Дерматиломанија

Дерматиломанија, такође позната као трофично кидање коже или ексфолијативни поремећај, је ментални поремећај у којем особа несвесно или свесно трља, гребе или вуче кожу са сопственог тела. Ова акција може довести до оштећења коже, па чак и до чирева и инфекција. Овај поремећај припада групи поремећаја познатих као поремећаји тела (или телесни дисморфни поремећај), у којима је особа веома забринута за изглед свог тела и фиксирана на проналажење и уклањање најмањих „мрља“ на својој кожи.

Људи који пате од дерматиломаније могу осећати интензивну анксиозност, стид и вртоглавицу у вези са њиховим понашањем. Овај поремећај често захтева стручну помоћ, као што је психотерапија, како би се помогло особи да управља својим поступцима и да се носи са психолошким аспектима поремећаја.

Лечење може укључивати когнитивно бихејвиоралну терапију (ЦБТ), лекове и подршку стручњака за ментално здравље.

Узроци од дерматиломаније

Узроци дерматиломаније могу бити вишеструки и могу укључивати физиолошке и психолошке факторе. Неколико могућих узрока укључује:

1. Стрес и анксиозност: Дерматиломанија може бити повезана са повећаним нивоима стреса и анксиозности. Активности које циљају на оштећење коже могу бити начин за ублажавање стреса или ублажавање анксиозних осећања.
2. Перфекционизам: Људи склони перфекционизму могу бринути о најмањим несавршеностима на својој кожи и осећати снажну жељу да их уклоне.
3. Навика: Дерматиломанија може постати навика као и друга компулзивна понашања. Понашања која се понављају могу временом постати озбиљнија.
4. Генетски фактори: У неким случајевима, дерматиломанија може имати генетску предиспозицију ако и чланови породице имају историју сличних проблема.
5. Неурохемијски фактори: Неке студије повезују дерматиломанију са неурохемијским променама у мозгу, укључујући промене нивоа неуротрансмитера као што је серотонин.
6. Самопоуздање: Људи са дерматиломанијом могу осетити задовољство или олакшање након чина гребања или повлачења коже, чак и ако то узрокује физички бол.
7. Самопоштовање и слика о телу: Ниско самопоштовање и негативна перцепција сопственог тела могу бити повезани са дерматиломанијом, јер људи могу да се осећају боље када им кожа изгледа „боље“.
8. Трауматски догађаји: Понекад дерматиломанија може бити повезана са прошлим трауматским догађајима или психолошком траумом.
9. Психијатријски поремећаји: Дерматиломанију могу пратити и други психијатријски поремећаји као што су депресија, анксиозност или поремећаји контроле.

Симптоми од дерматиломаније

Симптоми дерматиломаније могу укључивати следеће:

1. Прекомерно гребање, стругање, повлачење, кидање или друге радње које имају за циљ да оштете кожу.
2. Поновљени и неконтролисани покушаји уклањања и најмањих несавршености на кожи као што су акне, ожиљци, перутање или флеке.
3. Зависност од чина гребања или ударања, што може бити слично зависности од дроге или алкохола.
4. Свесно или несвесно обављање ових радњи, чак и у присуству физичког или психичког бола.
5. Повећана анксиозност и стрес повезани са дерматиломанијом.
6. Оштећење коже, које може довести до чирева, инфекција, ожиљака и других проблема.
7. Склоност скривању лезија коже од других због стида.
8. Нема задовољства од чина гребања или ударања, већ осећај олакшања након тога.
9. Утицај дерматиломаније на свакодневни живот, друштвене односе и психичко благостање.

Обрасци

Дерматиломанија може имати различите облике и манифестације у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента. Следе неки од облика и манифестација:

1. Гребање коже: Пацијент више пута гребе кожу ноктима или оштрим предметима. То може довести до оштећења коже, огреботина и чирева.
2. Абразија коже: Пацијент уклања горњи слој коже брусећи га ноктима или другим оштрим предметима. То може довести до стварања дубоких чирева.
3. Притисак коже: Пацијент више пута притиска или трља кожу у покушају да је "очисти" од замишљених недостатака.
4. Манипулација косом: Неки људи са дерматиломанијом такође могу да манипулишу косом тако што је чупају, окрећу око прстију или грицкају.
5. Сисање или жвакање на кожи: У ретким случајевима, дерматиломанија се може манифестовати сисањем или жвакањем коже, што такође може изазвати оштећење.
6. Употреба алата: Неки људи могу користити алате, као што су пинцета или маказе, за обављање манипулација кожом.
7. Чупање бубуљица и митесера: Људи са дерматиломанијом могу неконтролисано чупати бубуљице, митесере и друге осип на кожи, што може погоршати стање.
8. Манипулација слузокожама: У ретким случајевима, дерматиломанија може захватити и слузокоже као што су усне или унутрашњи образи, сисање или гребање што може изазвати лезије.

