Трансезофагеална ехокардиографија

Трансесофагеално срчано ултразвук или трансезофагеална ехокардиографија, помаже у испитати срчане структуре и детаљније проценити срчану функцију него што је могуће са стандардни ултразвук.

Трансесофагеална ехокардиографија сматра се прилично информативним дијагностичким поступком, током којих је претварач смештен у то подручје једњака, што вам омогућава да се приближите томе И испитате га глатко Током испитивања, лекар добија јасну слику структуре органа, укључујући систем миокарда и вентила, идентификује неоплазме и тромби унутар срчаних комора.

Индикације за процедуру

Трансезофагеална ехокардиографија има низ предности у односу на друге сличне технике:

• Претварач се преноси у једњак, без икаквих озбиљних препрека на путу, што вам омогућава да добијете тачније информације, јасну слику, за накнадно коректно одређивање стања срца;
• Много је лакше проценити срчани апарат код пацијената са урођеним аномалијама и малформацијама, као и проблеми са системом вентила након протетике;
• Могуће је лако и поуздано дијагностицирати формирање тромба и туморе у срцу.

Трансесофагеална ехокардиографија се користи у следећим ситуацијама:

• Да разјасни информације добијене током рутинског преиспитивања срчаног ултразвука - посебно када се питања појаве као део дијагнозе;
• У сумњивим малформацијама стечене или урођене природе, ендокардитис, тумори или крвне угруке, абнормалности аорте;
• Да процене квалитет перформанси имплантата срчаног вентила након протетске имплантације;
• Да идентификује извор емболија у исхемијским или можданим условима;
• Да бисте идентификовали атријске угрушке код пацијената са атриал фибрилациони ритам ритма за накнадно обнову нормалне функције срчане.

Код деце, трансезофагеална ехокардиографија је назначена за дијагнозу урођених срчаних оштећења, за периоперативни преглед, кардионски катетерисање и постоперативно праћење.

Трансесофагеална манипулација прописана је у случајевима када се друге технике не могу применити због акустичких препрека у правцу ултразвучног протока. Посебно, сметња могу бити ребрасти кости, мишићи, плућа, срчани имплантати. Ако је претварач убачен у једњак, такве препреке више нису проблем, јер је у близини епрувете једњака до леве атријума и силазни део аорте. Као резултат тога, атријални и интракамерални тромби, малформације и вегетације лако се откривају са трансезофагеалним ехокардиографијом, мада је ова врста испитивања технички теже.

Припрема

Читава припремна фаза и трансезофагеална ехокардиографија заједно траје отприлике 2 сата.

Припрема наглашавања:

• ЕхоЦГ се изводи на празан стомак. То значи да би се последњи оброк требало да догоди раније од 7-8 сати пре испитивања. Пијући редовна вода за пиће без гаса дозвољена је најкасније два сата пре поступка. Тада можете да пијете и лекове, ако их је прописао лекар (узимајући било који лекови сама, строго је контраиндициран).
• Трансезофагеална манипулација се обично изводи након пре-седације у присуству анестезиолога.
• Ако је планирана општа анестезија, важно је да се унапред побринемо о томе ко ће пратити пацијента након поступка: вожња аутомобила током дана након опште анестезије се не препоручује.
• Ако пацијент има алергијску реакцију на било који лек или је имао проблема са једњак или / и стомаку, доктор треба да буде обавештен.
• Обавезно је уклонити уклоњиве зубне имплантете пре студије.

Детаљи о поступку трансофагеалне ехокардиографије требало би да се унапред проведу са лекаром: појединачне препоруке су могуће.

Техника трансезофагеалне ехокардиографије

По завршетку свих припремних манипулација, лекар који похађа и детаљно описује како се врши трансофагеална ехокардиографија. Након пријема препорука лекара и анестезиолога, пацијент уклања наочаре (сочива), уклоњиве протезе, накит. Он је положен на левој страни, повезан са електрокардиографом, наведи венски приступ (ако постоји потреба за управљањем дрогом).

Посебан заник постављен је између пацијентових зуба како би се спречило случајно оштећење цеви сонде. Даље, техничар помаже да предмет прогута сонду.

У већини случајева неинтензивна локална анестезија користи се наводњавањем оралне шупљине и задњег фарингеалног зида (најчешће се примењује лидокаин спреј).

Непосредно трајање манипулације без припремне фазе је око 15 минута.

Да би се смањила нелагодност, пацијента се саветује да остане миран, полако дише полако и непрестано, док опуштају мишиће врата и рамена.

Када убаците сонду, важно је схватити да цев није уметнута у респираторни систем, већ у једњак, тако да неће ометати нормалну респираторну функцију. Дисање треба да се уради кроз нос.

Током целог дијагностичког процеса, специјалиста стално бележи електрокардиографију, надгледа крвни притисак, засићеност. Ако се сумњиве промене открију у било којим показатељима, манипулације су прекинути.

