Екскреторна урографија

Екскреторна урографија (или интравенска урографија, ИВУ) је медицинска процедура која се користи за визуализацију уринарног тракта помоћу рендгенских зрака. Ова врста урографије се изводи помоћу контрастног средства које се ињектира интравенозно (кроз вену) и филтрира кроз бубреге. Екскреторна урографија је дизајнирана да процени структуру и функцију бубрега, уретера, уретера и бешике.

Ево како функционише екскреторна урографија:

1. Пацијенту се интравенозно убризгава контрастно средство кроз вену на подлактици или шаци.
2. Контрастно средство циркулише у крви и пролази кроз бубреге.
3. Бубрези филтрирају контрастно средство из крви и излучују га у урину.
4. Серија рендгенских снимака се затим узима у различитим временима након убризгавања контрастног средства. Ове слике омогућавају лекарима да гледају како контрастно средство пролази кроз уринарни тракт и да га визуелизују на сликама.

Екскреторна урографија се може користити у следеће сврхе:

• Дијагноза аномалија уринарног тракта и бубрега.
• Детекција камена у бубрезима и уринарном тракту.
• Процена бешике и уретре.
• Праћење ефикасности лечења уринарних болести.
• Испитивање знакова и симптома као што су бол у доњем делу леђа, крв у урину или често мокрење.

Екскреторна урографија се генерално сматра безбедном процедуром, али може постојати извесна нелагодност због убризгавања контрастног материјала. Пацијентима се могу дати упутства о томе како да се припреме за процедуру, као што је прописивање ограничења у уносу хране и течности уочи теста.

Индикације за процедуру

Екскреторна урографија се може наручити у следећим случајевима:

1. Дијагноза аномалија бубрега и уринарног тракта: Екскреторна урографија се може користити за откривање урођених аномалија структуре бубрега, уретера, уретера и бешике.
2. Сумња на камење: Поступак се може наложити ради откривања присуства камена (уролитијазе) у бубрезима или уринарном тракту, што може бити узрок болова и уринарних тегоба.
3. Процена трауме и повреда: Екскреторна урографија се може користити за процену бубрега и уринарног тракта због сумње на трауму или повреду након несреће или трауме.
4. Праћење болести бубрега: Урографија се може користити за процену бубрега и уринарног тракта код различитих болести бубрега као што су гломерулонефритис, пијелонефритис или полицистична болест бубрега.
5. Испитивање нејасних симптома: Ако пацијент има нејасне симптоме везане за уринарни систем, као што су крв у урину, бол у доњем делу леђа, често мокрење или уринарна инконтиненција, екскреторна урографија може помоћи у постављању дијагнозе.
6. Хируршко планирање: Пре одређених хируршких процедура које укључују бубреге или уринарни тракт, може бити потребна екскреторна урографија за детаљну процену анатомије и функције органа.

Индикације за екскреторну урографију могу се разликовати у зависности од специфичних симптома пацијента и клиничке ситуације. Одлуку о наручивању ове процедуре обично доноси лекар на основу историје болести, физичког прегледа и других дијагностичких података.

Припрема

Припрема за екскреторну урографију може варирати у зависности од медицинске праксе и захтева здравствене установе, али обично укључује следеће опште кораке:

1. Координација са својим лекаром : Пре него што почнете са припремама, важно је да разговарате о потреби за тестом са својим лекаром и да се уверите да нема контраиндикација.
2. Пријавите историју болести : Обавестите свог лекара о свим вашим здравственим стањима, алергијама и лековима које узимате. Ово ће помоћи вашем лекару да узме у обзир специфичности вашег случаја када планира студију.
3. Припрема за контрастно средство : Ако сте алергични на контрастно средство или сте раније имали алергијске реакције на њега, обавестите свог лекара. Ваш лекар може предложити мере предострожности као што је узимање антихистаминика или кортикостероида пре теста.
4. Пост преко ноћи : У неким случајевима, Ваш лекар може препоручити да не једете и не пијете (осим воде) после поноћи пре екскреторне урографије. Ово може бити неопходно за бољу визуализацију бубрега.
5. Чишћење црева : У зависности од праксе и упутстава вашег лекара, можда ћете морати да очистите црева узимајући благи лаксатив вече пре прегледа и јутро пре захвата.
6. Уклањање металног накита : Од вас ће се можда тражити да уклоните метални накит јер може ометати квалитет визуелизације на рендгенским снимцима.
7. Припрема за дан теста: Придржавајте се упутстава лекара и медицинског особља пре теста. Обично вам је дозвољено да попијете мало воде пре екскреторне урографије да бисте излучили урин, али треба да се уздржите од јела.
8. Индивидуална упутства : Ваша индивидуална упутства могу да варирају у зависности од специфичних околности ваше процедуре и медицинске праксе, тако да је важно да се придржавате препорука вашег лекара.

