Рифабутин

Рифабутин је антибиотик из групе Рифампицин. Користи се за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући туберкулозу и инфекције проузроковане Авиумском комплексом Мицобацтериум (Мац) који се може догодити код пацијената са ХИВ инфекцијом.

Рифабутин делује инхибирањем раста и репродукције бактерија, укључујући микобактеријуму туберкулозу, бактерију која изазива туберкулозу и Мац. Овај лек се обично узима орално у облику капсула или таблета.

Поред лечења туберкулозе и инфекција изазваних Мац-ом, такође се може користити и рифабутин да се спречи или третира друге бактеријске инфекције како је препоручио ваш лекар.

Важно је узети Рифабутин само како је прописао ваш лекар и да следите препоруке за дозу и трајање лечења. Као и код било којег антибиотика, могу се појавити нуспојаве и важно је пратити и разговарати о њима са лекаром.

Индикације Рифабутин

1. Туберкулоза: Рифабутин се често користи у комбинацији са другим антибиотицима за лечење туберкулозе коју је изазвала микобактеријска туберкулоза. Може се користити и у примарном третману и у лечењу вишеструке отпорности.
2. Инфекције узроковане Авиумском комплексом МиЦобацтериум (Мац): Рифабутин се може користити за лечење инфекција проузрокованих комплексом Мицобацтериум Авиум, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом која развија бактеријску инфекцију као резултат имуносупсије.
3. Превенција инфекција код пацијената са ХИВ инфекцијом: Рифабутин се понекад може прописати да спречи инфекције, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом и ниском имунитетом.
4. Профилакса туберкулозе: у ретким случајевима, Рифабутин се може користити за спречавање туберкулозе код повећаних ризика од развоја болести, попут пацијената са ХИВ инфекцијом или пацијентима који примају имуносупресивну терапију.

Образац за издавање

Оралне капсуле: Најчешћи облик рифабутина је капсула, која се узима усмено. Капсуле обично садрже 150 мг активне супстанце.

Фармакодинамика

Фармакодинамика Рифабутина повезана је са његовом способношћу да инхибира синтезу бактеријске ДНК блокирајући акцију бактеријске РНА полимеразе. То доводи до поремећаја раста и репродукције бактерија, што их чини рањивијим на акцију имунолошког система тела и антибиотика.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Рифабутин има добру и брзу апсорпцију из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Обично се узима усмено.
2. Метаболизам: Рифабутин се интензивно метаболизује у јетри цитохрома П450. Главни метаболити су 25-о-десметилрифабутин и 31-хидроксирифабутин.
3. Елиминација: Метаболити рифабутина елиминишу се углавном жучи, а мала количина се излучује урином.
4. Полуживот: Полуживот рифабутина је отприлике 45 сати, што значи да је време елиминације од тела дугачко.
5. Везивање протеина: Рифабутинбиндс снажно на плазма протеине, углавном на албумин.
6. Интеракције: Рифабутин може утицати на метаболизам других лекова кроз индукцију цитохрома са цитохромским П450, што може довести до смањења њихове ефикасности. Такође би требало узети у обзир да неки лекови могу утицати на метаболизам рифабутина и повећати концентрацију у крви.

Дозирање и администрација

• За одрасле за профилаксу Мац инфекције, уобичајена доза је 300 мг дневно, узима се једном дневно.
• За лечење Мац инфекције, доза се може повећати на 450-600 мг дневно у зависности од режима клиничке слике и лечења, укључујући комбинацију са другим лековима.
• У контексту третмана туберкулозе, доза и трајање курса биће прилагођени у зависности од препорука лекара лечења и режим лечења који се користи.

Рифабутин треба узети орално, без обзира на унос хране. Међутим, узимање хране може помоћи у смањењу ризика од гастроинтестиналних нуспојава.

Користите Рифабутин током трудноће

Употреба рифабутина током трудноће треба да буде прописана само ако је апсолутно неопходна и под надзором лекара. Током трудноће треба да буду размотрени упутства лекара и потенцијални ризици и предности лека треба разговарати.

Рифабутин може проћи кроз плаценту и негативно утицати на развој фетала. За жене које узимају рифабутин и планирају трудноћу или су већ трудни, блиски медицински надзор и редовне медицинске консултације су неопходне за процену могућих ризика и предности третмана.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу према рифабутину или било који други састојак лека не би га требало користити.
2. Болест јетре: Употреба рифабутина може бити непожељна код пацијената са тешким болестима јетре као што је цироза или хепатитис.
3. Леукопенија: Рифабутин може изазвати леукопенију (смањен број белог крвног ћелија), тако да би требало да се користи са опрезом код пацијената са овим стањем.
4. Хипербилирубинемија: Употреба рифабутина може проузроковати повећање нивоа крви у крви и стога би се требала користити са опрезом код пацијената са овим стањем.
5. Дојење трудноће: Употреба рифабутина током трудноће или дојења треба да се користи само када је строго неопходно и под медицинским надзором.
6. Педијатријска старост: Подаци о безбедности и ефикасности рифабутина код деце су ограничени, стога њена употреба код деце треба да надгледа лекар.
7. Интеракције са другим лековима: Рифабутин може комуницирати са различитим лековима, укључујући антиретровируске и антибиотике, што може повећати или смањити њихову ефикасност.

Последице Рифабутин

Нежељени ефекти рифабутина могу да укључују:

• Пролив.
• Затајење бубрега.
• Промене у јетри.
• Повећани ниво ензима јетре.
• Хиперпигментација (кожна боја).
• Кожне реакције као што су кошнице или свраб.
• Неутропенија (смањење броја неутрофила у крви).

Прекомерна доза

Постоје ограничене информације о предозирању рифабутина у литератури; Међутим, нуспојаве зависне од дозе као што су хиперпигментација коже и наочале пронађене су усменом применом рифабутина.

У случају предозирања рифабутина, треба тражити медицинску помоћ. Симптоматско лечење и одржавање функција органа и система тела могу се захтевати.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори или индуктори ензима јетре: Рифабутин се метаболизује у јетри у учешћу цитохроме П450 ензима. Стога, лекови који су јаки инхибитори или индуктори ових ензима могу променити њену концентрацију у крви. На пример, инхибитори протонске пумпе (нпр. Омепразол) или антимикотика азола могу повећати ниво крви Рифабутина, док ензимски индуктори (нпр. Рифампин) може да смањи њену концентрацију.
2. Антитуберкулозни лекови: Рифабутин се често користи у комбинацији са другим лековима против антитуберкулозе. Интеракције између рифабутина и других ТБ дрога (нпр. Изониазид, рифампин) могу да измене ефикасност за лечење и захтевају пажљиво праћење.
3. Антиретровирусни лекови: Рифабутин може комуницирати са неким антивирусним лековима који се користе за лечење ХИВ-а, као што су Ритонавир и други инхибитори протеазе. То може довести до промена у концентрацији и рифабутина и антивирусних лекова.
4. Флуп и хладни лекови: лекови који садрже фенилефрин, кофеин или псеудоефедрин могу повећати ефекте рифабутина и повећати крвни притисак.
5. Дрога за игрице психијатријских поремећаја: дрога попут фенотиазина (нпр. Хлорпромазин) може повећати концентрације крви у рифабутину.