Никотинска киселина

Никотинска киселина, такође позната као ниацин или витамин Б3, један је од осам витамина Б. Он игра важну улогу у метаболичким процесима у телу, помажући да се храна претвори у енергију. Ниацин је такође укључен у функционисање нервног система, одржавање здраве коже и одржавање нормалног нивоа холестерола у крви.

Никотинска киселина има неколико кључних карактеристика и употреба:

1. Снижавање холестерола: Ниацин може ефикасно смањити високе нивое ЛДЛ („лошег“) холестерола и триглицерида у крви и повећати ХДЛ („добар“) холестерол. То га чини корисним у превенцији атеросклерозе и повезаних кардиоваскуларних болести.
2. Лечење пелагре: Недостатак ниацина може довести до пелагре, болести коју карактеришу дијареја, дерматитис и деменција. Никотинска киселина се користи за лечење и превенцију ове болести.
3. Побољшано опште здравље: Као важна компонента коензима НАД и НАДП, ниацин је неопходан за мноштво ћелијских реакција, укључујући поправку ДНК, производњу енергије и ћелијски метаболизам.

Ниацин се налази у многим намирницама, укључујући месо, рибу, млечне производе, јаја, орашасте плодове и зелено поврће. Такође је доступан у облику суплемената и може га прописати лекар у већим дозама за лечење одређених здравствених стања, као што је висок холестерол.

Када се узима у великим дозама, никотинска киселина може изазвати нежељене ефекте као што су црвенило коже, свраб, вртоглавица и гастроинтестинални проблеми. Због тога је важно да га користите под надзором медицинског стручњака, посебно када се користи у облику додатака за лечење здравствених стања.

Индикације Никотинска киселина

1. Недостатак ниацина : Ниацин је важан витамин Б, а његов недостатак може довести до разних здравствених проблема, укључујући пелагру .
2. Хиперхолестеролемија : Ниацин се користи као лек за снижавање нивоа холестерола у крви , посебно нивоа ЛДЛ (лошег) холестерола, што може смањити ризик од кардиоваскуларних болести.
3. Хипертриглицеридемија : Ниацин такође може помоћи у смањењу нивоа триглицерида у крви , што је такође повезано са ризиком од кардиоваскуларних болести.
4. Лечење неких облика дерматитиса : У неким случајевима, ниацин се може користити за лечење дерматитиса повезаног са неадекватним уносом ниацина или другим факторима.
5. Превенција катаракте : Неке студије сугеришу да ниацин може бити од помоћи у превенцији катаракте и других очних болести.
6. Друга стања : Ниацин се такође може користити за лечење или превенцију других стања као што су мигрена , артритис, па чак и неки ментални поремећаји, иако научни докази у овим областима нису толико опсежни.

Образац за издавање

1. Оралне таблете и капсуле: Ово је најчешћи облик ниацина, доступан и у издању без рецепта и у верзијама на рецепт. Таблете и капсуле могу да садрже ниацин у облику са тренутним ослобађањем који брзо улази у крвоток, или у облику продуженог/постепеног ослобађања који минимизира нежељене ефекте и обезбеђује стабилније нивое ниацина током дана.
2. Течни облици: Течни ниацин може бити пожељнији за људе који имају потешкоћа да гутају таблете или капсуле. Овај облик омогућава прецизније прилагођавање дозе.
3. Фластери : Неки производи могу понудити ниацин у облику фластера, обезбеђујући постепено ослобађање ниацина кроз кожу током дана, иако је овај облик ослобађања ређи.
4. Интравенски раствори: У медицинским установама, ниацин се може применити интравенозно за лечење акутних стања повезаних са недостатком ниацина или у друге специфичне сврхе под строгим медицинским надзором.

Фармакодинамика

Никотинска киселина, такође позната као ниацин, један је од витамина Б који је неопходан за одржавање људског здравља. Широко се користи у медицини за превенцију и лечење атеросклерозе због своје способности да смањи нивое липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и повећа нивое липопротеина високе густине (ХДЛ) у плазми. Студија је показала да никотинска киселина може инхибирати напредовање атеросклерозе код мишева преко свог ГПР109А рецептора који експримирају имуне ћелије, независно од њених ефеката модификације липида ( Лукасова ет ал., 2011 ).