Лекови који се користе у екскреторној урографији

Ова процедура користи специјално контрастно средство како би се побољшала видљивост уринарних органа на рендгенским снимцима.

Лекови који се могу користити током екскреторне урографије укључују следеће:

1. Контрастни агенси : Контрастни агенси као што је монојодинирани контраст (МДЦТ), јодни контрастни агенси или други агенси се обично користе за екскреторну урографију. Ови агенси се убризгавају у тело пацијента како би се побољшала видљивост бубрега, уретера, бешике и уретре на рендгенским снимцима.
2. Лекови за седацију : У неким случајевима, лекови за седацију или анестезију се могу користити за пружање удобности пацијенту и смањење анксиозности током процедуре.
3. Лекови за спречавање алергијских реакција : Ако је пацијент алергичан на контрастно средство, лекар може да препише антихистаминике или кортикостероиде како би спречио алергијске реакције.
4. Лекови за контролу крвног притиска и пулса : Ако је потребно, лекови се могу користити за контролу крвног притиска и пулса пацијента.

Све лекове и лекове који се користе током екскреторне урографије мора прописати и применити лекар или медицинско особље које обавља процедуру. Лекар ће узети у обзир пацијентову медицинску историју, алергије и друге факторе како би одабрао одговарајуће лекове и дозу, и саветоваће пацијента о могућим ризицима и нежељеним ефектима.

Контрастна средства

Контрастна средства која се користе у екскреторној урографији помажу у визуализацији уринарног тракта и процени његове функције на рендгенским снимцима. Постоји неколико врста контрастних средстава која се могу користити за ову процедуру. Ево неких од њих:

1. Контрастна средства која садрже јод: Ова контрастна средства садрже јод и обично се користе у екскреторној урографији. Они омогућавају да рендгенски зраци лако пролазе кроз органе уринарног тракта и чине их видљивим на сликама. Примери контрастних средстава која садрже јод укључују јодолипол, јодамидол и друге.
2. Некомплексни контрастни агенси: Ови контрастни агенси не формирају стабилна хемијска једињења са молекулима калцијума и магнезијума, што им омогућава да се лако излуче кроз бубреге у урину. То их чини веома погодним за процену функције бубрега. Примери некомплексних контрастних средстава укључују меглуминску киселину и меглумин сулфат.
3. Осмоларни контрастни агенси: Ови контрастни агенси се обично користе у старијим техникама екскреторне урографије. Имају висок осмоларност и могу изазвати више мањих нежељених ефеката него модернија контрастна средства. Пример осмоларног контрастног средства је диатризоат.

Избор одређеног контрастног средства може зависити од лекарске праксе, локације и преференција, као и од карактеристика пацијента и историје. Лекар ће обично изабрати контрастно средство које најбоље одговара сврси студије и минимизира ризик од алергијских реакција или нежељених ефеката.

Уређај за спровођење процедуре

Ова процедура користи специјализовану машину која се зове радиографска машина са урографском способношћу или радиографска машина са кинескопским екраном.

Техника екскреторне урографије

Поступак се спроводи на следећи начин:

1. Припрема пацијента:

   • Од пацијента се може тражити да уради тестове пре процедуре како би проверио функцију бубрега и ниво креатинина у крви.
   • Пацијент треба да буде на празан желудац или на лаганој дијети уочи студије, пратећи упутства лекара у вези са уносом хране и течности.
   • Пре процедуре, од пацијента се може тражити да уклони металне предмете (накит, новчиће, итд.) како не би ометали током рендгенског снимања.

