Риносинуситис код деце

Синуситис, или модернија медицинска дефиниција, носорозинуситис код деце, је болест периналних синуса (синуса) и природне путеве одводње назалне шупљине повезане са њима, са упалом и отеклином слузокоже. Комбиновани израз "носорозинуситис" је 1997. године радио радне групе за ринологију и комитет за параназалне синусе, јер је синуситис непрестано пратио ринитис. [ 1]

Епидемиологија

Носохинуситис је заједничко стање које погађа више од 14% одраслих и деце. [ 2], [ 3] Према клиничким студијама, 5-12% педијатријских вирусних вирусних дисајних дисајних путева у односу на 1 и 5 година напредак до акутног или хроничног носорозинулитиса / синуситиса. У међувремену, акутни бактеријски упала чини око 7,5% случајева и најчешће се јавља код деце узраста од 4-7 година.

На мани деци се најчешће погођене максиларне и ларингеалне перирхиналне шупљине, док су код старије деце и адолесценти или синус могу упасти.

Преваленција одступаног назалног септума у хроничном риносинуситису процењује се на 38-44%. Више од 75% деце са носорозинусититис има породичну историју алергије, а више од 50% случајева упале параназалне шупљине повезано је са астмом.

Узроци риносинуситис код деце

Синуситис у детету може се појавити:

• Вируси су најчешћи узрок акутног носорозинуситиса, [ 4] Због честих прехладе - у акутним лезијама горњих дисајних путева са вирусном инфекцијом (грипа, носорог и аденовируси), која се манифестују као рхинофарингитис;
• У хипертрофији аденоидних вегетација (фарингеалне тонзије) и њихова упала - аденоидис код деце - са ширењем бактеријске инфекције (стрептоцоццус пнеумониае, стрептоцоццус пиогенис, псеудомонас аеругиноса, хемофилус гриз, хемопхилус грипа, моракелла цатарралис) у параназал синуси; [ 5], [ 6], [ 7]
• Због лимфогеног ширења инфекције од пропадајућег зуба или упале периостеума горње вилице;
• Паразити као узрок синуситиса су изузетно ретки и често се налазе код људи са имунолошким поремећајима; [ 8]
• Као компликација алергијски ринитис код деце;
• У присуству назалних полипа у детету.

Хронични синуситис / носорозинуситис и гнојни риноницинуситис параназалних синуса - максилар (максиларни), фронтални (фронтални), цјелокупни (сфеноид) или решетка (етмоид) - могу бити последица генетски утврђене цистичне фиброзе - наследне цистичне фиброзе ДЕЦА, као и картагенов синдром, дисфункција ЦИЛИЕ (основна цилијарна дискинезија) насофарингеалне мезентеријског епитела.

Такође прочитајте - шта узрокује акутни синуситис код деце?

Фактори ризика

Фактори ризика за синуситис / риносинуситис у детињству укључују:

• Слаби имуни систем или узимајући лекове који ослабију имуни систем; [ 9]
• Насална траума и носна страна тела;
• Сезонске алергије код деце и респираторне алергије;
• Алергична астма код деце;
• Присуство таквих аномалија или варијанти анатомских структура одјечено назално септум, једнострано или билатерално мелолоз (пнеуматизовано) средње назалној концха (Цонцха насалис медиа) - концхобуллоза, парадоксално закривљена средњи назални концха (способна да блокира средњи назални пролаз), као и хипертрофију преступнике налик на куку или хипертрофију унцимана) средње назалне концха која усмерава ваздух у параназалне синусе; [ 10]
• ГЕРД - гастроезофагеал рефлукс болест код деце, која може бити праћена отоларинголошким (нелезофагеалним) синдромом у облику упале периналсалних шупљина; [ 11]
• Пародонтитис / озбиљне зубарске болести који утичу на горње зубе, узрокујући 5-10% акутног носорозинулитиса; [ 12]
• Пливање, роњење, пењање на висини високе висине и дијабетес предиспонирати носорозинуситис. [ 13]

Патогенеза

Специјалисти имају на уму мултифакторни механизам носорозинуситиса било које локализације и посебна важност корелације између мукоциличног одобрења и стања остимеалалног комплекса (остимеалални комплекс) - заједнички канал за одводњавање и вентилацију параназалних синуса (параназалне синусе).

