Артритис раменог зглоба

Артритис рамена је запаљенско стање које погађа зглоб у пределу рамена. Артритис може доћи у различитим облицима и типовима, али у већини случајева то значи да се зглобни зглоб упали, што узрокује бол, ограничено кретање и нелагодност.

Неки уобичајени симптоми артритиса рамена могу укључивати:

1. Бол : Пацијенти могу осетити бол у пределу рамена, који може бити акутне или хроничне природе. Бол се може повећати са кретањем руке или рамена.
2. Ограничење кретања : Артритис може довести до ограничења у подизању руке или извођењу покрета увијања у раменском зглобу.
3. Оток : Упала може изазвати оток у пределу рамена.
4. Топлота и црвенило : Неки облици артритиса могу бити праћени грозницом и црвенилом у пределу захваћеног зглоба.

Артритис рамена може имати различите узроке укључујући реуматоидни артритис, остеоартритис, посттрауматски артритис и друге облике артритиса. Може бити узроковано запаљењем зглобног ткива, аутоимуним реакцијама или дегенеративним променама у зглобу.

За тачну дијагнозу и лечење артритиса рамена, важно је видети доктора. Лекар ће обавити физички преглед, а можда ће бити потребан рендгенски снимак или МРИ да би се проценило стање зглоба. Лечење артритиса може укључивати физикалну терапију, управљање болом, лекове, ињекције или операцију, у зависности од врсте и тежине артритиса.

Узроци од артритиса рамена

Следећи су неки од најчешћих узрока артритиса рамена:

1. Старост: Како старимо, хрскавично ткиво које покрива површине зглобова може бити подвргнуто природном хабању и квару. То може довести до развоја остеоартритиса раменог зглоба, који је један од најчешћих облика артритиса.
2. Траума: Траума или повреда рамена, као што су прелом, угануће или истегнута тетива, могу изазвати развој посттрауматског артритиса.
3. Реуматоидни артритис: Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која може утицати на различите зглобове, укључујући и раме. Узрокује га аутоимуни одговор и може временом уништити зглобове.
4. Други облици артритиса: Постоје разни други облици артритиса као што су псоријатични артритис, гихт и анкилозантни спондилитис који такође могу утицати на рамени зглоб.
5. Инфекције: Понекад артритис рамена може бити узрокован инфекцијом, као што је бактеријска или вирусна упала зглоба.
6. Хормонски и метаболички поремећаји: Неки хормонски и метаболички поремећаји, као што су штитна жлезда и дијабетес, могу утицати на зглобове и изазвати развој артритиса.
7. Генетска предиспозиција: Генетски фактори такође могу играти улогу у развоју артритиса, посебно ако постоји породична историја болести.

Симптоми од артритиса рамена

Ево уобичајених симптома и знакова артритиса рамена:

1. Бол: Бол је један од главних симптома артритиса рамена. Може бити оштар, туп, пулсирајући или пекући, а обично се погоршава када померите раме.
2. Ограничење кретања: Пацијенти са артритисом рамена често имају ограничен опсег покрета у рамену. Ово се може манифестовати као потешкоће у подизању руке, савијању или проширењу рамена и ротацији.
3. Укоченост зглобова: Јутарња укоченост зглобова је чест симптом. Пацијенти могу имати потешкоћа да се крећу ујутру или након дужег одмора.
4. Упала и оток: Упала раменог зглоба може изазвати оток, црвенило и загревање коже у пределу зглоба.
5. Слабост мишића: Због бола и ограниченог кретања, мишићи рамена могу постати слаби и мање јаки.
6. Шкрипање и шкрипање у зглобу: Неки пацијенти могу искусити шкрипање или шкрипање у зглобу рамена када се крећу.
7. Промене на кожи: У ретким случајевима, артритис рамена може изазвати промене на кожи као што су осип или ране.
8. Симптоми системске упале: У случају реуматоидног артритиса, системског артритиса или других системских облика артритиса, симптоми могу укључивати грозницу, умор и губитак тежине.

