Метопролол

Метопролол је лек који припада класи бета-блокатора. Широко се користи за лечење различитих кардиоваскуларних болести. Метопролол се често користи за смањење откуцаја срца, снижавање крвног притиска и контролу срчаног ритма.

Метопролол је доступан у различитим облицима, укључујући оралне таблете и интравенске ињекције. Важно је напоменути да употребу метопролола треба да надгледа лекар и да се придржава препоручених доза, јер погрешна употреба или прекид може имати озбиљне последице.

Индикације Метопролол

1. Хипертензија (висок крвни притисак) : Метопролол се користи за снижавање крвног притиска код пацијената са хипертензијом. Помаже у смањењу ризика од кардиоваскуларних компликација као што су инфаркт миокарда и отказивање бубрега.,
2. Ангина ( коронарна болест срца ): Метопролол се може прописати за лечење стабилне и нестабилне ангине пекторис (ангина пекторис) како би се смањила учесталост и интензитет напада бола у грудима .
3. Срчана инсуфицијенција : Код неких пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, метопролол се може користити за побољшање функције срца и смањење симптома као што су кратак дах и отицање.
4. Пост-инфаркт : Метопролол се може користити као део свеобухватног лечења након инфаркта миокарда како би се смањио ризик од поновног инфаркта и морталитета.
5. Срчане аритмије : Лек се може користити за контролу срчаног ритма код пацијената са различитим аритмијама као што су атријална фибрилација или тахикардија.
6. Превенција мигрене : Код неких пацијената са честим мигренама, метопролол се може преписати као превентивни третман за смањење учесталости и тежине напада мигрене.

Образац за издавање

1. Таблете са тренутним ослобађањем: Ове таблете су дизајниране за брзо ублажавање симптома и захтевају неколико доза током дана. Обично се користе за корекцију крвног притиска и контролу одређених срчаних стања.
2. Таблете са продуженим ослобађањем: Овај облик метопролола је развијен да обезбеди равномерније ослобађање активног састојка током дана, смањујући учесталост дозирања на једном дневно. Ово може повећати погодност и усаглашеност пацијента са препорукама за лечење.
3. Решење за ињекције: Метопролол у облику ињекције се обично користи у болничким условима за брзу корекцију одређених срчаних стања, као што су тешка ангина пекторис, инфаркт миокарда или одређене врсте аритмија.

Фармакодинамика

1. Селективно блокирање β1-адренорецептора : Метопролол углавном блокира β1-адренорецепторе, који се налазе у срчаном мишићу. Ово му омогућава да смањи број откуцаја срца, чиме се смањује контрактилност и брзина проводљивости импулса у срцу.
2. Смањење минутног волумена срца: Блокирање β1-адренорецептора у срчаном мишићу доводи до смањења срчане контрактилности и, последично, до смањења минутног волумена срца. То доводи до смањења крвног притиска и оптерећења срца.
3. Смањење контрактилности миокарда : Метопролол смањује снагу контракције срчаног мишића, што доводи до смањења потребе миокарда за кисеоником и енергијом, што је посебно важно код исхемијских срчаних стања.
4. Смањење активности симпатикуса : Блокирање β1-адренорецептора такође доводи до смањења активности симпатичког нервног система, што заузврат може смањити број откуцаја срца и крвни притисак.
5. Антиаритмијско дејство : Метопролол може спречити одређене врсте аритмија, као што су тахикардија и атријална фибрилација, због своје способности да смањи број откуцаја срца и смањи ексцитабилност миокарда.
6. Антиангинално дејство : Блокирање β1-адренорецептора омогућава смањење оптерећења срца и побољшање његове перфузије, што може помоћи у лечењу ангине пекторис и смањити ризик од исхемијских компликација.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Метопролол се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Унос хране може успорити брзину апсорпције, али обично не утиче на укупну апсорпцију.
2. Дистрибуција : Метопролол има низак степен везивања за протеине крвне плазме (око 10-30%), што обезбеђује његову равномерну дистрибуцију по целом телу.
3. Метаболизам : Већина метопролола се метаболише у јетри и формира активне метаболите, укључујући α-хидроксиметопролол и друге. Ови метаболити такође имају β-адреноблокирајућу активност.
4. Излучивање : Метопролол и његови метаболити се елиминишу из тела углавном преко бубрега (приближно 95% дозе) и у мањој мери кроз црева.
5. Полувреме : Полувреме метопролола је око 3-7 сати код здравих пацијената, али се може повећати код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега.
6. Механизам деловања : Метопролол блокира β1-адренорецепторе, што доводи до смањења срчане фреквенције, силе срчане контракције и контрактилности миокарда, што смањује потребу срца за кисеоником и снижава крвни притисак.

