Лумбосакрална дорзопатија

Већина специјалиста дефинише лумбосакралну дорзопатију као синдром бола у кичми или бол у леђима због присуства патологија мишићно-скелетног система - болести лумбосакралне кичме и непосредно суседних ткива (везивног и мишићног). Неки клиничари све болести кичме називају дорзопатијама.

Епидемиологија

Лумбосакрална дорзопатија у око 60-70% случајева је последица дегенеративно-дистрофичних промена у интервертебралним дисковима и лучним (фасетним) зглобовима, ау 4% случајева - дискус хернија. Такође, око 4% случајева се статистички бележи код компресијских прелома пршљенова код пацијената са остеопорозом и 1% случајева код других врста прелома доњег дела кичме.

Неусклађеност лумбосакралних пршљенова не представља више од 2% случајева као узрочни фактор.

Етиолошка повезаност лумбосакралне дорзопатије са кифозом или сколиозом не прелази 1% случајева.

Узроци дорзопатија лумбосакралног региона

Кључни узроци дорзопатије ове локализације приписују се:

• Остеохондроза лумбосакралне кичме (Л5-С1);[1]
• хернија лумбалног диска (између Л5 и С1 пршљенова);[2]
• Спондилолистеза - померање лумбалних пршљенова (вертебрае лумбалес) , често праћено стенозом кичменог канала;[3]
• дегенеративно-дистрофичне болести кичме , првенствено спондилоартроза њеног лумбосакралног региона, као и анкилозирајућа спондилоартроза (Бецхтерев-ова болест);[4]
• лумбална кифоза или сколиоза;[5]
• запаљење сакроилијакалног зглоба (сакроилеитис).

Хронични бол у доњем делу леђа са обољењима овог предела кичме назива се и синдром вертеброгене лумбалгије .[6]

Дорсопатија може бити манифестација мишићно-тоничког синдрома са болом у мишићима леђа који се развија не само код пацијената са мишићном дистрофијом или дистонијом, већ и због закривљености кичме или исте лумбосакралне остеохондрозе.

Фактори ризика

Ризик од дорзопатија је значајно повећан због трауме кичме у анамнези. Тако се дорзопатија сакралне кичме (која се састоји од пет спојених пршљенова дисталног дела кичме - вертебрае сацралес) примећује скоро искључиво у случајевима трауматских повреда.

Фактори ризика за развој лумбосакралне дорзопатије - поред горе наведених вертеброгених болести - такође укључују: поновљена повећана оптерећења на овом делу кичменог стуба (често подизање тешких тежина, продужени боравак у непријатном положају итд.); кршење трофизма пршљенова са седентарним начином живота или ендокриним патологијама и метаболичким синдромом (са гојазношћу); дистрофичне и/или дегенеративне промене у суседним мишићним и везивним ткивима; присуство туморских формација кичме.

Постоје и професионални ризици од лумбосакралне дорзопатије, на пример, код возача јавног превоза и „камионџија“, као и код људи који се баве тешким физичким радом.

Патогенеза

Код дорзопатија било које локализације, патогенеза болних сензација је последица активације проинфламаторних цитокина и инфламаторних медијатора (интерлеукина, простагландина, фактора некрозе) на месту оштећења ткива и одговора ноцицептивног система - са деполаризацијом ноцицептора (бол рецептори), ексцитација примарних аферентних влакана и пренос сензорних импулса до дорзалних рогова кичмене мождине.

Овде примарна аферентна влакна формирају синапсе на интермедијарним или инсерционим неуронима (интернеурони), а интернеурони који су примили периферне сигнале, стимулисани неуротрансмитерима (хемијски медијатори бола), обезбеђују даљи пренос ових сигнала у ЦНС.

Опширније:

• Анатомија ноцицептивног система
• Ноцицептивни бол

Симптоми дорзопатија лумбосакралног региона

У скоро свим случајевима постоји лумбосакрална дорзопатија са синдромом бола. Дакле, његови први знаци су бол у доњем делу леђа или лумбосакрална дорзалгија. Синдром бола може бити акутни пролазни или хронични.