Фазе

Артритис рамена, као и друге врсте артритиса, може имати различите степене тежине који вам омогућавају да процените колико су тешке промене у зглобу. Процена тежине артритиса рамена може помоћи вашем лекару да одреди одговарајући план лечења. Опште прихваћен систем за процену тежине артритиса је АЦР (Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи) класификација, која користи четири степена:

1. Степен И (минимални): У овом степену артритиса, постоји мала запаљења зглоба, често без видљивог деформитета или ограничења покретљивости. Пацијент може осетити благи бол и нелагодност, али њихов утицај на свакодневни живот је ограничен.
2. Степен ИИ (умерен): У овом степену артритиса, запаљење је теже, зглоб може бити благо деформисан и ограничење покрета постаје уочљивије. Бол је јачи и може утицати на обављање неких рутинских задатака.
3. ИИИ степен (тешка): Зглоб је значајно упаљен и деформисан. Бол постаје интензиван, а ограничење покретљивости је значајније. Овај степен артритиса може озбиљно да ограничи способност обављања свакодневних задатака.
4. ИВ степен (екстремно тежак): У овом степену артритиса, зглоб је подвргнут озбиљном разарању и деформитету. Бол је интензиван и константан, а покретљивост је скоро потпуно изгубљена. Ово стање може значајно ограничити живот пацијента и захтева озбиљну интервенцију.

Класификација степена артритиса може помоћи вашем лекару да одреди најбољи третман, укључујући лекове, физикалну терапију, промене начина живота или операцију.

Обрасци

Артритис рамена може бити у многим облицима и подтиповима, укључујући акутне и хроничне, инфламаторне и неинфламаторне, и различите етиологије. Ево кратког описа главних типова артритиса рамена:

1. Акутни : Акутни артритис се може развити изненада и довести до упале раменог зглоба. Може бити узрокован инфекцијом, повредом или другим факторима.
2. Хронични : Хронични артритис траје дуго и може бити узрокован разним болестима као што су реуматоидни артритис или остеоартритис.
3. Реуматоидни : Реуматоидни артритис је системска аутоимуна болест која погађа више зглобова, укључујући и рамени зглоб. То доводи до хроничне упале, болова и деформитета зглобова.
4. Гнојни : Пурулентни артритис настаје када бактеријске клице инфицирају зглоб. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.
5. Псоријатични : Псоријатични артритис је артритис који се развија код пацијената са псоријазом, хроничном болешћу коже. Може утицати на рамени зглоб и друге зглобове.
6. Реактивни : Реактивни артритис се може развити након инфекције у другом делу тела и утицати на рамени зглоб, изазивајући упалу.
7. Посттрауматски : Ова врста артритиса се развија након трауме или повреде раменог зглоба и може се манифестовати као хронична упала и дегенерација зглоба.

Дијагностика од артритиса рамена

Дијагностиковање артритиса рамена укључује неколико корака који ће помоћи вашем лекару да утврди присуство и врсту артритиса, као и његову тежину. Ево главних метода за дијагнозу артритиса рамена:

1. Историја болести и физички преглед :

   • Ваш лекар ће започети разговором са вама о вашим симптомима, историји болести и факторима који могу повећати ризик од развоја артритиса.
   • Физички преглед обухвата процену покрета раменог зглоба, тражење знакова упале (топлина, црвенило), процену болних тачака и ограничења у кретању.

2. Радиографија раменог зглоба :

   • Рендгенски зраци се могу користити за процену структуре и стања зглоба, откривање знакова остеоартритиса (истрошеност зглоба) и утврђивање да ли постоје промене у костима.

3. Магнетна резонанца (МРИ) :

   • МРИ може пружити детаљније информације о стању зглобних ткива, укључујући хрскавицу, тетиве и мека ткива. Може помоћи у идентификацији других облика артритиса и процени степена упале.

4. Крвни налаз:

   • Тестови крви могу помоћи да се идентификују индикатори упале, као што су нивои антитела на Ц-реактивни протеин (ЦРП) и серумски реуматоидни фактор (РФ), који могу бити повезани са реуматоидним артритисом.

5. Ултрасонографија (ултразвук) :

   • Ултразвук се може користити за процену стања зглоба, укључујући присуство упале и зглобног излива.