Ове шупљине испуњене ваздухом, обложене цилиадовањем епителом стуба, комуницирају кроз мале цевасте отворе (Синус Остиа) који излазе у различите делове назалне шупљине. Екотриноцити (бокалоидне ћелије) епителијума синуса производе слуз (муцин), који се транспортује кроз остиметални комплекс у носну шупљину због синхроног осцилатовог кретања ЦИЛИЕ, названог мукоциличног одобрења. [ 14]

У упалним процесима у параназалним синусима (који су узроковани реакцијом имунокомпетентних ћелија - неутрофила) због едема и ширења количине интерстицијске (ванћелијске) матрице не постоји само хиперплазија епителних егзотриноцита, већ и сужавање синусних уста и остимеатални комплекс и недостатак вентилације. погођеног синуса.

Патогенезу се детаљније расправља у публикацијама:

• Болести параназалних синуса
• Акутни синуситис - узроци и патогенеза

Симптоми риносинуситис код деце

У риносинуситису, први знакови су цурење носа и загушења нос-а (са потешкоћама или немогућности да у потпуности дишу кроз нос).

Акутни носорозинуситис укључује изненадни почетак два или више следећих симптома: назално пражњење, назални загушење или загушени нос, бол / притисак лица или аносмија / хипошмија. [ 16], [ 17] може бити праћен грозницом, нелагодом, раздражљивошћу, главобољом, зубобољом или кашљем. Ако симптоми и даље постоје 4-12 недеља, то је субакутни носорозинуситис. Када и даље трају више од 12 недеља, то се зове "хронични носорозинуситис". [ 18] Потоњи се обично произлази од необрађеног / погрешно третираног / ватросталног акутног носорозинуситиса. Понављајуће носорозинуситис је 4 или више епизода акутне инфекције синусом у једној години, сваки траје око недељу дана. Атиологијом, носорозинуситис може бити вирусни, бактеријски, гљивични, паразитски или мешовити.

Насално пражњење у почетној фази катархелне упале има серозни карактер (то су прозирни и водени). Али тада пражњење постаје густа, муко-гнојела - жута или зеленкаста боја. Види - пурни ринитис

Уобичајени симптоми инфекције синусом укључују: смањење мириса, болове у боли и притисак / ширење у лице, главобољу, уши и бол у уху и чељусти, постназално загушеност слузи (у грлу), грлобоље и лош прехране.

Често је примећено охлади и грозница у риносинуситису код детета, посебно млађој деци.

У случајевима акутног носорозинуситиса са локализацијом у синусу решетке (етмоидитис) бол у облику пресове природе јавља се дубоко у простору између обрва, на мосту носа и унутрашњим углом ока, постоји повећана лацриматизација, црвенило коњунктиве очију и отицања капка.

Такође прочитајте:

• Акутни синуситис - симптоми
• Симптоми акутног синуситиса

Обрасци

Синуси - ваздушне шупљине унутар лобање које се повезују са носном шупљином - налазе се у три костиће церебралне лобање (неурокранијум): предња (ОС ФРОНТАЛЕ), решетка (ОС Етхмоидале) и Цунеиформ (ОС Етххеноидале); Максиларни синус налази се у максималној кости са дијелом лица лобање (висцерокранијум). Максиларне и решетке синусе формирају се током интраутериног развоја; Крунеформни синуси се појављују у петом мјесецу постнаталног живота, а развој фронталног синуса почиње у доби од две године.

Према локализацији упалног процеса, такве врсте или врсте риносинулитиса / синуситиса се разликују као:

• Максиларни синуситис / риносинуситис (упала максиларног или максиларног синуса);
• Фронтални носорозинуситис / синуситис (упала фронтала, тј. Предњи синус);
• Сфеноидни носорозинуситис / синуситис (упала цунеиформског или сфеноидног синуса);
• Етмоидни или решетка синуситис или носорозинуситис.

