Цимбалта

Цимбалта је трговачко име за лек чији је главни активни састојак дулоксетин. Дулоксетин припада класи лекова који се називају инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ). Користи се за лечење разних менталних и неуролошких стања.

Цимбалта је доступан у облику капсула различитих доза. Дозирање и режим одређује лекар у зависности од карактеристика пацијента и циљева лечења. Важно је користити лек само под надзором лекара и стриктно пратити његове препоруке.

Индикације Цимбалта

1. Депресија : Цимбалта се користи за лечење депресивних поремећаја код одраслих. Помаже у побољшању расположења, енергије и способности за обављање свакодневних активности.
2. Генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) : Дулоксетин се може преписати за лечење генерализованог анксиозног поремећаја, који карактерише претерана и неразумна анксиозност и забринутост.
3. Синдроми бола : Цимбалта се користи за лечење синдрома хроничног бола као што су неуропатски бол, остеоартритични бол, хронични бол у леђима и фибромиалгија.
4. Периферна неуропатија дијабетичког порекла : Лек се може користити за лечење симптома бола повезаних са периферном неуропатијом код пацијената са дијабетесом.

Образац за издавање

Ево главних доступних доза Цимбалте:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Свака капсула је дизајнирана да се узима у целини како би се обезбедило постепено ослобађање дулоксетина и минимизирали нежељени ефекти. Цимбалта капсуле су дизајниране да се узимају једном дневно, а тачну дозу и режим лечења треба да одреди лекар на основу клиничких индикација.

Фармакодинамика

Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да инхибира поновно преузимање неуротрансмитера серотонина и норепинефрина у синаптичким пукотинама централног нервног система. Ово доводи до повећања концентрације ових неуротрансмитера у синаптичким пукотинама и побољшања трансдукције сигнала између неурона. Дулоксетин такође може имати алфа2-адреноблокирајући ефекат, што може допринети његовом аналгетском ефекту код неуропатског бола.

Фармакокинетика

Апсорпција : Дулоксетин се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити његову апсорпцију, али обично не утиче на њену биорасположивост.

Метаболизам : Дулоксетин се метаболише у јетри преко цитокрома П450, углавном укључујући изоензим ЦИП2Д6. Ту је и допринос ЦИП1А2. Главни метаболити су дидесметилдулоксетин и глукуронидни коњугати.

Елиминација: Метаболити дулоксетина се излучују углавном преко бубрега. Полувреме елиминације дулоксетина и његових метаболита из плазме је приближно 12 сати.

Фармакокинетичке варијације: Код старијих људи и пацијената са дисфункцијом јетре, могу се приметити промене у фармакокинетици дулоксетина. Код пацијената са тешким оштећењем бубрега (класификација ЦКД) препоручује се смањење дозе.

Интеракције: Дулоксетин може да реагује са другим лековима, укључујући инхибиторе и индукторе изоензима ЦИП2Д6 и ЦИП1А2.

Дозирање и администрација

За лечење депресије и генерализованог анксиозног поремећаја:

• Почетна доза: Обично 60 мг једном дневно. У неким случајевима, ваш лекар може препоручити почетак лечења са нижом дозом како би се нежељени ефекти минимизирали.
• Максимална доза: За депресију, може бити до 120 мг дневно у подељеним дозама ако то препоручи лекар.

За лечење дијабетичког неуропатског бола:

• Почетна доза: Обично 60 мг једном дневно.

За лечење фибромиалгије:

• Почетна доза: Може почети са 30 мг дневно, са могућим повећањем до 60 мг једном дневно на основу индивидуалне толеранције и ефикасности лечења.

За лечење хроничног мускулоскелетног бола:

• Почетна и препоручена доза: Обично 60 мг једном дневно.

Начин пријема:

• Цимбалта капсуле треба узимати целе без жвакања, дробљења или отварања. Могу се узимати са или без хране како би се смањио ризик од стомачних тегоба.
• Важно је да узимате лек сваки дан у исто време како бисте одржали уједначен ниво лека у вашем телу.
• Немојте престати да узимате Цимбалта без консултације са својим лекаром, јер то може изазвати нежељене симптоме устезања.

По прекиду лечења:

• Ваш лекар може препоручити постепено смањење дозе Цимбалте пре потпуног престанка како би се смањио ризик од повлачења.

Користите Цимбалта током трудноће

Употреба Цимбалте током трудноће може бити повезана са ризицима за фетус.

