Рисперидон

Рисперидон је антипсихотик који припада класи атипичних антипсихотика. Користи се за лечење разних менталних поремећаја и поремећаја понашања. Рисперидон је први пут одобрен за медицинску употребу 1990-их и од тада се широко користи у клиничкој пракси.

Рисперидон делује тако што блокира или модулира рецепторе у мозгу, укључујући рецепторе допамина и серотонина. Ово помаже у исправљању неравнотеже хемикалија у мозгу за које се сматра да је један од узрока психотичних стања.

Индикације Рисперидон

1. Шизофренија : Рисперидон може помоћи у смањењу симптома шизофреније као што су халуцинације, заблуде, неповезане мисли и непокретност.
2. Биполарни поремећај : У оквиру биполарног поремећаја, рисперидон може помоћи у контроли маничних епизода (периода агитације или повећане енергије) и депресивних епизода (периода лошег расположења).
3. Аутистички поремећај: Рисперидон се може користити за смањење агресије, понављајућих образаца понашања, узнемирености и других симптома повезаних са аутизмом код деце и адолесцената.
4. Поремећаји понашања код деце и адолесцената: Рисперидон се може преписати за лечење агресије, узнемирености, самодеструктивног понашања и других проблема у понашању код деце и адолесцената.
5. Поремећаји менталног здравља повезани са деменцијом : Рисперидон се може користити за смањење агресије, анксиозности и психотичних симптома код старијих особа са деменцијом.

Образац за издавање

1. таблете

Рисперидон таблете су најчешћи облик ослобађања. Доступни су у различитим дозама као што су 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг. Таблете су намењене за орално узимање, обично једном или два пута дневно.

2. Растворљиве таблете (таблете за ородисперзију)

Рисперидон растворљиве (ородисперзибилне) таблете су дизајниране за оне који имају потешкоћа да гутају обичне таблете. Ове таблете се растварају у устима, што их чини лакшим за узимање. Такође су доступни у различитим дозама.

3. Раствор за оралну примену

Рисперидон у облику оралног раствора представља алтернативу пацијентима којима је тешко да узимају таблете. Решење омогућава прецизно мерење дозе, што је посебно корисно ако морате полако да повећавате или смањујете дозу.

4. Депо-ињекције (продужено дејство)

Рисперидон је такође доступан у облику ињекција са продуженим ослобађањем које се примењују интрамускуларно (ИМ). Ове ињекције, познате као рисперидон депо или рисперидон са продуженим ослобађањем, служе за лечење шизофреније и других психоза. Ињекције се обично дају једном у две недеље и могу обезбедити стабилнији ниво лека у крви, што је погодно за пацијенте који имају потешкоћа да редовно узимају таблете.

Фармакодинамика

1. Допаминергичко дејство : Рисперидон је антагонист допаминских Д2 и Д3 рецептора у мозгу. Ово има ефекат блокирања активности допамина у мезолимбичком систему, што може смањити позитивне симптоме шизофреније као што су халуцинације и делузије.
2. Серотонергичко дејство : Рисперидон такође има висок афинитет за серотонинске рецепторе 5-ХТ2А и 5-ХТ7. Ово може помоћи да се побољша расположење и когнитивне функције код пацијената са психијатријским поремећајима.
3. Антагонизам α1-адренергичких рецептора : Рисперидон блокира α1-адренергичке рецепторе, што може помоћи у побољшању неких физичких симптома као што су анксиозност и узнемиреност.
4. Антагонизам хистаминских Х1 рецептора : Рисперидон такође има афинитет за хистаминске Х1 рецепторе, што може утицати на сан и крвни притисак.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Рисперидон се генерално добро апсорбује након оралне примене и брзо достиже максималну концентрацију у крви, обично за 1-2 сата.
2. Метаболизам : Рисперидон се метаболише у јетри, где пролази углавном кроз оксидативне процесе, укључујући хидроксилацију и Н-деметилацију. Главни метаболит рисперидона, 9-хидроксириперидон, такође има антипсихотичку активност.
3. Излучивање : Рисперидон и његови метаболити се углавном излучују преко бубрега и црева. Око 70% дозе се излучује у облику метаболита, углавном кроз урин, а остатак кроз црева.
4. Полу-терминални период : Код одраслих, полу-терминални период рисперидона је приближно 20 сати, а период 9-хидроксиперидона је приближно 21 сат.
5. Интеракције : Рисперидон може да интерагује са другим лековима, укључујући инхибиторе и индукторе изоензима ЦИП2Д6 и ЦИП3А4, стога, када се истовремено примењује са другим лековима, треба узети у обзир могућност таквих интеракција.

Дозирање и администрација

За одрасле у лечењу шизофреније:

• Почетна доза: обично 2 мг дневно.
• Доза одржавања: доза се може постепено повећавати на 4-6 мг дневно, у зависности од индивидуалног одговора и подношљивости.
• Максимална доза: не би требало да прелази 16 мг дневно.

За одрасле и децу старију од 15 година у лечењу биполарног поремећаја:

• Почетна доза: обично 2 мг дневно.
• Доза одржавања: може се повећати за 1 мг дневно у интервалима од једног дана, у зависности од одговора на лечење.

За децу у лечењу раздражљивости повезане са аутистичним поремећајима:

• Почетна доза: зависи од тежине детета. За децу тежине мање од 20 кг, почетна доза је 0,25 мг дневно. За децу тежине преко 20 кг, почетна доза је 0,5 мг дневно.
• Доза одржавања: доза се може повећати за 0,25 мг (за децу до 20 кг) или 0,5 мг (за децу тежу од 20 кг) сваки други дан, у зависности од клиничког одговора и подношљивости.
• Максимална доза: обично не прелази 3 мг дневно.