Ако се симптоми не појављују више од четири недеље, то се може дефинисати као акутни носорозинуситис код деце или акутног катархалног носорог риносинуситиса у детету. А ако у параназалној шупљини постоји гној и његово присуство у назалном пражњи - акутном гнојеном риносинуситису код детета, и по правилу је бактеријски носорозинуситис.

Када је упала синуса претходила акутне респираторне вирусне инфекције, доктор ЕНТ може да успостави пост-вирусни носорозинуситис у детету. Пошто је вирусна инфекција повезана са повећаним растом бактерија, развој секундарне бактеријске упале не може се искључити.

Понављајуће или понављајуће носорозинуситис може се развити са честим респираторним болестима.

Прочитајте више у публикацијама:

• Акутни синуситис код деце
• Акутни максиларни синуситис (максиларни синуситис)
• Акутни фритис
• Акутни етмоидосфеноидитис.
• Акутна упала лавиринта (акутни риноетхмоидис)

Када се симптоми трају дуже, хронични носорозинуситис у детету је дефинисан:

• Хронични максиларни синуситис
• Цхронични фронис
• Хронични етмоидис
• Хронични сфеноидис

Ако се полијски нађу у периназалној шупљини која сужава њихове одводне пловила, хронична полипоза Рхиносинуситис код деце је дијагностициран.

Јасно је да присуство сезонских алергија или алергијске астме даје отоларингологу и алергији на сваки разлог да дефинише упалу било ког параназалног синуса као алергијског носорозинулитиса код деце. И истодобна упала оба упарених синуса дијагностикује се као билатерални носорозинуситис у детету.

Компликације и посљедице

Синуситис / носорозинуситис код деце може постати компликован:

• Формирање мукокеле синуса (најчешће у фронталним и решетки синусима);
• Упала еустахијеве (слушне) цеви и развој хроничних отитиса;
• Емпиема (гној задње стране) задњих ћелија решетке синуса;
• Формирање ороанттралне фистуле - патолошка фистула између усне шупљине и максиларног синуса;
• Менингитис или арахноидитис, упала меких и веб мембрана мозга;
• Са мозгом апсцесом;
• Изолована парализа оцуломоторних нерава, ретробулбар неуритиса, упала лакимских канала, упала окуларне васкулатуре (цхориоидитис) са придруживањем упале мрежнице (цхориоренитис) и остале риногене офталмолошке компликације
• Остеомиелитис структура костију лица лобање.

Дијагностика риносинуситис код деце

Кључно за утврђивање тактике терапије носорозинуситиса је тачна дијагноза, од којих је основа: [ 19]

• Историја, физичка открића и клиничке манифестације;
• Инструментална дијагностика, као што је предња носороскопија, ендоскопија (преглед) носне шупљине, ултрасонографија (ултразвук), [ 20] рендгенски зраци носне шупљине и параназалних синуса или ЦТ скенирање додатних шупљина; [ 21]
• Тестови (општи тест крви и ИГЕ антиген, насал муцус тест ). [ 22]

Прочитајте још:

• Акутни синуситис - дијагноза
• Дијагноза акутног синуситиса

Пошто су симптоми синуситиса / носорозинуситиса слични клиничким манифестацијама других патолошких услова, диференцијална дијагноза је веома важна - са аденоидитисом, цистом и другим неоплазмима назалне шупљине и параназалне синусе.

Третман риносинуситис код деце

Терапија риносинулитиса / синуситиса у педијатријској пракси се не разликује много од третмана ове болести код одраслих.