Поред својих директних ефеката на метаболизам липида, никотинска киселина такође испољава низ фармаколошких ефеката кроз активацију рецептора експримираних на адипоцитима и имуним ћелијама, што нам омогућава да истражимо њену потенцијалну примену у лечењу других инфламаторних болести као што је мултипла склероза. или псоријазе (Лукасова ет ал., 2011).

Индустријска производња никотинске киселине се углавном одвија оксидацијом 5-етил-2-метилпиридина са азотном киселином, али овај процес је праћен стварањем азот-оксида, који је гас стаклене баште. Постоји потреба за развојем нових технологија за производњу никотинске киселине које су зеленије и не оптерећују животну средину ( Лисицки ет ал., 2022 ).

ЗАКЉУЧАК: Никотинска киселина је важан витамин Б са широким спектром медицинских примена, укључујући лечење и превенцију атеросклерозе, и потенцијалом за употребу у лечењу инфламаторних болести. Такође постоји потреба за развојем еколошки прихватљивих метода за његову производњу.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Никотинска киселина се може апсорбовати кроз гастроинтестинални тракт након оралних лекова или унети из хране. Након што се апсорбује, брзо се дистрибуира у ткивима тела.
2. Дистрибуција : Никотинска киселина је добро распоређена по телесним ткивима, укључујући јетру, бубреге и мишиће.
3. Метаболизам : У телу, никотинска киселина пролази кроз метаболизам укључујући хидроксилацију, деаминацију и кондензацију са аденозином у никотинамид аденин динуклеотид (НАД) и никотинамид аденин динуклеотид фосфат (НАДП). Око 60% конзумиране никотинске киселине се метаболише у јетри.
4. Излучивање : Никотинска киселина и њени метаболити се углавном излучују урином.
5. Механизам деловања : Никотинска киселина је важна компонента коензима НАД и НАДП, који игра кључну улогу у метаболизму угљених хидрата, масти и протеина. Такође може утицати на ниво холестерола у крви и има вазодилататорна својства.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање никотинске киселине (ниацина) зависи од специфичне сврхе њене употребе, било да се ради о снижавању нивоа холестерола, лечењу недостатка ниацина (пелагра), побољшању здравља коже или другим здравственим стањима. Важно је нагласити да о свакој употреби ниацина треба разговарати са лекаром, посебно ако се ради о високим дозама, јер се могу појавити нежељени ефекти. Следе опште препоруке за дозирање, које се могу разликовати у зависности од индивидуалних потреба и здравствених стања:

За недостатак ниацина (пелагра):

• Одрасли: Уобичајена доза је 14 до 16 мг ниацина дневно у исхрани. У случајевима недостатка ниацина, дозе могу бити знатно веће.
• Деца: Препоручена доза варира у зависности од узраста и потреба у исхрани.

За смањење холестерола:

• Почетна доза често почиње са 500 мг дневно у време вечере за ниацин са тренутним ослобађањем, постепено повећавајући до жељене дозе, која може бити до 1,5-2 г дневно, распоређена у неколико оброка како би се нежељени ефекти минимизирали.
• За производе са контролисаним ослобађањем, доза може да варира и треба је узимати према упутствима вашег лекара.

Опште препоруке:

• Ниацин треба узимати уз оброке како би се смањио ризик од нелагодности у стомаку.
• Да би се минимизирали нежељени ефекти као што су црвенило коже или свраб, може се препоручити да почнете са малом дозом и постепено повећавате дозу.
• Да бисте избегли токсичност и контролисали нежељене ефекте, важно је да се придржавате препорука лекара.

Користите Никотинска киселина током трудноће

Никотинска киселина (ниацин, витамин Б3) се генерално сматра безбедном за употребу током трудноће када се узима у препорученим дозама, као део мултивитаминских препарата или као самостални лек за лечење недостатака овог витамина. Међутим, као и код сваког другог лека, о употреби никотинске киселине током трудноће треба разговарати са својим лекаром.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на никотинску киселину или било који други састојак лека не би требало да га користе због могућег развоја алергијских реакција.
2. Пептички улкус : Никотинска киселина може изазвати иритацију слузнице желуца, тако да њена употреба може бити контраиндикована код људи са пептичним улкусом или гастритисом.
3. Болести јетре : Никотинска киселина може утицати на функцију јетре, тако да треба бити опрезан код пацијената са обољењем јетре или док узимају друге лекове који утичу на јетру.
4. Хиперурикемија : Никотинска киселина може повећати нивое мокраћне киселине у крви, што може погоршати симптоме гихта или изазвати погоршање.
5. Дијабетес мелитус: Узимање никотинске киселине може утицати на ниво глукозе у крви, па је треба опрезно користити код пацијената са дијабетес мелитусом, посебно када се прати ниво глукозе.
6. Трудноћа и дојење : Труднице и дојиље треба да разговарају о употреби никотинске киселине са својим лекаром, пошто су подаци о безбедности ограничени.
7. Деца : Никотинска киселина се може давати деци само из медицинских разлога и под надзором лекара.