2. Ињекција контрастног средства:

   • Када се пацијент нађе у радиолошкој сали, медицинско особље ће увести интравенски катетер у вену на подлактици или на другој локацији.
   • Кроз овај катетер се убризгава контрастно средство. Лекар прати процес ширења контрастног средства кроз бубреге и уринарни тракт.

3. Добијање рендгенских зрака:

   • Након убризгавања контрастног средства, пацијенту се даје низ рендгенских снимака у различитим временима.
   • Слике се снимају док контрастно средство пролази кроз бубреге, уретере и уретру. Ово омогућава визуализацију структуре и функције уринарног тракта.

4. Завршетак поступка:

   • Након што су рендгенски снимци завршени, катетер се уклања.
   • Пацијент се може вратити нормалним активностима након захвата ако нема компликација.

Време потребно за извођење екскреторне урографије је обично неколико сати, укључујући припрему и извођење процедуре. Резултате процењује радиолог који ће донети закључке о стању уринарног тракта и издати извештај који ће се поделити са лекаром пацијента.

Врсте екскреторне урографије

У зависности од специфичних циљева и области које треба прегледати, постоји неколико различитих типова екскреторне урографије. Ево неких од њих:

1. Интравенска пијелографија (ИВП): Ово је најчешћи тип екскреторне урографије. Током ИВП, контрастно средство се убризгава у вену, а накнадни рендгенски снимци се праве у различитим временским интервалима. Ова метода процењује бубреге, уретере и бешику.
2. Ретроградна пијелографија: Ова метода се користи за детаљније испитивање уретера и бубрежне карлице. Контрастно средство се убризгава кроз катетер убачен у бешику кроз уретру. Затим се узимају рендгенски снимци.
3. Уретеропијелографија: Ова метода процењује стање уретера. Контрастно средство се убризгава директно у уретере кроз катетер. Затим се узимају рендгенски снимци за проучавање анатомије и проходности уретера.
4. Педијатријска екскреторна урографија: Ова врста екскреторне урографије је дизајнирана за испитивање уринарног система код деце. Поступак је прилагођен узрасту и величини детета.
5. Пиелографија са позитивним контрастом : Ова метода користи позитивне контрастне агенсе који су бели на рендгенским снимцима. Они вам омогућавају да јасније видите контуре уринарног система.
6. Пиелографија са негативним контрастом : Ово користи негативне контрастне агенсе који су црни на рендгенским снимцима. Ова метода може бити корисна за откривање неких абнормалности.

Избор екскреторне урографије зависи од специфичних клиничких питања и циљева студије, као и од старости и стања пацијента. Ове процедуре могу помоћи лекарима да идентификују абнормалности, инфекције, камење и друге проблеме у уринарном систему и развију одговарајући план лечења.

Екскреторна урографија код деце

Екскреторна урографија се такође може урадити код деце да би се проценио уринарни систем. Ова процедура може бити посебно корисна у откривању абнормалности, инфекција, каменаца или других проблема у уринарном систему код деце. Ево неких карактеристика екскреторне урографије код деце:

1. Узраст: Поступак се може изводити и код новорођенчади и код старије деце. Старост детета утиче на специфичности и приступ студији.
2. Припрема : Припрема за екскреторну урографију код деце може укључивати исте елементе као и код одраслих, као што су гладовање пре процедуре и узимање контрастног средства. Међутим, препарат треба прилагодити узрасту и стању детета.
3. Контрастно средство: Контрастно средство коришћено у студији треба да буде прилагођено узрасту и тежини детета. Дозирање контраста може варирати у зависности од узраста детета.
4. Рендген: Рендген уринарног тракта се ради код деце уз употребу контрастног средства. Рендген апарат и кино екран су прилагођени да обезбеде безбедност и удобност деце.
5. Посебна разматрања: Деци могу бити потребна посебна разматрања као што су анестезија или седација како би процедура била мање стресна и болна.
6. Радње надзора: Од лекара и медицинског особља се захтева да пажљивије надгледају децу током процедуре како би осигурали њихову безбедност и удобност. Родитељи могу бити присутни током студије да подрже дете.