Стандардне смернице обесхрабрују употребу Цимбалте током трудноће, посебно током првог тромесечја, када су органи и системи бебе најрањивији. Ако је трудници потребно лечење депресије или анксиозног поремећаја, њен лекар може размотрити алтернативне третмане или друге безбедне лекове. Ако жена већ узима Цимбалту и открије да је трудна, треба одмах да каже свом лекару.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на дулоксетин или било коју другу компоненту лека не би требало да га узимају.
2. Инхибиција МАО : Дулоксетин не треба узимати истовремено са инхибиторима моноамин оксидазе (МАОИ) јер може доћи до озбиљних реакција интеракције, укључујући серотонински синдром.
3. Педијатрија : Дулоксетин се не препоручује деци и адолесцентима без одговарајућег надзора и савета лекара.
4. Трудноћа и дојење: Нема довољно података о безбедности дулоксетина током трудноће и дојења. Стога, његову употребу у овим случајевима треба спроводити само на строгим индикацијама и под медицинским надзором.
5. Болести јетре и бубрега : Дулоксетин може бити непожељан или захтевати прилагођавање дозе код особа са тешком дисфункцијом јетре или бубрега.
6. Хипертензија : Дулоксетин може изазвати повећање крвног притиска, тако да пацијенти са хипертензијом треба да га узимају опрезно и под медицинским надзором.
7. Праг напада : Код пацијената са епилепсијом или поремећајима који повећавају ризик од напада, употреба дулоксетина може повећати вероватноћу напада.
8. Друга стања : Дулоксетин треба користити са опрезом код пацијената са повећаним ризиком од крварења, у присуству кардиоваскуларних болести или пре хируршких захвата.

Последице Цимбалта

1. Главобоља : Главобоља може бити један од најчешћих нежељених ефеката када користите Цимбалта. Може се манифестовати као блага до умерена главобоља.
2. Поспаност или немир: Неки пацијенти могу осетити поспаност или немир током дана. Ово може утицати на способност концентрације и обављања свакодневних задатака.
3. Сува уста : Цимбалта може изазвати сува уста код неких људи. Овај нежељени ефекат је обично благ и може се лечити.
4. Губитак апетита или промене у тежини : Цимбалта може изазвати губитак апетита или промене у тежини, укључујући и губитак и повећање телесне тежине, код неких пацијената.
5. Губитак сексуалног нагона или сексуална дисфункција : Ово је један од потенцијалних нежељених ефеката антидепресива, укључујући Цимбалту. Може се манифестовати као смањен сексуални нагон, проблеми са узбуђењем или оргазмом.
6. Умор или слабост : Цимбалта може изазвати умор, слабост или осећај опште слабости код неких пацијената.
7. Повећање крвног притиска: Неки људи могу доживети повећање крвног притиска док користе Цимбалта.

Прекомерна доза

Предозирање дулоксетина (бренд Цимбалта) може довести до озбиљних нежељених ефеката и компликација. Симптоми предозирања могу укључивати поспаност, вртоглавицу, повишен крвни притисак, абнормални срчани ритам, мучнину, повраћање, дијареју, нападе и психомоторну агитацију и халуцинације.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори ензима јетре: Лекови који утичу на активност ензима јетре, као што су инхибитори цитокрома П450 (нпр. флуконазол, флуоксетин), могу утицати на метаболизам дулоксетина, што може довести до повећања његове концентрације у крви и појачати његов ефекат.
2. Инхибитори поновног узимања серотонина: Комбинација са другим лековима који повећавају нивое серотонина у мозгу (нпр. селективни инхибитори поновног узимања серотонина, триптани, трициклични антидепресиви) може довести до развоја синдрома вишка серотонина.
3. Лекови који депресирају централни нервни систем: Комбинација са другим лековима који депресирају централни нервни систем (нпр. алкохол, бензодиазепини, пилуле за спавање, јаки лекови против болова) може довести до појачаног деловања дулоксетина и повећаног ризика од поспаности и одложених реакција.
4. Лекови који повећавају ризик од крварења: Неки лекови, као што су ацетилсалицилна киселина, антикоагуланси (нпр. варфарин), нектатин, могу повећати ризик од крварења када се комбинују са дулоксетином.
5. Лекови који повећавају крвни притисак: Комбинација са лековима који могу повећати крвни притисак (нпр. симпатомиметици) може повећати ризик од хипертензивне кризе.