Степени срчане инсуфицијенције

Срчана инсуфицијенција (ХФ) је класификована у четири стадијума, у зависности од тежине и симптома. Ова класификација помаже лекарима и пацијентима да утврде колико је болест узнапредовала и да одаберу одговарајући третман. Обично се користи следећи систем класификације.

НИХА систем класификације

1. Ступањ И срчане инсуфицијенције (НИХА И): У овој фази, пацијенти не доживљавају симптоме срчане инсуфицијенције у мировању и могу обављати нормалне физичке активности без нелагодности. Ово се може назвати "компензованим" ЦХ, када је срце у стању да обезбеди нормалан проток крви уз минимални напор.
2. Фаза ИИ срчане инсуфицијенције (НИХА ИИ): У овој фази, пацијенти могу искусити благу отежано дисање, умор и нелагодност при нормалној физичкој активности, али су у стању да обављају нормалне дневне активности без већих ограничења.
3. Фаза ИИИ срчане инсуфицијенције (НИХА ИИИ): Пацијенти у овој фази доживљавају тешке симптоме срчане инсуфицијенције као што су повећана отежано дисање, умор и нелагодност чак и код мање физичке активности. Они могу имати ограничења у својој способности да обављају нормалне активности.
4. Ступањ ИВ срчане инсуфицијенције (НИХА ИВ): Ову фазу карактеришу тешки симптоми чак и у мировању. Пацијенти могу искусити кратак дах и умор чак и уз мањи физички напор. Срце није у стању да обезбеди адекватно снабдевање крвљу органа и ткива, што може довести до акутне срчане инсуфицијенције и захтева хитну медицинску помоћ.

Ове фазе срчане инсуфицијенције може одредити лекар након процене симптома и резултата специјализованих тестова као што су ехокардиографија и тестови ејекционе фракције. Лечење и лечење срчане инсуфицијенције зависиће од тежине, узрока и укупног стања пацијента. Важно је поштовати препоруке лекара и редовно бити прегледани од стране специјалисте како би се ово стање ефикасно пратило и лечило.

АЦЦ/АХА систем класификације

Фаза А:

• Ризик од развоја срчане инсуфицијенције, али без симптома или структурних промена у срцу.

Фаза Б:

• Структурне промене у срцу (нпр. повећање леве коморе) али без симптома ЦХ.

Фаза Ц:

• Симптоми ЦХ током нормалне физичке активности.

Фаза Д:

• Симптоми СН са минималном физичком активношћу или чак у мировању.

Имајте на уму да се НИХА систем класификације фокусира на функционалне симптоме, док АЦЦ/АХА систем класификације узима у обзир структурне промене у срцу. Процена стадијума и функционалне класе помаже лекару да одреди најбољи план лечења и праћења за пацијента са ЦХ.

НИХА класификација помаже да се процени физичка активност и ниво нелагодности код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, као и да се одреди тежина и прати током лечења. Ево неколико додатних аспеката који се односе на степене срчане инсуфицијенције:

1. Срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ): Ово је облик срчане инсуфицијенције у којој срчана ејекциона фракција (ЕФ) остаје нормална, али пацијенти могу имати симптоме повезане са оштећеном релаксацијом срчаних комора. НИХА класификација се такође може користити за процену тежине овог облика срчане инсуфицијенције.
2. Срчана инсуфицијенција са смањеном ејекционом фракцијом (ХФрЕФ): Ово је чешћи облик срчане инсуфицијенције у којој је ејекциона фракција смањена. Код пацијената са ХФрЕФ, НИХА класификација такође може бити корисна у одређивању тежине и одабиру лечења.
3. Срчана инсуфицијенција са коморбидним стањима: Код неких пацијената, срчана инсуфицијенција може бити праћена другим хроничним стањима као што су дијабетес мелитус, хронична опструктивна плућна болест (ХОБП), артеријска хипертензија и други. Ова стања такође могу утицати на тежину срчане инсуфицијенције и приступ лечењу.
4. Индивидуални третман: Лечење срчане инсуфицијенције често укључује комбинацију лекова, вежбања, дијете и других интервенција које морају бити прилагођене индивидуалним потребама сваког пацијента. Избор лечења такође зависи од тежине, облика и узрока срчане инсуфицијенције.

Без обзира на степен срчане инсуфицијенције, редовно медицинско праћење и поштовање препорука лекара играју кључну улогу у управљању овим стањем и побољшању квалитета живота пацијената.

Терминална срчана инсуфицијенција

Ово је изузетно тежак и узнапредовао облик срчаног обољења у коме срце није у стању да поуздано снабдева тело крвљу и кисеоником. Ово стање карактеришу озбиљни симптоми и честе хоспитализације и може бити опасно по живот.