Екскреторна урографија код деце може се користити у различите сврхе, укључујући откривање абнормалности уринарног тракта, процену узрока болова у доњем делу леђа, откривање инфекција или одређивање присуства камена у уринарном систему. Ако је потребно, лекари могу препоручити ову процедуру како би добили више информација о здрављу вашег детета.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације могу варирати у зависности од специфичних околности и стања пацијента, али ево неких општих контраиндикација за екскреторну урографију:

1. Алергија на контрастно средство : Ако пацијент има познату алергију на контрастно средство које се користи за екскреторну урографију, ово може бити контраиндикација. Лекар треба да размотри алтернативне методе прегледа или да предузме мере предострожности као што је претходно лечење антихистаминицима или кортикостероидима.
2. Тешко оштећење бубрега : Пацијенти са тешким оштећењем бубрега или хроничном бубрежном инсуфицијенцијом могу имати проблема са излучивањем контрастног средства. У таквим случајевима, урографија може бити опасна и неприменљива.
3. Трудноћа : Рендгенско снимање може бити контраиндиковано током трудноће због потенцијалног ризика за фетус. Ако постоји могућност трудноће, лекар треба да размотри алтернативне дијагностичке методе или да одложи студију до безбеднијег времена.
4. Бубрежна колика или акутна бубрежна инсуфицијенција: Код акутне бубрежне колике или тешке бубрежне инсуфицијенције, урографија може бити контраиндикована због ризика од додатног оштећења бубрега или погоршања стања.
5. Пацијенти са астмом или другим алергијским реакцијама : Пацијентима са алергијским реакцијама на лекове могу бити потребне посебне мере опреза као што је претходна примена антихистаминика или кортикостероида.
6. Деца и старији пацијенти : Деца и старији пацијенти могу имати посебне ризике и ограничења екскреторне урографије и одлуку о спровођењу студије треба проценити појединачно.

Нормални учинак

Нормалне вредности за екскреторну урографију могу варирати у зависности од старости, пола и индивидуалних карактеристика пацијента. Они такође зависе од тога који се делови уринарног система процењују као део студије. Ево неких уобичајених нормалних вредности које се могу проценити екскреторном урографијом:

1. Пролазак контрастног средства: Контрастно средство мора проћи кроз уретере и у бешику. Ово се обично дешава у одређеним временским интервалима након убризгавања контраста.
2. Пуњење бешике: Бешику треба потпуно напунити контрастним средством.
3. Дефиниција анатомије : Лекари процењују анатомију уринарног система на рендгенским снимцима. Нормалне анатомске структуре треба да буду јасне и без абнормалности.
4. Чишћење уринарног тракта: Лекари могу проценити да ли постоје сужења (стриктуре) или друге опструкције у уринарном тракту које би могле отежати мокрење.
5. Искључивање присуства камења: Екскреторна урографија може бити корисна за откривање присуства камења (камена) у уринарном систему.

Приликом тумачења резултата екскреторне урографије, важно је узети у обзир историју болести, симптоме и клиничке налазе пацијента. Нормалне вредности могу варирати, па чак и мале абнормалности или абнормалности могу имати различит клинички значај. Коначну процену и тумачење резултата увек треба да пружи лекар који је спровео студију и који има све потребне информације о стању пацијента.