Дорзопатију такође указују симптоми као што су утрнулост/пецкање, губитак осећаја и слабост мишића.

Више о лумбалној дорзопатији прочитајте у публикацији - Дорзопатија лумбалне кичме

Лумбосакрална дорзопатија са радикуларним синдромом - када су захваћени корени кичмених нерава од Л1 до С4 - назива се лумбосакрални радикулитис или радикулопатија, која може бити праћена болом који иритира у карлицу, задњицу, доње екстремитете, као и парестезије (хипотезије или смањен бол). радикулопатија , која може бити праћена болом, зрачењем у карлицу, задњицу, доње екстремитете, као и парестезија или хипоестезија (смањење осетљивости) одговарајућег дерматома или миотома, млитава пареза и губитак неких тетивних рефлекса у зони инервације. захваћени корен. Ови симптоми се интензивирају у усправном положају, кашљању или кијању. Према неким подацима, преваленција лумбосакралне радикулопатије је 10-25%.

Прочитајте још: Синдроми кичме и болови у леђима

Компликације и посљедице

Лумбосакрална дорзопатија са радикуларним синдромом може довести до изражених неуролошких поремећаја: флакцидне парезе или парализе доњих екстремитета. Пацијенти са болом при ходању и укоченошћу имају псеудохромотику.

Последица лумбосакралне дорзопатије је често ограничена покретљивост, смањена радна способност и инвалидност.

Дијагностика дорзопатија лумбосакралног региона

Основа за идентификацију узрока лумбосакралне дорзопатије је инструментална дијагностика: рендгенски снимак и МРИ лумбосакралне кичме, миелографија. електромиографија.

Опширније:

• Методе испитивања кичме
• Методе дијагностиковања болова у леђима
• Дијагноза болова у кичми

Пацијентима се може дијагностиковати ишијас, фибромијалгија или миопатија због лумбосакралног бола у леђима, који је најчешће неспецифичан. Стога, диференцијална дијагноза треба да искључи невертеброгене болове у леђима, као и бол висцералног порекла. На пример, код жена је важно разликовати лумбосакралне дорзалгије и лумбалне и сакралне болове због гинеколошких обољења и патологија карличних органа. А ако је бол изазван штипањем ишијадичног нерва, дијагностикује се ишијас, који спада у неурологију.

Третман дорзопатија лумбосакралног региона

Како се лечи лумбосакрална дорзопатија? Све детаљно у публикацијама:

• Лечење болова у леђима: стратегије терапије лековима
• Лечење кичмене лумбалгије: стандарди, лекови, ЛФК, вежбе
• Лечење вертеброгене лумбалгије

О физикалној терапији лумбосакралне дорзопатије - Физикална терапија остеохондрозе лумбосакралне кичме

Које вежбе се препоручују за лумбосакралну дорзопатију, детаљније:

• Вежбе за доњи део леђа за избегавање лумбалног бола
• Лумбалне вежбе
• Комплекс вежби за бол у леђима

Масажа се користи и код лумбосакралне дорзопатије, погледајте - Масажа за остеохондрозу лумбосакралне кичме . А после масаже је разумно изводити вежбе за истезање мишића .

Превенција

Да бисте спречили развој дорзопатије, потребно је не само благовремено лечити етиолошки повезане болести, већ и дозирати оптерећење лумбосакралне кичме у овом делу кичменог стуба, пазити на држање, контролисати своју тежину и ослободити се вишка килограма, и више се кретати. Веома корисно за кичму ходање опуштеним темпом, пливање, вежбе за развој и јачање мишића леђа .

Прогноза

Дорсопатија лумбосакралне кичме се може лечити, а њена прогноза у погледу очекиваног животног века је повољна. Међутим, квалитет овог живота зависи од правилног лечења и прогресије болести, у којој се развија синдром бола у кичми.