Главне карактеристике терминалне срчане инсуфицијенције укључују:

1. Озбиљни симптоми: Пацијенти са завршном срчаном инсуфицијенцијом доживљавају јак умор, кратак дах, оток (нпр. отицање ногу и плућа), бол у грудима и смањену способност вежбања. Често осећају кратак дах чак иу мировању.
2. Честе хоспитализације: Пацијенти са терминалном срчаном инсуфицијенцијом често захтевају хоспитализацију због погоршања њиховог стања, аритмија опасних по живот и других озбиљних компликација.
3. Ограничена виталност: Пацијенти могу имати ограничену способност обављања нормалних свакодневних активности због тешких симптома. Квалитет живота је смањен.
4. Ограничене могућности лечења: У овој фази мере лечења као што су терапија лековима или операција могу бити ограничене. Код неких пацијената може се размотрити радикалнији третман као што је трансплантација срца или имплантација механичке пумпе за одржавање срчане функције.
5. Висок ризик од смрти: Пацијенти са терминалном срчаном инсуфицијенцијом имају висок ризик од смрти, посебно ако се не предузму ефикасне мере лечења.

Лечење терминалне срчане инсуфицијенције може укључивати палијативне мере за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота, као и интервенције за управљање компликацијама. Код неких пацијената, трансплантација срца или друге хируршке интервенције могу се сматрати последњом надом за спас живота.

Важно је нагласити да терминална срчана инсуфицијенција захтева свеобухватан и индивидуализован приступ лечењу и нези пацијената, а одлуке о лечењу треба да се доносе у сарадњи са кардиолозима и другим здравственим радницима.

Фазе срчане инсуфицијенције према Стрзеску

Фазе срчане инсуфицијенције могу се класификовати према систему класификације који је развио Јохн Ј. Стразницки, који узима у обзир и структурне промене у срцу и клиничке симптоме. Ево фаза срчане инсуфицијенције према класификацијском систему Стразницки:

1. Фаза И (почетна фаза):

   • Структурне промене: Нема структурних промена у срцу.
   • Клинички симптоми: Одсуство симптома или субјективних тегоба које се не могу дефинитивно повезати са срчаном инсуфицијенцијом.

2. ИИ фаза (клиничка фаза):

   • Структурне промене: Може доћи до структурних промена срца као што су проширење комора или атропија миокарда, али још увек не постоје абнормалности у функцији срчане пумпе.
   • Клинички симптоми: Појава клиничких симптома повезаних са срчаном инсуфицијенцијом као што су диспнеја, умор, едем и други.

3. Фаза ИИИ (отежана фаза):

   • Структурне промене: Прогресивне структурне промене срца и оштећење функције срца.
   • Клинички симптоми: Тешки симптоми срчане инсуфицијенције који ограничавају нормалне дневне активности.

4. Фаза ИВ (терминална фаза):

   • Структурне промене: Тешке структурне промене срца и озбиљно смањење срчане функције.
   • Клинички симптоми: Тешка срчана инсуфицијенција која захтева специјализоване медицинске интервенције, укључујући понекад трансплантацију срца или друге радикалне третмане.

Важно је схватити да се за процену тежине болести и избор оптималне стратегије лечења користе стадијуми срчане инсуфицијенције према класификацији Стразхеско.

Прогноза преживљавања код срчане инсуфицијенције

Може значајно да варира у зависности од различитих фактора, укључујући тежину болести, старост пацијента, присуство коморбидитета и квалитет неге. Испод је општи преглед прогнозе преживљавања за различите степене срчане инсуфицијенције:

1. Фаза И срчане инсуфицијенције (НИХА И): У овој фази, пацијенти обично имају добру прогнозу преживљавања јер не доживљавају значајне симптоме и могу водити нормалан живот са минималним ограничењима. Уз одговарајућу негу и поштовање препорука лекара, прогноза је обично повољна.
2. Фаза ИИ срчане инсуфицијенције (НИХА ИИ): Пацијенти у овој фази такође имају добру прогнозу, али могу имати мање симптоме као што су кратак дах и умор током вежбања. Уз правилан третман и лечење болести, прогноза преживљавања остаје повољна.
3. Фаза ИИИ срчане инсуфицијенције (НИХА ИИИ): У овој фази, пацијенти доживљавају теже симптоме срчане инсуфицијенције и могу имати ограничења у физичкој активности. Прогноза преживљавања остаје добра уз адекватан третман, али је потребно интензивније лечење болести.
4. Ступањ ИВ срчане инсуфицијенције (НИХА ИВ): Пацијенти у овој фази имају најозбиљнију прогнозу са највећим ограничењима физичке активности и повећаним ризиком од компликација. Међутим, савремени третмани, укључујући трансплантацију срца и механичку подршку срцу, могу побољшати прогнозу за неке пацијенте.

Важно је схватити да је срчана инсуфицијенција хронична болест и да прогноза преживљавања може варирати током времена и у зависности од ефикасности лечења и нивоа придржавања медицинских препорука. Правовремено упућивање лекару, поштовање препорука за лечење, здрав начин живота и подршка медицинских стручњака играју кључну улогу у побољшању прогнозе преживљавања код срчане инсуфицијенције. Сваки случај је другачији, а конкретну прогнозу треба да утврди лекар на основу података о пацијенту.

Коришћена литература

Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. би ЕВ Схлиакто. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021.

Кардиологија према Хурсту. Свеске 1, 2, 3. 2023