Амоксиклав

Амоксиклав је комбиновани антибиотик који садржи два активна састојка: амоксицилин и клавуланску киселину.

1. Амоксицилин: Ово је антибиотик из групе пеницилина који је ефикасан против широког спектра бактерија. Делује уништавањем бактеријских ћелија или спречавањем њиховог раста и размножавања. Амоксицилин се користи за лечење инфекција горњих дисајних путева, инфекција уринарног тракта, инфекција коже, гастроинтестиналних инфекција и других бактеријских инфекција.

2. Клавуланска киселина: Ово је инхибитор бета-лактамазе који се обично додаје амоксицилину да би се заштитио од уништења бета-лактамазама које производе одређене бактерије. Ово омогућава амоксицилину да се ефикасније бори против инфекција узрокованих бактеријама које производе бета-лактамазу, чинећи амоксиклав посебно корисним у лечењу инфекција отпорних на пеницилин.

Амоксиклав се широко користи за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући инфекције респираторног тракта, синуситис, акутне и хроничне инфекције уха, инфекције уринарног тракта, инфекције коже и меких ткива и друге инфекције.

Важно је користити амоксиклав само по препоруци лекара и придржавати се препоручене дозе и трајања лечења како би се спречио развој резистенције на антибиотик и минимизирао ризик од нежељених ефеката.

Индикације Амоксиклав

1. Инфекције горњих дисајних путева :

   • Акутни синуситис
   • Акутни отитис средњег уха
   • Фарингитис и тонзилитис

2. Инфекције доњег респираторног тракта :

   • Акутни бронхитис и погоршање хроничног бронхитиса
   • Пнеумонија (посебно када се сумња на "атипичне" бактерије не лече стандардним антибиотицима)

3. Инфекције мокраћних путева :

   • Циститис
   • Пијелонефритис
   • Инфекције повезане са медицинским уређајима (нпр. катетери)

4. Инфекције коже и меких ткива :

   • Апсцеси
   • Чиреви
   • Инфекције рана
   • Уједи животиња и људи

5. Инфекције костију и зглобова :

   • Остеомијелитис
   • Септични артритис

6. Одонтогене инфекције :

   • Пародонтитис
   • Инфективне компликације од стоматолошких захвата

7. Друге инфекције :

   • Инфекције које се развијају након хируршких захвата
   • Интраабдоминалне инфекције
   • Сепса повезана са инфекцијама

Образац за издавање

1. таблете

Амоксиклав таблете су најчешће коришћени облик лека. Долазе у различитим дозама:

• Обложене таблете:
  • 250 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине
  • 500 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине
  • 875 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине

2. Прашак за оралну суспензију

Овај облик ослобађања се најчешће користи за децу и омогућава вам да прецизно дозирате лек у зависности од тежине и старости детета. Прашак се разблажи у води према упутствима на паковању.

• Дозе праха могу укључивати:
  • 125 мг амоксицилина + 31,25 мг клавуланске киселине на 5 мл
  • 250 мг амоксицилина + 62,5 мг клавуланске киселине на 5 мл

3. Прашак за ињекције

Амоксиклав је такође доступан у облику праха за припрему раствора за ињекције, који се користи за интравенску примену, обично у болничким условима.

• Дозе укључују:
  • 500 мг амоксицилина + 100 мг клавуланске киселине
  • 1000 мг амоксицилина + 200 мг клавуланске киселине

Фармакодинамика

амоксицилин :

• Механизам деловања : Амоксицилин припада класи пеницилина и испољава своје бактерицидно дејство тако што инхибира синтезу ћелијског зида бактерије. Везује се за протеине зване транспептидазе, који су укључени у формирање пептидогликана, главне компоненте ћелијског зида бактерије, и спречава њихово спајање, што доводи до слабљења и уништавања зида.
• Спектар деловања : Амоксицилин је активан против широког спектра бактерија, укључујући грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Амоксиклав је генерално активан против широког спектра бактерија, укључујући многе грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, као и неке анаеробне бактерије. Ево неких од њих:

Грам-позитивне бактерије :