Дозирање и администрација

Метопролол са тренутним ослобађањем (таблете)

• Висок крвни притисак: Почетна доза је обично 100 мг дневно у једној или две дозе. У зависности од одговора на лечење, доза се може постепено повећавати у интервалима од неколико недеља. Максимална доза обично не прелази 450 мг дневно.
• Ангина пекторис: Почетна доза је обично 100 мг дневно у две дозе. Доза се може постепено повећавати док се не постигне жељени ефекат, али не више од 400 мг дневно.
• Срчане аритмије и превенција инфаркта миокарда: Дозирање се одређује појединачно на основу вашег стања.

Метопролол са продуженим ослобађањем (таблете)

• Овај облик се обично узима једном дневно. Почетна доза за лечење високог крвног притиска или ангине пекторис је обично 25-100 мг дневно. У зависности од одговора на лечење, доза се може постепено повећавати.

Раствор за ињекције

• Користи се углавном у болницама за хитно лечење одређених срчаних стања. Дозирање и начин примене зависе од специфичног медицинског случаја.

Важне напомене

• Немојте нагло престати да узимате метопролол, јер то може довести до погоршања вашег стања. Све промене у лечењу треба да се врше под строгим надзором лекара.
• Узимање метопролола може бити праћено нежељеним ефектима као што су умор, вртоглавица и хладноћа у екстремитетима. Обавестите свог лекара ако ови или други нежељени ефекти постану оптерећујући.
• Метопролол може да ступи у интеракцију са другим лековима, витаминима и суплементима, тако да је важно да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Користите Метопролол током трудноће

Употреба метопролола током трудноће захтева посебну пажњу. Уопштено говорећи, бета-блокатори, укључујући метопролол, могу утицати на фетус и трудницу, посебно уз продужену употребу у трећем триместру. Неке студије повезују употребу бета-блокатора током трудноће са ризиком од ниске порођајне тежине, хипогликемије код новорођенчета и других компликација.

Међутим, у неким случајевима, ако жена има озбиљно срчано стање које захтева метопролол за лечење, њен лекар може одлучити да потенцијалне користи лека превазилазе потенцијалне ризике за фетус. У овим ситуацијама, важно је пажљиво разговарати са својим лекаром о свим могућим ризицима и предностима употребе метопролола током трудноће.

Контраиндикације

1. Алергијска реакција : Људи са познатом преосетљивошћу на метопролол или друге бета-адреноблокаторе не би требало да га користе јер може изазвати алергијске реакције.
2. Брадикардија : Метопролол може смањити број откуцаја срца и његова употреба може бити контраиндикована код људи са веома ниским пулсом (брадикардија).
3. Астма и хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) : Бета-адреноблокатори, укључујући метопролол, могу погоршати симптоме астме или ХОБП јер могу допринети сужавању дисајних путева.
4. Низак крвни притисак : Метопролол може снизити крвни притисак и његова употреба може бити контраиндикована код људи са ниским крвним притиском.
5. Акутна срчана повреда (шок) : Метопролол може бити контраиндикован код акутне срчане инсуфицијенције или кардиогеног шока јер може погоршати контрактилну функцију срца.
6. Блокада срца : Метопролол може повећати блокаду провођења електричних импулса у срцу и може бити контраиндикована у блокади АВ проводљивости.
7. Трудноћа : Употреба метопролола током трудноће може захтевати изузетан опрез и треба га узимати само када је то строго медицински индицирано и под надзором лекара.
8. Дојење : Метопролол се може излучити у мајчино млеко, стога његова употреба током дојења може захтевати процену користи и ризика и треба га користити са опрезом под медицинским надзором.