Последице Никотинска киселина

1. Црвенило коже (прегревање) : Један од најпознатијих нежељених ефеката ниацина је црвенило коже на лицу, врату и телу, познато као "прегревање". Ово настаје услед ширења капилара под утицајем ниацина.
2. Осип и свраб на кожи : Код неких људи ниацин може изазвати осип или свраб на кожи.
3. Главобоља и вртоглавица: Неки људи могу искусити главобољу или вртоглавицу када узимају ниацин.
4. Тахикардија (убрзан рад срца) : Ниацин може изазвати убрзан рад срца код неких људи.
5. Бол у стомаку и нелагодност у диску: Неки пацијенти могу осетити бол у стомаку, мучнину, повраћање или другу нелагодност у стомаку.
6. Повећан шећер у крви : Код неких људи, ниацин може повећати ниво глукозе у крви, што може бити проблематично за особе са дијабетесом.
7. Повећани нивои мокраћне киселине : Ово може довести до погоршања гихта код људи са овим стањем.
8. Хепатотоксичност : У ретким случајевима, ниацин може изазвати нежељене ефекте јетре, укључујући повећање ензима јетре, па чак и хепатитис.
9. Остали нежељени ефекти : укључују алергијске реакције, промене крвног притиска, проблеме са видом и друге.

Прекомерна доза

1. Црвенило коже : Један од најчешћих нежељених ефеката узимања високих доза никотинске киселине је црвенило коже, посебно на лицу, врату и горњем делу тела. То је због ширења капилара у кожи.
2. Хипотензија (смањење крвног притиска) : Предозирање никотинском киселином може изазвати пад крвног притиска, што може изазвати вртоглавицу, слабост, губитак свести и друге симптоме повезане са хипотензијом.
3. Диспептични симптоми: Могу се јавити гастроинтестинални симптоми као што су мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку итд.
4. Хепатотоксичност : Приликом узимања високих доза никотинске киселине може се развити хепатотоксичност, која се манифестује повећањем нивоа јетрених ензима у крви и другим знацима оштећења јетре.
5. Хипергликемија : Узимање великих доза никотинске киселине може изазвати хипергликемију код неких људи, што може бити опасно за пацијенте са дијабетесом или предиспониране на њега.
6. Остала нежељена дејства : Могућа су и друга ретка нежељена дејства као што су проблеми са циркулацијом, алергијске реакције, па чак и анафилактички шок у случају тешке алергије.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови за снижавање холестерола : Никотинска киселина може побољшати ефекат на снижавање холестерола истовремене употребе са статинима или другим лековима за снижавање липида. Међутим, може повећати ризик од нежељених ефеката као што су хепатотоксичност или миопатија.
2. Лекови за снижавање шећера у крви : Никотинска киселина може повећати хипогликемијски ефекат инсулина или хипогликемијских агенаса који се користе код дијабетес мелитуса. Пацијенти са дијабетесом ће можда морати да прилагоде дозе лекова за снижавање шећера у крви када истовремено узимају никотинску киселину.
3. Лекови за хиперурикемију : никотинска киселина може повећати ниво мокраћне киселине у крви, што може повећати ризик од гихта када се користи истовремено са лековима за хиперурикемију као што је алопуринол.
4. Хипертензивни лекови : Никотинска киселина може повећати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова као што су антагонисти калцијума или АЦЕ инхибитори. Ово може довести до смањења крвног притиска и повећаног ризика од хипотензије.
5. Лекови које метаболише цитохром П450 : Никотинска киселина може утицати на активност ензима цитокрома П450, што може да промени метаболизам других лекова које метаболишу ови ензими. Ово може повећати или смањити концентрацију других лекова у крви и променити њихову ефикасност или безбедност.