Начин примене:

• Рисперидон се може узимати са или без хране, у зависности од ваших жеља и препорука вашег лекара.
• Ородисперзибилне таблете треба ставити на језик, где ће се растворити, и попити их водом.
• Орални раствор треба мерити помоћу специјалног уређаја за дозирање који се обично испоручује уз лек.
• Ињекције продуженог дејства интрамускуларно даје здравствени радник.

Користите Рисперидон током трудноће

Употреба рисперидона током трудноће треба да се користи само из строгих медицинских разлога и под надзором лекара. Рисперидон је атипични антипсихотик који се често користи за лечење шизофреније, биполарног поремећаја и других менталних болести. Међутим, његова сигурност током трудноће још није утврђена.

Неке студије сугеришу да се уз употребу рисперидона током трудноће могу јавити одређени ризици за здравље фетуса, укључујући превремени порођај, ниску порођајну тежину и друге урођене абнормалности. Међутим, одлука о употреби рисперидона током трудноће треба да се заснива на процени користи за мајку у поређењу са потенцијалним ризицима за фетус.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на рисперидон или било коју другу компоненту лека не би требало да га користе.
2. Паркинсонизам : Употреба рисперидона може повећати симптоме паркинсонизма, укључујући дрхтање, укоченост мишића и поремећаје кретања.
3. Цереброваскуларна болест : Код пацијената са цереброваскуларном болешћу, као што је мождани удар или церебрална атеросклероза, употреба рисперидона може повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката, укључујући смрт.
4. Деменција : Рисперидон може повећати ризик од смрти код старијих пацијената са деменцијом, посебно оних са психозом и анксиозношћу.
5. Паралитичка цревна опструкција : Код пацијената са историјом паралитичке опструкције црева, рисперидон треба користити са опрезом јер може да погорша ово стање због својих антихолинергичких својстава.
6. Трудноћа и дојење: Употреба рисперидона током трудноће или дојења треба да се спроводи само када је то строго неопходно и под медицинским надзором.
7. Педијатријски узраст : Примена рисперидона код деце млађе од одређеног узраста треба да се спроводи само на рецепт лекара и под његовим надзором.
8. Паралитичка цревна опструкција : Код пацијената са историјом паралитичке опструкције црева, рисперидон треба користити са опрезом јер може да погорша ово стање због својих антихолинергичких својстава.

Последице Рисперидон

1. Поспаност и умор.
2. Вртоглавица.
3. Повећан или смањен апетит.
4. Добијање на тежини.
5. Брига и анксиозност.
6. Сува уста.
7. Поремећаји варења као што су затвор или дијареја.
8. Тремор (дрхтање) или слабост мишића.
9. Менструални поремећаји код жена.
10. Проблеми са сексуалном функцијом.

Поред тога, у ретким случајевима, рисперидон може изазвати озбиљније нежељене ефекте као што су:

1. Екстрапирамидни симптоми као што су тремор, ригидност мишића, немогућност контроле покрета (психомоторна агитација).
2. Хиперпролактинемија (повишени нивои пролактина у крви), што може довести до проблема са менструалним циклусом, повећања груди код мушкараца и жена, и смањеног либида и еректилне дисфункције.
3. Повећан ниво шећера у крви и ризик од развоја дијабетеса.
4. Повећан ризик од кардиоваскуларних болести.
5. Поремећаји јетре.
6. Потенцијално озбиљне алергијске реакције.

Прекомерна доза

1. Поспаност или запањеност.
2. Уравнотежите инконтиненцију или вртоглавицу.
3. Поремећаји свести, укључујући кому.
4. Слабост мишића или уринарна инконтиненција.
5. Повишен број откуцаја срца или крвни притисак.
6. Екстрапирамидни симптоми као што су тремор, напади или контракције мишића.
7. Психомоторна агитација или немир.
8. Манифестације агресије или поремећаја понашања.

Интеракције са другим лековима

1. Средства централног деловања : Истовремена употреба рисперидона са другим психотропним агенсима као што су седативи, алкохол, таблете за спавање и аналгетици може повећати седацију и депресију централног нервног система.
2. Лекови који депресирају централни нервни систем : Интеракција рисперидона са другим лековима, као што су барбитурати, антихолинергици и антипаркинсоници, може довести до појачаног депресивног дејства на централни нервни систем.
3. Лекови који утичу на кардиоваскуларни систем : Рисперидон може да повећа хипотензивни ефекат лекова за снижавање крвног притиска, као и да изазове аритмије при истовременој употреби са другим лековима који утичу на кардиоваскуларни систем.
4. Лекови који се метаболишу преко система цитохром П450 : Рисперидон може утицати на метаболизам других лекова који се метаболишу преко изоензима система цитохром П450, што може довести до промене њихове концентрације у крви и могућег јачања или слабљења дејства ових лекова.
5. Лекови који изазивају продужење КТ интервала : Истовремена употреба рисперидона са другим лековима који могу изазвати продужење КТ интервала (нпр. неки антиаритмички лекови, антидепресиви, антибиотици) може повећати ризик од срчаних аритмија.

Услови складиштења

Рисперидон обично треба чувати у оригиналном паковању на температури од 20°Ц до 25°Ц, заштићен од влаге и директног излагања сунчевој светлости. Детаљна упутства о условима складиштења су увек наведена на паковању или у пратећим информацијама за лек. Ако имате додатних питања у вези са складиштењем рисперидона, препоручује се да се консултујете са својим лекаром или фармацеутом.