• Стрептококус пнеумоние
• Стрептоцоццус пиогенес
• Стрептоцоццус вириданс
• Стапхилоцоццус ауреус (у осетљивим случајевима)
• Ентероцоццус фаецалис
• Цоринебацтериум дипхтхериае
• Листериа моноцитогенес

Грам-негативне бактерије :

• Хаемопхилус инфлуензае
• Моракелла цатаррхалис
• Есцхерицхиа цоли
• Клебсиелла пнеумониае
• Протеус је диван
• Салмонелла спп.
• Схигелла спп.
• Хелицобацтер пилори (у комбинацији са другим лековима за искорењивање)

Анаеробне бактерије :

• Бацтероидес фрагилис
• Цлостридиум перфрингенс
• Пептострептоцоццус спп.
• Превотелла спп.

клавуланска киселина :

• Механизам деловања : Клавуланска киселина је инхибитор бета-лактамаза, ензима који разграђује општи механизам амоксицилина бета-лактамског прстена. Он се везује за ове ензиме, спречавајући њихово деловање и штитећи амоксицилин од разградње.
• Спектар деловања : Клавуланска киселина сама по себи има малу активност против бактерија, али њена главна улога у амоксиклаву је да заштити амоксицилин од уништења бета-лактамазама. Ово чини амоксицилин ефикасним против широког спектра бактерија, укључујући оне које нормално производе бета-лактамазе и постају отпорне на антибиотике.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Амоксицилин и клавуланска киселина се обично брзо и потпуно апсорбују из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити апсорпцију, али обично не утиче на количину лека који се апсорбује у крв.
2. Дистрибуција : Обе компоненте Амоксиклава се дистрибуирају у различита ткива и телесне течности, укључујући плућа, средње уво, синовијалну течност, урин и жуч.
3. Метаболизам : Амоксицилин и клавуланска киселина се скоро потпуно метаболишу у јетри. Не формирају активне метаболите.
4. Излучивање : Обе компоненте се излучују углавном преко бубрега у непромењеном облику. Мала количина се излучује кроз црева.
5. Полуживот : Полувреме амоксицилина је око 1-1,5 сати, а клавуланске киселине око 1 сат. То значи да се лек може користити с обзиром на ове периоде током дана.

Дозирање и администрација

Начин примене:

• Орално (таблете или суспензија):

  • Таблете треба узимати на почетку оброка како би се побољшала апсорпција и смањио ризик од гастроинтестиналних нежељених ефеката.
  • Пре употребе суспензију треба добро протрести.

• Парентерално (ињекције):

  • Ињекција амоксиклава се даје интравенозно (не интрамускуларно или субкутано), обично у болничком окружењу.

Дозирање за одрасле и децу преко 40 кг:

1. Инфекције горњих и доњих дисајних путева, уринарног тракта, коже и меког ткива:

   • Уобичајена доза је 500 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати или 875 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 12 сати.

2. Теже инфекције или инфекције узроковане мање осетљивим организмима:

   • 875 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати или 500 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати.

Дозирање за децу тежине мање од 40 кг:

• Дозирање се израчунава према формули 20-40 мг амоксицилина по кг тежине детета дневно, подељено у 2-3 дозе, у зависности од тежине инфекције.
• Максимална дневна доза клавуланске киселине за децу не би требало да прелази 10 мг по кг тежине.

Интравенска примена:

• За одрасле и децу од 12 и више година:
  • 1,2 г сваких 8 сати у зависности од тежине инфекције.
• За децу млађу од 12 година:
  • 30 мг амоксицилина/кг телесне тежине сваких 8 сати, да не прелази дозу за одрасле.

Посебна упутства:

• Лечење обично не би требало да прелази 14 дана без прегледа од стране лекара.
• Треба обезбедити адекватан режим пијења како би се смањио ризик од формирања кристала у урину.
• Пажљиво пратити функцију јетре, бубрега и хематопоетског система током продужене терапије.
• Амоксиклав може да реагује са другим лековима, тако да је важно да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Користите Амоксиклав током трудноће

Лек Амоксиклав који садржи амоксицилин и клавуланску киселину се обично не препоручује за употребу током трудноће без консултације са лекаром. Међутим, у неким случајевима, лекар може одлучити да потенцијална корист лека премашује потенцијалне ризике за фетус.

