарије, важно је да се консултујете са својим војним лекаром или медицинским радником одговорним за регрутацију и медицинску подобност како бисте сазнали како то стање може утицати на вашу војну службу. Лекари ће узети у обзир тежину и контролу ваше хроничне уртикарије, као и присуство могућих алергијских реакција на лекове који се користе за лечење.

У неким случајевима, ако се хронична уртикарија не може контролисати или је праћена тешким симптомима, може се донети одлука о привременом или трајном ослобађању од војне службе. Међутим, ова одлука ће зависити од специфичних околности и политике оружаних снага ваше земље.

Запамтите, важно је да се консултујете са медицинским стручњацима и представницима војне службе за тачне информације и смернице у вези са вашом војном службом, јер сваки случај може бити јединствен.

Коришћена литература

Караулов АВ, Иутсковски АД, Грацхева ТС Хронична уртикарија: модерне карактеристике лечења. Клиническаа дерматологиа и венерологиа. 2013;11(3):76-81

Скорокходкина ОВ Клуцхарова АР Савремени принципи лечења акутне и хроничне уртикарије, Практична медицина. 2012

Савремене могућности терапије хроничне уртикарије код деце. Намазова-Баранова ЛС, Висхнева ЕА, Калугина ВГ, Педијатријска фармакологија. 2018