Отицање десни

Када су ткива десни захваћена инфекцијом, развија се њихова упала са формирањем отока - едематозног гингивитиса или едематозног облика хипертрофичног гингивитиса, у којем долази до прекомерног повећања меких ткива гингиве - епитела врата зуба и слузокоже интерденталних папила.[1]

Епидемиологија

Међу свим пародонталним болестима, гингивитис се сматра најчешћим; према страним стоматолозима, одређени степен упале десни је присутан код скоро 70% одраслих, али тачан број случајева отеченог гингивитиса није познат.

Многи стручњаци посебно овај облик гингивитиса не разликују, јер су крварење десни и присуство њиховог отока (отицања) клинички знаци ове болести.

Узроци од едематозног гингивитиса

Кључни узрок упале десни или гингивитиса (од латинског гингивис – десни) је бактеријска инфекција, која – у случају лоше оралне хигијене – доводи до стварања микробног плака на зубима (гингивитис). гингивис) је бактеријска инфекција која – у случају недовољне оралне хигијене – доводи до стварања микробног плака на зубима (у гингивалном сулкусу, дуж ивице десни и на површини зуба) и, ако се накупи, до постепена трансформација плака у каменац .

Развој гингивитиса, укључујући и његов едематозни облик, изазивају бактерије обавезне микрофлоре усне дупље које формирају плак: Стрептоцоццус мутанс, Фусобацтериум нуцлеатум, Ацтиномицес, Веиллонелла, Ацтинобацтериа, Цапноцитопхага спп, Таннереллаипофорситхионас. Превотелла интермедиа и др.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за развој облика отока гингивитиса укључују:

• неадекватна орална хигијена;
• пренатрпани зуби, лош загриз, лоше прикладне протезе;
• пушење;
• ослабљен имуни систем;
• дијабетеса.

Патогенеза

Водећи биохемијски елемент у патогенези формирања едема гингиве код гингивитиса је инфламаторна ћелијска инфилтрација узрокована продуженим цитотоксичним дејством инфективних агенаса бактеријског плака.

У раној фази, када се рецептори слични наплати (ТЛР) експримирани у епителним ћелијама вежу за бактеријске ендотоксине (антигене), проинфламаторне цитокине (ИЛ-1β, ИЛ-6, итд.) производе Т ћелије имуних помоћника (Тх), Б ћелије и макрофаги. То јест, покреће се имуни одговор на инфекцију.

Стимулишу се и медијатори упале, укључујући хистамин, који ослобађају мастоцити и делујући на Х1-рецепторе, повећава пропустљивост крвних судова услед њихове вазодилатације – проширења услед опуштања васкуларних зидова.

Ову фазу карактерише акутна ексудативно-инфламаторна реакција, појачан одлив гингивалне течности из гингивалног сулкуса, као и интраваскуларна миграција неутрофила (леукоцита формираних у коштаној сржи, који обезбеђују неспецифични ћелијски имунитет) из крвног суда субгингивалног. плексуса, који се налази у везивном ткиву гингиве, у гингивални сулкус.

Затим долази до екстравазације неутрофила или трансендотелне миграције - њиховог продирања у зид крвног суда. А каскада миграције неутрофила (или каскада њиховог регрутовања у запаљена ткива) је завршена интерстицијском миграцијом са продирањем ових заштитних ћелија у слузокожу гингиве како би се спречило даље оштећење ткива.

Истовремено - под дејством колагеназе и других ензима које луче неутрофили - долази до деструкције колагена и промена у матриксу везивног ткива гингивалног руба са акумулацијом инфламаторног инфилтрата.

Симптоми од едематозног гингивитиса

У едематозном облику хипертрофичног гингивитиса, први знаци се манифестују отоком (едемом) десни. Такође може бити изражено црвенило (због повећаног дотока крви у погођено подручје), осећај печења и притиска; може доћи до болних десни са крварењем приликом прања зуба и јела.

О хиперплазији гингивалне слузокоже сведочи значајно задебљање гингивалне ивице у облику ролне.[2]

Компликације и посљедице

У случају едематозног облика гингивитиса могуће компликације и последице се изражавају не само у запаљенским променама на слузокожи гингиве, већ иу бактеријској инфекцији потпорног ткива зуба и околних структура – ​​пародонтитиса , која је често праћена лабављењем зуба. уз претњу њиховог губитка.[3]

Дијагностика од едематозног гингивитиса

Гингивитис било које врсте дијагностикује се током оралног прегледа .

Могу бити потребни општи и клинички тестови крви, као и инструментална дијагностика - ортопантомограм.[4]

Диференцијална дијагноза

Спроводи се диференцијална дијагностика, јер је могућ едем гингиве, који није повезан са гингивитисом, али се развија као резултат опекотина гингиве, кандидијазног стоматитиса или алергијског гингивостоматитиса. Осим тога, оток и хипертрофија епителних ткива гингиве уочава се код акутног недостатка витамина Ц (и симптом је скорбута), код хормоналних промена (код трудница, код девојчица у пубертету), код орофацијалне грануломатозе и леукемије, као и због на продужену употребу низа лекова (антиконвулзиви, хипотензиви, антиаритмици).[5]

Третман од едематозног гингивитиса

Како се лечи отечени гингивитис? Главни циљ лечења гингивитиса је смањење упале, што се постиже употребом антисептичких течности за испирање уста која садрже хлорхексидин у комбинацији са механичким уклањањем плака и каменца.

Такође прочитајте:

• Лечење упале десни
• Болести десни и њихово лечење
• Масти и гели за упалу десни

Код куће, стоматолози препоручују испирање уста сланом водом, раствором водоник-пероксида (помешати три кашике 3% водоник-пероксида са истом количином куване воде), раствором есенцијалног уља пеперминта, чајевца или мајчине душице (три капи). по чаши воде), раствор са додатком течног екстракта алое вере, децокција апотеке камилице или охлађеног зеленог чаја.

Превенција

Отечени облик упале десни је реверзибилан и може се спречити практиковањем добре оралне хигијене.

Прогноза

У лечењу едематозног гингивитиса, прогноза његовог исхода је позитивна. Главна ствар је спречити његову прогресију до пародонтитиса.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање едематозног гингивитиса

1. "Каранзина клиничка пародонтологија" - Мајкл Г. Њуман, Хенри Х. Такеи, Пери Р. Клоккеволд (Година: 2019.)
2. "Клиничка пародонтологија и имплантолошка стоматологија" - Никлаус П. Ланг (Година: 2015)
3. "Болести десни: њихова етиологија, превенција и лечење" - Самјуел С. Крамер (година: 1960)
4. "Пародонтологија за зубног хигијеничара" - Дороти А. Пери, Филис Л. Беемстербур (Година: 2019)
5. "Клиничка пародонтологија" - Мицхаел С. Блоцк (Година: 2017)
6. "Разумевање пародонталних болести: Процена и дијагностичке процедуре у пракси" - Иаин ЛЦ Цхаппле (Година: 2003). Чепл (година: 2003)
7. "Пародонтологија на први поглед" - Валери Клерехју (Година: 2012)
8. „Гингивал 5′ Унтранслатед Регион: Нови регулаторни елемент у пролиферацији кератиноцита“ – Хусеин Узунер, Венката ДИ Мутиам, Севки Цифтци (Година: 2020)
9. „Разумевање и управљање гингивитисом: Професионални водич за зубне хигијеничаре“ – Кетлин Хоџес, Керол Јан (Година: 2004.)

Књижевност

Дмитриева, ЛА Терапијска стоматологија: национални водич / приредили ЛА Дмитриева, ИМ Максимовски. - 2нд ед. Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2021.