Глицлада

Глицлада, који садржи гликлазид, је орални хипогликемијски лек друге генерације из групе сулфонилуреа који се користи за лечење инсулин-зависног дијабетес мелитуса (тип 2). Гликлазид побољшава лучење инсулина и може имати ефекат на смањење инсулинске резистенције уочене код пацијената са овом врстом дијабетеса. Ефекти гликлазида укључују смањење нивоа глукозе у крви, које се одржава и краткорочном и дуготрајном употребом, и упоредиво је са резултатима које постижу друге сулфонилурее.

Нарочито је вредно напоменути да гликлазид може бити користан за пацијенте са дијабетичком ретинопатијом због свог хемобиолошког деловања, а додавање гликлазида инсулинској терапији може смањити дозу инсулина. Дакле, гликлазид је ефикасан у исправљању метаболичких абнормалности повезаних са дијабетесом независним од инсулина и може имати додатну корист од потенцијалног успоравања прогресије дијабетичке ретинопатије. Ова својства, заједно са добром подношљивошћу и малом инциденцом хипогликемије, омогућавају гликлазиду да заузме важно место међу доступним оралним хипогликемијским агенсима за контролу дијабетеса који није независан од инсулина (Палмер & Брогден, 1993).

Индикације Глицладес

Глицладе се користи за лечење дијабетеса типа 2. Овај лек се прописује када промене у исхрани, вежбању и начину живота нису довољно ефикасни да контролишу ниво шећера у крви. Може се користити као монотерапија или у комбинацији са другим антидијабетичким лековима као што су метформин или инсулин, у зависности од индивидуалне ситуације пацијента.

Образац за издавање

Глицладе је обично доступан у облику таблета за оралну примену.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања:

   • Гликлад делује тако што стимулише ослобађање инсулина из β ћелија панкреаса.
   • Такође повећава осетљивост ткива на инсулин, што побољшава употребу глукозе у телу и снижава шећер у крви.
   • Важно је напоменути да Глицлада обично не изазива хипогликемију када се користи у исправној дози. То га чини пожељним средством за контролу нивоа шећера у крви код пацијената са дијабетесом.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Гликлазид се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације у плазми се обично постижу 1-4 сата након примене.
2. Метаболизам: Након апсорпције, гликлазид се метаболише у јетри. Главни метаболит је активни облик гликлазида, који испољава хипогликемијски ефекат.
3. Излучивање: Гликлазид се углавном излучује урином у облику метаболита. Код пацијената са нормалном функцијом бубрега, полувреме елиминације гликлазида из организма је приближно 8-12 сати.
4. Јетра: Пошто се метаболизам гликлазида одвија у јетри, можда ће бити потребно прилагођавање дозе код пацијената са оштећеном функцијом јетре.
5. Бубрези: Пошто се гликлазид излучује урином, може бити потребно прилагођавање дозе код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
6. Трајање деловања: Трајање деловања гликлазида је око 12-24 сата, што омогућава да се узима једном или два пута дневно.

Дозирање и администрација

1. Начин примене:

   • Глицладе се обично узима орално, пре оброка.
   • Таблете треба прогутати целе са мало воде.
   • Препоручује се узимање таблета у исто време сваког дана како би се обезбедио стабилан ниво лека у крви.

2. Дозирање:

   • Дозу Глицладе одређује лекар у зависности од индивидуалних потреба пацијента и тежине болести.
   • Уобичајена почетна препоручена доза за одрасле је 30 мг једном дневно.
   • Доза се може повећати на 60 или 120 мг дневно у зависности од одговора на лечење и препорука лекара.

3. Трајање лечења:

   • Трајање узимања Глицладе одређује лекар и зависи од природе и тежине дијабетеса.
   • Лек се обично узима дуже време да би се одржао стабилан ниво глукозе у крви.