Дијагностика од дерматиломаније

Дијагнозу дерматиломаније може поставити психијатар или психолог специјализован за психотерапију и менталне поремећаје. Следеће методе и критеријуми се обично користе за постављање дијагнозе:

1. Клиничка процена: Клиничар интервјуише пацијента како би идентификовао карактеристике и симптоме дерматиломаније. Пацијент може говорити о својим навикама манипулације кожом и њиховом утицају на његов или њен живот.
2. Дијагностички критеријуми: Дијагноза дерматиломаније може се поставити на основу критеријума утврђених у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5). Према овим критеријумима, дерматиломанија је део категорије поремећаја контроле импулса.
3. Искључивање других узрока: Лекар такође може искључити друге физичке или менталне узроке који би могли да објасне симптоме пацијента.
4. Историјат : Преглед пацијентове историје и историје болести је важан, укључујући трајање симптома и њихов утицај на свакодневни живот.
5. Самопроцена: Клиничар може да користи посебне упитнике и скале да процени тежину дерматиломаније и њен утицај на пацијента.

Дијагноза се обично поставља на основу клиничке презентације и испуњавања критеријума ДСМ-5. Када се постави дијагноза, пацијент може бити упућен на лечење, које често укључује психотерапију као што је когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) и, у неким случајевима, лекове.

Третман од дерматиломаније

Лечење дерматиломаније обично укључује психотерапију и, у неким случајевима, лекове. Ево неких од приступа третману:

1. Когнитивно бихејвиорална терапија (ЦБТ): ЦПТ је један од најефикаснијих третмана за дерматиломанију. У овој терапији, пацијенти уче да препознају и контролишу своје вештине манипулације кожом, идентификују окидаче и стресне ситуације које могу да изазову стање и развију стратегије суочавања и алтернативне реакције у понашању.
2. Групна подршка: Учешће у сесијама групне подршке може бити од користи за пацијенте са овим поремећајем. Дељење искустава са другима који пате од истог поремећаја може помоћи у смањењу осећаја изолације и пружити додатну подршку.
3. Лекови: У неким случајевима када је дерматиломанија повезана са психијатријским поремећајима који се истовремено јављају, лекар може да препише лекове као што су антидепресиви или лекови за смањење анксиозности.
4. Самопомоћ: Пацијенти такође могу да користе различите технике самопомоћи као што су свесност (медитација и релаксација) за управљање стресом и анксиозношћу, што може смањити жељу за манипулацијом кожом.
5. Придржавање режима неге коже: Важно је да пацијенти обрате посебну пажњу на негу коже на местима повреде како би се избегле инфекције и убрзао процес зарастања.

Лечење треба да буде индивидуално за сваког пацијента.

Превенција

Превенција дерматиломаније може укључивати следеће мере:

1. Психолошка подршка: Ако имате предиспозицију за дерматиломанију или приметите прве знаке поремећаја, важно је да посетите психолога или психијатра ради саветовања. Рано посећивање стручњака може помоћи у спречавању развоја болести.
2. Самоконтрола: Покушајте да будете свесни тренутака када почнете да манипулишете својом кожом или чупате косу. Покушајте да развијете стратегије суочавања са стресом или алтернативне начине да се опустите како бисте заменили деструктивна понашања.
3. Технике смањења стреса: Научите и вежбајте технике смањења стреса као што су медитација, јога, дубоко дисање и опуштање. Ове технике вам могу помоћи да боље управљате емоционалном тензијом.
4. Вежбање : Редовна физичка активност може помоћи у смањењу стреса и анксиозности, што може бити од помоћи у превенцији овог стања.
5. Подршка других: Разговарајте о свом болу и анксиозности са блиским пријатељима и породицом. Они могу пружити подршку и разумевање, што може смањити осећај изолације.
6. Нега коже: Правилна нега коже и косе и минимизирање иритација (као што су јаке хемикалије) могу помоћи у спречавању иритације и црвенила који могу изазвати стање.
7. Избегавајте да будете сами: Покушајте да не будете сами са собом у ситуацијама када осећате да бисте могли да почнете да манипулишете својом кожом или косом. Дружење са другима може вам одвратити пажњу од таквих поступака.

Прогноза

Прогноза може да варира у зависности од различитих фактора, укључујући тежину поремећаја, трајање поремећаја, доступност лечења и мотивацију пацијента да се придржава препорука специјалисте. Важно је напоменути да овај поремећај, као и други телесни дисморфни поремећаји, може бити хронично стање, али уз праву помоћ и подршку већина људи може побољшати своје стање и научити да контролише своје симптоме.

Прогноза може бити следећа:

1. Потпуни опоравак: Неки пацијенти успевају да потпуно превазиђу дерматиломанију психотерапијом, лековима и самоконтролом.
2. Делимично побољшање: Код других пацијената, делимично побољшање се постиже смањењем учесталости и интензитета манипулације кожом или косом.
3. Хронична: Код неких људи болест може бити хронична и могу наставити да доживљавају рецидиве чак и уз лечење. Међутим, чак иу овом случају могуће је управљање симптомима и побољшање квалитета живота кроз лечење и подршку.

Важно је редовно посећивати терапеута како би пратио напредак лечења и поштовао препоруке и рецепте специјалисте. Што раније почне лечење и подршка, то је боља прогноза и веће су шансе за побољшање дерматиломаније.

Коришћена литература

Незнанов, Александровски, Абриталин: Психијатрија. Национални приручник. ГЕОТАР-Медији, 2022.