Дипиридамол

Дипиридамол (Дипиридамол) је лек који се користи у различите сврхе, укључујући превенцију тромбозе и емболије. Има неколико фармаколошких деловања, укључујући инхибицију агрегације тромбоцита, ширење крвних судова и повећање протока крви.

Дипиридамол се често користи у комбинацији са другим лековима, као што је ацетилсалицилна киселина (аспирин), за спречавање тромбозе након операције срца или за спречавање можданог удара код пацијената са историјом проблема са циркулацијом.

Такође, дипиридамол се понекад користи у дијагнози кардиоваскуларних болести, као што је стрес тест са перфузионом сцинтиграфијом миокарда.

Важно је да користите дипиридамол само онако како вам је прописао лекар, јер може имати нежељене ефекте и може бити у интеракцији са другим лековима.

Индикације Дипиридамол

1. Превенција тромбозе и емболије: Дипиридамол се може прописати за спречавање крвних угрушака и емболије. Ово је посебно важно за људе са високим ризиком од тромбозе, као што су пацијенти са историјом можданог или срчаног удара .
2. Превенција можданог удара: Лек се може користити за спречавање можданог удара код људи са историјом мини можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА) .
3. Дијагноза основне коронарне артеријске болести: У неким случајевима, дипиридамол се користи у комбинацији са другим техникама као што су перфузиона сцинтиграфија миокарда или коронарна ангиографија , да би се проценила коронарна циркулација и идентификовала почетна коронарна артеријска болест.
4. Лек се може користити за побољшање циркулације крви у венама, што може бити корисно у лечењу неких венских болести.

Образац за издавање

1. Таблете: Дипиридамол је често доступан као оралне таблете. Таблете могу имати различите дозе у зависности од медицинске сврхе.
2. Раствор за ињекције: Дипиридамол се може представити као раствор за ињекције. Овај облик ослобађања се често користи у медицинским процедурама као што су ангиографија или друге методе дијагностиковања васкуларних болести.
3. Капсуле: Неки произвођачи могу производити дипиридамол у облику капсула, које су такође намењене за оралну примену. Ово може бити погодан облик за пацијенте, посебно ако треба да узимају лекове током дужег временског периода.
4. Комбиновани лекови: Дипиридамол се такође може укључити у комбиноване лекове. На пример, може бити део лекова који се користе за дијагнозу стресног теста коришћењем радиоизотопа.

Фармакодинамика

1. Инхибиција фосфодиестеразе: Дипиридамол је инхибитор фосфодиестеразе, што значи да блокира ензим одговоран за разградњу цикличног аденозин монофосфата (цАМП). Повећање нивоа ЦАМП доводи до опуштања глатких мишића крвних судова и повећања њиховог пречника, што помаже да се повећа проток крви у ткивима и побољша доток крви у срце и мозак.
2. Повећање активности аденозина: Дипиридамол такође стимулише активност аденозина, који је вазодилататор и игра важну улогу у регулацији крвотока. Ово промовише вазодилатацију и побољшава перфузију ткива.
3. Повећајте нивое тромбопластина у ткиву: Дипиридамол помаже у повећању нивоа тромбопластина у ткиву, што може побољшати згрушавање крви и спречити стварање крвних угрушака.
4. Побољшање микроциркулације: Дипиридамол такође може побољшати микроциркулацију у ткивима због вазодилатационог деловања, што промовише боље снабдевање крвљу ћелија и органа.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Дипиридамол се обично примењује орално. Након оралне примене, брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција : Дипиридамол има висок афинитет према протеинима крвне плазме и широко је дистрибуиран у ткивима тела. Може продрети кроз крвно-мождану баријеру и плаценту.
3. Метаболизам : Дипиридамол пролази кроз метаболичке процесе у јетри. Главни метаболити укључују глукурониде и сулфате.
4. Излучивање : Главни пут излучивања дипиридамола и његових метаболита је излучивање путем бубрега. Део лека се такође излучује кроз црева са жучом.
5. Полу-живот : Полу-живот дипиридамола из тела је око 30-60 минута. Код старијих пацијената ово време може бити продужено због смањене функције бубрега.
6. Фармакокинетика у посебним случајевима : Код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега, фармакокинетика дипиридамола може бити измењена, што захтева опрезно прописивање и праћење дозирања.

Дозирање и администрација

1. Превенција и лечење коронарне болести срца:

   • Уобичајена почетна доза је 25 мг дипиридамола 4 пута дневно током прва 2-3 дана лечења.
   • Даље, доза се може повећати на 75-100 мг дневно, подељена у неколико доза.
   • Максимална дневна доза је обично 400 мг, али се може прилагодити индивидуалним потребама пацијента и препорукама лекара.