6. Аспирација зглоба (пункција зглоба) :

   • Ако је дијагноза нејасна, може се извршити аспирација зглоба како би се узео узорак зглобне течности и затим се анализирао. Ово може помоћи у одређивању врсте артритиса и искључити заразне узроке бола.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза артритиса рамена укључује идентификацију и разликовање овог стања од других могућих узрока бола или упале у раменском зглобу. Ево неких од могућих стања и дијагностичких метода које се могу користити:

1. Остеоартритис (о стеоартритис ): Остеоартритис рамена може опонашати симптоме артритиса. Дијагноза може укључивати рендгенске снимке како би се проценили зглобови и искључили знаци упале карактеристичне за артритис.
2. Субакутни/хронични синовитис: Ово је запаљење зглобне торбе (синовијалне мембране) или зглобних овојница. Тестови синовијалне течности и сликовне студије (МРИ или ултразвук) могу да се ураде за процену зглоба и синовијалне мембране.
3. Трауматска повреда: Траума рамена може изазвати симптоме сличне артритису. Рендген и клинички преглед могу помоћи да се утврди да ли постоји повреда или прелом.
4. Реуматоидни артритис: Ово је хронична системска инфламаторна болест која може утицати на зглобове, укључујући и раме. Дијагноза укључује тестове крви као што је одређивање реуматоидног фактора и антитела на циклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП), радиографију и МРИ.
5. Други типови артритиса: Постоји много различитих типова артритиса, као што су интраартикуларни артритис, артритис повезан са другим системским обољењима (нпр. системски еритематозни лупус, анкилозантни спондилитис, итд.) и други. Дијагноза се може разликовати у зависности од врсте артритиса.
6. Инфективни артритис: Ако се сумња на инфективни артритис, могу се урадити тестови зглобне течности како би се потражиле клице.
7. Тендинитис: Упала тетива у раменском зглобу може имитирати симптоме артритиса. Ултразвук или МРИ се могу користити за процену стања тетива.

Остеоартритис и артритис рамена су два различита медицинска стања која могу утицати на рамени зглоб. Имају различите узроке, симптоме и приступе лечењу.

1. Остеоартритис раменог зглоба (познат и као остеоартритис):

   • Узрок : Остеоартритис раменог зглоба је дегенеративно стање које карактерише хабање зглобне хрскавице, као и промене у зглобној кости. Овај процес може бити повезан са годинама, повећаним стресом на зглобу, повредом или другим факторима.
   • Симптоми : Симптоми остеоартритиса рамена могу укључивати бол, шкрипу или пуцање при померању зглоба, ограничење у подизању руке и смањену функцију рамена. Бол се обично погоршава током кретања и побољшава се у мировању.

2. Артритис раменог зглоба :

   • Узрок : Артритис раменог зглоба је инфламаторно стање узроковано различитим факторима као што су реуматоидни артритис, вирусне или бактеријске инфекције, системски поремећаји имуног система и други. Артритис карактерише запаљење зглобних ткива.
   • Симптоми : Симптоми артритиса укључују бол, упалу, оток и јутарњу укоченост рамена. Могу се јавити и системски симптоми као што су умор и грозница.

Лечење остеоартритиса и артритиса рамена може варирати у зависности од врсте и тежине стања. Уобичајени приступи лечењу укључују физикалну терапију, лекове против болова, прилагођавање начина живота, вежбе за јачање мишића и, у неким случајевима, операцију.

Третман од артритиса рамена

Лечење артритиса рамена може укључивати неколико корака и зависи од тежине стања, његовог узрока и укупног стања пацијента. Следе уобичајени кораци и протоколи за лечење артритиса рамена:

1. Дијагноза: Први корак је тачна дијагноза стања. Лекар врши преглед, прикупља анамнезу и евентуално врши тестове као што су рендгенски снимци, магнетна резонанца или ултразвук да би се утврдио тип артритиса и степен оштећења зглоба.