По завршетку поступка трансофагеалне ехокардиографије, пацијенту се нуди да се одмара око пола сата, након чега може да оде кући (пожељно да га неко приближи).

Трансезофагеална стресна ехокардиографија је комбинација дводимензионалне ехокардиографије са стресним тестовима. Конкретно, могуће је користити ергометрију бицикла (вертикална, хоризонтална), тест тресења, стимулација фармаколошких средстава, електрична стимулација.

Ако би требало да буде комбиновани са бициклистичком ергометријом, предмет се скида до струка и затражено је да седне на симулатор. У исто време, електроде се примењују за преузимање очитавања ЕКГ-а и наставља се манжетна на крвни притисак. Специјалиста поставља почетно оптерећење, одређивање и процене рада срца. Боравак сензора у једњаку у овом тренутку обично не прелази 8-10 минута. Стресна ехокардиографија са трансезофагеалном електричном стимулацијом може се прописати ако конвенционална ехокардиографија није довољно информативна или се не може извести из било којег разлога (нпр. Гојазност).

За разлику од одраслих, за које се испит врши у амбулантној клиници која користи локалну анестетику, у деци трансезофагеална ехокардиографија под анестезијом се чешће изводи. Овај поступак захтева хоспитализацију детета.

Контраиндикације у поступку

Пре прописивања трансезофагеалне ехокардиографије, лекар осигурава да провери да ли пацијент има контраиндикације поступку, као што су:

• Неконтролисана хипертензија;
• Лезије, крварење у стомаку и / или једрофагу;
• Тумора у једњаку;
• Гутање рефлексних поремећаја;
• Перфорирајуће повреде унутрашњим органима;
• Есофагеалне варицес;
• Дивертицула једњака.

Поступак се одбија пацијентима:

• Са акутним упалним процесима у гастроинтестиналном тракту;
• Са тенденцијом повраћања, снажног гага рефлекса;
• Са одређеним менталним оштећењима.

Као што се види, неке контраиндикације су релативно. У таквим случајевима испитивање трансезофагеалне ехокардиографије није отказано, већ одложен док се контраиндикација не елиминише. Појединачни пацијенти су одабрали другу дијагностичку технику у складу са појединачним индикацијама.

Компликације после процедуре

Осећања након трансесофагеалне ехокардиографије може бити помало непријатна: Многи пацијенти имају грлобоље или грлобољу неколико сати, може доћи до мучнине.

Током дана, предмет се не препоручује да вози аутомобил, јер употреба седатива и анестетике може изазвати неку поспаност.

Поред тога, не може се искључити могућност механичке штете (иритације) у грло и једњак. Због тога се поступак не треба обављати на пацијентима са разним болестима једњака, укључујући варикозне вене.

Тема увек треба да обавести лекара ако их има:

• Заразне болести;
• Алергије на било шта (алергије на лекове су увек наведене);
• Глаукома;
• Респираторне болести;
• Болест јетре;
• Проблеми против гутања.

Обавезно је навести да ли је особа претходно проћи никакве хируршке интервенције о варивним органима.

Компликације су веома ретке. Доктора треба да се консултује одмах ако се открију следећи симптоми након трансезофагеалне ехокардиографије:

• Озбиљан или све већи бол, проблем гутање;
• Бол у трбуху, стезање у грудима;
• Повраћање (смеђе, "кафа", крвава маса).

У изолованим случајевима након што су решене транссесофагеалне манипулације:

• Трауматичне повреде трауматике, ждреле;
• Есофагеално венско крварење;
• Есофагеална перфорација;
• Пролазна врста бактеремије;
• Хемодинамички поремећаји;
• Срчани ритам кварови.

Све у свему, трансезофагеална ехокардиографија је полу-инвазивно испитивање са изузетно ниским ризиком од компликација.

После поступка

Након манипулација у оквиру трансезофагеалне ехокардиографије, пацијенти се враћају кући након краћег одмора (око 30 минута, ако се не користи општа анестезија).

Једење је дозвољено под условима обновљеног рефлекса гутања и након нестанка укочености грла. Храна треба да буде лагана, мекана или течна, благо топла. Такође се препоручује пити довољну количину нормалне топле воде.

Дозвољена храна:

• Каше, чисто супе;
• Пировано кувано поврће, пасуте;
• Хербаљ без шећера.

Први делови хране након дијагнозе не би требали бити велики (до 150-200 г).

Након трансезофагеалних манипулација, не би требало да возите аутомобил током 24 сата. Препоручљиво је избећи физичку напор, немојте конзумирати тврду, врућу, киселу и зачињену храну (препоручује се "одложи" први оброк 1-2 сата). Кафа, алкохол, газирана пића, зачини, масна храна је забрањена.

Лекови не треба да се предузимају одмах након дијагнозе: Ако је неопходан редован лек, требало би да се обратите лекару.

Трансесофагеална ехокардиографија пружа стручњацима много поузданијих информација од класичног срчаног ултразвука, али такође има своје специфичности проводљивости и опоравка.