Амоксицилин, главна компонента Амоксиклава, генерално се сматра релативно безбедним за труднице. Међутим, клавуланска киселина може повећати ризик од дијареје и других нежељених ефеката. Поред тога, стандардне препоруке за антибиотике током трудноће могу се променити у зависности од медицинске потребе, индивидуалних околности и других фактора.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на амоксицилин, клавуланску киселину или друге пеницилине треба да избегавају Амоксиклав.
2. Инфекције типа мононуклеозе : Употреба Амоксиклава се не препоручује код инфекција праћених синдромом мононуклеозе због ризика од уртикарије.
3. Тешко оштећење јетре: Пацијенти са тешким оштећењем јетре треба да узимају Амоксиклав са опрезом или избегавају његову употребу.
4. Алергијске реакције у анамнези : Пацијенти са историјом алергијских реакција на друге бета-лактамске антибиотике (нпр. цефалоспорине или карбапенеме) могу имати повећан ризик од алергијских реакција на амоксицилин или клавуланску киселину.
5. Деца и адолесценти : Употреба Амоксиклава код деце и адолесцената захтева посебну пажњу и надзор од стране лекара, посебно у погледу дозирања.
6. Трудноћа и дојење : Употреба Амоксиклава током трудноће и дојења може бити дозвољена само у случају крајње нужде и под медицинским надзором.
7. Дијареја и суперинфекције : Употреба антибиотика, укључујући Амоксиклав, може изазвати дијареју и повећати ризик од суперинфекција.
8. Продужена употреба: Продужена употреба Амоксиклава може довести до развоја резистенције микроорганизама, стога лек треба користити са опрезом и само по препоруци лекара.

Последице Амоксиклав

1. Пробавни поремећаји: могу се јавити дијареја, мучнина, повраћање, бол у стомаку, диспепсија и дисбиоза.
2. Алергијске реакције: Укључујући уртикарију, пруритус, кожни осип, ангиоедем, анапилактички шок и друге алергијске манифестације.
3. Повећана активност јетрених ензима: Може доћи до промена у индексима функције јетре.
4. Повећање срчане фреквенције: код неких пацијената може доћи до тахикардије.
5. Повећана осетљивост на сунчеву светлост: Неки људи могу искусити повећану осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до опекотина од сунца или соларног дерматитиса.
6. Главобоље и вртоглавица: Ови симптоми се могу јавити код неких пацијената док узимају амоксиклав.
7. Промене у саставу крви: могу се развити анемија, леукопенија и тромбоцитопенија.
8. Дисбактериоза: Употреба антибиотика може довести до промена у цревној микрофлори и развоја дисбактериозе.

Прекомерна доза

1. Гастроинтестинални поремећаји : Предозирање може довести до наглог повећања нежељених ефеката карактеристичних за овај лек, као што су мучнина, повраћање, дијареја и диспепсија.
2. Алергијске реакције : Неки пацијенти могу развити алергијске реакције као што су копривњача, свраб, отицање лица, отежано дисање и анафилактички шок.
3. Поремећаји јетре и бубрега : Предозирање може довести до токсичних ефеката на јетру и бубреге, што се може манифестовати повећањем нивоа јетрених ензима у крви и знацима бубрежне инсуфицијенције.
4. Неуротоксични ефекти : Неки пацијенти могу искусити неуротоксичне симптоме као што су главобоља, вртоглавица, оштећење свести и напади.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид : Пробенецид може успорити излучивање амоксицилина, што може довести до повећања његовог нивоа у крви и продужења његовог трајања.
2. Алопуринол : Алопуринол може повећати ризик од кожног осипа када се користи истовремено са амоксицилином.
3. Антикоагуланси : Амоксицилин може повећати ефекат антикоагуланса као што је варфарин, што може довести до продужења времена згрушавања и повећаног ризика од крварења.
4. Лекови који утичу на дигестивни тракт : Антациди, лекови који садрже гвожђе или лекови који успоравају перисталтику црева могу смањити апсорпцију амоксицилина, што може довести до смањења његове ефикасности.
5. Метотрексат : Амоксицилин може повећати токсичност метотрексата, посебно у високим дозама, повећањем нивоа у крви и погоршањем његових нежељених ефеката.