Алергијски ринитис код деце

Алергијски ринитис је запаљенско обољење носне слузнице посредовано ИгЕом, манифестованим комплексом симптома у виду кијања, свраб, ринореје и назалне конгестије.

Алергијски ринитис се сматра најчешћим и тешким за лечење болести. Велики број публикација је посвећен овом проблему, али већина студија је спроведена за одрасле особе. Сматра се да су разлике у алергијском ринитису код деце занемарљиве. У том смислу, педијатри углавном обраћају пажњу на бронхијалну астму, а алергијски ринитис остаје ван видика. Штавише, током протеклих деценија овај проблем је пао у надлежност лекара алергије. Међутим, број педијатара међу њима је мали, ендоскопска дијагностика доктора ове специјалности не поседују. Нису свјесни односа алергијског ринитиса на болести параназалних синуса, грлића и уха и стога се фокусирају на питања опћег алергијског прегледа и лијечења.

ИЦД-10 код

• Ј30.1 Алергијски ринитис изазван поленом биљака.
• Ј30.2 Други сезонски алергијски ринитис.
• Ј30.3 Остали алергијски ринитис.
• Ј30.4 Алергијски ринитис, неспецифициран.

Епидемиологија

Алергијски ринитис је распрострањена болест. Учесталост његових симптома је 18-38%. У Сједињеним Америчким Државама (САД), алергијски ринитис утиче на 20-40 милиона људи, преваленца болести код деце достиже 40%. Дечаци су чешће болесни. У старосној групи до 5 година, преваленција алергијског ринитиса је најнижа, учесталост морбидитета је забележена у раном школском узрасту.

Познато је да се алергијске манифестације могу појавити већ у првим месецима живота (чешће у облику екцема), мада су у овом добу могуће алергијске болести носу. Најчешће се ове болести јављају у доби од 2-3 године. У одређеној мјери то је због периода контакта са дјецом и новим алергенима (вртић). Максимална инциденција алергијског ринитиса пада на 4 године старости. Познато је да 70% пацијената са алергијским ринитисом почиње у доби до 6 година. Нажалост, прва апелација алергисту код 50% ове деце се дешава само у доби од 10 до 12 година, односно 5-6 година након појаве болести. На пола од њих пре овог термина главни правац лечења је неразумна терапија антибиотиком. Као резултат, у доби од 14 година, 15% деце и адолесцената посматра симптоме алергијског ринитиса. Дечаци пате од алергијског ринитиса чешће него дјевојчице у свим старосним групама. Тако су у раном детињству алергијски ринитис и риносинуситис на другом мјесту након астматичног бронхитиса и астме, у предшколском узрасту упоређиване су њихове стопе; и код школских алергијских ринитиса и риносинуситиса су сигурно водећи. Поред тога, у доби од више од 7 година почиње да стиче важност бактеријске алергије, која се манифестује реакцијама одложеног типа.

У најранијем детињству узрока алергијског ринитиса су најчешће алергена (кравље млеко, Формула млеко, јаја, павлака од пшенице, лекова и одговори на вакцине), а у предшколском и школи - удише. Који фактори доприносе развоју алергијског ринитиса. Пре свега, то је хередит.

Позитивна алергични историја открива родитеље са алергијског ринитиса у 54% случајева, док је у рхиносинуситис - 16%. Познато је да развој респираторних алергија доприносе анатомских карактеристика носне шупљине, дужи контакт са алергеном, повећаног пропустљивости слузокоже и васкуларног зида, развијена цаверноус ткиву носних шупљина, то јест, чак нормално анатомске и физиолошке ситуације. Ситуација се погоршава у патолошким условима у носну шупљину, најчешћи пример - развој акутних респираторних обољења. То потврђује и статистике: према њима у 12% случајева алергијског ринитиса почиње после подвргавања САРС.

Шта узрокује алергијски ринитис?

Класификација алергијског ринитиса

Постоји акутни епизодични, сезонски и упорни алергијски ринитис.

• Акутни епизодни алергијски ринитис. Појављује се епизодним контактом са инхалационим алергенима (на пример, протеином пљувачке мачке, протеином урина пацова, производима животне активности кућних прашине).
• Сезонски алергијски ринитис. Симптоматски се појављује током цветања биљака (дрвећа и трава), који ослобађају узрочнике алергена.
• Целокупни алергијски ринитис. Симптоми се јављају више од 2 сата дневно или најмање 9 месеци годишње. Перзистентни алергијски ринитис обично се јавља када се сензибилизирају на алергене у домаћинству (гриње кућне прашине, бубашвабе, животињска длака).

Класификација алергијског ринитиса

Дијагноза алергијског ринитиса

Дијагноза алергијског ринитиса је постављена на основу података из историје, карактеристичним клиничким симптомима и откривању значајнијих узрочних алергена (тестирањем коже или одређивање титра алергена специфичних ИгЕ ин витро када није спроведе тестове коже).

Ако је важна историја навести присуство алергијске болести код рођака, природа, учесталост, трајање и озбиљност симптома, сезонског, одговор на третман, уколико пацијент има и друге алергије, активира. Спровести риноскопију (испитивање носних пролаза, мукозне мембране носне шупљине, секреције, назалне конве и септума). Код пацијената са алергијским ринитисом, мукозна мембрана је обично бледа, цијанотично сива, едематозна. Природа секрета је слузна и водена. Код хроничног или тешког акутног алергијског ринитиса, на задњем делу носа налази се попречни прелаз, који се формира код деце као резултат "алергијског поздрављања" (трљање врха носа). Хронична назална опструкција доводи до формирања типичних "алергијских лицима" (тамне кругове испод очију, развојног поремећаја фацијалног лобање, укључујући Овербите, заобљен непца, спљоштене молара).

Дијагноза алергијског ринитиса

Лечење алергијског ринитиса

Главни циљ је ублажавање симптома болести. Комплекс терапијских мера укључује елиминацију алергена, лечење лијекова, специфичну имунотерапију и едукацију пацијената. Алергијски ринитис се лечи на амбулантној основи.

Лечење алергијског ринитиса почиње откривањем могућих узрочно значајних алергена, након чега се елиминација у већини случајева смањује симптоми ринитиса.

Како се лечи алергијски ринитис?

Превенција алергијског ринитиса

• Усклађеност са исхраном трудне жене. Када алергијске реакције из исхране искључују високо алергене производе.
• Елиминација опасних појава из првог месеца трудноће.
• Употреба лекова само за строге индикације.
• Престанак активног и пасивног пушења као фактора који доприноси раној сензибилизацији детета.
• Природно храњење је најважнији правац у превенцији атопијске предиспозиције, који се мора држати бар до 4. До 6. Месеца живота. Препоручљиво је искључити из оброка бебе цијело кравље млеко. Немојте препоручити увођење комплементарне хране до 4 месеца.

Превенција алергијског ринитиса

[1], [2], [3], [4], [5]