2. Лечење лековима:

   • Анти-инфламаторни лекови (НСАИД): НСАИЛ као што је ибупрофен могу помоћи у смањењу упале и болова.
   • Лекови против болова: Можда ће бити потребни лекови против болова.
   • Ињекције: Ињекције кортикостероида или хијалуронске киселине могу помоћи у смањењу упале и болова.
   • Лекови који модулирају болест: У случају реуматоидног артритиса, ваш лекар може да вам препише лекове за модулацију болести (биолошке лекове).
3. Физикална терапија и рехабилитација: Физикална терапија може помоћи у јачању мишића рамена, побољшању покретљивости зглобова и смањењу болова.
4. Промене начина живота: Важно је водити активан и здрав начин живота, обратити пажњу на физичку активност и правилну исхрану.
5. Хируршко лечење: Ако конзервативно лечење не успе, лекар може размотрити хируршку опцију као што је артроскопија, артродеза, ревизија зглоба или замена рамена.
6. Потпорна терапија: Лечење артритиса може захтевати редовне посете лекару и придржавање препорука за негу зглобова.

Лекови за артритис рамена

Лечење артритиса рамена подразумева употребу различитих лекова за смањење упале, ублажавање болова, успоравање напредовања болести и побољшање квалитета живота. Тактика лечења зависи од врсте артритиса, његове тежине и индивидуалних карактеристика пацијента. Испод су главне групе лекова који се могу користити за артритис рамена:

1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) :

   • Примери су ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и други.
   • НСАИДс помажу у смањењу упале и ублажавању болова. Могу се узимати као таблете, креме, гелови или ињекције.

2. Глукокортикостероиди (кортикостероиди) :

   • Примери: метилпреднизолон, преднизолон.
   • Глукокортикостероиди се могу убризгати директно у зглоб да би се смањила упала и бол. Ово се често користи у случајевима тешких симптома.

3. Основни антиреуматски лекови (БРД) :

   • Примери: метотрексат, хидроксихлорокин, сулфасалазин и други.
   • БПП се користе за управљање системским облицима реуматских болести као што је реуматоидни артритис. Они могу успорити напредовање болести и смањити упалу.

4. биолошки препарати :

   • Примери: адализумаб, инфликсимаб, етанерцепт и други.
   • Биолошки лекови се користе за тешке симптоме артритиса и реуматских болести. Они блокирају одређене инфламаторне протеине, смањујући упалу и успоравајући уништавање зглобова.

5. Аналгетици и релаксанти мишића :

   • Примери: парацетамол, кодеин, трициклични антидепресиви итд.
   • Ови лекови се могу користити за смањење болова и ублажавање грчева мишића који могу пратити артритис.

6. Додатна средства :

   • Витамини и минерали као што су витамин Д и калцијум могу се препоручити да подрже здравље зглобова.
   • Физикална терапија, вежбање, опуштање и промене начина живота такође могу бити важан део лечења.

Масти за артритис рамена

За ублажавање болова, смањење упале и побољшање покретљивости зглобова могу се користити разне масти и креме за артритис рамена. Ваш лекар може препоручити одређени лек на основу ваше дијагнозе и симптома. Испод су неке од могућих масти и крема које се могу користити:

1. НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови):

   • Диклофенак (Волтарен, Диклофенак)
   • Ибупрофен (Ибупрофен, Адвил)
   • Напроксен (Напроксен, Алеве)

2. Глукокортикостероидне масти:

   • хидрокортизон (кортизон)
   • преднизолон (преднизолон)
   • Деоксиметазон (Топицорт)

3. Салицилатне масти:

   • метил салицилат (бенгај, ледено вруће)
   • Ментол (Биофреезе, Флекалл)

4. Камфор и ментол масти:

   • Викасол (камфор-фенол, Тхера-Гесиц)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Масти са капсаицином:

   • Капсаицин (Капсаицин, Зострикс).

6. Масти са хондроитином и глукозамином:

   • Хондроитин и глукозамин се могу користити за зглобове, укључујући и рамени зглоб. Примери укључују АртхриФлек, ФлекаЈоинт и друге.

7. Гелови са арником и биљним састојцима:

   • Неки природни гелови могу да садрже арнику, босвелију, анђелику и друге биљне састојке који могу помоћи у ублажавању болова и упале.

8. Анестетичке масти:

   • Масти које садрже анестетике могу привремено ублажити бол. Примери укључују масти које садрже лидокаин (Лидоцаине) и бензокаин (Бензоцаине).

