Бактериограм урина у трудноћи

Поред тога што труднице у раним фазама треба прегледати (укључујући узимање свих потребних тестова), лабораторијско испитивање урина на присуство бактерија у њему (да би се утврдила њихова врста и број) - бактериолошки или бактериолошки тест урина у трудноћа - спада међу тестове који омогућавају благовремено откривање проблема са бешиком и уринарним трактом, који се често јављају код жена током трудноће.

Индикације за процедуру уринокултуре током трудноће

Треба имати на уму да се током трудноће - због хормоналних и физиолошких промена - уретра скраћује (за око 3 цм); уретра се шири; под притиском растуће материце, запремина бешике се смањује; може доћи до стагнације урина (због компресије уретре), што доводи до рефлукса мокраћне бешике и уретера . Способност тела да се одупре инфекцији је такође смањена због привремене физиолошке имуносупресије. Све ово у комбинацији повећава вероватноћу развоја инфекција уринарног тракта.

Зашто ми је потребна уринокултура током трудноће? За откривање клица у урину које могу изазвати инфекцију уринарног тракта - бешике, уретера, уретре и бубрега.

Пре свега, индикације за овај лабораторијски тест укључују присуство симптома циститиса у трудноћи (чести нагони за мокрењем, пецкање при мокрењу итд.). Такође погледајте - Циститис у раној трудноћи

Најзначајнијим фактором предиспозиције за инфекције уринарног тракта код жена током трудноће стручњаци сматрају асимптоматску бактериурију , која погађа до 6-10% трудница. То је када постоји бактеријска колонизација уринарног тракта, али се микроорганизми дуго не манифестују.

Ако се асимптоматска бактериурија не лечи, ризик од активације уропатогених микроорганизама са развојем инфекција уринарног тракта се вишеструко повећава, а према СЗО, код асимптоматске бактериурије код 45% трудница развија се пијелонефритис .

Поред тога, бактериурија током трудноће је повезана са ризиком од превременог порођаја и порођаја малог детета.[1]

Припрема

О томе како узети уринокултуру у трудноћи, као и како узети уринокултуру у трудноћи, детаљно прочитајте у публикацији - Тестирање бактериостазе у трудноћи

Техника уринокултуре током трудноће

У случају бактериолошког теста урина код трудница, техника извођења теста – засејавањем биолошког материјала (тј. урина) у хранљиву подлогу и држањем на телесној температури током једног дана (како би се бактерија идентификовала по електронска микроскопија или масена спектрометрија) - у било којој сертификованој медицинској лабораторији је слична техници извођења теста стерилитета урина. [2]И прочитајте више о томе у чланцима:

• Тест стерилности: како проћи, шта показује
• Бактериоскопско испитивање седимента урина

Шта показује уринокултура у трудноћи?

Лекарско тумачење резултата добијених бактериолошким прегледом урина даје објективне податке у погледу степена инфекције уринарног тракта и специфичних инфективних агенаса.

Јединица за формирање колонија, ЦФУ/мЛ, користи се за бројање броја бактерија присутних у једном милилитру узорка урина.

До недавно, урин се сматрао стерилном биолошком течношћу, али након конференције Америчког друштва за микробиологију у мају 2021. овај постулат је доведен у питање.

Ако се не прекорачи гранична вредност од 10-50 ЦФУ/мЛ, то су нормалне вредности бактериурије у урину. У случају асимптоматске бактериурије, позитиван узорак урина се одређује на 100 ЦФУ/мЛ, а при ≥105 ЦФУ/мЛ, бактериурија се сматра значајном. Сличан ниво је такође показатељ инфекције уринарног тракта.

Дакле, присуство патогених бактерија у урину на нивоу од 100 ЦФУ/мЛ сматра се значајним, а ради се о позитивној култури, односно о лошој уринокултури у трудноћи, која захтева прописивање адекватног лечења са обавезним бактеријским прегледом након његов завршетак.[3]

Уринокултура на ешерихију коли у трудноћи (обавља се општом културом урина) је важна за прописивање правилног лечења инфекције и запаљења уринарног тракта, јер је чешће изазива ешерихија коли.

Ентеробацтериацеае Есцхерицхиа цоли такође колонизују уринарни тракт у асимптоматској бактериурији. Поред тога, Ентероцоццус фаецалис се може открити у уринокултури у трудноћи; стрептококи групе Б (Стрептоцоццус агалацтиае); псеудомонаде (Псеудомонас аеругиноса), Протеус мирабилис и Клебсиелла пнеумониа; стафилококи (Стапхилоцоццус сапропхитицс, Стапхилоцоццус епидермидис).

Стрептокок у уринокултури у трудноћи се открива много ређе него Есцхерицхиа цоли. У већини случајева ради се о Стрептоцоццус агалацтиае серогрупе Б, чија се преваленца процењује на око 50% међу женама као асимптоматски носилац (као део нормалне микробиоте гастроинтестиналног и генитоуринарног тракта).

У трудноћи, ове бактерије се могу ширити било интраутерино (узлазно) или током порођаја неонаталном аспирацијом инфициране амнионске течности (са ризиком да новорођенче развије пнеумонију, менингитис или сепсу).

Поред тога, ношење стрептококне инфекције може довести до развоја хроничног гломерулонефритиса у трудноћи , што заузврат узрокује отказивање бубрега код мајке, одложени пренатални развој фетуса и превремени порођај.

Бактериолошко тестирање, као и код других микроорганизама, укључује културу урина на Стапхилоцоццус ауреус у трудноћи. Конкретно, откривање сапрофитних стафилокока може бити иу акутном циститису иу случајевима асимптоматске бактериурије. Али Стапхилоцоццус ауреус је веома ретко узрок инфекције уринарног тракта, а његова изолација у узорку урина обично је секундарна у односу на стафилококну бактериемију.[4]

Такође корисне информације у материјалима:

• Бактерије у урину: шта то значи?
• Бактерије у урину у трудноћи
• Врсте и које су опасности од бактерија у урину?