Акутни носовски риносинуситис обично се решава самостално и опоравља симптоматско лечење и минималну интервенцију. Удисање паре, адекватна хидратација, убризгавање актуелних противупалних средстава, примјена топлих маски за латице и физиолошких падова је корисна. Повијање главе током спавања доноси олакшање. Носни деконгестанти смањују производњу слузи и могу се сигурно користити 5-7 дана. Дуготрајно коришћење изван овог периода може довести до понављајуће вазодилате и погоршање назалног загушења. [ 23] Међутим, студија МцЦормицк ет ал. Не наљао је корист за локално антитусивно средство са оралним антихистамином код деце са акутним риносинуситисом. [ 24] назално наводњавање физиолога, назални стероиди и топикални цромолин је користан. Полински наводњавање промовишу механичко одобрење излучивања, минимизирајући бактеријско и алергено оптерећење и побољшавају мукоциличну функцију. [ 25] назални падови стероида или кромолинске капи или спрејеви побољшавају симптоме код деце са пратећим алергијама назалне алергије. Кратки ток системских стероида користи се пре операције да се минимизира интраоперативни губитак крви код деце са назалним полиповима. [ 26] Антихистаминици су корисни за људе са истодобним алергијама назалне. Али они имају тенденцију за згушњавање секреција и додатно погоршавају опструкцију ринитиса и отвора. Примећено је да муколитика имају различите ефекте. Адекватна рандомизована и контролисана суђења за процену њихове ефикасности у таквим пацијентима није спроведена. [ 27], [ 28] Употреба антибиотика обично није оправдана. Политика "чекања и види" од 7-10 дана је плодна и исплатива. Око 90% опоравља се без антибиотика у року од недељу дана. [ 29] Антибиотици су прописани за децу са тешким акутним синуситисом, токсичним манифестацијама, сумњивим компликацијама или упорности симптома. [ 30] избор антибиотика треба да се заснива на резултатима локалне студије осетљивости, сигурности и старости детета. Амоксицилин, ко-амоксицлав, орални цефалоспорини и антибиотици макролидне групе обично су пожељни. Обично је потребан двонедељни курс. [ 31]

Детаљи:

• Лечење синуситиса
• Акутни синуситис - третман

Који се лекови користе, читати у чланцима:

• Антибиотици за синуситис
• Лечење обритиса са антибиотицима
• Капи за максиларни синуситис
• Спрејеви за максиларни синуситис
• Насални спреј за децу
• Насални испирање за максиларно синуситис
• Насал исперите за бебу
• Назално испирање

У алергијском риносинуситису код деце, системски антихистамини и интраназално - спрејеви за алергијски ринитис.

Користи се третман физиотерапије:

• Физиотерапија за максиларни синуситис
• Удисање за цурење носа код куће

У неким случајевима, пре свега када је терапија лековима неефикасна, неопходна је хируршко лечење.

У акутној и хроничном максиларном синуситису бактеријског порекла који не реагује на конзервативно лечење, најједноставније (али углавном застарело) је да се врши максиларну синусну пункцију - пробијање максиларне синусне шупљине - и испирањем (испирањем) кроз канилу убачен у канилу убачен у максиларну синус кроз доњи назални пролаз. Неколико опетованих простирка често је потребно да се осигура да се нагомилани гној од инфекције потпуно испрати.

Ако се утврди да је визуелизована количина аденоидног ткива довољна као резервоар за бактеријску инфекцију, хируршку интервенцију у облику аденоидектомије - аденоидно уклањање код деце. Је назначено.

Ту је и уклањање назалних полипа

У ограниченој предњој етмоидектомији, заражена ткива која блокирају природну одводњу ове шупљине уклањају се из решетке параназалног синуса.

У случајевима анатомских аномалија које је потребно исправити, користи се ендоскопска хирургија параназалних синуса. На пример, током незиектомије, предње, инфериорне и супериорне прилоге средње назалне причвршћивања куке су одвојени и уклоњени.

Додатно погледајте. - хирургија за хронични максиларни синуситис

Превенција

Основне медицинске препоруке за спречавање упале периназалних синуса дате су у материјалу - превенција инфекција горњих дисајних путева код деце

Прогноза

У случају носорозинуситиса код деце, као и у развоју ове болести код одраслих, прогноза је одређена етиологијом, локализацијом и успехом лечења упале параназалних синуса.