Тендинопатија

Тендинопатија је општи медицински термин који се односи на оштећење или абнормалне промене у тетивама (тетива). Тетиве су ткива која повезују мишиће са костима и омогућавају преношење силе са мишића на кости, омогућавајући кретање зглобова. Тендинопатија може настати као резултат различитих врста трауме, прекомерне употребе, упале или природног старења.

Постоје различите врсте тендинопатија, које могу утицати на тетиве различитих делова тела.

Лечење зависи од његове врсте, тежине и локације. Обично укључује одмор, физикалну терапију, примену леда, антиинфламаторне лекове, ињекције, ау неким случајевима и операцију. Важно је посетити лекара ради правилне дијагнозе и лечења тендинопатије како би се спречило даље оштећење и вратила у нормалну активност.

Узроци тендинопатија

Тендинопатија се може појавити због различитих узрока, а они могу варирати у зависности од специфичног подручја где је тетива повређена. Неки од уобичајених узрока укључују:

1. Преоптерећење и преоптерећење: Један од најчешћих узрока тендинопатије је прекомерна физичка активност или неправилни покрети који могу преоптеретити тетиве. Ово се често дешава код спортиста или људи који изводе покрете који се понављају током дужег временског периода.
2. Траума: Повреде као што су ударци, падови или уганућа могу изазвати оштећење тетива и допринети тендинопатији.
3. Неправилна техника покрета: Правилна вежба и техника кретања су важни за спречавање тендинопатије. Неправилно извођење покрета може додатно оптеретити тетиве.
4. Старост: Како старимо, ткива тела, укључујући тетиве, постају мање еластична и подложнија оштећењима. Због тога су старији људи подложнији тендинопатији.
5. Специфични спортови: Одређени спортови, као што су тенис, голф, кошарка или трчање, могу повећати стрес на одређене тетиве, што доприноси тендинопатији.
6. Други фактори ризика: Одређена медицинска стања као што су гојазност, дијабетес, артритис и хормонски поремећаји могу повећати ризик од тендинопатије.

Симптоми тендинопатија

Симптоми тендинопатије могу варирати у зависности од локације лезије и тежине, али укључују следеће уобичајене знаке и симптоме:

1. Бол: Ово је један од главних симптома тендинопатије. Бол може бити оштар, болан, локализован у пределу захваћене тетиве и може се појачати кретањем или применом оптерећења на захваћени мишић.
2. Редослед бола: Бол се често јавља код специфичних покрета или активности повезаних са захваћеном тетивом. На пример, код пацијената са Ахиловом тендинопатијом (лезија тетиве плантарног мишића), бол се може повећати током ходања или трчања.
3. Оток : Оток се може развити у пределу захваћене тетиве, што може погоршати бол и ограничити покретљивост зглоба.
4. Компресија и укоченост: У неким случајевима тендинопатија може изазвати осећај укочености или компресије у пределу захваћене тетиве. Ово може довести до смањеног опсега покрета у зглобу.
5. Осећај слабости: Повреда тетива може изазвати осећај слабости у укљученом мишићу. Ово може утицати на способност извођења одређених покрета или активности.
6. Погоршање при напору: Симптоми тендинопатије могу се погоршати снажним кретањем или вежбањем.
7. Трајање симптома: Симптоми тендинопатије се могу постепено развијати и временом се погоршавати. Могу бити израженије након физичке активности и побољшати се у мировању.
8. Локација: Симптоми зависе од тога која је тетива захваћена. На пример, тендинопатија рамена може изазвати бол и ограничење покрета у рамену, док тендинопатија лакта може изазвати бол и ограничење покрета у пределу лакта.