Вежбе за артритис рамена

Може помоћи у побољшању покретљивости зглобова, јачању мишића и ублажавању болова. Међутим, пре него што започнете било који сет вежби, важно је да се консултујете са лекаром или физиотерапеутом како бисте били сигурни да су прикладне за ваше стање и да неће изазвати додатну штету. Ево неколико вежби које могу бити од помоћи код артритиса рамена:

1. Пасивне вежбе за побољшање мобилности:

   • Док седите или стојите, помозите здравој руци у подизању и спуштању велике болне руке како бисте побољшали покретљивост рамена. Постепено повећавајте опсег покрета.
   • Нежни кружни покрети напред и назад болном руком могу помоћи у ублажавању укочености зглобова.

2. Вежбе истезања:

   • Стално истегните раме исправљајући руку и нежно је повлачећи надоле. Држите ову позицију непрекидно неколико секунди, а затим се вратите у почетну позицију. Поновите неколико пута.
   • Рамена испружите кроз тело: прекрижите велику руку испред груди и лагано је повуците другом руком. Задржите истезање 20-30 секунди и поновите на другој страни.

3. Јачање мишића рамена:

   • Лагане вежбе са еластичном траком могу помоћи у јачању мишића рамена. На пример, можете причврстити траку за кваку на вратима и изводити вежбе екстензије и савијања руке уз лагани отпор.
   • Вежбе са бучицама или сопственом телесном тежином такође могу помоћи у јачању мишића. На пример, подигните бучицу испред себе и спустите је док контролишете покрет.

4. Активне вежбе за одржавање мобилности:

   • Ротирање руке у раменском зглобу може помоћи у одржавању покретљивости. Уверите се да су покрети нежни и контролисани.

5. Вежбе за јачање мишића леђа и врата:

   • Јачање мишића леђа и врата може помоћи у одржавању правилног држања и смањењу оптерећења на раменима.

народни лекови

Народни лекови се могу користити као додатак главном медицинском третману за ублажавање симптома артритиса рамена. Међутим, важно је запамтити да они не могу заменити професионални медицински третман и консултације са лекаром. Пре употребе народних лекова, препоручује се да се консултујете са својим лекаром како бисте били сигурни да су безбедни и да не интерагују са другим лековима или третманима. Ево неколико народних лекова који могу помоћи:

1. Облог од сенфа: прах сенфа се помеша са водом да би се формирала густа маса која се може нанети на болно раме. Облога се држи неколико минута (избегавајући горење), а затим се испере. Ово може помоћи у побољшању циркулације и ублажавању болова.
2. Облози од соде бикарбоне: Сода бикарбона се може користити за прављење облога. У 1 литру топле воде растворите 2-3 кашичице соде бикарбоне и овим раствором натопите облог од газе. Нанесите га на раме неколико минута.
3. Масажа уљем лаванде: Нежна масажа рамена коришћењем уља лаванде може помоћи у опуштању мишића и побољшању циркулације.
4. Топли облози: Наношење топлих облога на болно подручје може побољшати проток крви и ублажити бол. Користите јастучић за грејање са топлом водом или јастучић за грејање са сољу.
5. Примена уља камфора: Уље камфора се може умасирати у пределу рамена како би се ублажио бол и упала.
6. Златни чекић (куркума): Куркума, зачин који садржи куркумин, има антиинфламаторна својства и може помоћи у смањењу симптома артритиса. Може се додати храни или узимати у облику капсула (након консултације са лекаром).
7. Зелени чај: Зелени чај је богат антиоксидансима који могу помоћи у смањењу упале и болова.
8. Витамин Д и калцијум: Витамин Д и калцијум играју важну улогу у одржавању здравих костију и зглобова. Размислите о додавању ових витамина вашој исхрани ако су нивои ниски.

Књижевност

• Котелников, ГП Трауматологија / приредио Котелников ГП., Миронов СП - Москва : ГЕОТАР-Медиа,
• Павел Евдокименко: Артритис. Отклањање болова у зглобовима, Свет и образовање, 2017.
• Френк Грин / Третман рамена: вежбе и лекови, 2020