Користите Глицладес током трудноће

Употреба гликлазида (Глицлад) током трудноће се не препоручује због ограничених података о његовој безбедности за фетус. Постојеће студије показују да употреба гликлазида током трудноће није повезана са повећаним ризиком од хоспитализације мајке или нежељених неонаталних исхода у поређењу са употребом метформина, међутим, број проучаваних трудноћа је ограничен, што је кључно ограничење (Келти ет ал., 2020).

У другом случају, упркос нормалним исходима трудноће након излагања гликлазиду и рамиприлу у првих 16 недеља, примећује се да ово не пружа јасне доказе о безбедности ових лекова током трудноће, посебно имајући у виду познате ризике повезане са АЦЕ инхибитори као што је рамиприл (Колагасı ет ал., 2009).

Због тога треба избегавати Гликлазид током трудноће, посебно без пажљиве консултације са лекаром који може да процени потенцијалне ризике и користи од његове употребе.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на гликлазид или било који од састојака лека не би требало да узимају Глицладу.
2. Дијабетес мелитус типа 1: Гликлазид се не препоручује за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који карактерише апсолутни недостатак инсулина.
3. Антидијабетици: Употреба гликлазида може бити контраиндикована код пацијената који узимају одређене антихипергликемијске агенсе или инсулин, посебно ако могу изазвати хипогликемију.
4. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре, Глицладу треба користити опрезно и под медицинским надзором, јер промене у метаболизму лека могу захтевати прилагођавање дозе.
5. Трудноћа и дојење: Подаци о безбедности гликлазида током трудноће и дојења су ограничени, тако да његову употребу током овог периода треба вршити само по савету лекара.
6. Деца: Ефикасност и безбедност Глицладе-а код деце није утврђена, тако да његова употреба код деце може захтевати консултацију са лекаром.
7. Геријатријска старост: Старији пацијенти могу захтевати пажљивије прописивање и редовно праћење када користе гликлазид.

Последице Глицладес

1. Хипогликемија (низак ниво шећера у крви), посебно када се не придржава дијете или када се узима заједно са другим антидијабетичким лековима.
2. Нетолеранција коже на сунчеву светлост (фотоосетљивост).
3. Повећан ниво шећера у крви (хипергликемија) када се узимају велике дозе лека.
4. Гстроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор.
5. Главобоља, умор, поспаност.
6. Повећан ниво ензима јетре.
7. Алергијске реакције, укључујући кожни осип, свраб или ангиоедем, ретко се могу јавити.

Прекомерна доза

1. Главобоља и вртоглавица.
2. Неправилни откуцаји срца или лупање срца.
3. Неправилно дисање или отежано дисање.
4. Слабост, поспаност или умор.
5. Анксиозност, нервоза или раздражљивост.
6. Гладан или се тресе.
7. Губитак свести или кома.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају хипогликемијске ефекте: Лекови који снижавају ниво глукозе у крви (на пример, инсулин или други хипогликемијски агенси) могу повећати хипогликемијски ефекат гликлазида. То може довести до хипогликемије (низак ниво шећера у крви) и захтева пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.
2. Лекови који повећавају ниво глукозе у крви: Неки лекови, као што су кортикостероиди (као што је преднизолон) или неки диуретици (као што су тиазидни диуретици), могу повећати нивое глукозе у крви. Ово може смањити ефикасност Глицладе и захтевати прилагођавање његове дозе.
3. Лекови који утичу на јетру: Пошто се Глицладе метаболише у јетри, лекови који утичу на функцију јетре (нпр. Инхибитори или индуктори ензима јетре) могу да промене његову фармакокинетику. Ово може захтевати прилагођавање дозе Глицладе код пацијената са оштећеном функцијом јетре.
4. Алкохол: Конзумирање алкохола у комбинацији са гликлазидом може повећати ризик од развоја хипогликемије. То је зато што алкохол може повећати хипогликемијски ефекат гликлазида.
5. Лекови који утичу на функцију бубрега: Пошто се Глицладе излучује урином, лекови који утичу на функцију бубрега (нпр. Диуретици или нефротоксични лекови) могу да промене његову фармакокинетику и захтевају прилагођавање дозе.