Обрасци

1. Тендинопатија супраспинозне тетиве: Ово стање укључује оштећење тетиве које је повезано са мишићима надлактице и рамена, укључујући делтоидни мишић. Може изазвати бол и нелагодност у рамену и надлактици, посебно при покретима рамена.
2. Тендинопатија плантарног мишића: Ово је повреда тетиве плантарног мишића, која се повезује са врхом лопатице и врхом надлактице. Тендинопатија овог подручја може изазвати бол и ограничење покрета у раменском зглобу.
3. Тендинопатија рамена: Ово стање је повезано са оштећењем тетива које пролазе кроз рамени зглоб. То може довести до болова у рамену и надлактици, посебно када се подиже рука.
4. Тендинопатија глутеалних мишића: Ово стање је повезано са оштећењем тетива мишића који се налазе у пределу задњице. Може изазвати бол и нелагодност у пределу задњице, посебно када ходате или померате ноге.
5. Тендинопатија колена: Ово је стање у којем тетиве повезане са коленским зглобом постају оштећене или упаљене. Једна уобичајена врста тендинопатије колена је пателарна тендинопатија, у којој је захваћена тетива која повезује пателу и бутну кост.
6. Тендинопатија шаке: Може укључивати захватање тетива у зглобу или прстима. Ово може изазвати бол, ограничење покрета, па чак и деформитет зглоба.
7. Тендинопатија стопала: Стопало садржи много тетива, а тендинопатија стопала може укључивати оштећење тетива које се повезују са петном кости или метатарзалним костима. Ово може изазвати бол и нелагодност при ходању.
8. Дегенеративна тендинопатија: Ово је врста тендинопатије која је повезана са процесом старења и дегенерацијом тетива. Може се развијати споро и довести до постепеног пропадања тетива.
9. Калцификујућа тендинопатија: У овом случају се формирају наслаге калцијума у ​​тетиви, што може изазвати бол и ограничење кретања. Ово се најчешће дешава у раменом зглобу, али се може јавити и на другим местима.
10. Инсерциона тендинопатија: Ова врста тендинопатије укључује утицај на подручје где се тетива везује за кост (уметање). Може се јавити у различитим деловима тела и може изазвати бол и ограничење покрета.
11. Тендинопатија мишића кука: Може укључити оштећење тетива повезаних са мишићем бутине или другим мишићима у пределу кука. Ово стање може изазвати бол и ограничење покрета у куку и може бити повезано са прекомерном употребом или другим факторима.
12. Тендинопатија ротаторне манжетне: Обично се односи на оштећење тетива које формирају манжетну раменог зглоба. Ово стање може изазвати бол и ограничење покрета у рамену и може бити повезано са повредом или прекомерним стресом на раменском зглобу.
13. Тендинопатија бицепса: повезана са оштећењем тетиве бицепса, која пролази кроз рамени зглоб. Ово може изазвати бол и ограничење покрета у надлактици и рамену.
14. Тендинопатија квадрицепса: Ова тендинопатија је повезана са оштећењем тетива мишића квадрицепса (квадрицепса). Може изазвати бол у колену и ограничење покрета.
15. Тендинопатија кука: Може укључивати оштећење тетива повезаних са зглобом кука. Ово може изазвати бол и нелагодност у пределу карлице и кука.
16. Тендинопатија мишића потколенице: Може укључити оштећење тетива повезаних са мишићима задњег дела бутине. Ово може изазвати бол и ограничење покрета у пределу тетиве.

17. Тендинопатија пателарног колатералног лигамента:

    • Ово стање карактерише оштећење или запаљење сопственог лигамента пателе, који повезује бутину и потколеницу.
    • Обично се јавља због прекомерне употребе, повреде или преоптерећења тетиве.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток и ограничено кретање у пределу пателе.

18. Тендинопатија укрштеног лигамента:

    • Укрштени лигаменти (предњи и задњи укрштени лигаменти) налазе се у коленском зглобу и служе за његову стабилизацију.
    • Може бити последица поцепаних или оштећених лигамената, што се често дешава код спортских повреда или несрећа.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток, нестабилност колена и ограничено кретање.

19. Ахилова тендинопатија:

    • Ахилова тетива се налази у пределу пете и користи се за подизање пете приликом ходања и трчања.
    • Може се развити услед преоптерећења, неодговарајуће обуће, промена у архитектури стопала или других фактора.
    • Симптоми могу укључивати бол, оток и ограничено кретање у мишићима пете и листова.

20. Тендинопатија субскапуларног мишића:

    • Субсцапуларис мишић (тетива мишића субсцапуларис) налази се у пределу рамена и игра важну улогу у кретању раменог зглоба.
    • Може се развити због неправилног кретања, преоптерећења или повреде.
    • Симптоми могу укључивати бол, ограничено кретање у рамену, слабост и нелагодност при подизању руке.