Компликације после процедуре

Екскреторна урографија се генерално сматра релативно безбедном процедуром, али као и код сваког медицинског теста, могу се појавити одређене компликације и нежељени ефекти. Ево неких од могућих компликација:

1. Алергијска реакција на контрастно средство: Неки пацијенти могу имати алергијску реакцију на контрастно средство убризгано током процедуре. Ово се може манифестовати као свраб, осип на кожи, црвенило, оток или још озбиљније алергијске реакције. Пацијенти који су алергични на контрастно средство треба да обавесте свог лекара пре процедуре.
2. Акутна повреда бубрега: Ретко, али повремено, контрастно средство може негативно утицати на функцију бубрега и изазвати акутну повреду бубрега, посебно код пацијената са већ постојећим проблемима са бубрезима.
3. Непријатне сензације: Пацијент може осетити нелагодност или пецкање док се контрастно средство убризгава кроз катетер или вену.
4. Оток или бол на месту ињекције: Место где је убризган катетер или контрастно средство понекад може бити болно или изазвати малу количину отока.
5. Јонизујуће зрачење: Екскреторна урографија укључује употребу рендгенских зрака, што може повећати ризик по здравље уз продужену и поновљену употребу.
6. Остале компликације: Иако ретке, могу се јавити и друге компликације као што су инфекције или крварење, посебно ако се поступак не изведе правилно.

Важно је напоменути да је ризик од компликација након екскреторне урографије обично низак, а многи пацијенти успешно пролазе ову процедуру без икаквих проблема.

После поступка

Након процедуре екскреторне урографије, можда ће бити неопходна пажња и праћење вашег стања. Ево неких општих смерница за негу после екскреторне урографије:

1. Одмор : Можда ће вам се саветовати да одмарате неко време након процедуре. Опустите се и дозволите себи да се опоравите.
2. Хидратација : Након екскреторне урографије, важно је пити довољно воде да помогне телу да елиминише контрастно средство из уринарног система. Вода за пиће такође може помоћи у спречавању стварања камена у бубрегу.
3. Уринирање : Важно је редовно мокрити након процедуре. Ово ће помоћи у уклањању контрастног средства из уринарног тракта. Не задржавајте урин ако се укаже потреба.
4. Пратите своје стање : Након екскреторне урографије, пазите на све необичне симптоме или компликације као што су алергијске реакције, оток, осип, бол или анксиозност. Ако осетите било који од ових симптома, обратите се свом лекару.
5. Дијета : Можда ће вам се саветовати да следите одређену дијету или ограничите одређену храну у одређеном временском периоду након процедуре. По овом питању пратите препоруке свог лекара.
6. Избегавајте физичку активност : Можда ће вам се саветовати да избегавате напорну физичку активност и дизање тешких терета неколико дана након студије како бисте избегли повреде уринарног система.
7. Пратите своје лекове : Ако вам је после процедуре прописан било који лек, пратите упутства лекара о њиховом узимању.
8. Придржавајте се препорука свог лекара : Важно је да се придржавате свих препорука и инструкција које ће вам лекар дати након процедуре.

Прегледајте урографију и екскреторну урографију

Ово су две различите врсте рендгенских зрака које се користе за визуелизацију уринарног тракта и процену његове функције. Ево њихових главних разлика:

1. Преглед урографије:

   • Прегледна урографија је такође позната као стандардна урографија или проксимална урографија.
   • У прегледној урографији, пацијенту се интрамускуларно или интравенозно убризгава контрастно средство.
   • Након убризгавања контраста, рендгенски снимци се праве у року од неколико минута. Слике показују структуре уринарног тракта, укључујући бубреге, уретере и горње делове уретера.
   • Ова студија се обично користи за процену анатомије уринарног тракта и за откривање абнормалности, камења или тумора у горњим деловима уринарног система.

2. Екскреторна урографија:

   • Екскреторна урографија (интравенозна урографија, ИВУ) такође укључује убризгавање контрастног средства пацијенту, али интравенозно кроз вену на подлактици или руци.
   • Важна карактеристика екскреторне урографије је тренутна слика. Након убризгавања контраста, рендгенски снимци се снимају у различитим временима како би се пратило како контрастно средство пролази кроз бубреге, уретере, уретере и на крају бешику.
   • Екскреторна урографија се широко користи за процену функције бубрега и дијагностику различитих болести уринарног система, као што су каменци, тумори, стриктуре (сужења) и друге патологије.

Обе врсте урографије могу пружити важне информације о уринарном тракту, али избор зависи од клиничке ситуације и циљева студије. Лекари бирају одговарајућу методу у зависности од симптома, историје болести и специфичних питања која треба да буду решена урографијом.