Последице Метопролол

1. Снижавање крвног притиска : Ово је један од пожељних ефеката у лечењу хипертензије, али понекад метопролол може изазвати превелики пад крвног притиска, што резултира вртоглавицом, слабошћу или чак губитком свести.
2. Брадикардија (смањење откуцаја срца) : Метопролол може успорити ваш откуцај срца, што може изазвати осећај палпитације, умора или вртоглавице.
3. Поспаност и масноћа : Неки пацијенти могу осетити поспаност или умор док узимају метопролол.
4. Несаница : Метопролол може изазвати несаницу или поремећај спавања код неких људи.
5. Депресија : Неки пацијенти могу да доживе промене расположења, укључујући депресију или анксиозност, док узимају метопролол.
6. Проблеми са стомаком : Метопролол може изазвати сува уста, мучнину, повраћање, дијареју или затвор.
7. Периферни едем : Код неких пацијената, метопролол може изазвати отицање ногу или руку.
8. Диспепсија : Ово може укључивати различите гастроинтестиналне симптоме као што су нелагодност у стомаку, жгаравица или подригивање.

Прекомерна доза

1. Смањен број откуцаја срца (брадикардија) : Предозирање метопрололом може изазвати озбиљно успоравање откуцаја срца, што може бити опасно, посебно за особе са већ смањеним откуцајем срца.
2. Срчане аритмије : Укључују различите поремећаје срчаног ритма као што су вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација и други који могу довести до озбиљних компликација укључујући срчани застој.
3. Смањење крвног притиска (хипотензија) : Предозирање метопрололом може изазвати пад крвног притиска, што може довести до вртоглавице, слабости, несвестице, па чак и шока.
4. Периферна вазодилатација (вазодилатација) : Ово може довести до смањења периферног васкуларног отпора и смањене перфузије органа и ткива.
5. Респираторна депресија : У случају тешког предозирања, могу се јавити респираторни проблеми, укључујући респираторну инсуфицијенцију.
6. Остали симптоми : укључују мучнину, повраћање, губитак свести, нападе и друге.

Интеракције са другим лековима

1. Други антихипертензивни лекови: Метопролол може повећати хипотензивни ефекат других антихипертензивних лекова, као што су диуретици или инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ), што може довести до пада крвног притиска на опасне нивое.
2. Антиаритмички лекови : Истовремена примена метопролола са антиаритмичким лековима као што су амидарон или лекови класе Иц (нпр. пропафенон) може повећати депресивни ефекат на срчану проводљивост и изазвати озбиљне аритмије.
3. Симпатомиметици : Лекови који стимулишу симпатички систем (нпр. адреналин или фенилефрин) могу ослабити хипотензивни ефекат метопролола и довести до повећања крвног притиска.
4. Неселективни β-адреноблокатори : Истовремена примена метопролола са неселективним β-адреноблокаторима као што је пропранолол може довести до појачаних нежељених ефеката као што су брадикардија и бронхоспазам.
5. Инхибитори цитохрома П450 : Лекови који инхибирају цитохром П450, као што су цимедин или кетоконазол, могу повећати концентрацију метопролола у крви и повећати његов депресивни ефекат на кардиоваскуларни систем.
6. Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ) : Употреба метопролола са МАОИ може повећати хипотензивни ефекат и изазвати озбиљне нежељене реакције као што су хипотензија и ортостатски колапс.

Услови складиштења

1. Температура : Метопролол обично треба чувати на собној температури, која је од 15 до 30 степени Целзијуса (59 до 86 степени Фаренхајта).
2. Сувоћа : Лек треба чувати на сувом месту како би се избегла влага, која може утицати на његову стабилност и квалитет.
3. Светло : Метопролол треба чувати на тамном месту заштићеном од директне сунчеве светлости, јер светлост може изазвати разградњу активних састојака.
4. Деца : Држите метопролол ван домашаја деце да бисте спречили случајну употребу.
5. Паковање : Пратите упутства на паковању или упутства лекара у вези са складиштењем метопролола.