Дијагностика тендинопатија

Дијагностиковање тендинопатије, односно поремећаја тетива, подразумева низ метода и клиничких знакова који помажу лекару да утврди присуство и природу повреде. Ево неких од њих:

1. Анамнеза: Лекар започиње дијагнозу постављајући пацијенту питања о симптомима, хроничним или понављајућим повредама, физичкој активности, карактеристикама занимања и другим факторима који би могли да допринесу развоју тендинопатије.
2. Физички преглед: Лекар врши физички преглед, процењујући стање тетива и околних ткива. Лекар може тражити знаке упале, отока, болних тачака, ограничења кретања итд.
3. Клинички симптоми: Пацијенти са тендинопатијом могу осетити бол, бол, укоченост, оток или друге симптоме у пределу захваћене тетиве.
4. Обрасци покрета: Одређени покрети или оптерећења могу изазвати или повећати симптоме тендинопатије. Ово се може користити за дијагнозу.
5. Инструментална истраживања:
   • Ултразвук (УСГ): Ултразвук може визуализовати структуре тетива и утврдити присуство промена као што су дебљина, запаљење и дегенеративне промене.
   • Магнетна резонанца (МРИ): МРИ може пружити детаљније информације о стању тетива и околних ткива.
   • Радиографија: рендгенски зраци могу бити од помоћи у идентификацији коштаних промена повезаних са тендинопатијом.
6. Лабораторијски тестови: Лабораторијски тестови, као што су општи тестови крви и биохемијски тестови, могу помоћи да се искључе други могући узроци бола и упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тендинопатије укључује идентификацију и разликовање овог стања од других медицинских проблема који могу изазвати бол и нелагодност у подручју тетива и зглобова. Важно је правилно дијагностиковати тендинопатију да бисте започели одговарајући третман. Испод су нека од стања и проблема који могу личити на тендинопатију и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Упала зглоба: Упала зглоба, као што је артритис, може изазвати бол и нелагодност у близини тетива. Диференцијална дијагноза може укључивати преглед зглобова и анализу зглобне течности.
2. Синовитис: Синовитис је упала слузнице зглоба која може бити праћена болом у тетиви. За диференцијалну дијагнозу може бити потребно испитивање зглоба и клиничких знакова.
3. Неуропатија: Неке неуропатије, као што је синдром карпалног тунела или синдром кубиталног тунела, могу изазвати симптоме који личе на тендинопатију у шаци и зглобу. Неуролошки преглед може бити од помоћи за диференцијалну дијагнозу.
4. Васкуларне болести: Неке васкуларне болести могу изазвати бол и промене у дотоку крви у ткива, што може имитирати симптоме тендинопатије. Инструменталне технике као што су ултразвук или ангиографија могу помоћи у дијагнози.
5. Рак: У ретким случајевима, малигни тумори могу утицати на тетиве или ткиво поред њих и изазвати бол и нелагодност. Диференцијална дијагноза може укључивати преглед и биопсију тумора.
6. Друга медицинска стања: Друга стања као што су инфекције, системске болести или метаболички поремећаји могу изазвати болове у зглобовима и ткивима који могу бити слични симптомима тендинопатије.

За диференцијалну дијагнозу и утврђивање тачног узрока болова и тегоба тетива, важно је обавити опсежан преглед и по потреби консултације са различитим специјалистима као што су реуматолог, неуролог, ортопед или хирург.

Третман тендинопатија

Лечење тендинопатије зависи од локације и тежине лезије, али може укључивати следеће:

1. Ограничење одмора и активности: Први корак у лечењу тендинопатије може бити ограничавање активности која узрокује или погоршава симптоме. Одмор омогућава тетивама да се опораве и избегну даља оштећења.
2. Физикална терапија: Физикална терапија игра важну улогу у лечењу тендинопатије. Специјалисти физикалне терапије могу прописати вежбе за јачање мишића и тетива, као и технике као што су ултразвучна терапија, ласерска терапија и масажа за убрзање опоравка.
3. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): Ваш лекар може да вам препише лекове као што је ибупрофен да смањи бол и упалу. Међутим, треба их користити са опрезом и према препоруци вашег лекара.
4. Ињекције: У неким случајевима, ињекције као што су ињекције стероида или ињекције протеина у болно подручје могу се дати да би се смањила упала и бол.
5. Јачање мишића и истезање: Физиотерапеут може помоћи у развоју индивидуализованог програма вежби за јачање мишића који окружују захваћену тетиву и истезање како би се побољшала мобилност.
6. Употреба ортотичких помагала: Ортотика или завоји се понекад користе да би се смањио стрес на захваћеној тетиви и пружила подршка.
7. Ласерски и ултразвучни третман: Неки модалитети физикалне терапије, као што су ласерска и ултразвучна терапија, могу помоћи у побољшању протока крви и убрзању опоравка.
8. Хирургија: У неким случајевима, ако су конзервативне методе неефикасне и тендинопатија постане хронична или озбиљно ограничава живот пацијента, може бити потребна операција.