Перикардна дренажа

Перикардна дренажа се односи на хируршку технику, чија је суштина уклањање течног садржаја из перикардне шупљине. У процесу перикардне дренаже, лекар прави рез, пресеца саму перикардијалну шупљину и уклања њен садржај. Током операције често се уграђује дренажа кроз коју се врши одлив течности из перикардне шупљине.

Операција се изводи у стационарном окружењу. Не спада у број сложених операција. Међутим, свака хируршка интервенција у срчаној шупљини је већ довољно озбиљна процедура. Сходно томе, пацијенту је потребна рехабилитација, одговарајућа нега и надзор специјалиста.

Често се потреба за дренажом јавља у постоперативном периоду, код трауматских повреда срца, других суседних органа. Руптуре и трауме трбушне и торакалне шупљине често су праћене траумом перикарда, због чега долази до накупљања течности у његовој шупљини. У таквим ситуацијама потребна је хитна дренажа, усмерена на елиминисање патолошког садржаја. Често је перикард оштећен у великим несрећама, катастрофама, у ванредним ситуацијама природне или вештачке природе. У таквим случајевима, операција се изводи директно на месту незгоде, или у реанимобилу, колима хитне помоћи. У овом случају, манипулацију треба да обави искусни специјалиста који познаје не само посебности манипулације, већ и начине за превазилажење могућих препрека.

Одводњавање перикардне шупљине врши се у случају повреда које су праћене тешким губитком крви, изливом крви у перикардијалну шупљину. За процедуру је потребна операциона сала, стерилни услови. Због тога се пацијент хоспитализује у планском или хитном поступку. Амбулантна процедура се може обавити ако се развије хемотампонада, а такође и ако није могуће хоспитализовати пацијента у болници. Поступак изводи кардиохирург.

Техника извођења поступка је релативно једноставна. Дакле, пацијент лежи у лежећем положају са превртањем испод лумбалног региона. У хитним случајевима, пацијент може бити у седећем положају, али глава треба да буде нагнута. Важна улога се даје поштовању правила асепсе и антисепсе. Стога, пре него што направите пункцију, кожа се третира антисептичким средствима. Најчешће се користи етанол, јод. Али могу се користити и други, сложени антисептички агенси. За пункцију се користи танка игла, шприц запремине 20 мл. Да би се осигурала локална анестезија, анестетички агенс се убризгава у срчану шупљину. Најчешће се користи новокаин, лидокаин.

Одвојено, вреди размотрити технику поступка. Дакле, да би се обезбедила дренажа перикардне шупљине, пункција се прави нешто изнад мезоидног процеса. Дуж линије пункције, игла је усмерена нагоре, у косом правцу. Убод треба направити до дубине од приближно 3 цм. Чињеница да је игла ушла у срчану шупљину указује на проток течности у шприц. Ако се пункција правилно изврши, крв или течност накупљена у срчаној шупљини почиње да тече у шприц. Пацијент се одмах осећа боље: то указује на то да је манипулација обављена исправно. Стање пацијента се значајно побољшава. У првим минутама након дренаже перикардне шупљине долази до нормализације срчаног тонуса, пада крвног притиска, враћања пулса, срчаног ритма, ХР. Субјективне сензације - пацијент постаје лакше да дише, престаје да "трепери" срце. Нормално, увек постоји мала количина течности у шупљини, али треба је користити искључиво за подмазивање зидова, заштиту од механичких оштећења. Вишак доводи до развоја патолошких процеса. Стога, након дренаже перикардне шупљине, нормално би требало да остане мала количина течности, што ће обезбедити нормалну функцију срца.

Поступак се изводи само у терапеутске сврхе, ако је индиковано. Поступак се не спроводи у профилактичке сврхе. Главна индикација за перикардијалну дренажу је акумулација течности у перикардијалној шупљини. Течност се може акумулирати у срчаној шупљини код трауматских и инфламаторних оштећења перикарда, код реуматских лезија срца, код многих онколошких болести, па чак и код развоја циста, бенигних неоплазми. Поступак је индикован код срчане и респираторне инсуфицијенције, након тешких хируршких манипулација, у тешким стањима као што су компресија срца и суседних органа, тампонада срца и хемитхампонада. Свако накупљање течности је индикација за дренажу перикардне шупљине, било да је то гнојни, серозни или хеморагични ексудат. Код акутне тампонаде срца, перикардијална дренажа је привремена мера којом се купује време до пуне операције.

Треба имати на уму да чак и дренажа срчане шупљине може бити контраиндикована под одређеним околностима. Дакле, поступак се не може изводити у условима као што су поремећаји згрушавања крви, тромбоцитопенија, хемофилија. Контраиндикована процедура приликом узимања антикоагуланса, разређивача крви, лечења аналгином. Такође није вредно спровести процедуру ако је садржај перикардне шупљине мали. То је због чињенице да је немогуће потпуно елиминисати течност из срца, јер она игра важну улогу у обезбеђивању његовог нормалног функционисања.