2. Превенција тромбозе након кардиохирургије:

   • Дозирање дипиридамола може да варира у зависности од природе операције и препорука лекара. Обично се узима 75-100 мг 3-4 пута дневно.

3. церебрална исхемија:

   • За лечење церебралне исхемије обично се узима 75-100 мг дипиридамола 3-4 пута дневно.

4. Превенција и лечење рекурентног можданог удара:

   • Да би се спречио поновни мождани удар, обично се узима 75-100 мг дипиридамола 3-4 пута дневно.

Користите Дипиридамол током трудноће

Употреба дипиридамола током трудноће захтева посебан опрез и треба га прописивати само по строгим медицинским индикацијама. Тренутно постоје ограничени подаци о безбедности дипиридамола током трудноће.

Иако студије на животињама нису показале тератогене ефекте (тј. способност да изазове урођене мане) дипиридамола, подаци о његовој безбедности током трудноће код људи су ограничени. Поред тога, пошто дипиридамол може утицати на згрушавање крви и крварење, његова употреба током трудноће може бити повезана са ризиком од повећаног крварења и код мајке и код фетуса.

Контраиндикације

1. Преосетљивост или алергијска реакција на дипиридамол или друге састојке лека.
2. Озбиљни поремећаји срчаног ритма као што су тахикардија или атријална фибрилација, посебно ако се аритмије не контролишу.
3. Активни чир на желуцу или цревима.
4. Тешка артеријска хипотоничност.
5. Озбиљни поремећаји циркулације као што је хеморагични мождани удар.
6. Последњи период трудноће због могућих утицаја на развој фетуса.
7. Време дојења, јер није познато да ли се дипиридамол излучује са мајчиним млеком.
8. Треба бити опрезан када се дипиридамол примењује код пацијената са умереним до тешким оштећењем функције јетре или бубрега.

Последице Дипиридамол

1. Вртоглавица и главобоља: Ови симптоми могу бити прилично чести када узимате дипиридамол.
2. Осећај врућине: Неки пацијенти могу осетити изненадни осећај топлоте или црвенила коже.
3. Тахикардија: Повећан број откуцаја срца може бити примећени нежељени ефекат.
4. Оток: У неким случајевима, пацијенти могу доживети оток, посебно у пределу ногу.
5. Хипотензија: Дипиридамол може изазвати смањење крвног притиска код неких пацијената.
6. Мучнина и повраћање: Неки људи могу искусити нелагодност у стомаку, укључујући мучнину и повраћање.
7. Бол у стомаку: Неки пацијенти могу осетити бол или нелагодност у пределу стомака.
8. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су свраб, осип на кожи или анафилактички шок.
9. Хематолошке промене: Дипиридамол може изазвати промене у крви као што је тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита).
10. Вртоглавица и поспаност: Неки пацијенти могу искусити вртоглавицу или поспаност док узимају дипиридамол.

Прекомерна доза

1. Кардиоваскуларне компликације : Предозирање дипиридамолом може изазвати озбиљан пад крвног притиска, што може довести до срчаног удара, аритмија или шока.
2. Гастроинтестинални симптоми : Ово може укључивати мучнину, повраћање, бол у стомаку и дијареју.
3. Неуролошки симптоми : могу се јавити главобоља, вртоглавица, слабост, поспаност, напади, па чак и кома.
4. Остали симптоми : Могу се јавити и алергијске реакције, проблеми са дисањем и друге системске манифестације.

У случају сумње на предозирање дипиридамолом, треба одмах потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује мере за одржавање виталних телесних функција, као што је одржавање адекватне циркулације крви и дисања, и симптоматско лечење. Можда ће бити потребне методе чишћења тела од вишка лека, као што је испирање желуца или узимање активног угља.

Интеракције са другим лековима

1. Антикоагуланси (разређивачи крви) : Дипиридамол може повећати ефекат антикоагуланса као што су варфарин или хепарин, повећавајући ризик од крварења. Уз истовремену употребу ових лекова може бити потребно пажљиво праћење згрушавања крви.
2. Лекови за снижавање крвног притиска : Дипиридамол може повећати хипотензивни ефекат лекова за снижавање крвног притиска, као што су антихипертензиви, што може довести до опасног пада крвног притиска.
3. Аденозин : Дипиридамол може повећати ефекте аденозина, што може изазвати теже нежељене ефекте као што су вртоглавица, несвестица или палпитације.
4. Метилксантини : Дипиридамол може смањити ефикасност метилксантина као што су теофилин или аминфилин, што може довести до смањења њиховог бронходилататорног ефекта.
5. Антиепилептички лекови : Дипиридамол може смањити ефикасност антиепилептичких лекова као што су карбамазепин или фенитоин.